Дерматовенеролог
Хасанова
Алина Рашидовна
Стаж 9 лет
Записаться на прием
Попадание в волосяной мешочек кожного покрова стафилококковых бактерий может стать причиной серьезного воспаления. Скопление гноя с некрозом тканей, захватившее область поражения вместе с сальными железами и клетчаткой называют фурункулом, а само заболевание – фурункулезом. Его появление достаточно болезненно, а развитие сравнительно быстротечно. Чтобы избежать заражения кожи и распространения воспалительного процесса на здоровые ткани, при первых признаках патологии стоит обратиться за медицинской помощью.
Описание заболевания
Фурункулы могут встречаться как у маленьких детей, так и у подростков. На сегодняшний день они являются самым распространенным гнойным поражением кожи. Воспаление может затронуть любой участок, где имеются волосяные фолликулы. Наиболее часто фурункулы появляются на голове и шее ребенка, реже на теле (в паху, на спине или животе, под мышкой), на ногах и руках. Главная особенность течения этой патологии у детей – высокий риск перехода воспаления на соседние ткани и структуры, а также распространение его с током крови, приводящее к развитию опасных осложнений.
Причины появления фурункулов у детей
Наиболее часто воспаление развивается из-за поражения тканей золотистым стафилококком, реже возбудителем являются другие группы стафилококков или стрептококки. Все они находятся на коже практически постоянно, но при нормальном состоянии иммунитета не могут вызвать заболевание. Патологический процесс запускается при воздействии тех или иных неблагоприятных факторов:
- ранки, царапины на коже;
- кожные заболевания (экзема, атопический дерматит);
- снижение иммунитета на фоне ОРВИ, операций, травм, обострения хронических заболеваний);
- врожденные иммунодефицитные состояния;
- сахарный диабет и нарушения обмена веществ (нередко становятся причиной постоянного появления фурункулов у ребенка);
- хронические инфекции: туберкулез, пиелонефрит, синусит и т. п.
Давайте детальнее поговорим, что способствует возникновению данного заболевания?
Мы уже упомянули, что непосредственной причиной возникновения фурункула является инфекция, а именно стафилококковая.
Также к причинам можем отнести повреждения кожи – ссадины, порезы, царапины, расчесы, потертости, — которые способствуют проникновению инфекции. А также мы сюда отнесем несоблюдение личной гигиены.
Снижение иммунного статуса организма за счет переохлаждения, или связанное с авитаминозом, стрессом, диетами, хроническими заболеваниями (сахарный диабет, ожирение, заболевания желудочно-кишечного тракта), приемом некоторых лекарственных препаратов, гормональными нарушениями.
Патогенез и стадии развития
В процессе развития фурункул проходит через три последовательные стадии:
- начальная (инфильтрация): воспалительный процесс начинается в устье фолликула и постепенно распространяется;
- некротическая (созревание): воспаление захватывает всю полость фолликула, вызывая омертвение и гнойное расплавление тканей; процесс длится от нескольких дней до 2 недель и заканчивается разрывом кожи над центром фурункула;
- стадия заживления: после истечения гноя и очистки полости очага происходит ее постепенное рубцевание с образованием шрама.
Как развивается угревая болезнь?66
Для проблемной кожи чаще всего характерна повышенная жирность. Кожный рельеф становится неровным, появляется шероховатость, устья фолликулов расширяются. Расположенные на поверхности кожи стафилококки и пропионибактерии вырабатывают эндогенную липазу, расщепляющую триглицериды себума (кожного сала) до свободных жирных кислот. Они раздражают кожу, провоцируя появление комедонов.
Если на этой стадии не начать лечение, число комедонов будет расти, воспалительная реакция усугубляться, а акне примет индуративную форму. Для нее характерно появление больших воспалительных инфильтратов.
Как правило, необходимо еще несколько недель, чтобы инфильтрат размягчился, угревые элементы вскрылись и образовались полости, наполненные гнойным содержимым. После заживления такой сыпи часто остаются заметные рубцы.
При тяжелой степени акне могут появиться конглобатные угри. Это крупные узлы на лице, спине, груди, которые находятся в глубоких слоях кожи, иногда захватывают верхние отделы подкожной жировой клетчатки. Узлы, размеры которых могут быть 1,5-2 см, болезненные, они доставляют пациентам не только эстетический, но и физический дискомфорт.
При слиянии узлов образуются конгломераты, иногда развиваются абсцессы. После их вскрытия возникают язвы, которые долго не заживают. Со временем на их месте остаются грубые рубцы со свищевыми ходами.
При слиянии воспалительных узлов, погруженных в глубокие слои кожи, могут развиться синусовые акне. Для этой формы характерно образование эпителиальных синусовых трактов.
Симптомы фурункула у ребенка
Основные симптомы фурункула у годовалого ребенка, детей дошкольного и школьного возраста одинаковы и зависят от стадии развития заболевания. На начальном этапе на коже появляется участок покраснения, который постепенно увеличивается, но практически не вызывает неприятных ощущений. По мере прогрессирования патологии в центре очага появляется гнойный участок, а зона воспаления увеличивается в размерах и становится резко болезненной. Затем внутри полости формируется некротический стержень, который со стороны выглядит как темная точка в самом центре фурункула. Через несколько дней гнойник прорывается, его содержимое выходит наружу, после чего начинается процесс заживления.
Небольшой фурункул, особенно если он расположен на руке, ноге или пальце ребенка, редко вызывает общие симптомы. При множественных воспалительных очагах, а также при локализации в области с большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов (лицо, шея, пах, подмышечные впадины), у малыша может повыситься температура, появиться слабость, недомогание и другие признаки общей интоксикации.
Лечение
Основной способ лечения фурункулеза – употребление наружных средств местного действия, снимающих воспалительный процесс и болевой синдром. Курс базируется на последовательном приеме антибиотиков, антисептических и обезболивающих препаратов. Если существует вероятность развития абсцесса, возможно хирургическое вскрытие фурункула с извлечением его содержимого и обработкой места воспаления. Возможно применение УВЧ-терапии, которая демонстрирует высокую эффективность на любом этапе развития заболевания.
Обратите внимание: категорически недопустимо заниматься самолечением, а также пытаться самостоятельно вскрыть фурункул для извлечения его содержимого. Кроме того, важно чаще менять одежду и постельное белье, строго соблюдать правила личной гигиены, но ограничить воздействие сырой воды на область поражения.
Диагностика фурункулов у детей
Диагностикой и лечением фурункулов у детей занимается дерматолог, нередко требуется помощь хирурга и/или оториноларинголога. Постановка диагноза не представляет затруднений, поскольку образование хорошо видно при обычном осмотре. Если фурункулы появляются у ребенка слишком часто и/или в большом количестве, требуется более детальное обследование для уточнения причины этого состояния. В зависимости от ситуации назначается:
- микроскопия и бакпосев содержимого гнойника;
- общий и биохимический анализ крови;
- глюкозотолерантный тест при подозрении на сахарный диабет;
- исследование состояния иммунитета;
- УЗИ внутренних органов, обследование полости носа и носовых пазух, рентген органов грудной клетки и другие исследования, направленные на поиск хронических очагов воспаления.
Нередко к обследованию присоединяются детские врачи других специальностей: эндокринологи, пульмонологи, гастроэнтерологи и иммунологи.
Кроме того, при подозрении на развитие фурункула, необходимо в обязательном порядке подключить к диагностике детского хирурга. Его вмешательство поможет своевременно заметить образование абсцесса и принять необходимые меры (вскрытие гнойника, промывание полости, перевязки).
Гнойники* на лице: лечение
При акне важно своевременно обратиться к дерматологу. Если вы замечаете, что у вас часто появляется сыпь, пусть и в виде комедонов, необходимо посетить врача. Акне – хроническое, склонное к рецидивам заболевание18, не допускайте его усугубления, не ждите, пока рядом с комедонами появятся пустулы.
В лечении легкой и средней степени угревой болезни могут применяться топические антибиотики. Одним из них является гель Клиндовит®18,6. Его необходимо наносить дважды в сутки на сухую, предварительно очищенную кожу6.
За счет присутствия в составе клиндамицина гель Клиндовит® проявляет антибактериальную активность в отношении Propionibacterium acnes6. Препарат уменьшает уровень свободных жирных кислот6.
Гель Клиндовит® рекомендуется применять вместе с азелаиновой кислотой (например, гель Азелик®) либо бензоила пероксидом, что помогает снижать риск развития антибиотикорезистентности28.
*акне
Лечение фурункулов у детей
Если фурункул у ребенка имеет небольшой размер и расположен не на лице, шее или колене, допускается лечение в домашних условиях. При обширном поражении или множественных гнойных очагах требуется госпитализация.
При относительно легком течении заболевания достаточно консервативного лечения, которое зависит от стадии развития заболевания:
- на начальной стадии используются спиртовые растворы и сухое тепло для ускорения созревания;
- на некротической стадии необходимы антибактериальные средства, протеолитические препараты и регулярное промывание раны;
- на стадии заживления используются средства, ускоряющие регенерацию в сочетании с антибактериальным лечением.
В более тяжелых случаях местное лечение дополняется препаратами системного действия: антибиотиками, противовоспалительными препаратами, иммуностимуляторами и т.п. Если инфекция распространяется на соседние ткани с развитием абсцессов или флегмон, требуется хирургическая помощь: вскрытие и дренирование гнойника.
Причины
Воспалительному процессу и нагноению тканей способствуют:
- несоблюдение требований личной гигиены или ее ненадлежащее качество;
- постоянное трение одежды о кожные покровы;
- ссадины и повреждения, открывающие доступ для бактерий к подкожному слою;
- интенсивная работа сальных и потовых желез;
- гиповитаминоз;
- нарушения в обмене веществ.
Большинство фурункулов образуются на участках кожных покровов с волосяными мешочками. Часто они появляются на шее, лице, тыльной стороне кистей рук, в области поясницы. На начальной стадии воспаление дает о себе знать появлением характерного красного бугорка, который возвышается над поверхностью кожи. Спустя 3-4 дня возникает гнойная головка. Позже фурункул прорывается под воздействием увеличения объемов гнойного секрета или механического воздействия. На месте разрыва кожи заметен стержень – так называемые некротические ткани. Спустя 2-3 суток после разрыва стержень вместе с остатком гнойного содержимого отторгается, и рана начинает заживать.
У вас появились симптомы фурункула и фурункулеза?
Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону
Прогноз и профилактика
Единичные фурункулы, протекающие без осложнений, полностью проходят в течение 2-3 недель. При относительно частых рецидивах (обострения раз в год или чаще) вероятность осложнений намного выше. В этом случае требуется регулярное наблюдение, иммуностимулирующие процедуры, лечение фоновых заболеваний.
Профилактика развития фурункулов у детей включает тщательный уход за кожей, регулярное закаливание и укрепление иммунитета, своевременное лечение острых и хронических заболеваний.
Фурункул – это не просто прыщ. Гнойник может стать причиной тяжелых осложнений вплоть до сепсиса и менингита, вот почему любое подобное образование на теле ребенка или подростка требует тщательного контроля. Специалисты клиники «СМ-Доктор» подберут оптимальный способ лечения и профилактики этой проблемы.
