Сосудистые звездочки: симптом серьезных заболеваний

В ткани печени нет нервных окончаний, поэтому даже в «предсмертном» состоянии она не болит. При циррозе может ощущаться тяжесть в правом подреберье, но разве этот симптом наводит на мысли о неизлечимой болезни? Впрочем, некоторые знаки больная печень всё-таки подаёт. Их условно делят на большие и малые. «Большие печеночные знаки» непосредственно связаны с печенью, «малые» могут указывать на множество других проблем в организме. И всё-таки синхронное появление даже нескольких незначительных симптомов должно подтолкнуть вас записаться на приём к врачу.

Как не превратить свою печень в фуа-гра. Простые и действенные меры С французского foie gras переводится как жирная печень. Именно так в разговорной речи врачи называют неалкогольную жировую болезнь печени.

Причины появления сосудистых звездочек

Сосудистые звездочки, называемые в медицине телеангиэктазиями, представ­ляют собой расширенные капилляры (мелкие кровеносные сосуды) диа­мет­ром до 1,5 мм синего или красного цвета. Они локализуются на любых участках тела, но чаще всего встреча­ют­ся на ногах и лице. Причиной их воз­ник­новения являются застойные процессы в кровеносном русле вследствие нару­ше­ния гемодинамики.

В группу риска по развитию данной патологии входят лица страдающие ожирением, подвергающиеся тяжелым физическим нагрузкам, долго находящиеся на ногах из-за профессиональной деятельности и ведущие пассивный образ жизни.

«Малые печеночные знаки»

Обычно на «малые печеночные знаки» человек долгое время не обращает внимания, потому что они не существенны. С состоянием печени их тоже редко кто связывает, кроме врачей-гастроэнтерологов и гепатологов:

• Телеангиоэктазии – сосудистые звёздочки. Среди причин их появления: хроническая варикозная недостаточность, розацеа, системные заболевания соединительной ткани, эндокринные нарушения, а также патологии печени. Звёздочки на ногах – это, как правило, признак варикозного расширения вен, а вот телеангиоэктазии на других частях тела – в области крыльев носа, подбородка, щек, на ягодицах – обычно появляются из-за других проблем, в том числе из-за печени;
• Ксантелазмы – плоские желтоватые холестериновые бляшки, которые видны под кожей. Могут появляться на любых частях тела, но виднее всего они на глазах. Возникают как при врожденных нарушениях липидного обмена, так и на фоне приобретенных заболеваний: сахарного диабета, гипотиреоза, панкреатита, гепатитов и цирроза печени.
• Пальмарная или плантарная эритема – ярко-розовые ладони и/или подошвы. Этот симптом ещё называют печеночными ладонями (на стопах пятна появляются значительно реже). Ладони краснеют симметрично, высыпания проявляются в виде мелких пятен. Если надавить на покрасневший участок, он исчезает, но через некоторое время появляется снова. Пальмарная эритема при болезнях печени может сопровождаться повышенной утомляемостью, слабостью, незначительным повышением температуры тела. Она также может быть симптомом других проблем организма: избытка витамина А, дефицита витамина B, контактного дерматита, туберкулеза, патологий щитовидной железы и проч.;
• Лейконихии – белые пятна и полосы на ногтях. Многие люди считают, что основная причина побеления ногтей — недостаток микроэлементов (например, цинка). Но на самом деле круг причин гораздо шире. Лейконихии могут появиться на фоне инфекций, проблем с обменом веществ, заболеваний почек и печени, анорексии и постоянного стресса;
• Гинекомастия – увеличение молочных желез у мужчин. Может развиваться не только при гормональных нарушениях, но и циррозе печени;
• Атрофия яичек. Эта патология чаще возникает из-за воспалительно-инфекционных процессов, травм, заместительной терапии тестостероном и приёма анаболических стероидов. Но тяжелые заболевания печени, почек и гемохроматоз также предрасполагают к атрофии яичек;
• Гипертрофия околоушных желез;
• Капиллярная сетка на лице.

Если у вас есть несколько признаков из этого списка, обратитесь к доктору и попросите проверить печень (анализ на ферменты печени и УЗИ). «На ровном месте» подобные симптомы в любом случае не возникают. Не лишним будет узнать, что происходит с организмом и как ему помочь.

Всему виной гормоны

Одним из основных факторов, провоцирующих развитие «паучков», является гормональный сбой в организме.

Перестройка эндокринной системы возникает при следующих состояниях:

• беременность;
• климакс;
• миома матки;
• киста яичников;
• аборт и прочие.

Беременные женщины жалуются на появление сосудистых «паучков» в области лица, ног и живота именно на последних сроках вынашивания младенца. Это связано с повышенной нагрузкой на ослабшие кровеносные сосуды. Они растягиваются под действием давления внутри себя и выступают над поверхностью кожи.

Нередко телеангиэктазии поражают кожные покровы после приема противозачаточных таблеток или постановки гормональной ВМС. Вот почему подбор контрацептивов должен осуществляться врачом-гинекологом по результатам обследования. Если же женщина заметила алые звездочки на груди, то это повод обратиться к маммологу или онкологу. Рак молочной железы на ранней стадии может проявляться данной симптоматикой.

Диагностические процедуры

Забор биоматериала проводят утром натощак.
Выявить пятна на коже проще всего на руках и в районе верхней части туловища. При этом необходимо сдать дополнительные анализы и пройти инструментальные исследования, чтобы определить состояние и способность функционирования печени. Важно сделать общий и биохимический анализ крови, а также определить содержание основных ферментов. Выявить структурные аномалии паренхимы поможет ультразвуковое исследование органа, а для диагностики отклонений в сосудистом русле показана ангиография или допплерография.

Варикоз и «паучки»

Формирование сосудистых звездочек на ногах зачастую связано с первыми признаками такого заболевания как варикозное расши­ре­ние вен. Пациенты ошибочно считают, что оно охватывает только крупные магистральные сосуды ног, а в медицине считают, что капил­ляры также подвержены возникновению недуга.

При поражении сосудов нижних конечностей обнаруживаются древовидные телеангио­эк­тазии красного или синего цвета, которые напоминают сетку. Если вовремя не принять меры, то болезнь начинает прогрессировать, присоединяются иные симптомы: ночные судороги в голенях, усталость ног, болезнен­ность при ходьбе. Чтобы избежать мало­прият­ных последствий, нужно обратиться к врачу-флебологу, который занимается диагностикой и лечением заболеваний артерий и вен нижних конечностей.

Что собой представляет пигментация?

Дефект проявляется в случаи накопления токсинов в печени.
Она появляется преимущественно у людей пожилого возраста. Но при нарушении функционирования печени этот симптомом появляется достаточно часто и является проявлением недостаточного выведения вредных веществ из организма. Пятно представляет собой ограниченный участок гиперпигментации, который со временем изменяет окраску на более насыщенную и увеличивается в размерах. Появляться эти образования могут на всей поверхности кожи. Образование пигмента связано с накоплением в коже билирубина, который остается после распада эритроцитов и должен выводиться печенью. Под воздействием солнца выраженность пигментных пятен значительно возрастает, а иногда на их поверхности формируются бляшки, заполненные прозрачной жидкостью пузырьки. Печеночные пятна могут быть бурые, красные или коричневые, что зависит от интенсивности насыщения пигментом.

Преимущественно располагаются пигментные пятна на руках и верхней части туловища.

Другие симптомы

Пигментация и печень связаны только, если наблюдается клиническая картина, характерная для цирроза, которая включает такие признаки:

• тошнота, рвота;
• потеря массы тела;
• нарушение аппетита;
• желтушность слизистой, кожи и склер;
• окрашивание ладоней в красный цвет;
• увеличение размеров живота с формированием асцита;
• геморрагическая сыпь;
• зуд тела;
• дистрофические изменения в полости рта;
• боль правом подреберье;
• нарушение процесса пищеварения.

Сосудистые звездочки при ожирении

Не секрет, что организм тучных людей ежедневно испытывает нагрузку в десятки раз превышающую норму. Обеспечить немаленькое тело кровью призваны растянутые и дряблые сосуды, которые не способны качественно выполнять свою работу. Вот почему сосудистые звездочки характерны для лиц, страдающих избытком массы тела. И чем больше этот избыток, тем больше вероятность возникновения данной патологии. Низкая двигательная активность в такой ситуации только способствует утяжелению процесса: начинают формироваться застои в кровеносном русле, способствующие развитию тромбофлебита.

Какие функции печени обеспечивают заботу о коже?

Работу печени можно сравнить с безостановочной фабрикой по синтезу жизненно необходимых материалов, обезвреживанию попавших в организм токсических веществ, участию в пищеварении, добывании энергии для существования. Все вместе называется внутренним обменом или метаболизмом.

В результате сложных биохимических процессов в организме поддерживается необходимый уровень иммунитета, концентрация витаминов, некоторых гормонов (половых, надпочечников, щитовидной железы). Обеспечивается рост и приспособление к различным жизненным ситуациям.

Кожный покров тоже участвует в защите и выведении токсинов с потом. Но для своего функционирования клетки кожи должны получить из печени энергию, строительный материал (белки), коллаген для обеспечения эластичности и тургора, витамины А, Е, С для удаления гидроксильных остатков и борьбы со старением.

В печени создается депо водо- и жирорастворимых витаминов группы В, РР, Д, К, микроэлементов (меди, железа, кобальта). При отсутствии их в пище, благодаря этим запасам, организм может безболезненно поддерживать себя некоторое время.

Сосудистые «паучки» образуются закупоркой выхода крови из капилляров

Питательные вещества и кислород поступают по сосудам. Их проходимость поддерживается с помощью свертывающей и противосвертывающей системы крови, которые получают компоненты из печени. А структура стенок зависима от соотношения фракций липопротеидов, содержания холестерина и триглицеридов. Пастозность, отечность кожи, геморрагические высыпания, синяки указывают на нарушение этого процесса.

Важно помнить, что токсические вещества — это не только алкоголь, лекарства или явно недоброкачественные и ядовитые продукты. Они постоянно образуются в процессе метаболизма при распаде белков, феноловых соединений, ацетона. Только благодаря хорошей дезинтоксикации в печени мы их не чувствуем.

Производство антител, иммуноглобулинов и других компонентов системы иммунитета позволяет защитить кожу от инфицирования внешними агентами, ограничить попавшую инфекцию местной воспалительной реакцией.

Обезвреживание билирубина путем связывания его глюкуроновой кислотой создает здоровый цвет кожи и слизистых оболочек. Нарушенная работа печеночных клеток сопровождается внешними расстройствами. Поэтому по состоянию кожи, ногтей и волос врач может заподозрить функциональную недостаточность или патологию печени.

Иные причины возникновения сосудистых звездочек

Патологические изменения в виде сосудистых звездочек могут быть предвестниками системного поражения соединительной ткани. Врачи называют это заболевание склеродермией, и характеризуется оно аномальным уплотнением кожи, приводящим к нарушению кровообращения. Давление, создаваемое для прохождения крови по сжатым капиллярам, растягивает их стенки, образуя своеобразные сосудистые «паучки».

Аналогичный процесс формирования телеангиэктазий характерен и для заболеваний, связанных с печенью и желчным пузырем. При циррозе или раке печени они появляются на коже передней брюшной стенки («голова медузы») и свидетельствуют о склерозировании печёночных структур.

Сосудистые звездочки могут быть спровоцированы и иными факторами:

• сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• снижением тонуса сосудов из-за недостатка витаминов С и Р;
• постоянным воздействием тепла на организм;
• нарушением свертываемости крови;
• наследственной предрасположенностью;
• воздействием УФ и радиации на организм.

Послужить формированию единичных телеангиэктазий способно и значительно повышенное артериальное давление, при котором мелкие сосуды могут попросту лопаться от нагрузки.

«Большие печеночные знаки»

Гепатомегалия – наиболее частый, порой единственный «большой признак» нарушений в работе печени. Это синдром, характеризующийся увеличением размеров органа: когда по правой среднеключичной линии печень больше 12 см или её левая доля прощупывается в эпигастральной области.

Гепатомегалия сопровождает самые разные заболевания печени: поражение воротной и печеночных вен из-за тромбообразования, синдром Бадда-Киари, вирусные гепатиты, инфекционный мононуклеоз, амебный абсцесс, гнойный тромбофлебит воротной вены, неспецифический холангит. Увеличение печени обнаруживают при воздействии токсичных веществ (алкоголя, лекарств и проч.), при стеатогепатите, амилоидозе, онкопатологии, при заболеваниях эндокринной системы (сахарный диабет) и травмах печени.

К «большим печеночным знакам» также относится желтуха и кожный зуд. Первыми желтый оттенок приобретают склеры глаз, уздечка языка и мягкое небо. Дальше окрашиваются кожные покровы. Это происходит, когда уровень билирубина в крови превышает 45-50 мкмоль\л. Подробно о том, как и почему появляются желтуха и кожный зуд, мы писали здесь.

Существует также понятие псевдожелтухи. Она может возникнуть из-за употребления продуктов, богатых бета-каротином, или некоторых лекарств. В этом случае склеры остаются белыми, моча – светлой, а анализы не показывают повышения билирубина.

Желтуха наиболее часто наблюдается при остром гепатите (вирусном, токсическом) и на поздней стадии поражения печени – при циррозе. При хроническом гепатите желтуха наблюдается достаточно редко, только в случае выраженного обострения.

Синдром Жильбера: лечить или не лечить? Синдром Жильбера – это наследственное заболевание печени, которое возникает из-за нарушения обмена билирубина.

Профилактика сосудистых звездочек

Если телеангиоэктазии появляются на теле без клинической причины, то рецидив косметического дефекта можно предотвратить обычным приемом комплекса витаминов. Он должен включать в себя вещества, способствующие восстановлению тонуса и укреплению стенки сосуда.

Чтобы звездочки не возникали вследствие какого-либо заболевания, нужно заниматься профилактическими мерами. В первую очередь отказаться от вредных привычек, соблюдать принципы здорового питания и вести активный образ жизни.

Узнать стоимость

Особенности лечения

Терапия, если у пациента обнаружена печеночная пигментация, может быть направлена на устранение причины, которая спровоцировала ее появление. С этой целью проводится нормализации работы печени и всех органов и систем. Если такой метод не дал положительного результата, то показано лазерное удаление очагов скопления пигмента или сосудистых звездочек. Как дополнение к основным методам можно использовать нетрадиционную медицину.

Лечение причины

Первый этап лечения направлен на устранение причины кожного дефекта.
Убрать печеночные пятна можно только после нормализации работы всех органов и систем и усиления выведения из организма продуктов распада билирубина. С этой целью показано использовать гепатопротекторы «Эсенциале» или «Фосфоглин», которые способствуют восстановлению гепатоцитов и нормализации кровотока в печени. Также показаны средства, что усиливают выведение токсинов «Сирепар» и «Гепатосан». Полезным будут аминокислоты «Гептор» или «Гептрал».

Еще применяются средства растительного происхождения «Гепабена», «Карсил» и «Хофитол». Лечить камни в желчном пузыре возможно с использованием препаратов желчных кислот, таких как «Урсофальк», «Урсосан», «Эксхол» и другие. Пациентам обязательно назначается щадящая диета, ограничивающая потребление жирной, жареной и острой пищи. Важно избавиться от вредных привычек — курения и алкогольной зависимости, а также избегать стрессов, которые оказывают нагрузку на печень.

Народные методы

В комплексе с медикаментозным и хирургическим лечением можно применять нетрадиционные методы. Они помогают значительно улучшить состояние пациента и снизить выраженность пигментации. Одним из таких способ является втирание в пигмент сока алоэ, календулы и апельсина. Это нужно делать 3 раза в день на протяжении 2 недель. Однократно в неделю можно наносить маску из творога, нашатыря, лимонного сока и белой глины. Полезными будут также ледяные кубики, в которых содержится замороженный отвар мяты, ромашки и кашица алоэ. Их нужно втирать в лица по утрам.

Лазерное лечение

Преимущество процедуры быстрый результат.
Если устранить печеночные звездочки, бляшки или пятна медикаментозным методом не удается то применяется хирургическое удаление этих тканей. С этой целью чаще всего используют лазер. Он минимально повреждает кожу и не оставляет рубцевания или ран. Эта процедура является болезненной и выполняется под местной анестезией. Эффект заметен уже после нескольких курсов лазерного удаления образований. При этом проблема в печенке остается и образования могут развиваться снова, если не устранить непосредственную их причину.

Какие кожные заболевания провоцирует поражение печени?

Нарушенная функция печеночных клеток снижает выработку защитных антител и иммуноглобулинов. В таких условиях кожные покровы не в состоянии «отразить атаку» инфекционных агентов. Сухость создает комфортные условия для проникновения в глубинные слои.

Поэтому сыпь при заболеваниях печени является последствием негативных внешних и внутренних влияний, на которые орган не в состоянии ответить.

Угри — чаще расположены на висках, переносице, в области лба. Мелкие гнойнички — фурункулы всегда находятся в зоне волосяного мешочка и распространяются внутрь. Локализуются на руках, ногах, на груди. Могут сливаться до значительных размеров с гнойной серединой, отечным валом, болезненностью.

Аллергические проявления — дерматиты с красными пятнами, бляшками, мелкой сыпью в виде крапивницы сопровождаются сильным зудом, повышением температуры. Псориаз — этиология болезни окончательно не установлена, но есть версия, что ее провоцируют желчные кислоты, попадающие в кровоток.

Проявляется сливающимися розовыми пятнами, покрытыми серыми тонкими чешуйками. Заболевание серьезно утяжеляет печеночную патологию, поражает суставы конечностей и позвоночника.

Экзема — чаще выглядит яркими мокнущими пятнами, расположенными на теле симметрично, покрываются корками и шелушатся. Пациенты с болезнями печени имеют склонность к грибковым поражениям (микозам). Они развиваются в поверхностных слоях, поражают ногти и волосы, слизистые оболочки, кожные складки.

Как изменяется внешний вид человека с патологией печени?

Внимательный доктор всегда оценивает нездоровый вид пациента в поиске симптомов различных заболеваний. Попытки женщин с помощью косметических средств скрыть пятна на лице на короткое время успокаивают пациенток, но не уничтожают другие кожные проявления.

Признаком больной печени у лиц мужского и женского пола считается усталый вид, сухая истонченная кожа с сероватым оттенком. Сквозь поверхностные слои просвечиваются сосуды, расширенная венозная сеть. Имеются места с шелушениями, особенно на локтях, коленях. Волосы тонкие, выпадают, на одежде следы перхоти.

Симптомы билиарного цирроза печени

Человек с болезнью печени выглядит старше своего биологического возраста. Это подтверждается глубокими морщинами, отложением холестерина на веках (ксантелазмами), нарушением пигментного обмена с появлением коричневых пятен на руках, лице, других участках тела.

Кроме того, у пациентов обнаруживается повышенное потоотделение с резким неприятным запахом. На ногах отечность расположена в области щиколоток, голеней. Ее можно выявить, надавив пальцем на кожу.

При каких заболеваниях печени появляются изменения на коже?

Заболевания печени различаются по причине. Все они приводят сначала к функциональной неполноценности гепатоцитов, затем разрушают орган и замещают его рубцовой тканью.

• К воспалительной патологии относятся: вирусные и токсические гепатиты, поражение при туберкулезе и сифилисе, абсцессы, аутоиммунные заболевания.
• Метаболическими нарушениями характеризуются: алкогольный и неалкогольный стеатогепатоз (жировое перерождение), алкогольная болезнь печени.
• Последствия тупых травм при повреждении живота, разрывов, колото-резаных ранений, размозжения от огнестрельных ран.
• Болезни крупных сосудов: тромбоз печеночных вен, пилефлебит (нагноение воротной вены), портальная гипертензия при циррозе, свищи и артериовенозные фистулы.
• Патология желчных протоков: застой внутрипеченочный, острый и хронический гнойный холангит, образование конкрементов из солей, врожденное расширение протоков внутри печени с усилением камнеобразования и мелкими абсцессами в паренхиме.
• Опухолевые процессы: при кисте, гемангиоме, печеночно-клеточном и внутрипротоковом раке, саркоме, метастазах.
• Паразитарные болезни с локализацией очага в печени вызываются: альвеококком, эхинококком, аскаридами, описторхозом, лептоспирозом.
• Наследственные аномалии: полное отсутствие или недоразвитие органа, сужение протоков, ферментопатии с нарушением разных видов метаболизма.

Кроме того, в дифференциальной диагностике всегда учитывается возможность вторичного поражения печени, вызванного изменениями в других органах. Поэтому исключаются признаки застоя при сердечной недостаточности, амилоидоза, заболеваний крови, почечно-печеночной недостаточности при болезнях мочевыделительных органов.

Почему появляется зуд?

Кожный зуд при патологии печени беспокоит пациента больше, чем болевой синдром. Он выматывает, не дает уснуть. Человек расчесывает разные участки тела. На коже появляются царапины, которые быстро инфицируются и нагнаиваются. Зуд не снимается антигистаминными средствами, значительно усиливается при появлении желтухи.

Зуд кожных покровов — один из ярких симптомов патологии печени

Причины зуда заключаются в комбинированном воздействии:

• застоя желчи, закупорки протоков;
• повышенной концентрации желчных кислот в крови;
• токсичных и ядовитых веществ, не обезвреженных печенью.