Осложнения и побочные эффекты после введения филлеров

Увеличение губ — это косметическая процедура, которая может сделать губы более полными и пухлыми.

В наши дни инъекционный кожный наполнитель является наиболее часто используемым методом увеличения губ.

Есть много типов кожных наполнителей, которые можно вводить в губы и вокруг рта. Но самые распространенные филлеры сегодня — это средства, содержащие вещества, похожие на гиалуроновую кислоту. Гиалуроновая кислота — это натуральное вещество, содержащееся в организме. Помогает увеличить объем губ.

Эти типы кожных наполнителей иногда называют «наполнителями гиалуроновой кислоты».

• Коллаген, когда-то самый распространенный кожный наполнитель, сегодня используется все реже. Новые варианты безопаснее, а эффект длится дольше.
• Инъекции жира и имплантаты — еще один способ сделать губы пухлыми. Но сегодня их не так часто используют, потому что результаты разнятся и существует больший риск побочных эффектов.

Использование наполнителей с гиалуроновой кислотой

Наполнители с гиалуроновой кислотой могут улучшить внешний вид ваших губ, добавив:

• форму
• состав
• объем

Эффект обычно длится около шести месяцев. После этого нужно сделать еще уколы, чтобы губы не изменились.

На рынке есть несколько наполнителей на основе гиалуроновой кислоты. Среди них такие продукты:

• Рестилайн, Рестилайн-L, Рестилайн Шелк
• Ювидерм Ультра, Ювидерм Ультра Плюс, Ювидерм Волбелла XC
• Белотеро Баланс
• HylaForm
• Elevess
• Prevelle Silk

Все эти продукты вводятся одинаково и дают одинаковые результаты. А некоторые содержат лидокаин, местный анестетик.

Введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты (ГК) в настоящее время является одной из наиболее часто выполняемых малоинвазивных косметических процедур. К сожалению, иногда (хотя и достаточно редко) эти процедуры связаны с осложнениями. К одним из наиболее грозных относятся ишемия и некроз кожи — и чем быстрее начать лечение, тем больше шансов предотвратить тяжелые последствия. Однако «не все то ишемия, что ею кажется» — ученые из Бразилии описали случай возникновения герпеса после инъекции, который был очень похож на симптомы ишемии.

В статье, опубликованной в The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology авторы рассказывают о 65-летней пациентке со значительной потерей жировой ткани в скуловой области. Ей была выполнена контурная пластика с использованием 2 мл ГК за сеанс: одно точечное введение в передней скуловой области (0,3 мл/сторона) и еще одно в области fossa canina («клыковая ямка») (0,2 мл/сторона) с помощью иглы 27G, игла 0,5 дюйма, в супрапериостальной плоскости с отрицательной аспирацией во всех точках. Объемно переднюю скуловую область обрабатывали ретроинъекцией с помощью канюли с тупым концом 25G, игла 1,5 дюйма (0,4 мл справа и 0,6 мл слева с помощью веерной техники). В ближайшем послеоперационном периоде побочных эффектов не было.

Однако через два дня после процедуры пациентка начала ощущать легкую боль в скуловой области с обеих сторон и в правой части носогубной складки, которая уменьшилась при применении безрецептурных анальгетиков. На четвертые сутки наблюдалось усиление боли в области скуловой кости, также пациентка жаловалась на головную боль в височной области и боль в плече, сильнее справа.

При физикальном осмотре в носогубной складке и надгубной области справа обнаружены везикулы и эритема. Специалисты оперативно выполнили ультразвуковое исследование с допплерографией для определения проходимости сосудов. Выявлен нормальный кровоток в угловой артерии и адекватное расположение филлера в наднадкостничной области, что указало на отсутствие ишемического генеза симптомов и подтвердило диагноз опоясывающего герпеса. Был рекомендован прием ванцикловира, симптомы купированы.

Реактивация герпеса после инъекций филлеров — редкое осложнение, причиной которого может быть прямым повреждением аксона иглой или воспалительными реакциями в ответ на механическую манипуляцию и введение инородного тела. Симптомы появляются через 24-48 часов после процедуры. Характер реактивации зависит от типа вируса и чаще всего возникает по ходу ветвей и ганглиев тройничного нерва, чаще всего затрагивая глазную ветвь. В описанном же случае была поражена верхнечелюстная ветвь нерва.

Авторы отмечают, что это первый случай появления опоясывающего герпеса после инъекции филлера на основе ГК. При обзоре литературы им удалось найти только один случай реакцивации опоясывающего герпеса после введения филлеров, но это был продукт на основе гидроксиапатита кальция.

Такое осложнение может клинически напоминать ишемию, поэтому в любом случае появления эритемы и пузырьков после инъекции рекомендуется выполнять УЗИ исследование с допплерографией для исключения окклюзии сосудов и выявления расположения филлера.

Со своей стороны скажем, что о подобном осложнении стоит знать, но если под рукой нет УЗ-аппарата, всегда лучше предполагать худшее — ишемических осложнений, к сожалению, зафиксировано куда больше.

Источник:

Kim J.S.T.W., Dos Santos Guadanhim L.R., De Barros Nunes G.J., Dias Da Rocha M.A., Munia M.A., Yarak S. Herpes Zoster as a Differential Diagnosis for Ischemia after Facial Hyaluronic Acid Filler. J Clin Aesthet Dermatol 2020; 13(12): 29–31.

Преимущества наполнителей гиалуроновой кислоты

После введения гель в наполнителе поддерживает и формирует ткани губ.

Преимущества использования филлеров гиалуроновой кислоты включают:

• Контроль объема губ. Количество вводимого вещества можно контролировать, чтобы врач мог лучше контролировать объем губ.
• Постепенный темп лечения. Инъекции можно вводить постепенно во время разных приемов до достижения желаемых результатов.
• Неровности легко растворяются. Любые шишки и шишки, образовавшиеся при движении губ, легко растворяются.
• Меньше синяков. По сравнению с другими кожными наполнителями может быть меньше синяков и отеков.
• Достаточно устойчивые результаты. Результаты достаточно продолжительны, но не постоянны.
• Аллергическая реакция маловероятна. Поскольку наполнители гиалуроновой кислоты сделаны из веществ, аналогичных тем, которые содержатся в организме, они вряд ли вызовут аллергическую реакцию. Но если у вас аллергия на лидокаин, сообщите об этом врачу перед лечением.

Зависит ли риск возникновения герпеса от марки и состава филлера для увеличения губ

Встречающиеся на интернет-форумах рассуждения о том, что одни филеры чаще других вызывают обострение герпеса, абсолютно неверные. Герпетические высыпания может вызвать любой состав, поскольку в данном случае провоцирующим фактором является состояние организма.

Почему же тогда герпес возникает не после каждого увеличения? Просто иммунитет каждый раз реагирует по-разному. Его реакция зависит от состояния здоровья женщины, времени года, стрессов. Причина удач и неудач кроется именно в этом.

Поэтому при склонности к герпетическим высыпаниям, нужно заранее начать принимать противовирусные препараты, назначенные врачом Центра эстетической медицины. Это позволит избежать проявлений герпеса вне зависимости от погоды, состояния нервной системы и других факторов. Именно грамотной профилактикой обусловлено минимальное количество таких осложнений у пациенток, обратившихся в наш Центр.

Побочные эффекты и риски

Побочные эффекты филлеров с гиалуроновой кислотой временные и должны длиться всего несколько дней. Они могут включать:

• кровотечение из мест инъекции;
• отеки и синяки;
• покраснение и болезненность в месте укола;
• реактивация герпеса или волдырей (простой герпес) на губах или в области вокруг губ.

Более серьезные побочные эффекты или риски могут включать:

• сильный и продолжительный отек или синяк продолжительностью от одной недели до 10 дней;
• асимметрия губ (части губ разного размера);
• комки и неровности на губах;
• инфекция;
• инъекция в кровеносный сосуд, вызывающая потерю ткани
• изъязвление, рубцевание или уплотнение губы;
• аллергическая реакция, вызывающая покраснение, отек или зуд вокруг губ.

Если у вас возникнет температура или сильный отек, стоит немедленно позвонить врачу.

Фиброз и уплотнения — осложнения после контурной пластики губ

В первые дни после введения филлеров возможно появление уплотнений на месте инъекций, это связано с тем, что вещество еще не успело распределиться равномерно. Иногда случается так, что из-за повреждения сосуда появляется гематома (синяк). В течение недели она, как правило, рассасывается, но если причина шишки — фиброз, то ситуация гораздо сложнее и требует вашего пристального внимания.

Почему возникает фиброз?

Распределение филлеров в губе происходит постепенно, а эффект может держаться до 12 месяцев. Сразу после введения препарата и на протяжении первой недели под кожей прощупываются шарики, которые самостоятельно рассасываются. Сгустки — это не что иное, как капли филлера, что вполне естественно. Фиброз же — неприятное осложнение, когда происходит разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений.

Одна из очевидных причин формирования фиброза — отторжение инородного вещества организмом. В этом случае грамотно подобранный раствор инъекции может решить этот вопрос. Но только профессиональный косметолог может определить дозировку и назначить необходимый препарат, который не усугубит ситуацию. Врач также подскажет, какой уход подойдет после контурной пластики губ в вашем случае.

К неочевидным причинам образования фиброза можно отнести:

• неопытность косметолога;
• нарушение санитарных норм и правил;
• механические повреждения стенок сосудов;
• контрафактный или низкокачественный филлер;
• нарушение технологии и техники введения препарата;
• неправильно подобранная доза вводимого вещества.

Реабилитация после контурной пластики губ

Фиброзные изменения после введения филлера могут возникнуть в любом месте на лице, но особо излюбленный участок локализации уплотнений 一 верхняя губа. Связано это с тем, что кожа здесь чрезвычайно чувствительная, нежная и тонкая. Отек может возникнуть даже нет от филлера, а просто от травматизации кожного покрова иглой.

Уплотнения на губах не поддаются корректировке макияжем. Фиброз заметен невооруженным глазом, и скрыть комки с помощью помады и блесков не получится, скорее, наоборот, вы лишь акцентируете внимание на данной области. От фиброза возможно избавиться одним из двух способов: операбельным или консервативным. В первом случае понадобится хирургическое вмешательство, а во втором 一 наружное средство с ферментами коллагеназы. Операция 一 это крайняя мера, которая обычно используется для извлечения биогеля, чаще всего можно обойтись щадящими методами.

Подходит ли вам увеличение губ?

Чтобы ответить на этот вопрос, вы должны сначала спросить себя, почему вы хотите изменить свои губы. Вам не следует проходить эту процедуру, если вы действительно не хотите изменить свою внешность.

Если вы подумываете об увеличении губ, чтобы сделать кого-то счастливым или попытаться создать идеальный образ, подумайте дважды.

Кроме того, важно иметь реалистичные ожидания относительно результата. Расширенные губы могут сделать ваши губы пухлыми и полными, но вы все равно останетесь собой, когда выйдете из кабинета врача.

Прежде чем делать операцию по увеличению губ, вы должны быть здоровы и не курить. Вы не можете быть кандидатом на увеличение губ, если у вас есть:

1. активная инфекция, например оральный герпес;
2. диабет;
3. волчанка;
4. проблемы со свертываемостью крови.

Почему активируется вирус герпеса после увеличения губ?

Виновником заражения герпесом после увеличения губ чаще всего является инъекционный способ. Он повреждает эпидермис и заносит инфекцию в организм. Здесь вирус начинает размножаться и запускает свою ДНК в ядра нервных клеток. Поэтому «утилизировать» герпес полностью не получится.

Случаи заражения в салонах, где проводилась операция, довольно часты. Но бывает так, что пациент болен вирусом еще до проведения операции. Поэтому герпес после увеличения губ гиалуроновой кислотой начинает проявляться в полной мере.

Вирус герпеса активизируется после процедуры по нескольким причинам:

• травмы защитного покрова;
• травмы эпидермиса;
• ослабление иммунитета;
• аллергическая реакция.

Стоит заметить, что полное излечение от герпеса невозможно.

Что стоит сообщить своему врачу перед увеличением губ

Ваш врач может обсудить с вами плюсы и минусы ваших вариантов увеличения губ и помочь вам решить, какой метод или продукт лучше всего подходит для вас. Но также вам стоит сообщить ему всю информацию о себе:

• если в прошлом у вас когда-либо был герпес;
• об известных аллергиях или аллергии на лидокаин;
• о любых лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта;
• а также о растительных добавках.

Самое главное — найти врача, который имеет квалификацию и опыт в проведении инъекций, которому вы доверяете.

Не ходите к кому попало. Увеличение губ представляет собой реальный риск, особенно если человек, делающий инъекцию, неопытен. Принимая решение о том, к какому врачу обратиться, спросите о его подготовке и образовании. Сколько инъекций он сделал? Являются ли они сертифицированным врачом или членом медицинской ассоциации по своей специальности? Также попросите показать фотографии пациентов, которых лечил врач, до и после.

Почему увеличение губ часто сопровождается появлением герпеса

К появлению герпетических высыпаний врач, проводивший процедуру увеличения губ, не причастен. Причина такого явления кроется в особенностях организма, а иногда – в безответственном отношении пациентки к своему здоровью.

Наиболее частые причины появления герпеса после процедуры увеличения губ:

• Сниженный иммунитет.
  Иногда иммунная система настолько слаба, что вспышку герпеса может вызвать всё что угодно. В этом случае провоцирующим фактором является сам факт проведения инъекций. В этом случае герпетические высыпания могут вызвать и другие косметологические процедуры, например, пилинг, мезотерапия, введение плазмы. Только в этом случае герпес, возможно, появится не только на губах, но и на других областях лица, например, возле носа. Поэтому о склонности к герпетической сыпи нужно сообщить косметологу на консультации. Врач назначит препараты, гасящие активность вируса.
• Недавнее обострение герпеса
  . Такое состояние является противопоказанием к увеличению губ. Поэтому, чтобы не перегружать иммунную систему, которая только недавно боролась с возбудителем, процедуру нужно ненадолго отложить. Не стоит скрывать от врача недавно прошедшее обострение инфекции – можно навредить своему иммунитету, который не справится с нагрузкой и не сможет «погасить» активность вируса.
• Плохое самочувствие.
  Иногда пациентки просят провести увеличение губ, несмотря на болезненное состояние. Врач в этих ситуациях отказывает, но некоторые женщины скрывают такой факт, оказывая себе «медвежью услугу». Иммунитет не может справиться с вирусом и происходит обострение инфекции.

Иногда герпес возникает, казалось бы, без каких-либо провоцирующих факторов. Причина такого явления заключается в самой процедуре. Введённая гиалуроновая кислота запускает процесс омоложения, усиливает кровоснабжение, стимулирует обменные процессы. Одновременно может активироваться вирус.

Чаще всего ситуация возникает, если пациентка не соблюдает врачебные рекомендации. Обострение герпеса может спровоцировать использование лекарственных средств, не рекомендованных косметологом.

Не все высыпания, возникающие после процедуры, вызваны герпесом. Иногда это могут быть аллергическая реакция или воспалительный процесс, вызванный непереносимостью введенного препарата. Хотя в Центре эстетической медицины для увеличения губ применяются гипоаллергенные составы, такая ситуация может возникать, правда, крайне редко.

Поэтому при появлении сыпи на месте введения филлера нужно обращаться к врачу, который увеличивал губы, и ни в коем случае не заниматься самолечением.