Белые комочки в горле на гландах и миндалинах: что это такое и как лечится

Наличие в горле белых комочков с неприятным запахом – это характерный симптом воспаления миндалин

, имеющего вирусную или бактериальную природу. Чаще всего такой признак указывает на хронический тонзиллит (ангину). Обычно человек даже не подозревает о наличии гнойных шариков в горле до тех пор, пока они не начнут «выходить» вместе с мокротой при кашле или чихании.

Белесые комочки в гландах при тонзиллите

Обострение хронического или зарождение острого тонзиллита можно распознать по следующим признакам:

• неприятно пахнет изо рта, появился кислый привкус во рту;
• наблюдается повышение температуры тела;
• периодически возникают болезненные ощущения во время приема пищи и глотания;
• появляется боль в горле, голове, шейной области.

Почему образуются и из чего состоят гнойные пробки

Фото: так выглядят белые комочки на миндалинах

Многие люди считают, что нечто белое в горле и на гландах является всего лишь мелкими кусочками пищи, которые начали гнить и издавать тухлый запах. Остатки пищи в этих образованиях действительно присутствуют, но в основном кальцинированные миниатюрные шарики состоят из погибших бактерий, попавших в организм вместе с воздухом, и лейкоцитов, направленных на борьбу с ними иммунной системой человека.

Микроорганизмы, которые являются возбудителями воспаления в гландах, выделяют сероводород. Это вещество необходимо им для защиты от окислительных процессов и последующего разрушения ДНК, оно же источает аромат тухлых яиц, из-за которого изо рта больного начинает плохо пахнуть.

«Виновники» образования желтых и белых комочков на гландах

Существует несколько разновидностей микроорганизмов, из-за которых на миндалинах образовывается белесый налет, постепенно превращающийся в миниатюрные камушки. Это могут быть:

• Стрептококки. Бактериальная инфекция сопровождается следующими симптомами: частыми позывами к рвоте, лихорадкой, болезненными ощущениями в животе, опухшими лимфатическими узлами и сыпью.
• Вирус Эпштейна-Барра, приводящий к инфекционному мононуклеозу, также может привести к появлению во рту белых твердых комочков с неприятным запахом. О наличии заболевания свидетельствуют следующие признаки: высокая температура тела, увеличенные миндалины и болезненные ощущения в области гортани. В запущенных случаях возможно выделение сгустков гноя.
• Herpes Simplex Virus (HSV-1), приводящий к развитию орального герпеса. Чаще всего заболевание можно узнать по наличию болячки на губах. Одновременно с появлением пузырьков на внешней поверхности губы может образовываться беловатый или желтоватый налет на слизистых оболочках миндалин, который в дальнейшем трансформируется в камни.

Детский и взрослый лор-врач, сурдолог, отоневролог, к.м.н., Буданов Е.Г.

Воспалительные заболевания горла относятся к одним из самых распространенных состояний, с которыми детские и взрослые лор-врачи встречаются в свой лечебной практике. Наиболее часто наблюдаются вирусные инфекции, приводящие к фарингиту или тонзиллофарингиту, требующему преимущественно местного и симптоматического лечения. Однако в возрастной группе детей старше 4-х лет все чаще будут наблюдаться бактериальные причины острого, рецидивирующего или хронического воспаления как самого горла, так и его небных миндалин. Особенно характерны бактериальные инфекции данной локализации в младшем и среднем школьном возрасте до 15 лет. Многие пациенты повзрослев и окончив школу перестают жаловаться на регулярные воспалительные заболевания горла, но у части взрослых подобные жалобы сохраняются. Среди таких пациентов нередко встречаются те, которых беспокоит преимущественно одна основная жалоба — частое образование т.н. «пробок» на небных миндалинах. Из рассказов пациентов следует, что они ранее перенесли с разной частотой ангины или сильные фарингиты, либо же, напротив, не имели каких-либо отчетливых воспалительных заболеваний горла. В какой-то период времени у них начинают появляться ощущения постороннего инородного тела в горле, возможный дискомфорт, неприятный запах изо рта, при самостоятельном осмотре горла отмечается образование налетов, «комочков» или «пробок» на небных миндалинах. Как правило, пациенты пытаются самостоятельно их удалить: интенсивно поласкают горло, выдавливают эти «пробки» из небных миндалин при помощи ватных палочек, шпателя, обычной ложки и т.д. Несмотря на эти усилия, пробки на гландах образуются снова и снова. У части пациентов отмечаются периодические либо постоянные боли или ощущение кома в горле, болезненность и увеличение лимфоузлов на шее. Кто-то замечает увеличение количества пробок на миндалинах после простудных заболеваний, употребления сладкой или молочной пищи. Часто повторяющиеся либо безуспешные попытки избавиться от пробок приводят пациента на прием к лор-врачу или терапевту. В этом случае задача медицинского работника заключается в информировании пациента о причинах его жалоб, уточнении всех сопутствующих обстоятельств и разработке правильной и эффективной тактики лечения для устранения пробок на небных миндалинах и профилактики их появления. Прежде всего необходимо объяснить пациенту, что пробки на миндалинах являются не самостоятельным заболеванием, а одним из проявлений более глубоких структурных и функциональных изменений, которые происходят в небных миндалинах в связи с развитием в них хронического инфекционного воспаления. В основе образования пробок на гландах лежит особенность их строения, которая заключается в хорошо развитой системе углублений (ниши или лакуны) на их поверхности, глубоко проникающих внутрь миндалины. С одной стороны это обеспечивает большую контактную поверхность для эффективной работы местной иммунной системы миндалин. С другой стороны — при развитии длительного воспаления, приводящего в итоге к рубцовой структурной перестройке тканей, лакуны деформируются, просвет их сужается. Это ведет к нарушению дренажа и самостоятельного очищения лакун при жевании и глотании, фрагменты пищи фактически надолго задерживаются в просвете лакун на дни и недели, становясь питательной средой для бактерий. Отсюда следует другой предрасполагающий фактор — наличие болезнетворных микроорганизмов на поверхности и в просвете лакун небных миндалин, которые оседают на фрагментах пищи, образуя вокруг них плотный конгломерат, куда устремляются защитные клетки местной иммунной системы — лейкоциты. Постепенно мелкий конгломерат «пища-бактерии-лейкоциты» увеличивается, уплотняется, заполняет весь просвет лакуны небной миндалины и начинает выступать из ее просвета на видимой нам при осмотре горла поверхности. Большое скопление бактерий и лейкоцитов вызывает воспалительную реакцию, которая проявляется ощущением местного дискомфорта, першения, чувством инородного тела, также возможно развитие общей воспалительной реакции с недомоганием, повышенной утомляемостью, небольшим стойким повышением температуры тела. Понимание механизма и предрасполагающих причин для развития пробок на небных миндалинах позволяет предложить правильную тактику лечения. Прежде всего, следует выяснить все обстоятельства развития стойкой инфекции в горле: выполнить мазок на микрофлору и чувствительность с целью подбора местного и общего антибактериального и антисептического лечения, а также для разработки мер по профилактики рецидивов инфекции. Необходимо установить все сопутствующие и предрасполагающие факторы, способствующие или отягчающие локальные воспалительные процессы в горле: состояние иммунитета, наличие сопутствующих аутоиммунных заболеваний или осложнений, функциональное состояние сердца, почек, сосудов, суставов, как органов-мишеней для осложненных хронических инфекций в горле и т.д. Лор-врачу следует оценить функциональное состояние самих небных миндалин с целью принять решение о возможности более щадящего органосберегающего лечения. В противном случае, если имеются серьезные предпосылки или последствия течения хронической инфекции в горле, ставится вопрос об удалении небных миндалин (тонзиллэктомия), когда сам вопрос лечения «пробок небных миндалин» будет исчерпан. В случае же возможного сохранения небных миндалин и отказа от тонзиллэктомии необходимо разработать тактику эффективного местного и общего лечения для достижения стойкого эффекта.

Лечение должно включать в себя несколько моментов:

1. Необходимо устранить хроническую бактериальную инфекцию, которая лежит в основе воспаления и структурных изменений небных миндалин. Для этого используется информация, полученная по результатам проведенного микробиологического обследования (мазка). На основании полученной чувствительности к антибактериальным препаратам подбираются эффективные местные антибиотики и/или антисептики, которые применяют в виде орошения (полоскания) горла, в виде спреев или в качестве растворов для промывания лакун небных миндалин, проводимой лор-врачом. Как правило, это растворы хлоргексидина, мирамистина, диоксидина, местамидина, или растительного происхождения — хлорофиллипт. Полученные данные используются также для проведения профилактики. Пациенту могут рекомендоваться местные аппликации на небные миндалины растворов или гелей, содержащих бактериофаги, в том числе с применением ультразвукового метода на аппарате «Тонзиллор» или аналогичных.
2. Все вышеописанные подходы оказывают свой лечебный эффект, но он у большинства пациентов носит временный характер и в дальнейшем наблюдается тенденция к рецидивам образования новых пробок на гландах, так как структурные изменения поверхности небных миндалин сохраняются. Это способствует вновь скоплению мелких фрагментов пищи в деформированных и извитых просветах лакун с повторным образованием вокруг них конгломератов бактерий и лейкоцитов. Поэтому в настоящее время данные методы следует рассматривать как подготовительный этап к выполнению более эффективного и дающего значительно более стойкий эффект лечению, направленному на полную облитерацию (закрытие) просвета лакун миндалин. Эта процедура носит название «лакунотомия» или «криптолизис», с ее помощью удается устранить механизм возникновения и накопления новых пробок путем направленной деструкции входных каналов лакун миндалин, заканчивающейся их склерозированием. С данной целью применяют хирургический инструмент на основе лазера или радиоволнового излучения, позволяющих практически точечно оказывать стойкое дозированное воздействие на поверхность миндалины в области лакун. В дальнейшем на этом месте образуется рубцовая ткань, фактически перекрывающая просвет для проникновения вглубь миндалин бактерий и фрагментов пищи. В настоящее время лакунотомия рассматривается как эффективная альтернатива органосохраняющего малоинвазивного вмешательства неоднократному промыванию миндалин или их удалению.
3. Грамотный эффективный подход к местному лечению пробок небных миндалин позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов с этим состоянием. Однако, следует учитывать и общее состояние организма, находящегося под токсической и воспалительной нагрузкой от хронического воспаления в горле. Необходимо принимать в расчет состояние иммунитета, установить риски развития аутоиммунных осложнений и ревматических последствий хронического тонзиллита, лежащего в основе образования казеозных пробок на гландах. По совокупности осмотра пациента и его обследования может понадобиться консультация инфекциониста, ревматолога, стоматолога, иммунолога или других специалистов, назначение противоревматической профилактики и другие лечебные и профилактические мероприятия. Ограниченное лечение одних лишь местных жалоб не может служить залогом стойкого улучшения состояния здоровья и предотвращения осложнений хронических воспалительных заболеваний лимфоидных образований верхних дыхательных путей.

Другие причины появления камней в гландах

В большинстве случаев причиной образования на миндалинах белесых пробок, имеющих неприятный запах, является хронический тонзиллит.

Но она не единственная из возможных. Белые комочки на гландах можно обнаружить при следующих заболеваниях:

• Хронический синусит. При данном недуге продуцируется густая слизь белесого или желтого цвета, которая накапливается в области гортани. Сгустки слизи становятся виновниками неприятного запаха из ротовой полости и приводят к сильному кашлю с мокротой, в которой могут присутствовать миниатюрные беловатые шарики.

• Паратонзиллярный абсцесс, возникающий на фоне запущенного тонзиллита острой или хронической формы. Недуг характеризуется накоплением гноя в одной из миндалин. Такое патологическое состояние сопровождается болью в горле, высокой температурой тела и болезненными ощущениями в шее.

• Кандидоз полости рта – еще одна причина появления белых шариков в горле. Заболевание, вызванное активизацией грибков группы Candida albicans, приводит к появлению отложений беловатого цвета в любом участке ротовой полости: на языке, внутренней стороне щек, деснах, небе, гландах.

Появление безболезненных новообразований в области гланд может свидетельствовать о раке слюнной железы. Поэтому при появлении любых опухолей и образований в этой части ротовой полости необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Причины пробок, тонзиллит

Важно определить не только как удалить пробки из гланд, но и разобраться с причиной их появления. Основным фактором является постоянное присутствие очага воспаления. У человека в полости рта, на поверхности слизистых глотки, миндалин всегда есть бактерии. С ними успешно справляются иммунные клетки лимфоидной ткани.

Здоровые гланды способны к самоочищению — погибшие клетки выводятся из лакун и попадают в желудок, где разрушаются желудочным соком. Но при попадании вирусов требуется большее число иммунных клеток — лейкоцитов. Слизистая оболочка небных миндалин становится отечной, ткани рыхлыми, а лакунам становится трудно очищаться. В гландах скапливаются отмершие клетки слизистых, погибшие бактерии и лейкоциты — из этого и состоят пробки.

Активное и пассивное дренирование лакун миндалин позволяет вырабатывать иммунитет ко многим микроорганизмам. Но даже единичный случай острого воспаления и его трансформация в дальнейшем в хронический может нарушить этот процесс. Врач Овчинников Ю. М. подчеркивает, что «отделяемое в лакунах может быть гнойным, казеозным, скапливаться в извитых с отрогами, узких лакунах, образовывать так называемые зловонные пробки» (Овчинников Ю. М., 2000, 538)

Опасны ли белесые комки и почему

Белесые точки или комки на слизистых оболочках горла, гланд свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Если игнорировать такую серьезную проблему, велика вероятность интоксикации всего организма.

В процессе борьбы с возбудителем заболевания (вирусом, бактериями) иммунно-защитные функции организма слабнут, что может привести к нежелательным последствиям:

• возникновению болевых ощущений в мышцах и суставах, которые иногда перетекают в более серьезные состояния (ревматизм);
• нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы (аритмии и тахикардии);
• поражению почек;
• могут возникнуть аллергические реакции.

Твердые комки на гландах образуются из-за воспалительного процесса, возбудитель которого может распространиться по всему организму. Поэтому если образования обнаружатся у будущей матери, она должна незамедлительно обратиться к специалисту – заболевание может представлять серьезную опасность для плода.

Профилактика образования гнойных пробок

Гнойные пробки практически всегда являются результатом вялотекущего воспалительного заболевания — хронического тонзиллита. Поэтому основной мерой профилактики их образования является внимание к своему здоровью, своевременное лечение основного заболевания. Важно воздействовать на все звенья развития недуга. Профилактика состоит в соблюдении следующих рекомендаций врача:

• Личная гигиена: обязательная чистка зубов дважды в день, своевременная санация полости рта, по возможности полоскание рта после приема пищи, особенно сладкой.
• Своевременное и полноценное лечение тонзиллитов по рекомендациям врача: правильно подобранная антибактериальная терапия поможет предотвратить хронизацию воспаления. Регулярные и частые полоскания горла помогут миндалинам очищаться, это снижает вероятность формирования пробок в рыхлых тканях.
• Питьевой режим: обильное питье при обострениях способствует очищению небных миндалин от содержимого и быстрому выздоровлению.
• Своевременное лечение сопутствующих патологий, санация очагов инфекции: лечение кариеса и воспаления десен, исправление носовой перегородки при ее искривлении, лечение синуситов и пр.
• Предотвращение переохлаждения. Оно способствует снижению защитных сил и активации условно-патогенных микроорганизмов в гландах.

Иногда единственным вариантом удалить пробки из гланд является удаление последних, поэтому важно получить консультацию специалиста, чтобы принять правильное решение.

Обязательно обратитесь к специалисту по вопросу удаления гнойных пробок из небных миндалин у взрослых за профессиональной квалифицированной помощью. Информация, содержащаяся в данном материале, не является призывом к самолечению, представлена в информационно-ознакомительных целях. Авторы придерживаются научной точки зрения и не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами.

Как лечить белые комочки в горле

Незначительное количество белых точек на миндалинах указывает на хронический тонзиллит. Для того чтобы избежать возникновения гнилостного запаха изо рта и «роста» бляшек, необходимо дважды в год проходить комплекс процедур, назначенных ЛОР-врачом. Внимательное отношение к своему здоровью позволит избежать серьезных осложнений.

Способ купирования болезни всецело зависит от причины появления белых шариков на гландах. К примеру, если речь идет о заражении миндалин бактериями, то недуг не удастся вылечить без приема антибиотиков.

Чтобы определить, какое антибактериальное лекарство окажется наиболее эффективным, необходимо сдать анализ на устойчивость возбудителя болезни к разным группам средств. Именно поэтому нельзя самостоятельно выбирать препарат для лечения, равно как и определять дозировку. Этим должен заниматься исключительно ЛОР-врач.

Медикаментозная терапия

В зависимости от результатов лабораторных исследований больному назначается один из следующих препаратов:

• Кларитромицин.
• Амоксициллин.
• Цефоперазон.
• Аугментин.

Для лечения запущенного заболевания может быть назначен прием сразу нескольких препаратов, обладающих антибактериальным эффектом.

Чтобы эффективно избавиться от белых комочков, появившихся на миндалинах из-за хронического тонзиллита, необходимо сочетать прием антибиотиков с такими препаратами:

• Средства с обеззараживающим эффектом. К числу наиболее популярных относятся Хлоргексидин и Диоксидин. Полоскать рот можно и травяными настоями (шалфеем, ромашкой).
• В период обострения хронической формы недуга врач назначает прием противовоспалительных лекарств: Панадола, Нурофена. Иногда врачи советуют принимать гомеопатические средства. Наиболее популярное – Тонзилтон – не имеет побочных эффектов и рекомендовано для лечения тонзиллита у детей.
• Прием витаминных комплексов. Воспалительный процесс влияет на весь организм, но особый урон наносится иммунной системе. Чтобы избавиться от головокружений, плохого самочувствия и улучшить функционирование иммунной системы, нужно разнообразить рацион и принимать витамины, состав которых изобилует основными микро и макроэлементами, полезными веществами, необходимыми для нормального функционирования всех органов и систем.

Физиотерапевтические методы лечения

Помимо приема медикаментов и полоскания горла, рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур. Их вид и длительность определяет лечащий ЛОР-врач. Выделяют такие разновидности физиотерапии:

• ультразвуковая;
• терапия микроволнами;
• УВЧ;
• лазерное облучение.

Местная терапия

Промывание миндалин

Достаточно часто специалисты назначают препараты для рассасывания (Септолете или Гексализ) и рекомендуют пройти курс процедур по промыванию лакун миндалин. Эту манипуляцию крайне сложно проделать в домашних условиях, не имея опыта, поэтому лучше пройти курс у врача.

Традиционно отоларинголог назначает 10–15 процедур, для промывания специалист применяет медно-серебряный раствор, который обладает обеззараживающим воздействием.

При запущенных формах тонзиллита даже после нескольких курсов традиционного медикаментозного лечения на миндалинах продолжают появляться комочки с гноем или без него. Некоторым пациентам доктор может предложить удаление гланд. После хирургического вмешательства, именуемого тонзиллэктомией, больного больше не будут беспокоить миндальные пробки.

Лечение

Характер терапии подбирается на основании того, что вызвало маленькие белые точки в горле. Поэтому врач может назначить:
Местные и системные антибиотики. Спреи Биопарокс, Полидекса, Изофра или Ринил показаны при легких формах бактериальной инфекции. В более тяжелых без применения системных препаратов обойтись не удается. К числу таковых принадлежат Оспамокс, Аугментин, Флемоксин Солютаб, Сумамед, Хемомицин и т. д.

Растворы антисептиков (Хлорофиллипт спиртовой, Ротокан, Мирамистин, Гивалекс, Ангилекс, Фурацилин). Эти медикаменты призваны уничтожить патогенные микроорганизмы на поверхности слизистых оболочек при любых видах инфекции.

Противогрибковые препараты (Фуцис, Микомакс, Микосист, Кетоконазол, Пимафуцин, Нистатин, Клотримазол и пр.) используются для терапии кандидоза и на фоне антибиотикотерапии.

Антигистамины (Кларитин, Лоратадин, Супрастин, Эриус) необходимы для ликвидации отечности и предотвращения возникновения аллергической реакции на другие принимаемые медикаменты.

Противовирусные препараты (Иммунал, Кагоцел, Лавомакс, Изопринозин, Протефлазид, Имудон) назначаются с целью повышения иммунного ответа и ускорения наступления выздоровления.

Для каждого больного перечень необходимых лекарств подбирается индивидуально. Крайне важно, чтобы горло с белыми точками осмотрел специалист и подобрал оптимальную терапию.

Самолечение же способно привести к существенному ухудшению состояния и развитию осложнений. А при дифтерии промедление с введением специальной противодифтерийной сыворотки, уничтожающей выделяемые возбудителями токсины, подобное чревато тяжелейшими осложнениями, вплоть до смерти.

Физиотерапия

Но при хроническом тонзиллите только использования медикаментов недостаточно. В таких случаях дополнительно показано прохождение физиотерапии и обязательно промывания гланд в условиях ЛОР-кабинета.

• Белые комочки в горле на гландах и миндалинах: что это такое и как лечится

Эта процедура считается самой эффективной для устранения пробок. Ее суть состоит в вымывании напором антисептического раствора образований из лакун миндалин.

Также пациентам может назначаться:

• УВЧ;
• ультразвуковая терапия;
• облучение ультрафиолетом;
• электрофорез.

Все эти методы повышают эффективность медикаментозной терапии. Они назначаются курсами по 10–12 процедур.

Воспаление миндалин у ребенка: нюансы

Фото: белые комочки на гландах у ребенка

Организм ребенка в большей степени, нежели взрослого человека, подвержен развитию заболеваний горла и ротовой полости. При тонзиллите малыш часто ведет себя беспокойно, сильно плачет и не может уснуть по ночам. Помимо этого, у ребенка периодически повышается температура тела.

У детей белые наросты и камни в области горла появляются вследствие развития таких заболеваний, как:

• ангина;
• фарингит и ларингит;
• тонзиллит.

Родителям, чьи дети часто болеют ангиной, рекомендуется всегда иметь под рукой специальный медицинский прибор, называемый небулайзером. Он используется для проведения ингаляций в домашних условиях. Не стоит надеяться, что злосчастные комки выйдут сами.

Ингалятор-небулайзер

Можно ли удалять гнойные пробки на миндалинах самостоятельно

Иногда больные предпринимают попытки самостоятельно убрать все камни и бляшки, чтобы у них не воняло изо рта. Но врачи предупреждают, что избавление от пробок в миндалинах в домашних условиях чревато серьезными последствиями.

Орудуя посторонним предметом, больной может нарушить целостность лакун и занести инфекцию в горло.

На дому можно проводить ингаляции с составами, имеющими противовоспалительные и обеззараживающие свойства. Для борьбы с белыми образованиями на миндалинах рекомендуется использовать травяные сборы, с помощью которых можно полоскать рот или проводить ингаляции. Для повышения эффективности можно добавлять в ингалятор кедровое эфирное масло.

Если белые комочки на миндалинах не дают покоя, можно попробовать избавиться от них несколькими безопасными способами:

• Иногда пробки «выходят» из лакун, если надавить на них языком. После процедуры обязательно прополощите рот.
• Можете попробовать удалить пробки зубной щеткой с мягкой щетиной.

Белые шарики в горле и на миндалинах свидетельствуют о воспалении в глотке, поэтому рекомендуется как можно раньше обратиться к доктору для уточнения диагноза и назначения схемы лечения. Помните, что манипуляции, проводимые в домашних условиях, не гарантируют избавление от белых образований в горле и купирование хронического тонзиллита.

Какие могут быть осложнения, если не лечить?

Наличие хронического очага инфекции в организме способно привести к распространению патогенных микроорганизмов и поражению ими других органов. Чаще всего от этого страдают:

• почки;
• суставы;
• сердце.

Если же присутствует гнойник или при попытках удалить пробки механическим способом образуется открытая рана, микробы способны проникнуть в кровеносное русло. Подобное чревато развитием сепсиса – заражения крови, в половине всех случаев приводящее к смерти пациента даже при своевременном обращении за медицинской помощью.

Отсутствие же лечения при дифтерии и несвоевременное введение антидифтерийной сыворотки чревато развитием тяжелых поражений нервной системы и смертью больного.