Системные антибиотики в терапии бактериальных инфекций кожи и мягких тканей: фокус на макролиды


5 декабря 2020

Большинство инфекций вызывают стрептококки и стафилококки. Они живут в окружающей среде, заселяют кожу, слизистые оболочки рта, носа, половых органов. В 9–12% случаев воспаление провоцируют коринебактерии, палочки лепры, туберкулёза, кампилобактеры.

Здоровая кожа не пропускает микробов. Этому препятствуют строение эпидермиса, рН пота и себума, антисептические свойства секрета сальных желёз. При нарушении защиты возникают гнойничковые высыпания.

Что такое воспаление кожи и чем оно обусловлено?

Воспалительный процесс является закономерной реакцией организма в ответ на действие раздражителей. В их роли могут выступать:

  • механические факторы (нарушение целостности кожи в результате травмы);
  • термические (ожог или обморожение);
  • химические (ожог кислотой или щелочью);
  • биологически обусловленные (болезнетворные бактерии, вирусы, грибы, простейшие, аллергическая реакция).

Процесс может иметь острый и хронический характер, затрагивать поверхностные и глубинные слои кожи. В зависимости от степени поражения варьируется интенсивность симптомов и срок восстановления кожных покровов.

Данный патологический процесс обычно бывает представлен следующими симптомами:

  • Отечностью. В связи со скоплением жидкости в межклеточном пространстве кожа становится напряженной, натянутой, лоснящейся.
  • Гиперемией (покраснением). Мелкие кровеносные сосуды расширяются, проницаемость их стенок увеличивается. За счет этого кожа приобретает розово-красный, алый или багровый оттенок.
  • Высыпаниями. Вид сыпи зависит от причины, которая привела к воспалительному процессу.
  • Экссудацией и мокнутиями. Экссудат представляет собой жидкость, которая выделяется под воздействием повышения проницаемости стенок кровеносных сосудов и роста давления в них. В зависимости от состава, экссудат может быть серозным, гнойным, гнилостным или геморрагическим. Мокнутия возникают под влиянием просачивания серозного экссудата через микротрещины эпидермиса. Обычно мокнутия появляются на месте лопнувших булл и пузырей. По мере подсыхания они покрываются мокрыми корочками желтовато-коричневого цвета, под которыми находятся эрозии.
  • Нагноением. Гной является одной из разновидностей экссудата. Причиной его возникновения обычно являются гноеродные бактерии (например, стрептококки и стафилококки) и другие микроорганизмы, проникающие в раны и микротравмы кожи. Внешне гной выглядит как мутная и вязкая жидкость белого, желтоватого, зеленоватого или сероватого цвета.
  • Болью. Появление болезненных ощущений вызвано сдавливанием нервных окончаний.

Способ применения

Способы применения антибактериальных линиментов зависят от конкретного препарата и воспалительного процесса. Процесс описан в инструкции.

В основном мази наносят следующим образом:

  • при ожоговых и раневых повреждениях мази наносятся прослойкой толщиной 1-2 мм. В течение суток процедуру повторяют 1-3 раза. Курс лечения составляет 7 дней;
  • при воспалениях слизистых оболочек глаза линимент закладывают под оба века не чаще 3 раз в день. Курс составляет от 3 дней до недели. При осложнениях он может быть продлен до 2-х недель;
  • при воспалениях кожи линименты применяют до трех раз в день не дольше одной недели;
  • при дерматологических заболеваниях препараты используют 2 раза в сутки, курсом до 7 дней. Мази наносятся тонким слоем или точечно.

С какими задачами должен справляться противовоспалительный крем для лица и тела?

Для борьбы с этими неприятными симптомами обычно назначают препараты для наружного применения. Это могут быть стероидные или нестероидные противовоспалительные средства – гель, мазь или крем с противовоспалительным и антибактериальным действием. Эти средства отличаются друг от друга консистенцией, плотностью, степенью впитываемости и соотношением основного действующего вещества и дополнительных компонентов.

  • Гель – плотное и упругое средство, которое хорошо держит форму за счет полимерной основы и имеет высокие осмотические свойства. В составе геля обычно отсутствуют масла и жиры, зато присутствует до 80% воды. Применение геля особенно актуально в тех случаях, когда нужно обеспечить быстрое впитывание активных компонентов без закупоривания пор и образования на коже жирной или липкой пленки. Однако это средство может вызывать дополнительную сухость кожи.
  • Крем – по сравнению с гелем, это менее плотное средство для наружного применения. Крем имеет в составе масла и воду. Он хорошо впитывается, не оставляя на коже следов. Задерживается только на поверхностных слоях кожи.
  • Мазь – плотное и вязкое средство, произведенное на основе растительного или животного жира, реже – минерального масла. Мазь обеспечивает максимально глубокое проникновение активных компонентов вглубь кожных покровов. Это особенно важно при поражении глубинных слоев кожи. Однако нужно учитывать, что мази образуют на коже пленку, препятствующую проникновению воздуха, поэтому такие средства обычно не накладываются на мокнутия.

В зависимости от характера и симптомов поражения кожи, противовоспалительные кремы для лица и тела могут решать одну или несколько проблем:

  • Устранять патогенную микрофлору. Для этой цели используют антибактериальные кремы.
  • Снимать болевой синдром. В состав кремов, подходящих для решения этой проблемы, входят синтетические анестетики или эфирные масла растений.
  • Подсушивать мокнущие участки кожи. С этой задачей справляются цинковые и серные кремы, а также средства на основе эфирных масел (например, чайного дерева и лаванды).
  • Смягчать и питать кожные покровы для ускорения регенерации. Различные растительные экстракты, пантенол, прополис – все эти компоненты обеспечивают питание и смягчение кожи.

Как подобрать противовирусные мази для детей

Многие понимают, что наиболее «выигрышной» тактикой в противостоянии простудным заболеваниям является предотвращение заболевания. Поэтому многие родители задаются вопросом: какая мазь для носа противовирусная для детей будет работать в помощь местному иммунитету? Однако не все средства подходят для Вашего малыша. Дело в том, что большинство препаратов имеют ограничения по возрасту пациента, следует внимательно читать инструкцию и не применять недопустимые лекарства, которые могут нарушить хрупкий баланс иммунной системы малыша или повредить еще не окрепшие органы. В настоящее время количество специфических противовирусных средств, разрешенных к применению в педиатрии, ограничено.

Основные действующие компоненты противовоспалительных кремов

По характеру активных компонентов наружные средства делятся на гормональные и негормональные:

  • Гормональные кремы и мази. Гормональные средства для наружного применения назначают исключительно в тяжелых случаях. Они позволяют добиться относительно быстрого эффекта, благодаря чему используются в основном в период острого воспаления. Лечение такими кремами и мазями должно осуществляться под контролем врача, без превышения назначенных доз и продолжительности применения крема. Это обусловлено возможностью развития серьезных побочных эффектов – вплоть до атрофии кожи, снижения защитных сил организма и негативного воздействия на внутренние органы.
  • Негормональные. Такие кремы в основном назначают при легкой форме воспаления или после того, как прошла острая стадия заболевания. В отличие от гормональных препаратов, негормональные средства можно использовать в течение долгого времени, так как они не вызывают привыкания, имеют меньше побочных эффектов и противопоказаний.

Ниже представлен список наиболее распространенных негормональных активных компонентов, входящих в состав противовоспалительных кремов:

  • Цинк. Данное вещество обладает антисептическими, вяжущими и подсушивающими свойствами, за счет которых оно ускоряет процесс подсушивания мокнутий и вывода экссудата. Кремы и маски на основе цинка активно применяются для борьбы с акне и прыщами.
  • Сера. Серные кремы имеют противовоспалительное, противомикробное и противопаразитарное действие, подсушивают пустулы и мокнутия, производят легкий обезболивающий эффект. Однако сера имеет достаточно сильный запах, из-за которого серные кремы неудобно использовать в дневное время.
  • Ретинол и ретиноиды. Витамин А и его производные широко применяются в лечении прыщей и пустул, псориаза и других поражений кожи. Эти вещества способствуют обновлению клеток кожи, стимулируют синтез коллагена, нормализуют работу сальных желез. При этом кремы с витамином А и его производными должны использоваться только по назначению врача, так как их нерациональное применение может привести к появлению новых проблем с кожей.
  • Ихтиол. Кремы на основе ихтиола имеют противовоспалительные, антисептические и дезинфицирующие особенности. Их часто назначают для ускорения выведения экссудата.
  • Прополис. Кремы с прополисом имеют бактерицидные, противогрибковые и обезболивающие свойства, способствуют укреплению стенок мелких кровеносных сосудов.
  • Экстракты растений. При производстве противовоспалительных кремов для лица и тела широко применяются экстракты растений и эфирные масла. Например, это могут быть алоэ, календула, крапива, мята, ромашка, имбирь, куркума, чайное дерево, арника, каланхоэ и пр. В качестве эффективного средства можно использовать Крем Ла-Кри для чувствительной кожи. В его состав входят экстракты череды, фиалки и грецкого ореха, масло авокадо, пантенол и бисаболол. Эти компоненты способствуют ускорению восстановления пораженных участков кожи, уменьшению воспаления и покраснения, ускорению регенерации, питанию и увлажнению кожи.
  • Депротеинизированный гемодериват молочных телят. Несмотря на то, что в США и странах Европы кремы с этим веществом находятся под запретом, в России подобные средства применяются довольно широко. Производители акцентируют внимание на том, что депротеинизированный гемодериват молочных телят способствует ускорению регенерации пораженных участков кожи.
  • Метилурацил. Мази и кремы на основе метилурацила имеют выраженное противовоспалительное действие, улучшают трофику тканей, стимулируют клеточные факторы иммунитета и способствуют регенерации кожи.

Лечение бактериальных инфекций кожи

Должно начинаться с ранних стадий, проходить под контролем специалиста. В ряде случаев достаточно местного лечения антибактериальными мазями, протирания антисептиками. Распространённые высыпания, глубокие пиодермии, требуют назначения системных антибиотиков. При хроническом течении врач может посоветовать аутогемотерапию, иммунные препараты.

Хирургическое лечение проводят, если гнойник не вскрывается самостоятельно или надо избежать грубого рубца. Для восстановления тканей применяют лазерную коагуляцию, физиотерапию.

Важно выявить, пролечить сопутствующие болезни, исключить неблагоприятные внешние воздействия на кожу, подобрать питание.

Клинические исследования

Проведенные компанией клинические испытания доказывают высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита. В результате терапии отмечено, что после использования крема значительно снижается зуд и раздражение кожи, снимается ее покраснение, кожа увлажняется.

Источники:

  1. Фокина Р.А., Атопический дерматит: этапы развития классификационных форм, Сибирский медицинский журнал, 2007
  2. А.Н. Пампура, А.А. Чусляева, Современные подходы к терапии атопического дерматита у детей
  3. Н.Н. Мурашкин, А.И.Материкин, Р.В. Епишев, Э.Т. Амбарчян, Особенности течения и профилактики пеленочного дерматита у новорожденных и детей грудного возраста, журнал Вопросы современной педиатрии, 2015

Простуды в детском возрасте

Дети легко обмениваются инфекцией, контактируя друг с другом. Относительно безопасны лишь первые месяцы жизни, когда ребенок сохраняет пассивный иммунитет, полученный от матери. Младенец находится в некоторой изоляции: контакты часто ограничены членами семьи. К сожалению, нельзя полностью исключить вероятность заражения даже во младенчестве. Среди дошкольников, не достигших пятилетнего возраста, наблюдается наибольшая заболеваемость что, очевидно связано с возрастанием социальных контактов и посещением детских коллективов. «Садовские» дети в течение первого года могут болеть ОРВИ до 10–15 раз, затем частота снижается примерно в два раза, но и в последующие годы остается довольно высокой — 3–5 раз в год. Повторяющиеся простуды могут истощать детский организм, снижать защитные силы, задерживать нормальное развитие, способствуют формированию «тлеющих» очагов инфекции, аллергии, препятствуют проведению профилактических прививок. К специфическим методам профилактики относится вакцинация. Однако вакцина работает в отношении конкретного возбудителя, например, вируса гриппа, а вот против остальных инфекций, которых как известно, насчитывается несколько сотен, – нет. К неспецифическим методам можно отнести закаливание и применение противовирусных по схеме, предложенной вашим педиатром.

Назальные противовирусные мази как способ защиты детей от простуды

Чаще всего под «простудой» подразумевают нетяжелое заболевание верхних дыхательных путей, которое вызвано вирусной инфекцией. Входными воротами для возбудителей ОРВИ является слизистая оболочка верхних дыхательных путей, где и локализуется воспаление при большинстве ОРВИ. Тяжелое течение ОРВИ с поражением нижних дыхательных путей с развитием бронхита, пневмонии может быть связано со сниженными показателями иммунитета ребенка. Известно, что до 7 лет иммунитет ребенка претерпевает изменения около 4-5 раз. При ОРВИ в острый период как правило применяется этиотропная терапия с использованием противовирусных препаратов как местного, так и общего действия. Роль противовирусных препаратов состоит в том, что они препятствуют репродукции вирусов, способствуют снижению вирусной нагрузки на организм. Кроме того, противовирусная терапия облегчает течение болезни, снижает вероятность развития осложнений и уменьшает опасность инфицирования окружающих больного лицi. Для лечения ОРВИ и гриппа можно применять ВИФЕРОН Мазь у детей старше 1 года. Самым маленьким педиатры рекомендуют ВИФЕРОН Гель, который разрешен с 0 лет.

Также в терапии ОРВИ задействуют противовоспалительные и симптоматические средства для облегчения симптомов. Больным предписывается постельный и питьевой режим, диета, витаминные добавки. А вот антибиотики применяют строго по показаниям и назначению врача.

Механизм действия иммунитета в носу

Большинство инфекционных агентов проникают в организм с поверхности слизистых оболочек, которые являются первоначальными входными воротами для большинства респираторных вирусов. Для борьбы с инфекциями иммунная система задействует различные механизмы. – Кроме повышения активности со стороны общего системного иммунитета, немаловажную роль в защите от патогенных вирусов играет местный иммунитет. Именно он помогает справиться с теми патогенами, которые осели на поверхности слизистых оболочек носоглотки, и препятствует дальнейшему распространению инфекции внутрь.


Секреторные иммуноглобулины А-типа – особые белковые вещества – они играют основную роль в предупреждении заболевания или в выздоровлении. Специфическая профилактика вирусных инфекций задействует иммунитет слизистых. Присутствующие на них IgA, действие которых направлено на нейтрализацию инфекции, могут происходить из сыворотки крови либо секретироваться клетками подслизистой ткани.

Действенной мерой для защиты верхнего отдела респираторного тракта считается индукция иммуноглобулинов именно в местах репликации вируса – носоглотке. Стимуляция выработки сывороточных белков в высоком титре более эффективна для нижних дыхательных путей.

Усиление активности местного иммунитета играет важную роль в предотвращении инфицирования организма некоторыми вирусами, особенно гриппа. Знание механизма формирования местного иммунитета делают поиск средств, обеспечивающих защиту слизистых оболочек от инфекционных агентов решаемой задачей. Так в начале прошлого века была сформулирована теория местного иммунитета, а впоследствии накоплены данные, свидетельствующие о важной роли факторов местной защиты при ряде вирусных инфекций. С открытием иммуноглобулина А и доказательством его секреции клетками слизистой оболочки началась новая эра в развитии прикладной иммунологии.

В частности, было установлено, что IgA — наиболее важный иммуноглобулин, основная биологическая функция которого состоит в защите слизистых оболочек от инфекционных агентов. Наиболее вероятный механизм нейтрализации вируса IgA заключается в предотвращении связи вируса с клетками-мишенями слизистой, хотя возможны и другие.

Было установлено, что IgA могут не только препятствовать присоединению вируса к клеточным рецепторам, но и подавлять проникновение его в клетку или репликацию. Исследования механизма внутриклеточной нейтрализации вируса, позволяют заключить, что IgA может способствовать не только защите от вирусной инфекции слизистых, но и ее прекращениюii.

Препарат ВИФЕРОН Гель, например, обладает выраженным местным иммуномодулирующим действием и способствует увеличению локально образующихся антител класса секреторных IgA, препятствующих фиксации и размножению патогенных микроорганизмов на слизистых оболочках, что обеспечивает профилактический эффект препарата для профилактики вирусных и других заболеваний.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]