Неинфекционные поражения на половом члене — часть 1

Гранулы Фордайса

Гранулы Фордайса представляют собой гиперплазированные сальные железы, которые имеют свойство образовываться на тех участках тела, где кожные покровы наиболее тонкие и нежные. Чаще всего они локализуются на слизистых оболочках ротовой полости (в частности на щеках), на губах, в паху, непосредственно на половых органах и на сосках. Впервые подобные изменения сальных желез были описаны американским дерматологом и сифилидологом Джоном Аддисоном Фордайсом еще в 1896 году. Отсюда и ставшее теперь общепринятым для них название – гранулы Фордайса. Образования считаются одним из вариантов физиологической нормы, поскольку они: полностью доброкачественны; не вредят здоровью; не сопровождаются неприятной симптоматикой; не передаются во время полового контакта или каким-нибудь другим путем. Именно поэтому пациенты обращаются в специализированные медицинские учреждения лишь в тех случаях, когда видимые сальные железы представляют собой серьезный косметический дефект и становятся для человека причиной неудовлетворенности своим внешним видом. Точные причины, провоцирующие изменение сальных желез, в настоящий момент не выявлены. Однако большинство врачей, основываясь на результатах патоморфологических исследований тканей, полагают, что предпосылкой возникновения кист являются различного рода врожденные нарушения развития сальных желез, приводящие к их смещению в верхний слой кожи или к смене своего нормального расположения (анормальным считается местонахождение сальных желез в области каймы губ, на слизистых покровах ротовой полости и т.д.). Еще одной причиной гранул Фордайса считают гиперплазию выводящих протоков сальных желез, провоцирующую возникновение в них кистозных образований. Проще говоря, гранулы Фордайса развиваются у людей, у которых отмечается чрезмерная суженность или закупорка выводящих протоков желез, сопровождающаяся скоплением в них секрета (кожного сала). Впервые кисты сальных желез у человека появляются в подростковом возрасте, когда начинается процесс полового созревания организма, то есть приблизительно в интервале от 13 до 17 лет. Таким образом, можно предположить, что процесс образования гранул Фордайса протекает в соответствии со следующим алгоритмом: в период внутриутробного развития у плода по той или иной причине нарушается закладка сальных желез; когда же ребенок достигает определенного возраста, под действием стероидных гормонов, которые вырабатываются половыми железами (так называемыми гормонами-андрогенами), железы начинают увеличиваться в размерах и активно продуцировать кожное сало, следствием чего становится их визуализация.

Характерные признаки гранул Фордайса. Внешне кисты сальных желез напоминают мелкие, размером с просяное зернышко, узелки (или папулы). Как правило, подобные высыпания многочисленны, носят распространенный характер и не сопровождаются болевыми ощущениями (ни в состоянии покоя, ни при нажиме на них). При надавливании на образование в отдельных случаях из него может выделяться очень малое количество жидкости, имеющей бело-желтый оттенок и довольно густую консистенцию. Однако чаще попытки выдавить содержимое из гранул Фордайса заканчиваются мелкоточечным кровотечением и развитием на участке кожи, окружающем поврежденную папулу, гематомы.

Врачи категоричны в своих запретах на самостоятельное удаление гранул Фордайса, поскольку это, во-первых, весьма болезненно, а во-вторых, провоцирует воспалительные процессы и рубцевание кожных покровов. В особенности это актуально в тех случаях, когда кисты локализуются в области каймы губ. Гранулы Фордайса на губах в подавляющем большинстве случаев (до 90%) встречается у женщин. Эта разновидность гранул Фордайса возникает в результате поражения апокринных потовых желез, которые в некоторой степени связаны с мочеполовой системой.

Лечение гранул Фордайса. В настоящее время эффективных методов лечения гранул Фордайса, к сожалению, нет. В качестве средств, позволяющих сдерживать дальнейшее развитие процесса рекомендуется применение масла жожоба и витамина-А. Эти средства способствуют удалению гранул Фордайса, которые уже имеются, и препятствуют образованию новых. Подобные препараты способны воздействовать преимущественно на свежие кисты.

В качестве основных методов удаления используются электрокоагуляция или криотерапия. Лечение гранул Фордайса большого размера, а также образований, относящихся к категории застаревших, производится посредством их хирургического удаления. Решение о возможном удалении тех или иных элементов принимается лечащим врачом. При этом над папулой вскрывают кожные покровы, сам жировик вылущивают, а кровотечение останавливают при помощи электрокоагулянта. Края оперируемой области ушивают специальными материалами.

Пустовойтова Э.В.

Симптомы и диагностические мероприятия

Гранулы Фордайса чаще всего поражают различные части лица. Папулы имеют небольшой размер, при пальпации обнаруживается их плотная структура. Они имеют светлый оттенок. Количество таких высыпаний многочисленно, в размере каждое образование достигает 2 мм. Эти папулы не выходят над поверхностью кожи более чем на 1 мм.

Такие образования не приносят существенных неприятных ощущений своему обладателю. Из-за этого кистовые образования считают только косметическим изъяном. При появлении зуда или жжения в пораженной зоне, специалисты не советуют расчесывать ее. Это может спровоцировать образование ран, которые могут спровоцировать распространение инфекции. Особенно это важно при папулах у женщин на сосках. Чтобы избежать ухудшения состояния этих высыпаний необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

Часто больные при такой проблеме совершают неправильное действие, начиная в домашних условиях избавляться от новообразований. Не рекомендуется делать это самостоятельно, ведь самостоятельно очистить узелок от жидкости не всегда удается. Таким способом невозможно полностью нейтрализовать гранулы. Этот способ может спровоцировать кровотечения и сильно изменить ситуацию в худшую сторону.

Диагностика проводится путем макроскопического анализа. Чтобы получить полную картину о заболевании, необходимо взять биологические материалы. После лабораторных исследований делается вывод о наличии или отсутствии кист себорейного типа. Если диагноз положителен, то врач подбирает необходимую методику терапии. Если образование не вызывает неприятных ощущений, то в лечении нет необходимости. В медицинской литературе не описано ни одного случая перерождения гранул в злокачественные или угрозы человеческому организму.

Диагностика

Определить характер сыпи и ее причины может только врач. Кроме появления белых высыпаний, поводом обращения в лечебное учреждение являются следующие сопутствующие патологические симптомы:

• выделения из уретрального канала;
• болезненные ощущения внизу живота или в области наружных половых органах;
• дискомфорт при оголении головки пениса;
• появление крови;
• эрозии слизистой или кожи;
• зуд и жжение различной интенсивности;
• нарушения мочеиспускания;
• отек тканей наружных половых органов;
• трещины уздечки и крайней плоти;
• точки или красные пятна на крайней плоти.

Для правильной установки диагноза врач проводит физикальный осмотр и назначает необходимые лабораторные исследования:

• общеклинические анализы мочи и крови;
• бакпосев отделяемого уретры и поверхности высыпаний.

В отдельных случаях может потребоваться проведение дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования:

• выявление ДНК вирусов в биологических жидкостях или определение антител к ним;
• ультразвуковое исследование простаты и других органов.

В результате диагностики будет выявлен возбудитель заболевания и назначено адекватное лечение.

Профилактика

Чтобы предотвратить в дальнейшем появление множественных образований в виде белых точек, важно соблюдать определенные правила профилактики, следить за своим образом жизни и питанием. Нижеперечисленные меры считаются обязательными дл всех мужчин

1. Тщательное соблюдение гигиены. Она включает очищение интимной зоны и прием душа дважды в день.
2. Личные уходовые средства. Бритва, мочалка, полотенце не должны использовать другие люди (даже близкие).
3. Защищенный секс. При случайных половых контактах следует применять барьерные средства контрацепции.
4. Одежда. Нательное белье должно быть выполнено из натуральных тканей, соответствующего размера, чтобы всегда был доступ воздуха.
5. Контроль хронических заболеваний. Предполагает регулярное обследование и своевременное прохождение курсового лечения.

Кроме того, следует соблюдать аккуратность при посещении тату-салонов, где инфицирование возможно при использовании нестерильных инструментов.

Медикаментозная терапия

Самыми эффективными протививовирусными препаратами являются: Таблетки Ацикловир. Оптимальной дозировкой Ацикловира считается 200 мг. Принимать таблетки следует 5 раз в день. Длительность терапии занимает около 10 дней Таблетки Валтрекс. Оптимальная доза – 500 мг 2 раза в день. Длительность лечения ограничивается одной неделей. Если средство используется для профилактики рецидива, то длительность терапии снижается до 3 дней, а дозировка до 500 мг в сутки. Мазь Панавир. Чтобы вывести герпес, следует наносить мазь на пораженный участок 5 раз в день. Длительность лечения – 4-10 дней. Раствор для инъекций Зовиракс. При лечении герпеса дозировка высчитывается на основании массы тела пациента (5 мг/кг веса). Вводятся средство инфузионно каждые 8 часов. Противовирусные препараты следует в обязательном порядке использовать супруге/любовнице мужчины, так как герпес может передаваться половым путем при незащищенном сексе. Вспомогательные препараты высыпания на члене.
Рассматривая вопрос, как вылечить герпес на пенисе, нельзя обойти вниманием иммуномодулирующие препараты. Выше уже отмечалось, что обострение недуга зачастую возникает в период иммунодефицита

Если повысить иммунитет, то перевести герпес в стадию стойкой ремиссии значительно проще. Какие иммуномодуляторы использовать, если вылез герпес на головке члена?

Медики рекомендуют отдавать предпочтение следующим препаратам: Циклоферон. Для избавления от герпетической сыпи на коже и иммунодефицита, достаточно принимать по 2-4 таблетки ежедневно. Базовая схема приема – 1,2,4,6,8, 11, 14, 17, 20, 23 день. При необходимости проводится несколько лечебных курсов.

Наносить тонким слоем на пораженные участки 3-4 раза в день. Чтобы избавиться от герпеса и повысить иммунитет, достаточно использовать крем на протяжении 10 суток. Помимо иммуномодуляторов, пациенту следует использовать нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нурофен, Ибупром). Эти лекарства помогают избавиться от болей.

Для понижения температуры тела можно применять Парацетамол. При лечении мужского герпеса также надо использовать поливитаминные комплексы. Они помогут укрепить иммунитет, насытить организм необходимыми витаминами и макроэлементами. При половом герпесе у мужчин следует отдавать предпочтение поливитаминам, в состав которых входят аскорбиновая кислота, витамин Е, витамин А, витамины группы В.

Терапевтические варианты при неинфекционных поражениях полового члена