Угревые высыпания в подростковом возрасте является обычным явлением — идет гормональное перестраивание организма. Но если акне возникли у человека постарше, то прыщи могут свидетельствовать о дисбалансе. Устраняют их в такой ситуации с помощью специализированных препаратов.
К ним относят оральные контрацептивы, которые обладают двумя важными для женского организма действиями – защищают от нежелательной беременности и помогают справиться с косметическими дефектами в виде акне. Поможет ли «Джес» от прыщей?
Действия оральных контрацептивов
Противозачаточные препараты имеют в своем составе комбинацию гормонов, которые угнетают процесс овуляции, то есть не допускают выхода из яичников яйцеклетки. Кроме этого, они изменяют структуру секрета цервикального канала, он становится плотнее, что предотвращает попадание сперматозоидов в матку.
С этим связана их главная задача – предупреждение нежелательной беременности. Но существуют определенные контрацептивы, которые обладают свойством блокировать андрогенные рецепторы. Они понижают в организме женщин интенсивность вырабатывания мужских половых гормонов, в том числе, тестостерона. Именно эти гормоны, как правило, повышают активность сальных желез, что приводит к появлению угревой сыпи.
К этой группе оральных контрацептивов относятся:
- «Джес».
- «Ярина».
- «Жанин».
При помощи их употребления стабилизируется гормональный фон, и высыпания перестают беспокоить пациентку.
Ребаунд-эффект после отмены препарата
Ребаунд-эффект в гинекологии заключается во временном «выключении» функции яичников с последующей отменой КОК для получения овуляции и увеличения шансов наступления беременности. После завершения приема КОК гормональный фон начинает восстанавливаться, причем в усиленной форме. Как следствие, наступает суперовуляция — созревает две яйцеклетки, способные к оплодотворению. Таким образом, ребаунд-эффект рассматривается как одна из методик лечения бесплодия.
Прекращение приема противозачаточных таблеток обычно не вызывает неприятных побочных эффектов, поскольку таблетки последнего поколения минимизируют риск негативного воздействия на организм. Однако гормональный фон каждой женщины реагирует по-разному, и каждому организму требуется время, чтобы восстановиться.
Обратите внимание!
В период приема КОК, как таковой, классической менструации нет, наблюдается кровотечение отмены. Кровотечение отмены происходит в период, когда женщина не принимает гормональные таблетки, оно менее обильное и длится недолго.
Тем не менее, не стоит бояться отмены КОК: физическая активность, нахождение под контролем врача, сбалансированное питание и положительные эмоции помогут быстрее восстановить гормональный фон и вернуть нормальный менструальный цикл.
Womenfirst
- Гормональная контрацепция. Прилепская, Межевитинова, Назарова // Под ред. В. Прилепской. – 2011. – 296 с.
- Современная контрацепция. Новые возможности, критерии безопасности, основы консультирования. Подзолкова Н.М., 2022. — 128 с.
- Медикаментозная терапия в практике врача акушера-гинеколога. Пестрикова, Юрасова, Юрасов // Под ред. Н. Митрохина., 2011. — 512 с.
- Современная контрацепция. Новые возможности и критерии безопасности: руководство для врачей. Подзолкова, Роговская, Колода // Под ред. Е. Бакалиной — 2013. – 128 с.
RUS2175440 (v1.0)
Помогает ли «Джес» от прыщей
Прежде всего, необходимо отметить, что препарат назначают в подростковом возрасте и женщинам в ситуации, если они ведут активную половую жизнь, так как главное предназначение этого медикамента – контрацепция. Терапия угревой сыпи считается лишь побочным явлением его употребления.
Поэтому использовать «Джес» можно только после консультации врача-гинеколога и анализа крови на уровень гормонов. Лекарственное средство назначают только в той ситуации если окажется, что:
- Уровень мужских гормонов увеличен.
- Девушку или женщину беспокоят угри.
- При этом представительница прекрасной половины человечества ведет активную половую жизнь.
- Женщина не планирует беременность.
Если у пациента цель одна — устранение прыщей, то принимать противозачаточные медикаменты не рекомендуется, так как это очень сильные препараты, которые обладают определенными побочными реакциями.
Поэтому необходимо перед приобретением таблеток противозачаточных «Джес» от прыщей проконсультироваться у нескольких медицинских специалистов, например, у дерматолога или гинеколога.
Состав
В продаже имеется большое количество мазей, таблеток и лосьонов, которые способствуют уменьшению и устранению угревой сыпи и прыщей.
Но, несмотря, на доступность препаратов, заниматься самолечением не рекомендуется. Назначать препараты должны только специалисты, после проведения полного обследования пациента.
Гормональные препараты чаще всего выписываются после исполнения 30 лет или при запущенных случаях заболевания. Они положительно влияют на гормональный фон человека, оказывают подавляющее воздействие на работу сальных желез.
Джес относится к одним из самых эффективных комбинированных контрацептивных средств. Он выпускается в виде таблеток.
Основным действующим компонентом препарата является этинилэстрадиол с вспомогательными веществами.
Преимущества
«Джес» – контрацептив для перорального употребления, который содержит эстроген и гестаген, угнетающий излишнее вырабатывание тестостерона – мужского полового гормона. Положительные отзывы медицинских специалистов подтверждают не только его действенность, но и много других достоинств по сравнению с лекарствами аналогичного влияния:
- Содержание гормонов в медикаменте максимально снижено по сравнению с дженериками, что помогает добиться более мягкого влияния на организм и уменьшения тяжести побочных явлений, при этом действие орального контрацептива остается также на высоком уровне.
- Устраняет угревую сыпь второй степени.
- Не провоцирует повышение массы тела.
- Улучшает состояние волос и ногтевой пластины.
- Стабилизирует регулярность менструаций, помогает устранить боль во время периодических кровотечений.
Помимо этого, производится медикамент «Джес Плюс», в структуру которого входит фолиевая кислота. Они предназначены для представительниц прекрасной половины, которые планируют забеременеть сразу после отмены препарата, поскольку фолиевая кислота нужна для правильного формирования центральной нервной системы будущего малыша.
Мифы и реальность об отмене КОК
- После отмены КОК менструальный цикл нарушается, месячные могут прекратиться
Подобное явление может встречаться и диагностироваться врачом как синдром гиперторможения яичников, выражающийся в форме вторичной аменореи.
- Беременность после отмены КОК невозможна
Такое утверждение только частично имеет смысл. Действительно, после отмены препаратов может возникнуть проблема с зачатием, особенно при длительном использовании КОК. Однако, в некоторых случаях такая проблема при благоприятном исходе самостоятельно разрешается на фоне нормализации функции яичников.
- При приеме КОК начинаются депрессия и перепады настроения
Действительно, некоторые женщины отмечают ухудшение настроения и развитие депрессии в момент использования КОК.
Как быстро действует препарат
Если при употреблении «Джеса» появились прыщи, то это может произойти в первый-третий месяцы применения, пока организм еще перестраивается под новые гормоны. Положительную динамику можно отметить не раньше начала второго менструального цикла, далее ситуация может улучшиться вплоть до полного устранения высыпаний.
Результат «Джеса» от прыщей наступает с началом употребления лекарства (контрацептивное действие), а вот положительные изменения, касаемые внешнего облика женщины, будут заметны несколько позднее, после второй либо третьей менструации.
После прекращения приема «Джеса» угри могут вернуться, поскольку восстановится прежний гормональный фон. То есть препарат помогает от акне только при постоянном употреблении.
Минусы
Как и любой другой гормональный контрацептив, таблетки от прыщей «Джес» имеют определенные недостатки, которых не удается избежать. Это отрицательные эффекты после употребления лекарства, которые могут возникнуть далеко не у всех. Они, как правило, проявляются в первые месяцы употребления препарата, пока организм привыкает к новому режиму:
- Головокружения.
- Головная боль.
- Перемена настроения.
- Раздражительность.
- Уменьшения полового влечения.
Когда проходят побочные эффекты? У всех людей это происходит по-разному, но, как правило, после второй-третьей менструации самочувствие женщины полностью приходит в норму и в дальнейшем не появляется никаких неприятных симптомов.
В любой ситуации, употреблять гормональные контрацептивы нужно под контролем медицинского специалиста, который их назначил. И при возникновении вопросов или сомнений необходимо обращаться к нему за консультацией.
Противопоказания и побочные эффекты
Как и у любых медицинских препаратов у Джес есть противопоказания и побочные эффекты.
Воздержаться от приема средства необходимо при наличии:
- мигрени;
- тромбозов;
- повышенного уровня сахара;
- маточных кровотечений;
- онкологических заболеваний;
- любого рода опухолей;
- заболевании почек и печени;
- беременности и кормлении грудью.
Не назначается препарат пациентам с нарушением работы сердечно-сосудистой деятельности.
Принимать таблетки нужно строго в определенное время. Нарушение графика может привести к развитию побочных эффектов.
На фоне приеме могут наблюдаться следующие явления:
- Увеличение высыпаний на коже, появление прыщей.
- Сильные головные боли, тошнота, рвота.
- Раздражительность, перепады настроения, нервные срывы, депрессии.
- Нарушение кровяного давления.
- Появление варикозного расширения вен.
- Боли в области сердца.
- У женщин могут наблюдаться кровотечения.
Передозировка препарата может привести к снижению полового влечения.
Начало приема и пропуск таблетки
Если женщина в прошлом месяце не употребляла каких-либо других противозачаточных препаратов, то применение «Джес» начинают в первый день месячных. Разрешается принимать медикамент на второй день менструального цикла, но в этой ситуации уже необходимо дополнительно использовать презервативы на протяжении первых семи дней приема лекарства из первой упаковки.
Если была пропущена неактивная таблетка, то этот момент можно проигнорировать. Тем не менее, их необходимо выбросить, чтобы случайно не продлить употребление.
Если опоздание в приеме активной таблетки составило меньше двенадцати часов, то защита не уменьшается. Женщина должна применить пропущенную таблетку как можно быстрее, а следующие употребить как обычно.
Если опоздание составило больше двенадцати часов, то контрацептивная защита может быть несколько понижена. Чем больше таблеток было пропущено женщиной и чем ближе пропуск к фазе приема неактивных, тем больше вероятность наступления беременности. При этом необходимо руководствоваться следующими правилами:
- употребление медикамента никогда не должно быть прервано дольше чем на четыре дня;
- для достижения стойкого контрацептивного эффекта требуется примерно семь суток непрерывного использования препарата.
Как использовать «Джес»
Всего в упаковке двадцать восемь таблеток. На блистере имеются графические отметки, которые указывают порядок их приема. Необходимо употреблять по 1 таблетке в сутки в одно и то же время вместе с водой.
Доктора советуют использовать оральные контрацептивы в первой половине дня. Из всех таблеток двадцать четыре считаются активными, а четыре – неактивными, то есть плацебо (вещество без явных лечебных свойств). Они необходимы, чтобы не сбиться в порядке употребления этого препарата.
Каждую следующую упаковку нужно начинать только после завершения предыдущей, не допуская перерывов. Во время использования неактивных таблеток могут возникать кровотечения наподобие месячных. Через сколько эффект «Джес плюс» от прыщей оказывает? Положительную динамику можно отметить спустя семь дней от начала терапии, через это время появляется контрацептивное действие.
Аналоги
К аналогам препарата Джес являются: Ярина, Джес Плюс, Димиа, Мидиана. Димиа относится к разряду контрацептивов с аналогичным действующим компонентов. Основное отличие его от Джес заключается в более низкой цене первого препарата.
К аналогам относится препарат Клайра. Он назначается женщинам, у которых наблюдается высокий уровень эстрогенов. В связи с этим его не назначают молодым девушкам, а только женщинам более зрелого возраста.
Более дешевым аналогом Джес является Регулон. Побочные эффекты и противопоказания у обоих видов препаратов схожи.
Ограничения
Употребление медикамента «Джес» противопоказано в следующих ситуациях:
- Инфаркт миокарда (ишемическое заболевание сердца, которое протекает с появлением ишемического некроза).
- Стенокардия (недуг, который характеризуется неприятным ощущением за грудной клеткой).
- Тромбозы (образование внутри кровеносных сосудов сгустков).
- Поражение сосудов головного мозга.
- Сахарный диабет (эндокринное заболевание, которое характеризуется неправильным усвоением глюкозы).
- Повышенное кровяное давление.
- Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
- Мигрень (неврологическая болезнь, для которой характерно появление болей в голове).
- Поражение печени и почек.
- Лактация.
- Курение в возрасте от тридцати пяти лет.
- Злокачественные опухоли половых органов либо молочных желез.
Перед применением медикамента нужно исключить состояния организма, которое является ограничением к его употреблению. Для этого достаточно сдать кровь на анализ.
Можно ли курить при использовании препарата
Курение при употреблении медикамента чревато вероятностью появления артериальной тромбоэмболии. Это состояние, которое характеризуется потерей либо спутанностью сознания, а также сильной слабостью либо обмороком. Оно может стать причиной смерти. Возникновения тромбоэмболии тем выше, чем больше сигарет за сутки выкуривает представительница прекрасной половины.
В группу риска входят женщины от тридцати пяти лет, которые выкуривают больше одной пачки сигарет в день. Для женщин младше этого возраста либо выкуривающих малое количество сигарет прямого противопоказания в этом плане нет. Если появились прыщи от «Джеса», что делать?
Алкоголь и «Джес»
Принимая препарат и спиртные напитки, женщины опасаются о том, что действие таблеток может снижаться. Медицинские специалисты отмечают, что алкоголь в малых дозировках не снижает контрацептивного влияния препарата.
Но при употреблении пероральных таблеток запрещено принимать чрезмерное количество горячительных напитков. При отравлении алкоголем нужно дополнительно применять другие контрацептивные средства.
Отклики
В интернете можно найти много отзывов о «Джесе» от прыщей. Как правило, этот пероральный контрацептив представительницы прекрасной половины оценивают позитивно. Но имеются и отзывы о противозачаточных таблетках тех людей, кому этот медикамент не подошел.
Как результат, оральный контрацептив вызвал побочные реакции, в том числе тошноты, недомогания, мигреней. В такой ситуации доктора старались подобрать женщинам другой, более подходящий медикамент.
Согласно отзывам врачей о «Джесе» от прыщей известно, что препарат благотворно воздействует на организм. Мнения о медикаменте на различных сайтах также повествуют о том, что лекарственное средство способствует избавлению от угревой сыпи и улучшает состояние кожи.
После прекращения приема орального контрацептива состояние организма не ухудшается, поэтому многие женщины отзываются об этом препарате хорошо.
Отзывы о «Джесе» от прыщей, как правило, положительные, побочные реакции при его употреблении возникают очень редко. Представительницы прекрасной половины также положительного мнения о противозачаточном средстве. Отмечается удобство использования «Джес Плюс», его эффективность. Но в редких ситуациях все же появляется тошнота, головная боль, скачки настроения.
Джес® Плюс (Yaz® Plus)
Если какие-либо из состояний, заболеваний и факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Джес® Плюс в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начинать приём данного препарата.
При нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы
Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением КОК и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий (таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения) при приёме КОК. Данные заболевания отмечаются редко.
Риск развития ВТЭ максимален в первый год приема КОК. Повышенный риск присутствует после первоначального применения КОК или возобновления применения одного и того же или другого КОК (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более). Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациенток показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 месяцев.
Общий риск ВТЭ у женщин, принимающих низкодозированные КОК (< 0,05 мг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КОК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ во время беременности и родов.
ВТЭ может оказаться жизнеугрожающей или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).
ВТЭ, проявляющаяся в виде тромбоза глубоких вен или эмболии легочной артерии, может произойти при применении любых КОК.
Крайне редко при применении КОК возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки глаза.
Симптомы тромбоза глубоких вен: односторонний отек нижней конечности или вдоль вены на нижней конечности, боль или дискомфорт в нижней конечности только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры в пораженной нижней конечности, покраснение или изменение окраски кожных покровов на нижней конечности.
Симптомы тромбоэмболии легочной артерии: затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в том числе с кровохарканием; острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе; чувство тревоги; сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть истолкованы неверно как признаки других более часто встречающихся и менее тяжелых состояний/заболеваний (например, инфекция дыхательных путей).
Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда. К симптомам инсульта относят: внезапная слабость или потеря чувствительности лица, конечностей, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием; внезапная одно- или двухсторонняя потеря зрения; внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений; внезапная, тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины; потеря сознания или обморок с приступом судорог или без него. Другие признаки окклюзии сосудов: внезапная боль, отечность и незначительная синюшность конечностей, «острый» живот.
Симптомы инфаркта миокарда: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди или за грудиной, с иррадиацией в спину, челюсть, левую верхнюю конечность, область эпигастрия; холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, тревога или одышка; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Артериальная тромбоэмболия может оказаться жизнеугрожающей или привести к летальному исходу.
У женщин с сочетанием нескольких факторов риска или высокой выраженностью одного из них (например, осложненные заболевания клапанного аппарата сердца, неконтролируемая артериальная гипертензия, обширные хирургические вмешательства с длительной иммобилизацией и др.) следует рассматривать возможность их взаимоусиления. В подобных случаях суммарное значение имеющихся факторов риска повышается. В этом случае прием препарата Джес® Плюс противопоказан (см. раздел «Противопоказания»),
Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального), тромбоэмболии или цереброваскулярных нарушений повышается:
— с возрастом;
— у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет);
при наличии:
— ожирения (индекс массы тела более чем 30 кг/м2);
— семейного анамнеза (например, венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в возрасте менее 50 лет). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема препарата Джес® Плюс;
— длительной иммобилизации, обширного хирургического вмешательства, любой операции на нижних конечностях или обширной травмы. В этих ситуациях необходимо прекратить прием препарата Джес® Плюс (в случае планируемой операции по крайней мере за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации. Временная иммобилизация (например, авиаперелет длительностью более 4 часов) может также являться фактором риска развития венозной тромбоэмболии, особенно при наличии других факторов риска;
— дислипопротеинемии;
— артериальной гипертензии;
— мигрени;
— заболеваний клапанов сердца;
— фибрилляции предсердий.
Применение любых комбинированных гормональных контрацептивов повышает риск развития ВТЭ.
Применение препаратов, содержащих левоноргестрел, норгестимат или норэтистерон, вызывает наименьший риск развития ВТЭ. Применение других препаратов, таких как Джес® Плюс, может привести к двукратному увеличению риска. Выбор в пользу применения КОК с более высоким риском развития ВТЭ может быть сделан только после консультации пациентки, позволяющей убедиться, что она полностью понимает риск развития ВТЭ, связанный с применением препарата Джес® Плюс, влияние препарата на существующие у нее факторы риска и то, что риск развития ВТЭ максимален в течение первого года применения препарата. По некоторым данным повышенный риск отмечается при возобновлении применения КОК после перерыва длительностью 4 недели или более.
Примерно у 9-12 из 10 000 женщин, принимающих КОК, содержащие дроспиренон, может развиться ВТЭ в течение года, тогда как для КОК, содержащих левоноргестрел, этот показатель составил около 6 из 10 000 женщин.
Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии ВТЭ остается спорным.
Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболий в послеродовом периоде. Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитико-уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.
Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения препарата Джес® Плюс (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) является основанием для немедленной отмены приема препарата.
К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу относят: резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).
При оценке соотношения риска и пользы следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболий при беременности выше, чем при приёме низкодозированных пероральных контрацептивов (< 0,05 мг этинилэстрадиола).
Опухоли
Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки является персистирующая папилломавирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении КОК. Однако связь с приёмом КОК не доказана. Обсуждается возможность взаимосвязи этих данных со скринингом заболеваний шейки матки и с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).
Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, принимающих КОК в настоящее время (относительный риск 1,24). Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приёма этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих КОК в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Его связь с приёмом КОК не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием тщательного наблюдения и более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих КОК, биологическим действием половых гормонов или сочетанием обоих факторов. У женщин, когда-либо применявших КОК, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.
В редких случаях на фоне применения КОК наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких случаях — злокачественных опухолей печени, которые у отдельных пациенток приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. При появлении сильных болей в области живота, увеличении печени или признаках внутрибрюшного кровотечения, это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.
Другие состояния
Клинические исследования показали отсутствие влияния дроспиренона на концентрацию калия в плазме крови больных с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести. Тем не менее, у больных с нарушением функции почек и исходной концентрацией калия на верхней границе нормы нельзя исключить риск развития гиперкалиемии на фоне приёма лекарственных средств, приводящих к задержке калия в организме.
У женщин с гипертриглицеридемией (или наличием этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приёма КОК. Несмотря на то, что небольшое повышение артериального давления (АД) было описано у многих женщин, принимающих КОК, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время приёма препарата Джес® Плюс развивается стойкое клинически значимое повышение АД, следует отменить этот препарат и начать лечение артериальной гипертензии. Приём препарата может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД.
Следующие состояния, как сообщалось, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приёме КОК, но их связь с приёмом КОК не доказана: желтуха и/или зуд, связанные с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес во время беременности; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи ухудшения течения эндогенной депрессии, эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита на фоне применения КОК.
У женщин с наследственными формами ангионевротического отёка экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отёка.
Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать прекращения приёма препарата Джес® Плюс до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся к норме. Рецидив холестатической желтухи, развившейся впервые во время предшествующей беременности или предыдущего приёма половых гормонов, требует прекращения приёма препарата Джес® Плюс.
Хотя КОК могут оказывать влияние на инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, необходимости в коррекции дозы гипогликемических препаратов у пациенток с сахарным диабетом, применяющих низкодозированные пероральные контрацептивы (< 0,05 мг этинилэстрадиола), как правило, не возникает. Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема КОК.
Иногда может развиться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема препарата Джес® Плюс должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.
Фолаты могут маскировать нехватку витамина В12.
Лабораторные тесты
Приём препарата Джес® Плюс может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, концентрацию транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры свертывания крови и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений. Дроспиренон увеличивает активность ренина плазмы и концентрацию альдостерона, что связано с его антиминералокортикоидным эффектом.
Снижение эффективности
Контрацептивная эффективность препарата Джес® Плюс может быть снижена в следующих случаях: при пропуске розовых таблеток, желудочно-кишечных расстройствах во время приема розовых таблеток или в результате лекарственного взаимодействия.
Частота и выраженность менструальноподобных кровотечений
На фоне приёма препарата Джес® Плюс в течение первых нескольких месяцев могут наблюдаться нерегулярные (ациклические) кровотечения из влагалища («мажущие» кровянистые выделения и/или «прорывные» маточные кровотечения). Следует применять средства гигиены и продолжать приём таблеток, как обычно. Оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться после периода адаптации, составляющего около 3 циклов приема препарата.
Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.
Отсутствие очередного менструальноподобного кровотечения
У некоторых женщин во время приема вспомогательных светло-оранжевых таблеток может не развиться кровотечение «ооПротивопоказания» и «Применение с осторожностью»;
— Локальное уплотнение в молочной железе;
— Одновременный прием других лекарственных препаратов (см. также раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и иные виды взаимодействия»);
— Если ожидается длительная неподвижность (например, на нижнюю конечность наложен гипс), планируется госпитализация или операция (по крайней мере за 4 недели до предполагаемой операции);
— Необычно сильное кровотечение из влагалища;
— Пропущена таблетка в первую неделю приёма упаковки и был половой контакт за семь или менее дней до этого;
— Отсутствие очередного менструальноподобного кровотечения два раза подряд или подозрение на беременность (не следует начинать приём таблеток из следующей упаковки до консультации с врачом).
Следует прекратить приём таблеток и немедленно проконсультироваться с врачом, если имеются возможные признаки тромбоза, инфаркта миокарда или инсульта: необычный кашель; необычно сильная боль за грудиной, отдающая в левую руку; неожиданно возникшая одышка, необычная, сильная и длительная головная боль или приступ мигрени; частичная или полная потеря зрения или двоение в глазах; нечленораздельная речь; внезапные изменения слуха, обоняния или вкуса; головокружение или обморок; слабость или потеря чувствительности в любой части тела; сильная боль в животе; сильная боль в нижней конечности или внезапно возникший отёк любой из нижних конечностей.
