Как избавиться от пигментных пятен с помощью лазера: суть процедуры

Александритовый

Длина волны лазера составляет 755 нм, частота воздействия не превышает 10 Гц, а мощность — 16 Дж. Такие невысокие показатели позволяют проникать пучку света в эпидермис на глубину до 3 мм. Это объясняет его ограниченный спектр воздействия.

Аппарат применяют для проведения эпиляции, процедуры омоложения, удаления неглубоких сосудистых звездочек, лечения поверхностной дисхромии (например, веснушек).

Диаметр пучка свет, который действует на кожу, составляет 18 мм. Сеанс проходит быстро, а охлаждающая система позволяет избежать ожогов. Специалист отрегулирует силу излучения в соответствии с типом кожи, что исключит появление рубцов.

Рекомендации до и после процедуры

• После процедуры на месте воздействия лазера появляется небольшая корочка. При ее естественном отторжении могут возникнуть небольшое воспаление или мокнущие участки кожи. Ни в коем случае нельзя самостоятельно удалять возникающие образования и пытаться любым образом ускорить природные процессы регенерации. Если вы пренебрежете рекомендациями врача, то в рану может попасть инфекция, возникнет воспаление, что может привести к образованию рубца или шрама в месте пигментации.
• До процедуры важно не травмировать и защищать кожу от различных негативных воздействий: избегать солнечных лучей, не пользоваться скрабами, пилингами и другими травмирующими косметическими средствами.
• В первые дни после проведения процедуры важно выполнять следующие рекомендации:
• Сохранить обработанный участок кожи в максимальной неприкосновенности, избегать попадания воды, грязи, не пользоваться косметикой.
• Не расчесывать участки кожи, обработанные лазером, самостоятельно не удалять появляющуюся корочку, не использовать пилинги и скрабы.
• Избегать ультрафиолетового (солярий и прямые солнечные лучи) и теплового (сауна) воздействия.
• Не использовать любые заживляющие средства без назначения врача.
• Соблюдать указания врача и применять назначенные регенерирующие кремы, мази, витаминные комплексы
• Не забывать о солнцезащитных кремах с высоким фактором защиты (в составе должен быть оксид цинка).

КТР Q-Switch и рубиновый

Рубиновые лазеры действуют немного медленнее остальных видов, поэтому необходимо пройти большее количество процедур для получения желаемого эффекта. Они убирают пигментные пятна и татуировки. Излучение воздействует на фолликулы, но только определенного типа, и подходит для темных волос на светлой коже.

Лазер КТР Q-Switch немецкой компании Asclepion Laser Technologie считается более усовершенствованной моделью. Он соединяет свойства неодимового и рубинового лазера. В основе этой инновационной технологии лежит сочетание высокой мощности и сверхкоротких импульсов.

Фракционная насадка действует на площади до 10 мм. При ее смене аппарат автоматически подстраивается под величину пятна, а на дисплее высвечивается вся нужная косметологу информация. Оборудование можно подключить к компьютеру, и тогда все данные выведутся на экран.

Аппарат хорошо удаляет многоцветные татуировки, пигментные пятна, сосудистые сеточки. Его используют для омоложения, фотоэпиляции, лечения угревой сыпи. Лазер полностью безопасен и сводит к минимуму возможность рубцевания тканей.

Пигментные расстройства являются одними из наиболее частых видов дерматозов — в некоторых популяциях процент людей, имеющих подобные дефекты, достигает 60%. Это могут быть как наследственные, так и приобретенные потемнения или посветления участков кожи, и даже дисхромии необычной окраски. Большинство пигментных дефектов связаны с качественными или количественными нарушениями в продукции или отложении меланина, однако встречаются и аномальные вариации других эндогенных пигментов, а в некоторых случаях к дисхромиям может приводить даже отложение экзогенных пигментов (читайте наш материал про аргирию). Однако, безусловно, именно дефекты, связанные с избыточным отложением меланина, составляют основную часть пигментных расстройств.

На сегодняшний день все большую популярность в их коррекции получают лазеры и источники интенсивного импульсного света (IPL). Иногда их считают чуть ли не магическим инструментом, способным удалить любой тип повреждений. Однако эффективное и безопасное удаление пигментации возможно далеко не любым аппаратом, и чтобы их выбрать, нужно понимать особенности взаимодействия лазерного излучения с кожей и ее хромофорами. Также необходимо учесть основные патофизиологические процессы, приводящие именно к этому пигментному нарушению, а также типы и расположение пигментов в коже. Эксперты Европейского общества лазерной дерматологии проанализировали около 1000 исследований и статей, опубликованных с 1983 по апрель 2022 года, и сформулировали Позицию, касающуюся коррекции различных видов дисхромий с помощью лазеров и IPL-устройств.

Виды лазеров для коррекции пигментных дефектов

Принцип световой терапии пигментных дефектов основан на концепции селективного фототермолиза. Он заключается в том, что меланин, как и другие хромофоры кожи, способен поглощать определенные длины волн более интенсивно, чем окружающие его структуры. В идеале «пигментные» лазеры должны генерировать излучение, которое поглощается только меланином, с минимальным поглощением гемоглобином или водой. Однако спектр поглощения меланина пересекается со спектром поглощения этих хромофоров. Относительно селективным для воздействия на меланин считается диапазон между 630 и 1100 нм, где наблюдается хорошее проникновение излучения в кожу и предпочтительное поглощение меланина по сравнению с оксигемоглобином.

Интенсивность поглощения меланином световой энергии уменьшается с увеличением длины волны излучения, но большая длина волны позволяет глубже проникать в кожу. В то же время более короткие волны (<600 нм) могут повреждать пигментные клетки имея относительно невысокую энергию, а более длинные волны (> 600 нм) проникают хотя и проникают глубже, но им нужно больше энергии, чтобы вызвать повреждение меланосом. Таким образом достичь изолированного воздействия на меланин только подбором длины волны (оптической селективности) не удается.

Поэтому возникает другая задача — необходимо доставить максимальное количество фотонов к целевому хромофору, прежде чем они будут «схвачены» конкурирующими хромофорами, которые находятся рядом с мишенью. Это возможно благодаря оптимальному подбору длительности импульса и плотности энергии излучения.

Поскольку меланин и содержащие его меланосомы имеют очень маленький размер, то для их разрушения требуется менее продолжительный нагрев, чем, например, для коагуляции сосудов. Считается, что для достижения избирательного воздействия лазера длительность импульса должна быть как минимум равна, а в идеале в несколько раз меньше времени термической релаксации (ВТР) целевой структуры — периода, за который нагретая мишень рассеивает около 50% своего тепла, т.е. охлаждается (термическая селективность). В ином случае она не успевает остыть и существенный нагрев распространяется и на прилежащие нецелевые ткани, вызывая их термическое повреждение.

ВТР меланосом составляет 0,25 мкс, а меланоцитов — 0,1 мкс, соответственно для эффективного и безопасного их разрушения длительность импульса лазерного воздействия должна находится в наносекундном и даже в пикосекундном диапазоне. При этом энергия импульса должна быть достаточно высока, чтобы разрушить мишень.

Учитывая это, основными лазерами, использующимися для коррекции пигментных дефектов, являются аппараты с технологией модуляции добротности (англ. Q-switched, QS). Такая технология позволяет получить очень короткие и очень мощные импульсы. При их поглощении происходит мгновенный нагрев мишени с быстрым тепловым расширением, приводящим к их взрыву — фотоакустическому эффекту. Причем чем меньше длительность импульса, тем его выраженность больше, с соответствующим уменьшением термического компонента. В настоящее время существуют как наносекундные, так и пикосекундные Q-switched лазеры, хотя приставку Q-switched используют обычно только рядом с наносекундными.

Также могут использоваться источники интенсивного импульсного света (IPL) с фильтрами, позволяющими направлять воздействие на пигментную патологию. Кроме того, для некоторых целей (например, для усиления проникновения депигментирующих агентов) могут использоваться условно неселективные, «нацеленные» на воду лазеры, такие как неаблятивный Er лазер с длиной волны 1550 нм, аблятивный 2940 нм Er:YAG, аблятивный 10 600 нм CO2 лазер и более поздний 1927 нм тулиевый лазер.

Позиция Европейского общества лазерной дерматологии 2019

Как уже упоминалось, эксперты провели анализ около 1000 исследований и статей, опубликованных с 1983 по апрель 2022 года. Для многих типов пигментных поражений уровень доказательности был низким и в основном основывался на сообщениях об отдельных случаях, более ничем не подтвержденным. Более того, в большинстве случаев наблюдение за результатами после окончания лечения было весьма ограничено, что не позволяет сделать вывод о долгосрочной эффективности процедур. Таким образом, некоторые рекомендации в большей степени основаны на мнении экспертов. Эти ограничения четко подчеркивают необходимость контролируемых исследований при оценке лазерной терапии (когда это возможно и в сравнении с методами выбора первой линии).

Однако проанализированная информация позволила создать авторам целый перечень рекомендаций по устройствам и параметрам их воздействия для коррекции разных пигментных дефектов — как эпидермальных, так дермальных и смешанных. Подробнее о них вы сможете прочитать в ближайшем номере журнала «Аппаратная косметология», а сейчас приводим короткие заключения по оптимальным вариантам коррекции для различных видов пигментной патологии.

• Актиническое лентиго с относительно небольшим количеством поражений —ультракороткие нано- или пикосекундные QS лазеры. Обычно требуется один-два сеанса, чтобы поражения полностью исчезли.
• Для простого лентиго (Lentigos simplex) отлично подходят QS лазеры. В случае многочисленных лентиго, обязательно необходимо исключить связь с системными заболеваниями, прежде чем приступать к лечению.
• Веснушки — в связи с высоким содержанием феомеланинов, коррекцию эфелид лучше всего производить с помощью QS 532 нм лазеров. Таким образом можно достигнуть улучшений, однако обычно они являются временными и возможно появление рецидивов. Для поддержания результата рекомендуется регулярное использование солнцезащитных кремов.
• Пигментные пятна типа «кофе с молоком» трудно поддаются лечению лазерами и имеют высокую частоту возникновения рецидивов. Следует предупреждать пациентов о возможности таких исходов. Также возможно проведение тестового сеанса для прогнозирования эффективности лечения.
• Линейный невоидный гипермеланоз — эффективно воздействие QS-лазерами с небольшим количеством сеансов, однако неизвестно, насколько длительным будет эффект.
• Пятнистый невус (Naevus spilus) — можно эффективно лечить с помощью QS-лазеров, но, к сожалению, рецидивы не редки. Макулярный тип лучше отвечает на лечение, чем папулезный.
• Невус Беккера (Naevus Becker) — избыточный рост волос на невусе можно легко устранить с помощью длинноимпульсных лазеров, однако лечение самого гиперпигментированного дефекта происходит намного сложнее. Несмотря на некоторые успехи, неудачи и рецидивы нередки.
• Кожный гипермеланоцитоз: Невус Ота, Невус Ито — золотым стандартом лечения данных патологий являются QS-лазеры с длиной волны 1064 нм.
• Приобретенный дермальный меланоцитоз: включая приобретенный билатеральный невус Ота (ABNOM) — диагноз должен быть признан клиницистами. Высокоэффективными являются QS-лазеры с длиной волны 1064 нм.
• Врожденные невомеланоцитарные невусы — улучшить косметический вид данной патологии может использование пигмент-специфических QS, длинноимпульсных и фракционных лазеров. Также они могут использоваться в качестве комплексной терапии.
• Поствоспалительная гиперпигментация (ПВГ) — лазерное воздействие может улучшить проявления ПВГ, однако может также вызвать ухудшение или само стать причиной ее появления. Перед применением лазера на всем участке поражения, рекомендуется провести тест на небольшой площади.
• Мелазма — эксперты считают, что золотым стандартом лечения мелазмы все еще остается триада Клигмана. Лазерное лечение следует рассматривать только после неудачного применения местных депигментирующих агентов и пилингов. Наиболее эффективным лазерным подходом представляется использование длин волн, нацеленных на сосудистые компоненты.

Для немеланогенных пигментных дефектов:

• Индуцированная лекарственными средствами немеланиновая гиперпигментация — лучшим вариантом лечения являются QS-лазеры. Они устраняют гиперпигментацию, вызванную лекарственными средствами и солями металлов. Прекращение воздействия этиологического фактора является обязательным, если это возможно.
• Экзогенный охроноз — множественные сеансы QS-лазеров и/или фракционных аблятивных лазеров.
• Сидероз и гемосидероз — эффективно лечится с помощью нескольких сеансов QS-лазеров.
• Пигментный себорейный кератоз и папулезный черный дерматоз — LP Nd-YAG лазер (1064 нм) и аблятивный эрбиевый лазер.

Более подробно о рекомендациях, а также других интересных новостях, касающихся использования лазеров и других высоэнергетических устройств, читайте в ближайшем номере журнала «Аппаратная косметология».

Источники:

1. Halder R.M., Nootheti P.K. Ethnic skin disorders overview. J Am Acad Dermatol 2003; 48: 143-148.
2. Anderson R.R., Parrish J.A. Selective photothermolysis: precise microsurgery by selective absorption of pulsed radiation. Science (New York, NY) 1983; 220: 524-527.
3. Calderhead R.G., Vasily D.B. Low Level Light Therapy with Light-Emitting Diodes for the Aging Face. Clin Plast Surg 2016; 43(3): 541-550.
4. Patil U.A., Dhami L.D. Overview of lasers. Indian J Plast Surg 2008; 41(Suppl): S101–S113.
5. Garden JM, Bakus AD, Domankevitz Y. Cutaneous compression for the laser treatment of epidermal pigmented lesions with the 595-nm pulsed dye laser. Dermatol Surg 2008; 34: 179-183.
6. Passeron T., Genedy R., Salah L., Fusade T., Kositratna G., Laubach H.J., Marini L., Badawi A. Laser treatment of hyperpigmented lesions: position statement of the European Society of Laser in Dermatology. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology 2019; 33: 987-1005.

Подготовка

За 4 недели до сеанса косметологи не рекомендуют загорать в солярии и на солнце, а на кожу при выходе на улицу советуют наносить солнцезащитный крем. За 2 недели до лечения пациентам нельзя ходить в бассейн, баню и сауну. Перед самой процедурой не делают скрабирование, химический пилинг, не наносят макияж и автозагар. Необходимо ограничить и прием некоторых лекарственных препаратов: нестероидных противовоспалительных, ретиноидов.

На первой консультации врач определит фототип кожи, выяснит наличие противопоказаний, подберет настройки для аппарата, даст индивидуальные рекомендации.

Пигментация: причины появления

• Появление обусловливается чрезмерным воздействием ультрафиолетовых лучей на кожу человека, вследствие чего в коже накапливается избыточное число меланина.
• Проявляется пигментация в виде небольших пятен на коже, наиболее подверженных воздействию ультрафиолетовых лучей в летнее время.
• Чаще всего мы встречаемся с пигментацией в виде образования (потемнения) определенного участка кожи в форме/виде пятна или пятен. Они могут быть разных размеров, очертаний и цвета – от бледно-желтого (кофейные пятна) до темно-коричневого (хлоазма, мелазма).
• Наибольший дискомфорт от появления пигментных пятен испытывают люди с третьим и четвертым фототипами кожи.
• На коже пятого и шестого фототипа также могут появиться пигментные пятна, но ввиду её особой смуглости такой дефект выглядит незаметно для человеческого глаза.
• Проще всего приходится людям с первым фототипом кожи, ведь их организм практически не производит меланин, потому появление пятен темно-коричневого цвета на коже такого типа практически невозможно.
• Однако встречаются случаи, когда у человека с первым фототипом кожи и рыжими волосами также образуются пигментные пятна, имеющие светло-коричневый или желтоватый оттенок.

На лице

Область волнового воздействия очищают от макияжа, а затем наносят антисептик. Если у пациента чувствительная кожа, используют анестетик. Чтобы не травмировать родинки наконечником, их смазывают кремом, а для лучшего проникновения излучения кожу иногда покрывают специальным гелем. Перед воздействием пациент надевает очки, которые не снимает до конца сеанса.

Во время процедуры косметолог направляет наконечник на пятна и обрабатывает нужный участок. В зоне воздействия пациент чувствуется легкое покалывание и нагревание. Интенсивность ощущений зависит от индивидуальной чувствительности кожи.

После аппаратной обработки поверхность долго охлаждают, а затем наносят противовоспалительный бальзам для восстановления и крем для защиты от ультрафиолета.

Сеанс проходит безболезненно и помогает быстро избавиться от пигментных пятен на лице. Лазер полностью безопасен, ведь он действует избирательно и не наносит вред соседним тканям.

Удаление пигментации лазером AcuPulse

Клиника Левона Чахояна оснащена новым оборудованием последнего поколения — лазерной установкой AcuPulse.

AcuPulse – новый углекислотный лазер от Lumenisсо встроенной технологией SuperPulse™, обеспечивающей процедуре удаления пигментных пятен ювелирную точность. Это предохраняет соседние и глубокие ткани от травматизма, а значит, облегчает восстановительный период.



Консультация по телефону всегда бесплатна!

Оставьте ваш контакт, мы вам всё расскажем и предложим скидку!

Отправить

Спасибо!

Информация отправлена администраторам клиники!

Реабилитация

После сеанса могут появиться отек и покраснение, но через несколько дней эти симптомы должны пройти. В результате лазерного лечения пигментные пятна могут потемнеть, однако в течение 7 дней на их месте образуются корочки, которые нельзя снимать самостоятельно. Чуть позже они сами отшелушатся и отпадут.

На лицо и открытые участки тела наносят солнцезащитный крем, остальные обработанные области прикрывают мягкой тканью из натурального материала. Их не трут жесткой мочалкой во время купания, а для ухода не используют средства, в состав которых входит спирт. После процедуры пациенты не принимают горячую ванну, не ходят в сауну и баню.

Виды пигментации

• хлоазма. Имеют различный цветовой оттенок, отличаются географическими очертаниями, располагаются чаще всего на щеках и на коже лба.
• мелазма. Обобщенное название пигментации на лице
• посттравматическая гиперпигментация. Возникает вследствие воздействия двух факторов: после перенесенной угревой болезни и в результате осложнений, вызванных жестким или агрессивным воздействием на кожу (в том числе и в результате косметологических процедур, например, химических пилингов)
• солнечное и возрастное лентиго
• лентиго и кофейные пятна
• обычные веснушки (эфелиды)
• естественная гиперпигментация, которая наблюдается у женщин с четвертым, пятым и шестым фототипами кожи.

Преимущества лазерного удаления пигментных пятен

Аппаратное лечение — полностью безопасная процедура. В отличие от уколов в ней нет даже минимальной угрозы инфицирования. Благодаря охлаждающей системе большинство пациентов переносят такую обработку безболезненно.

Для получения желаемого результата часто не требуется большое количество сеансов. Иногда, чтобы убрать пигментное пятно лазером, достаточно пройти 1-2 процедуры. Их средняя продолжительность составит от 5 до 20 минут.

Кожа во время терапии не травмируется. У пациентов не бывает таких побочных эффектов, как шрамы, ожоги или рубцы, а после аппаратного воздействия им не требуется долгая реабилитация. Результат от процедуры сохраняется навсегда, и пигментное пятно уже не появляется на том же месте.

Стоимость услуг лазерного лечения акне в Москве в центре доктора Новикова

Первичная консультация проводится бесплатно. В таблице указан перечень проводимых услуг и их цена. В зависимости от конкретного случая, размера и локализации воспалительного процесса цена может варьироваться. Полную стоимость вы можете уточнить на первичном приеме у врача дерматолога.

Наш медцентр является ведущим учреждением в Москве, предоставляющим услуги лечения акне и других эстетических проблем. Лазерный метод позволяет устранить дефекты на лице, спине и других местах, протекающих даже в тяжелых формах. В лечении мы применяем комплексный поход, позволяющий устранить первопричины возникновения кожных проблем.

Если вы планируете пройти лазерное лечение акне и пигментации и у вас остались вопросы о процедуре, позвоните по тел. наш менеджер ответит на все вопросы и запишет вас на консультацию к дерматологу в любое удобное для вас время.

С чем можно сочетать процедуру

Лечение пигментации лазером можно проводить вместе с:

• пилингами;
• плазмолифтингом;
• введением филлеров;
• мезотерапией;
• элос-технологиями;
• биоревитализацией;
• фракционным омоложением.

Эти процедуры корректируют и закрепляют результат. Инъекции комплексом витаминов помогают восстановить эпидермис и улучшают его состояние. В результате кожа надолго сохраняет свою молодость, выглядит однотонной и гладкой. Однако между процедурами желательно делать двухнедельный перерыв.

Эффект от процедуры:

Важной отличительной чертой метода является его высокая точность и бактерицидное действие. Луч воздействует на причину заболевания — бактерии. Лазер обрабатывает очаги воспаления и стерилизует воспаленные ткани. Процедура имеет накопительный эффект. Состояние кожи значительно улучшится после первого сеанса, а после курса сохраняется длительное время.

При лечении пигментации врач проводит осмотр пигментных пятен, выбирает глубину воздействия и интенсивность лазерного излучения. При лечении лазерный луч проникает только в область, требующую коррекции без воздействия на здоровую кожу. Под воздействием лазера обновляется наружный слой кожи, усиливается восстановление клеток и улучшатся циркуляция крови.

Лазерные методики считаются эффективными в косметологии. Под воздействием лазера обновляется эпидермис, усиливается регенерация клеток, улучшается микроциркуляция крови.

Как удаляют пигментные пятна лазером: полезное видео

Видеосюжеты о том, как проходит лечение, размещают у себя на сайтах косметологические салоны или медицинские центры, которые предоставляют эту услугу. На них можно изучить все этапы и особенности процедуры, а также наглядно убедиться в эффективности лазерного удаления гиперпигментации.

Лазерная терапия успешно выводит пигментные пятна любого вида и диаметра. После прохождения курса кожа омолаживается, выглядит здоровой и чистой. Чтобы сохранить ее в таком виде, нужно следовать всем рекомендациям косметолога и при необходимости пройти комплексное лечение.

Есть ли противопоказания процедуре?

Лазерное удаление лучше проводить людям старше 18 лет. Почему? У молодых людей, не достигших совершеннолетия, еще не установился постоянный гормональный фон, и проблема может вернуться очень скоро.

Среди противопоказаний также можно назвать:

• Атеросклероз
• Эпилепсию
• Болезни крови и лимфатической системы
• Гипертония III степени
• Сахарный диабет
• Острый туберкулез легких
• Онкологические заболевания
• Наличие воспалительных процессов
• Беременность
• Период кормления грудью и другие.