Бензилбензоат от вшей и гнид – плюсы и минусы, как использовать, стоимость

• Об авторе
• Профиль VK

Светлана Тарасова

Парикмахер-стилист со стажем более 8-и лет, эксперт в области стрижек, укладок, ухода за волосами, окрашивания.
Бензилбензоат – популярное антипаразитарное средство, помогающее бороться с педикулезом и чесоткой. При наружном использовании медикамент попадает только в верхние слои кожи, не проникая в кровеносное русло. Сейчас врачи назначают этот препарат редко, но, будучи эффективным и одновременно недорогим, оно остается популярным.

Бензилбензоат от вшей – что это такое, состав и помогает ли против педикулеза

Активным веществом в составе противопаразитарного препарата является бензилбензоат. Также присутствуют дополнительные компоненты, которые отличаются в зависимости от формы выпуска. Средство уничтожающе действует на паразитов. Его активный компонент проникает через хитиновый слой вшей и накапливается в их организме в концентрациях, несовместимых с жизнью.

Бензилбензоат помогает в лечении педикулеза, способствуя уничтожению всех видов паразитов. Он способен уничтожить как взрослых особей, так и личинок, но не влияет на яйца насекомых.

Состав быстро проникает в кожу и начинает действовать, уничтожая паразитов. При местном использовании он целиком безопасен, так как не абсорбируется кожей и не проникает в кровоток.

СПРАВКА. Кроме вшей препарат эффективен в борьбе практически со всеми клещами, в том числе теми, что вызывают чесотку.

Личинки и взрослые вши погибают спустя 2-5 часов после применения препарата.

Характеристика

Бензилбензоат как средство от вшей известно уже давно. За годы существования препарат зарекомендовал себя высокой эффективностью. Медикаментозная единица используется в борьбе с различными паразитами (вши, кожный клещ). Благодаря его применению избавиться от «непрошенных гостей» удается всего за несколько часов (достаточно 2–5).

Действие бензилбензоата основано на токсическом отравлении паразитов. Средство свободно проникает через плотный хитиновый слой, защищающий насекомое. Поступивший бензоат накапливается в организме вши в предельной концентрации. Результатом сильного токсического влияния, парализующего нервную систему, становится неминуемая смерть взрослых особей. При этом использование медикаментозных форм местно абсолютно не отражается на здоровье человека. Бензол почти не поступает в кровь.

Медикамент производят в 2 вариантах: эмульсия, мазь. Основа любой из них состоит из фенилметилового эфира бензойной кислоты. Дополнительными ингредиентами эмульсии выступают:

• хозяйственное мыло (72% концентрации);
• цетостеариловый спирт;
• очищенная водная основа;
• эмульсионный воск;
• лимонная и стеариновая кислоты.

Мазь выпускают из бензилбензоата на водно-эмульсионной основе. Дополнительное включение антимикробных консервантов (в частности, хлорида цетилпиридиния) позволяет добиться бактериостатического влияния.

Формы выпуска и как использовать от вшей и гнид

Препарат выпускается в двух формах – эмульсия и мазь для наружного применения.

Эмульсия

Эмульсия представляет собой однородную белую жидкость, расфасованную во флаконы по 50, 100 и 200 мл.

Состав

Активное вещество в составе эмульсии – бензилбензоат. В качестве дополнительных компонентов она содержит очищенную воду, эмульсионный воск, хозяйственное мыло.

Инструкция по применению

Противопаразитарная эмульсия используется следующим образом:

• Нужно хорошо взболтать пузырек.
• Взять ватный тампон и пропитать его эмульсией.
• Нанести состав на кожу головы и обработать им чистые сухие волосы.
• Накрыть голову полиэтиленом и утеплить платком либо теплым полотенцем.
• Оставить средство на голове на полчаса.
• Сполоснуть волосы подкисленной водой, разведя столовую ложку уксуса. Кислота будет способствовать отделению гнид от волос.
• Снова обернуть голову и оставить кислоту примерно на час.
• Промыть волосы с применением шампуня.
• Вычесать вшей и гнид расческой с частыми зубчиками.

Для устранения вшей и личинок достаточно использовать средство один раз. Но оно не влияет на яйца паразитов, поэтому может потребоваться повторная обработка.

Стоимость и где купить

Приобрести эмульсию можно в аптеках. Она достаточно дешевая – стоимость составляет около 50 рублей.

Срок годности и условиях хранения

Препарат необходимо хранить в темном месте при температуре менее 20 градусов. Срок хранения составляет три года. Открытая суспензия хранится до одной недели при комнатной температуре.

Противопоказания, возможные побочные эффекты и техника безопасности

Препарат имеет ряд противопоказаний:

• детский возраст до трех лет;
• повышенная чувствительность к компонентам средства;
• беременность и лактация;
• гнойничковые заболевания кожи.

Медикамент может спровоцировать аллергическую реакцию. При попадании в глаза проявляется сильное жжение. Нередко средство провоцирует раздражение кожи лица.
ВАЖНО! Если эмульсия попала в полость глаз, носа и рта, их нужно тщательно промыть водой. При попадании ее в желудок нужно произвести промывания 1-2% раствором натрия гидрокарбоната, смесью активированного угля и жженой магнезии.

Мазь

Мазь для наружного применения имеет белый цвет и продается в алюминиевых тубах либо стеклянных баночках.

Состав

Активный компонент в составе мази аналогичный – бензилбензоат. Также препарат включает в себя пропиленгликоль, жирные фракции, цетостеариловый спирт, цетилпиридиния хлорид, очищенную воду,

Инструкция по применению

Мазь наносится на чистые волосы и аккуратными движениями втирается в кожу головы. Если она используется для ребенка, ее нужно развести теплой водой в равных пропорциях. После нанесения нужно обернуть голову полиэтиленом и утеплить ее. Состав остается на волосах на время от 30 минут до 2 часов.

ВНИМАНИЕ! Если мазь будет сильно жечь, ее нужно сразу смыть.

Смывается медикамент вначале подкисленной теплой водой, затем качественно вымывается с применением шампуня. После этого волосы вычесываются гребешком с частыми зубьями для устранения мертвых вшей и личинок. Гниды от Бензилбензоата не гибнут, и их также нужно удалять вручную.

Стоимость и где купить

Мазь можно купить в любой аптеке. Ее средняя цена составляет около 30 рублей.

Срок годности и условиях хранения

Срок хранения мази составляет три года. Хранить ее нужно в месте, защищенном от света, при температуре 18-20 градусов.

Противопоказания, возможные побочные эффекты и техника безопасности

Мазь противопоказана детям до трех лет, беременным и кормящим женщинам, лицам с гиперчувствительностью к активному компоненту. Также ее нельзя использовать при механических повреждениях и гнойничковых очагах воспаления на коже.

Из побочных эффектов отмечается контактный дерматит, покраснение, жжение и зуд кожи.

Как и в случае с эмульсией, нельзя допускать попадания средства внутрь и на слизистые оболочки. Если мазь применяется для детей возрастом до 5 лет, ее необходимо разводить водой в равных пропорциях. Температура воды должна быть не более 35 градусов. В результате должна получиться смесь сметанной консистенции.

Наносить средство рекомендуется в резиновых перчатках. При прямом контакте кожи рук с препаратом нужно тщательно промыть их хозяйственным мылом, а также постирать и погладить все личные вещи.

Материал и методы

Разработаны модели/стандарты лечения больных чесоткой, осложненной вторичной пиодермией, аллергическим дерматитом, микробной экземой, со СЛК [49, 50]. Они апробированы на практике более, чем у 500 больных и вошли в «Национальный стандарт. Дерматовенерология» (2011) [34] и «Федеральные клинические рекомендации по ведению больных чесоткой», разработанные под эгидой РОДВК [37]. В соответствии с новыми требованиями стандарты включают международные непатентованные названия скабицидов и уровни доказательности (А, В, С, Д).

Результаты собственных исследований.

Приступая к лечению больного чесоткой, врач должен соблюдать общие принципы терапии, независимо от выбранного скабицида и наличия осложнений:

— одновременное лечение всех больных, выявленных в очаге, для предотвращения реинвазии;

— втирание противочесоточных препаратов в вечернее время для повышения эффективности терапии, что связано с ночной активностью возбудителя;

— втирание противочесоточных препаратов у детей до 3 лет в весь кожный покров, у остальных больных исключение составляют лицо и волосистая часть головы;

— втирание скабицидов осуществляется голыми руками, а не салфеткой или тампоном, особенно тщательно препараты втирают в кожу ладоней и подошв;

— если после втирания препарата возникла необходимость вымыть руки, то их необходимо повторно обработать скабицидом;

— проведение мытья перед первым нанесением скабицида и после завершения лечения; смена нательного и постельного белья — после курса терапии;

— экспозиция препарата на коже должна быть не менее 12 ч, включая весь ночной период, утром его можно смыть;

— после завершения терапии необходимо провести дезинсекцию нательного и постельного белья, полотенец, одежды и обуви, влажную уборку помещения, где находился больной.

Ниже приводятся модели/стандарты лечения чесотки со СЛК, осложненной вторичной пиодермией, микробной экземой и аллергическим дерматитом, законодательно закрепленные в «Федеральных клинических рекомендациях по ведению больных чесоткой» [37] с клиническими примерами из личной практики авторов.

Лечение СЛК

После полноценного курса лечения чесотки любым скабицидом клещи в эпидермисе элемента СЛК погибают, наступает этиологическое выздоровление. Однако СКЛ может персистировать до 6 мес [32]. Время ее регресса сокращается, если перед началом специфической терапии соскоблить эпидермис с поверхности папул скальпелем до появления капелек крови. Дефект кожи обрабатывают антисептическими препаратами (анилиновые красители, 5% раствор перманганата калия, раствор повидон-йода, хлоргексидина биглюконат и т. п.). Специфическое лечение любым скабицидом (в вечернее время) сочетают с втиранием в папулы (утром и днем) топических кортикостероидов с антибиотиками, например, бетаметазона дипропионата с гентамицина сульфатом (Акридерм Гента

). Если после разрешения основных клинических проявлений чесотки (ходы везикулы, фолликулярные папулы) СЛК персистирует, лечение продолжают однокомпонентными ТКС под окклюзионную повязку. Одним из эффективных препаратов является метилпреднизолона ацепонат с мочевиной (
Комфодерм М
2). За счет увлажняющего действия мочевины метилпреднизолона ацепонат проникает в глубокие слои кожи. Можно использовать фоно- или фотофорез с однокомпонентными ТКС, за исключением случаев, когда СЛК локализуется на половых органах мужчин. Эффективным методом лечения СЛК является криодеструкция очагов с последующим нанесением комбинированного ТКС, указанного выше.

Случай из практики

Больной А

., 29 лет, временно не работает. Обратился к дерматологу по месту жительства с жалобами на сильный зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время, наличие мелких высыпаний на коже кистей, запястий, бедер и животе, а также крупных «узлов» на половом члене и в аксиллярной области. Болеет около месяца. Считает, что заразился при интимном контакте. Живет один в общежитии. Диагноз чесотки подтвержден лабораторно. Назначено лечение 20% эмульсией бензилбензоата в течение 3 дней. Рекомендовано провести аналогичный курс терапии половой партнерше. Состояние пациента значительно улучшилось. Высыпания на кистях, запястьях, бедрах и животе значительно побледнели и перестали чесаться. Однако зуд персистировал в области лентикулярных папул на половом члене и в аксиллярной области, носил биопсирующий характер. Врач расценил данную ситуацию как отсутствие эффекта от проведенной специфической терапии эмульсий бензилбензоата. Был назначен второй курс лечения другим скабицидом — 0,4% раствором перметрина, приготовленным из 5% концентрата эмульсии в этаноле (медифокс). Больной втирал препарат на ночь еще 3 дня подряд. Врач категорически запретил пациенту смывать лекарство до окончания курса терапии. После второго курса терапии у пациента возникла распространенная эритема на спине, появились зудящие высыпания на ягодицах, бедрах, животе. Больной самостоятельно обратился на кафедру.

Данные объективного осмотра

. Процесс распространенный. На половом члене (рис. 2, а) и в правой аксиллярной области (см. рис. 2, б) выявлены лентикулярные папулы диаметром до 5 мм, одна из них с массивной кровяной коркой на поверхности. На коже спины эритема с инфильтрацией и линейными расчесами (см. рис. 2, в), на передней поверхности бедер множественные розеолы ярко-красного цвета (см. рис. 2, а). На всех участках кожного покрова выявлено множество кровянистых корочек и линейных расчесов. Методом дерматоскопии на ладони обнаружен чесоточный ход с погибшей самкой клеща (см. рис. 2, г).

Рис. 2. Больной А., 29 лет. Чесотка со скабиозной лимфоплазией кожи на половом члене (а) и в аксиллярной области (б); контактный аллергический дерматит в результате чрезмерного использования мази бензилбензоата (в); дерматоскопия чесоточного хода на ладони (г).
Диагноз: персистирующая скабиозная лимфоплазия кожи после проведенной специфической терапии. Контактный медикаментозный аллергический дерматит.

Назначено лечение: левоцетиризин по 1 таблетке на ночь курсом до 10 дней; в очаги поражения на коже туловища и конечностей, а также в элементы СЛК, втирать крем метилпреднизолона ацепонат с мочевиной (Комфодерм М

2) один раз в день перед сном до полного разрешения высыпаний.

Аллергический дерматит разрешился в течение 7 дней, СЛК — через 1,5 мес.

Ошибки, допущенные врачом при ведении больного.

1. В соответствии с «Федеральными клиническими рекомендациями по ведению больных чесоткой», втирание эмульсии бензилбензоата и медифокса производится в 1-й и 4-й дни курса. Врач рекомендовал втирать оба скабицида по 3 дня подряд.

2. Персистирующая СЛК при полноценном курсе специфической терапии и лечении полового партнера не является поводом для продолжения лечения скабицидом. В данном случае желательно было перед назначением медифокса провести повторное обследование пациента на наличие живого возбудителя.

3. Учитывая, что больной получал второй скабицид, не следовало запрещать ему смывать препарат каждое утро. Для гибели активных стадий чесоточного клеща достаточна экспозиция препарата на коже в течение 8—12 ч. Чрезмерная специфическая терапия способствовала возникновению контактного аллергического медикаментозного дерматита.

Лечение чесотки, осложненной вторичной пиодермией

Лечение начинают с нанесения скабицида для устранения зуда, способствующего нарушению кожного барьера и внедрению бактериальной микрофлоры. Предпочтение отдается скабицидам, не требующим интенсивного втирания, что предотвращает диссеминацию инфекции по коже. Это средство в аэрозольной упаковке на основе эсдепаллетрина с добавлением пиперонилбутоксида (спрегаль) и 0,4% раствор перметрина, приготовленный из 5% концентрата эмульсии в этаноле (медифокс). Скабициды втирают в 1-й и 4-й дни курса, при этом на 2-й и 3-й день проводят лечение пиодермии. Вопрос о мытье больного перед втиранием противочесоточного средства решается врачом индивидуально и с учетом возможности диссеминации инфекции.

При поверхностной пиодермии (импетиго, остиофолликулиты, турниоль и др.) применяют только наружную терапию. Пустулы тушируют растворами анилиновых красителей, 5% раствором перманганата калия, раствором повидон-йода и другими антисептическими препаратами. При наличии импетиго его покрышку прокалывают стерильно иглой. После подсыхания пустул в корочки назначают мази/кремы с антибактериальными препаратами: бацитрацин с неомицином, мупироцин, фузидовая кислота, левомеколь. Можно использовать мази/кремы с универсальными антисептическими препаратами: повидон-йод, сульфатиазол серебра (аргосульфан и др.). При выраженном воспалении вокруг гнойных корочек показаны ТКС с антибиотиками: бетаметазона дипропионат с гентамицина сульфатом (Акридерм Гента

), гидрокортизона ацетат с окситетрациклина гидрохлоридом и другие, а также комбинированные ТКС с кислотами: бетаметазона дипропионат с салициловой кислотой (
Акридерм СК
), гидрокортизона ацетат с фузидовой кислотой и другие. При глубоких формах пиодермии (вульгарная эктима, глубокие фолликулиты, фурункулы) лечение дополняется назначением системных антибиотиков широкого спектра действия. При выборе топических препаратов предпочтение отдается комбинированным ТКС в сочетании с антибактериальными средствами, например, крему/мази бетаметазона дипропионата с гентамицина сульфатом (
Акридерм Гента
).

Случай из практики

Больной Г

., 26 лет, юрист, живет один. Самостоятельно обратился на кафедру с жалобами на наличие множественных высыпаний на коже ягодиц. Болеет 3 мес. Первоначально появился зуд, усиливающийся вечером, и какая-то сыпь на коже рук, живота и бедер. По совету знакомого врача терапевта 2 дня подряд втирал в пораженные участки мазь бензилбензоата. Наступило улучшение. Зуд стал менее интенсивным, побледнели высыпания на выше указанных участках кожного покрова. Через 2 нед процесс возобновился, при этом основным местом локализации высыпаний стали ягодицы и бедра. Мучительный зуд привел к сильному расчесыванию кожи и появлению гнойничков. Обратился к дерматологу по месту жительства. Был поставлен диагноз «Чесотка, осложненная вторичной пиодермией» и дана рекомендация первоначально провести лечение пиодермии. Назначены повидон-йод для смазывания пустул и эрозий 2 раза в день, а мазь бацитрацин с неомицином для нанесения на очаги поражения на ночь. Отсутствие эффекта в лечении заставило больного обратиться на кафедру.

Данные объективного осмотра

. Процесс распространенный. На ягодицах и в межъягодичной складке различные варианты гнойничков — стафилококковое импетиго, фолликулиты, небольшие по размеру вульгарные эктимы (рис. 3, а). На нижней поверхности ягодиц — СЛК с крупными кровянистыми корочками на поверхности. На кистях методом дерматоскопии выявлено 16 чесоточных ходов (см. рис. 3, б), на запястьях — 2 хода, на стопах — 3 хода (см. рис. 3, в). На боковых поверхностях пальцев обнаружены множественные «жемчужные» везикулы диаметром до 2 мм, на передней поверхности тела — фолликулярные папулы. По всему кожному покрову диссеминированы кровянистые корочки и расчесы. Выявлены положительные симптомы Горчакова и Михаэлиса. Бактериоскопически и методом дерматоскопии обнаружен возбудитель чесотки.

Рис. 3. Чесотка, осложненная вторичной пиодермией: стафилококковое импетиго, фолликулиты, вульгарные эктимы, скабиозная лимфоплазия кожи на ягодицах (а); чесоточный ход на ладони (б); чесоточный ход на стопе (в).
Окончательный диагноз: чесотка, осложненная вторичной пиодермией (стафилококковое импетиго, фолликулиты, вульгарные эктимы), СЛК.

Назначено лечение; 0,4% раствор перметрина, приготовленный из 5% концентрата эмульсии в этаноле (медифокс). Скабицид рекомендовано втирать на ночь в 1-й и 4-й день курса, пустулы и эрозии смазывать утром и в обед раствором повидон-йода. Во 2-й, 3-й, 5-й и последующие дни проводили интенсивное лечение вторичной пиодермии. Поскольку она протекала с выраженным воспалением кожи, был назначен крем бетаметазона дипропионат с гентамицина сульфатом (Акридерм Гента

) на ночь, повидон-йод — утром. После подсыхания гнойного экссудата в корочки (до их полного отторжения) и в очаги СЛК (до их полного разрешения) втирали
Акридерм Гента
2 раза в сутки.

Динамика процесса. Разрешение везикул, фолликулярных папул, стафилококкового импетиго зарегистрировано на 6-й день от начала терапии, фолликулитов — на 10-й день, вульгарных эктим — на 14-й день, СЛК — через 3 нед. Больному рекомендовано провести одновременно лечение полового партнера во избежание реинвазии.

Ошибки, допущенные врачами при ведении больного.

1. Терапевт допустил две серьезные ошибки, давая совет больному по лечению чесотки скабицидом. Мазью бензилбензоата необходимо было обработать весь кожный покров, кроме головы и шеи. Неправильно указана кратность назначения препарата. Мазь бензилбензоата втирают в 1-й и 4-й день курса, так как экспериментально доказано, что устойчивые к препарату личинки в яйцевых оболочках вылупляются из яиц на 4-й день. Возможно, что нарушение схемы лечения привело к рецидиву заболевания.

2. Ошибка дерматолога состояла в том, что чесотку и пиодермию следует лечить одновременно: скабицид наносить на ночь, а антибактериальное средство — утром и в обед. Учитывая резко выраженное воспаление и наличие СЛК вместо однокомпонентных топических антибактериальных препаратов лучше использовать комбинированные ТКС с антибиотиком. В нашем случае это был бетаметазона дипропионат с гентамицина сульфатом (Акридерм Гента

)

Лечение чесотки, осложненной аллергическим дерматитом

Лечение чесотки, осложненной аллергическим дерматитом, начинают с втирания скабицида для устранения деятельности чесоточного клеща, продуцирующего аллергены: фекалии, оральный секрет, изливающийся при прогрызании хода, и липкий секрет желез яйцевода, служащий для приклеивания яиц к стенкам хода. Предпочтение отдают скабицидам, не требующим интенсивного втирания (средство в аэрозольной упаковке на основе эсдепаллетрина с добавлением пиперонилбутоксида и 0,4% раствор перметрина, приготовленный из 5% концентрата эмульсии в этаноле). Скабицид втирают в 1-й и 4-й день курса, а во 2-й и 3-й дни проводят лечение аллергического дерматита. При ограниченном процессе целесообразна только местная терапия. Для этой цели используются комбинированные ТКС, например бетаметазона дипропионат с гентамицином (Акридерм Гента

). Первый компонент препарата устраняет зуд и воспаление, второй — предотвращает возможность инфицирования дефектов кожи, возникающих как следствие расчесов при зуде.

При распространенном аллергическом дерматите назначают антигистаминные препараты внутрь (левоцетиризин, хлоропирамина гидрохлорид, клемастин, цетиризин, дезлоратадин и т. д.). Назначение ТКС ограничено, поскольку большинство из них наносятся на площадь кожного покрова, не превышающую 14—20%, для предотвращения системного эффекта. Препаратом выбора в данном случае является метилпреднизолона ацепонат с мочевиной (Комфодерм М

2), который можно использовать на площадь очагов поражения до 60%. Можно также применять водную взбалтываемую смесь (болтушку), циндол, средства для ухода за сухой раздраженной кожей. После трансформации распространенного процесса в локальный лечение можно продолжить комбинированными ТКС, в частности бетаметазона дипропионатом с гентамицином (
Акридерм Гента
).

Случай из практики

Больной Г

., 44 лет, военнослужащий. Обратился на кафедру 04.04.16. Заболел 1,5 мес назад. Первые высыпания появились на мошонке и в области полового члена. Самостоятельно смазывал их мометазона фуроатом (элоком). Зуд на половых органах уменьшился, но появились множественные мелкие зудящие высыпания на туловище (спина, боковые поверхности грудной клетки, живот). Обратился в частную клинику. Врач осмотрел только указанные больным участки кожного покрова. Поставил диагноз: аллергический дерматит, назначил внутрь дезлоратодин по 1 таблетке на ночь, а наружно циндол. Состояние больного продолжало ухудшаться. Процесс на туловище распространялся. Зуд и расчесывание привели к покраснению кожного покрова. На кистях появились мелкие пузырьки.

Больной по рекомендации знакомого обратился за консультацией на кафедру. Дополнительно к анамнезу установлено, что с женой в разводе. Проживает один, имеет постоянную половую партнершу. Женщина якобы страдает аллергическим заболеванием, причиной которого являются моющие средства. Ее осмотр позволил выявить клинические проявления чесотки: 14 чесоточных ходов на кистях и запястьях, множественные фолликулярные папулы на животе, ягодицах, бедрах, невоспалительные везикулы на кистях и стопах, положительные симптомы Горчакова и Михаэлиса.

Данные объективного осмотра больного

. Процесс носит распространенный характер. Высыпания диссеминированы практически по всему кожному покрову за исключением головы и шеи. В первую очередь обратила на себя внимание эритема с мелкой папулезной сыпью на спине (рис. 4, а), на боковой поверхности туловища с переходом на живот (см. рис. 4, б), фокальные папулы диаметром до 2 мм на ягодицах (см. рис. 4, а), бедрах, верхних конечностях, множество линейных расчесов и кровянистых корочек. Методом дерматоскопии на кистях выявлено 12 чесоточных ходов (см. рис. 4, в), на запястьях — 2, на стопах — 1. В межпальцевых складках кистей, на боковых поверхностях пальцев и кистей обнаружено множество «жемчужных» везикул (без признаков воспаления), в области мошонки — сильно зудящие лентикулярные папулы, на половом члене — 2. Отмечены положительные симптомы Горчакова и Михаэлиса.

Рис. 4.Больной Г., 44 года. Чесотка, осложненная аллергическим контактным дерматитом: распространенный процесс в виде эритемы с мелкой папулезной сыпью на спине (а), на боковой поверхности туловища с переходом на живот (б), фокальные папулы диаметром до 2 мм на ягодицах (а), интактный чесоточный ход в I межпальцевой складке правой кисти (в).
Окончательный диагноз (подтвержден лабораторно): чесотка, осложненная аллергическим контактным дерматитом, СЛК.

Назначено лечение: 0,4% раствор перметрина, приготовленный из 5% концентрата эмульсии в этаноле (медифокс). Скабицид рекомендовано втирать в 1-й и 4-й день курса на ночь. Для лечения распространенного аллергического дерматита назначен антигистаминный препарат левоцитеризин по 1 таблетке на ночь курсом до 14 дней. В очаги поражения на коже туловища и конечностей, а также в папулы СЛК в 1-й и 4-й дни курса назначено втирание метилпреднизолона ацепонат с мочевиной (Комфодерм М

2) утром, а на 2-й и 3-й, 5-й и последующие дни — 1 раз перед сном до полного разрешения аллергического дерматита и СЛК. Половой партнерше назначено аналогичное специфическое лечение медифоксом.

Динамика процесса

. Разрешение клинических проявлений чесотки, осложненной аллергическим дерматитом, наступило спустя 2 нед после начала специфической и неспецифической терапии. СЛК персистировала долго и разрешилась через 6 нед.

Ошибки, допущенные врачом при ведении больного.

1. У больного был плохо собран анамнез заболевания, не проведен осмотр всего кожного покрова, не изучен эпидемиологический анамнез, вследствие чего не выявлена женщина, контакт с которой мог поддерживать реинвазию.

2. Применение наружно однокомпонентного ТКС мометазона фуроата (элокома) назначено на большую площадь кожи, что противопоказано в связи с возможностью развития системных осложнений.

3. Одновременное назначение антигистаминного препарата дезлоратодина и местно – мометазона фуроата способствовало ослаблению зуда, но не устранению основной причины заболевания. Популяция клещей в коже больного продолжала увеличиваться. Расчесывание кожного покрова способствовало развитию аллергического дерматита, причиной которого был биологический агент — чесоточный клещ Sarcoptesscabiei

.

Лечение чесотки, осложненной микробной экземой

Микробная экзема нередко приурочена к местам локализации СКЛ. В этой связи ее лечение при чесотке включает три этапа.

1. Лечение чесотки одним из скабицидов по общепринятой методике.

2. Лечение микробной экземы, разрешение которой нередко сопровождается появлением на ее месте сильно зудящих лентикулярных папул СЛК, чаще множественных.

3. Лечение СЛК по методике, указанной выше.

Микробная экзема при чесотке обычно локализуется на ягодицах и животе. Процесс, как правило, ограниченный. Тактика лечения включает назначение антигистаминных препаратов внутрь (левоцетиризин, хлоропирамина гидрохлорид, клемастин, цетиризин, дезлоратадин и т. д.). Из наружных средств следует отдавать предпочтение трехкомпонентным комбинированным ТКС, содержащим антибиотик и антимикотик. Это обусловлено тем, что аллергизирующее действие Staphylococcus аureus

значительно усиливается в условиях микстинфекции с
Candidaalbicans,
относящегося к условнопатогенной микрофлоре, которая часто колонизирует кишечник, слизистые оболочки гениталий и полости рта [51]. Не исключен занос ее и в область очагов микробной экземы при указанных локализациях процесса. Мы имеем положительный опыт применения в этом случае бетаметазона дипропионата с гентамицином и клотримазолом (
Акридерм ГК
) у 12 больных.

В качестве примера приводим редкий случай локализации микробной экземы в области локтя при чесотке.

Больной Р

., 61 года, пенсионер. Состоит на диспансерном учете у уролога по поводу аденомы предстательной железы, а у эндокринолога — в связи с сахарным диабетом. Пациента постоянно беспокоит кожный зуд. Проконсультирован дерматологом год назад. Поставлен диагноз — вторичный симптоматический кожный зуд. Назначено лечение: протирание кожи 3% раствором уксусной кислоты и циндол. Два месяца назад клиническая картина заболевания изменилась: появился сильный зуд, усиливающийся в вечернее время. На коже правого локтя появились три «узла», а на коже туловища — мелкие «прыщи». Расчесывание локтя привело к возникновению сплошного очага поражения, покрытого множественными корочками. Обратился к дерматологу по месту жительства. Поставлен диагноз: микробная экзема. Назначено лечение: внутрь антибиотик амоксициллин с клавулановой кислотой (амоксиклав) по 500 тыс. ЕД 2 раза в день курсом 5 дней; клемастин (тавегил) по 1 таблетке на ночь; наружно мазь гидрокортизона ацетат с окситетрациклином (гиоксизон) 2 раза в день на очаг в области локтя и циндол — на остальные участки кожного покрова. Эффекта от лечения не было, и больной по совету соседа обратился за консультативной помощью на кафедру.

Дополнительно к анамнезу установлено, что за 3 нед до активации кожного процесса больной был несколько дней в гостях у дочки. Спал в одной постели с 6-летним внуком, у которого со слов мамы 3 нед назад появились высыпания на коже. Дерматолог поставил диагноз: детская почесуха и назначил соответствующее лечение. Позднее выяснилось, что у мальчика была чесотка. Пролечена вся семья.

Из анамнеза заболевания установлено, что гнойнички в области очага поражения на локте появились после возникновения узлов и их расчесывания, а потом появилось мокнутие.

Данные объективного осмотра больного

. Процесс носил распространенный характер. Высыпания локализовались на коже кистей, запястий, стоп, плеч, предплечий, живота, бедер, ягодиц. В первую очередь обращал на себя внимание очаг поражения на правом локте величиной с ладонь взрослого человека (рис. 5, а). Очаг представлен инфильтрацией красного цвета с багровым оттенком, четкими границами и бугристой поверхностью. Мокнутие и корочки отсутствуют в связи с использованием гиоксизона. На разгибательной поверхности правого плеча располагалась эритема, на поверхности которой имелись немногочисленные папулы. При натяжении кожи на локте был хорошо виден интактный чесоточный ход (см. рис. 5, б). На кистях методом дерматоскопии выявлено 11 чесоточных ходов, на стопах — 3 (см. рис. 5, в). На животе, бедрах и ягодицах обнаружено множество фокальных фолликулярных папул диаметром до 3 мм, кровянистых корочек и линейных расчесов.

Рис. 5. Больной Р., 61 год. Чесотка, осложненная микробной экземой, возникшей при расчесывании СЛК: очаг микробной экземы на правом локте с едва визуализируемыми лентикулярными папулами диаметром до 5 мм (СЛК) (а); интактный чесоточный ход на правом локте (б), интактный чесоточный ход в области левой лодыжки (в).
Окончательный диагноз (подтвержден лабораторно): чесотка, осложненная микробной экземой.

Проведено лечение чесотки 20% мазью бензилбензоата: препарат втирали в весь кожный покров, кроме лица и шеи, один раз в день на ночь в 1-й и 4-й день курса. Для лечения микробной экземы внутрь был назначен антигистаминный препарат цетиризина гидрохлорид (парлазин) по 1 таблетке на ночь курсом 10 дней; наружно — бетаметазона дипропионат с гентамицином и клотримазолом (Акридерм ГК

) один раз в сутки на ночь. После разрешения инфильтрации стали хорошо видны три лентикулярные папулы диаметром 5—7 мм (СЛК).
Акридерм ГК
втирали в них до полного разрешения.

Динамика процесса

. Клинические проявления чесотки разрешились через неделю, микробная экзема — через 15 дней, СЛК — через 1 мес.

Ошибки, допущенные врачом при ведении больного.

1. Не был собран анамнез заболевания. Пребывание в одной постели с ребенком, страдающим зудящим дерматозом, является настораживающим фактом в плане инфицирования чесоткой.

2. Не обратил внимание на динамику развития очага микробной экземы — сначала появилась СЛК, при расчесывании которой усилилась воспалительная реакция, появились инфильтрация, гнойнички, мокнутие.

Плюсы и минусы Бензилбензоата

Бензилбензоат имеет ряд очевидных преимуществ перед другими средствами:

• Проверенная формула, известная специалистам еще в начале прошлого века.
• Низкая цена.
• Способность проникать в глубокие слои кожи.

Тем не менее, имеются недостатки. Препарат давно не совершенствуется, поэтому действует медленнее, чем многие новые медикаменты. Также он имеет резкий специфический запах и в некоторых случаях провоцирует побочные реакции. Но, учитывая эффективность и невысокую стоимость медикамента, он все равно остается популярным.

Отзывы

Источник: otzovik.com

Альтернативные средства при педикулезе

Помимо Бензилбензоата существуют и другие средства, направленные на борьбу с педикулезом.

Спрей

Спреи от вшей, такие как Фулл Маркс, Барс, Нюда, Педикулен и другие, имеют ряд преимуществ. Они действуют быстро и удобны в применении. Их наносят по всей длине волос от корней к кончикам и аккуратно втирают в кожу головы, выжидают указанное в инструкции время и смывают теплой водой. После мытья необходимо вычесать насекомых, применяя специальный гребень.

Таблетки

Таблетки от вшей, такие как Бутадион, Альбендазол, Левамизол и другие, обычно назначаются при наличии противопоказаний к средствам местного применения (при заболеваниях кожи, ранках, царапинах). Чтобы уничтожить паразитов, нужно принимать их курсом примерно в 15 дней. У медикаментов есть ряд противопоказаний, поэтому назначать их должен исключительно врач.

Шампунь

В аптеке можно купить специальные шампуни, такие как Никс, Хигия, Паранит и другие. Они могут использоваться и для лечения, и для профилактики педикулеза. Средства наносятся на волосы и остаются под полиэтиленом в течение указанного в инструкции срока, затем тщательно вымываются. После этого волосы вычесываются и моются с применением обычного шампуня.

Доверитесь ли вы Бензилбензоату?

ДаНет

Народные средства

Многие предпочитают использовать от педикулеза проверенные временем народные средства. Часто применяется раствор уксуса, способствующий уничтожению паразитов. Другой популярный вариант – намыливание дегтярным мылом, которое остается на волосах на полчаса. Используется также и керосин – в этом случае нужна осторожность, поскольку это агрессивное средство, которое при несоблюдении правил применения может спровоцировать ожог кожи головы и выпадение волос.

Несмотря на появление в аптеках многочисленных новых препаратов от педикулеза, Бензилбензоат остается популярным средством. Это объясняется его результативностью и очень низкой ценой. Чтобы получить от применения медикамента максимальный результат и предупредить возникновение побочных эффектов, нужно придерживаться инструкции и учитывать меры предосторожности.

• Об авторе
• Профиль VK

Стоимость

Приобрести Бензилбензоат для избавления от вшей получится в аптеке. Цена за стандартную упаковку мази в 25 г варьирует от 20 до 50 рублей. За 200 мл эмульсии придется отдать примерно 120–150 рублей. Стоимость зависит от объема флакона, производителя, региона приобретения.

Количество препарата, необходимое для полного избавления от паразитов, различно. Требующийся объем, зависит от длины, густоты волос, эффективности единичной процедуры, тщательности механической обработки. За 1 втирание в среднем тратится от 25 до 50 г средства. При этом эмульсия расходуется более экономно.

Известно, что борьбу с педикулезом необходимо начинать как можно быстрее, охватывать всех, кто состоит в близком контакте. Бензилбензоат в форме мази или эссенции для лечения, среди широкого круга медикаментов, является доступным, удобным, эффективным, поэтому неизменно становится выбором потребителей.

Узнайте больше о педикулезе, благодаря нашим статьям:

• как выглядят вши;
• виды вшей, их отличия;
• откуда берутся вши;
• как понять что у тебя вши или симптомы заболевания;
• могут ли появляться вши от нервов;
• как выглядят укусы вшей на голове у человека;
• чем опасны вши, какие заболевания могут переносить.