«Маскне»: акне, вызванное ношением масок, и другие дерматозы

Постакне – это пигментные пятна, шрамы и рубцы, которые остаются на коже после заживления угрей. При обширных поражениях кожи косметические дефекты остаются надолго, а некоторые из них удается убрать только аппаратными методами. Маска от пятен от прыщей – не менее эффективный способ борьбы с постакне. Такие средства обладают ранозаживляющими, осветляющими и противовоспалительными свойствами. Лечебные маски рекомендуется использовать еще в период обострения угревой болезни и сразу после исчезновения воспалительных элементов.

Что необходимо знать:

Не все лицевые дерматозы, связанные с ношением средств индивидуальной защиты, являются так называемым «маскне».
Наиболее частой причиной развития высыпаний служит раздражающий контактный дерматит.
Поддержание кожного барьера и регулярные перерывы в ношении масок являются важными аспектами лечения в дополнение к стандартному медицинскому протоколу контроля состояния кожи.

Пандемия COVID-19 привела к резкому увеличению использования средств индивидуальной защиты (СИЗ) как в медицинских учреждениях, так и за их пределами. Термин «маскне» становится все более популярным во время пандемии, особенно в средствах массовой информации, где он используется для описания некоторых видов дерматозов лица. Люди часто покупают дорогие, но потенциально неэффективные средства для лечения этих состояний. В данной статье авторы приводят наиболее распространенные причины высыпаний на лице, связанных с ношением СИЗ, и выделяют ключевые моменты, которые необходимо учитывать при оценке индивидумов с впервые возникшими или прогрессирующими дерматозами лица, которые они связывают с использованием лицевых СИЗ. Под «лицевыми СИЗ» в данной статье понимают полнолицевые маски, козырьки, защитные очки, хирургические маски (хирургическая маска, FRSM типа IIR) и респираторы (например, FFP3, FFP2 и N95).
Дерматозы лица, связанные с СИЗ, хорошо описаны, но данные об их распространенности ограничены, и вместо конкретных диагнозов часто используется описательная терминология. Основываясь на ограниченных доступных доказательствах, можно утверждать, что вызываемые маской акне и раздражающий контактный дерматит являются наиболее частыми дерматозами, связанными с ношением маски. Во время пандемии COVID-19 проспективное поперечное исследование с участием 833 сотрудников медицинских учреждений в Таиланде, включая медицинских и немедицинских работников, показало, что 54 % из них сообщали нежелательных кожных реакциях на хирургические и тканевые маски.

Как правило, у пациента появляется сыпь на лице или обостряется уже существующий дерматоз, наиболее выраженный в области лица, закрытой маской. В идеале такой осмотр должен проводиться очно, но приемлемой альтернативой в условиях пандемии является видеоконсультация.

Ключевая информация, которую следует прояснить в отношении «маскне»:

Локальный статус, анамнез, в том числе семейный анамнез кожных заболеваний, а также исчерпывающий анамнез лекарств, включая рецептурные, безрецептурные и дополнительные лекарственные средства.
Временная связь с ношением маски: установите, приносят ли облегчение периоды без ношения маски и улучшают ли они состояние кожи, например, аллергический контактный дерматит должен регрессировать после периода без ношения маски, в то время как прыщи (обыкновенное акне), однажды появившись, могут не так быстро реагировать на отсутствие маски.
Симптомы зуда, болезненности и появления гнойничков или папул.
Продолжительность ежедневного использования СИЗ.
Спросите, разрешен ли «отдых от маски» (периоды времени, когда СИЗ с лица снимается полностью).
Оцените влияние на настроение, работу и социальную жизнь пациента, чтобы определить степень тяжести и принять решение о дальнейшем лечении. Влияние связанных с СИЗ дерматозов на качество жизни медицинских работников может быть значительным.

Обследование должно быть сосредоточено на морфологии высыпания, распространении и наличии морфологических элементов сыпи на каких-либо других участках, кроме лица.

Каждое состояние, описанное ниже, может появиться de novo или обостриться при ношении лицевых СИЗ. Обострение обычно возникает из-за образования теплой, влажной, окклюзионной среды вокруг лица, чему способствует использование маски. К этому добавляется эффект трения материала, удерживаемого на месте с помощью резинки. Общие меры по предотвращению лицевых дерматозов, связанных с СИЗ, изложены ниже и рекомендуются при лечении всех перечисленных ниже состояний. Дополнительное стандартное лечение каждого дерматоза обсуждается отдельно. Когда возникает поствоспалительная гиперпигментация или рубцевание, требуется более агрессивный подход к лечению, чтобы предотвратить необратимые изменения кожи. На этом этапе, если улучшения не происходит, необходимо направление к специалисту.

Профилактика появления постакне

Главная задача в уходе за проблемной кожей, склонной к акне – не усугубить ее состояние и не спровоцировать новые высыпания и образование устойчивого пятна или шрама на лице.

Ниже приведены рекомендации специалистов, которые помогут минимизировать возникновение несовершенств и сдедов от них.

Грамотно и своевременно лечить акне II и III степени;
Не подвергать пятна физическому, химическому и механическому воздействию;
Избегать чрезмерной солнечной инсоляции;
Хорошо увлажнять проблемную кожу;
Регулярно умываться с использованием себорегулирующих противовоспалительных средств;
Не использовать с своем арсенале спиртосодержащую косметику (она может усугубить состояние кожи);
Использовать матирующую косметику для контроля жирного блеска кожи.

Раздражающий контактный дерматит

Раздражающий контактный дерматит (РКД) является наиболее распространенным профессиональным дерматозом, связанным с ношением масок. РКД — это форма экзогенной экземы, вызванная прямым физическим или химическим повреждением кожи. Проявления РКД, связанного с давлением при ношении лицевых масок, обычно обнаруживаются над щеками и переносицей. В данном случае дерматит связан с длительным ношением маски (> 6 часов), а его степень тяжести зависит от раздражителя и длительности воздействия. Проявления варьируются от дискретного, сухого, чешуйчатого пятна до отека и пузырьков, эрозий и изъязвлений. Люди с атопическим дерматитом, у которых уже имеется дефект кожного барьера, особенно подвержены риску развития РКД. Восстановление кожного барьера является ключом к лечению РКД, а регулярные перерывы в ношении маски (каждый час для респираторов) — один из способов добиться этого. При поврежденной коже можно наложить повязку на силиконовой основе (тонкая универсальная губчатая повязка для лечения ран с малым количеством экссудата), для защиты кожи наряду с обеспечением сохранности герметичности маски.

Как подготовить кожу

Маски от пятен после прыщей следует наносить на предварительно очищенную от загрязнений кожу. За счет этого ускоряется всасывание витаминов и микроэлементов из косметических средств. При подготовке к предстоящей процедуре необходимо:

умыться антибактериальным мылом;
обработать Т-зону скрабом;
приложить к лицу полотенце, смоченное в горячей воде;
протереть кожу лосьоном.

Расширение кожных пор и удаление естественного жира повышает эффективность масок от пигментных пятен, которые возникают после заживления прыщей.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит (АКД) (Рис. 1) — это реакция гиперчувствительности замедленного типа IV на внешний аллерген, которая встречается гораздо реже, чем при РКД. Обычно это происходит после воздействия химических веществ-фиксаторов, таких как формальдегид и дибромдицианобутан, но тиурам, ускоритель каучука, содержащийся в эластичных ремешках хирургических масок, также является признанным аллергеном. Сообщается, что причиной АКД на лице может быть никель и кобальт, образующие металлическую проволоку, которая используется для обеспечения более плотного прилегания маски к лицу.

Рисунок 1. Аллергический контактный дерматит

РКД и АКД могут быть клинически неотличимы. Оба обычно проявляются как локализованный дерматит, но четко обозначенные участки воспаления и покраснения больше указывают на АКД, в то время как более диффузная картина чаще наблюдается при РКД. Лечение представляет собой короткий курс кортикостероидов слабой или средней активности, таких как 1 % мазь с гидрокортизоном. Избегание аллергенов предотвращает дальнейшие эпизоды, и поэтому идентификация возбудителей является ключевым моментом. Она может быть проведена с помощью патч-теста, рекомендованного к применению в тех случаях и на тех участках кожи, где хорошо разграниченные области видны клинически, а так же в случаях тяжелого заболевания.

Способы лечения постакне в косметологической клинике

Для избавления от проблемы в нашей клинике применяют разные методы и их сочетание.

Химический пилинг

Проводится фруктовыми, азелаиновой и салициловой кислотами. Действие пилинга направлено на уменьшение гиперкератоза (излишнего разрастания рогового слоя кожи). Чем выше будет концентрация кислоты в растворе, применяемом для пилинга, тем заметнее и чувствительнее будет отшелушивание.

В результате процедуры происходит сглаживание границ между здоровыми кожными покровами и рубцами, а также активируется процесс восстановления (регенерации) тканей дна атрофического рубца.

Мезотерапия

Суть процедуры мезотерапии заключается в подкожном введении составов из нескольких лекартсвенных веществ или монопрепаратов. Компонентами служат фосфолипиды, соли магния и кремния, полилактоновая кислота, которые повышают качественные показатели кожного покрова, активизируют процессы регенерации и репарации.

Также применяются: ферменты, витамины, антибиотики, антиоксиданты, биоревитализаторы, кортикостероиды, иммуномодуляторы и прочие биологически активные вещества.

Плазмолифтинг

Плазмолифтинг представляет собой введение в глубокие слои дермы тромбоцитарной плазмы, полученной из собственной крови пациента. Метод при комплексном лечении помогает эффективно справляться с рубцами, появившимися вследствие угревой сыпи.

Вначале врач осуществляет контролируемое повреждение верхнего и среднего слоёв кожного покрова, используя лазерный или химический пилинг и шлифовку. Это ускоряет синтез новых клеток кожи. Таким образом рубцовые ткани замещаются здоровыми.

Второй этап – сам плазмолифтинг, который активирует регенерацию и ускоряет восстановление кожи.

Лазерная терапия

Высокоэффективный метод избавления от постакне, проявления которого не удаётся устранить иными способами. В клинике лечение проходит 2 видами лазера: Picosure (воздействие фракционное неаблятивное) и углекислотный Eraser-C RF (лазерная аблятивная шлифовка).

Наибольшее распространение получила лазерная шлифовка с применением CO2-лазера. При такой терапии достаточное (от 50% до 80%) клиническое улучшение в области рубца фиксируется уже после одной процедуры. Эффективность увеличивается за счёт активации синтеза коллагена. При поглощении излучения кожными покровами они нагреваются, после потери жидкости клетки разрушаются, происходит коагуляция тканей, разрушение старого эластина и белка с постепенным замещением на новые структурные элементы. Продолжительность процедуры определяется типом лазера и объёмом необходимого вмешательства. Она может составлять от 15 до 90 минут.

Себорейная экзема

Этот вид дерматоза (Рис. 2) поражает примерно 1–3 % взрослых в популяции и обычно манифестирует в молодом возрасте. При осмотре часто наблюдается дерматит с жирными желтыми чешуйками, поражающий преимущественно кожу головы, брови, межбровные и носогубные складки. Лечение включает регулярное применение противогрибковых препаратов, таких как шампунь с 2 % кетоконазолом, и/или короткие курсы местных кортикостероидов, таких как 1 % мазь с гидрокортизоном. Как и при атопической экземе, теплая, влажная окклюзионная среда, создаваемая при ношении маски, может предрасполагать к развитию себорейного дерматита.

Рисунок 2. Себорейная экзема

Периоральный дерматит

Периоральный дерматит представляет собой пятнистую эритему с очень маленькими папулопустулами, поражающими периокулярную и периоральную кожу молодых женщин (с сохранением красной каймы губ). Он может быть как идиопатическим, так и вызванным использованием косметики или местных кортикостероидов прямо или косвенно (через пальцы, которые наносят средство на другой участок кожи). Ношение маски может предрасполагать к развитию периорального дерматита по причинам, аналогичным тем, которые перечислены для атопического и себорейного дерматита. Лечение включает прекращение применения кремов и упрощение ухода за кожей. В более легких случаях достаточно местных антибиотиков, таких как эритромицин, но часто требуется четырехнедельный курс тетрациклина — например, 408 мг лимециклина один раз в день.

Как избавиться от постакне на лице в домашних условиях?

Застойные пятна, оставленные акне, чаще всего удаляют в косметическом кабинете, но при помощи аптечных косметических средств с активными формулами, направленными на интенсивное восстановление и обновление эпидермиса, заметно улучшить состояние экс-проблемной кожи возможно и в домашних условиях.

Как убрать постакне с помощью уходовых средств:

Себорегулирующие продукты (гели для умывания, тоники и лосьоны) помогут решить проблему расширенных пор, содержать их в чистоте и предотвратить возникновение в них воспалительных процессов и новых высыпаний.
Отбеливающие кремы и сыворотки для ежедневного ухода помогут избавиться от пигментации.
Домашние пилинги на основе кислот эффективны при любых проявлениях постакне, выравнивают тон кожи и рельеф, способствуют ускоренной регенерации клеток.
Маски на основе природной глины также способствуют сужению пор, контролируют синтез кожного сала и предотвращают возникновение новых несовершенств.

Для осветления пигментации, обратите внимание на кремы и сыворотки с компонентами, действие которых направлено на подавление синтеза меланина: койевой кислотой, арбутином, глабридином, аскорбиновой кислотой, азелаиновой кислотой.
Александр Прокофьев, медицинский эксперт марки La Roche-Posay

Крапивница

Как компрессионная, так и контактная крапивница (Рис. 3) являются редкими осложнениями использования СИЗ. Компрессионная крапивница в возникает из-за давления маски вниз и характеризуется образованием волдырей сразу или с задержкой (4–6 часов) после начала сдавливания. Рекомендуется ношение хорошо подходящей по размеру маски, не слишком плотной, или, в качестве альтернативы, частая смена СИЗ. Контактная крапивница —это немедленная реакция на вызывающий раздражение аллерген, такой как латекс или формальдегид. Обычно она проходит в течение 24 часов после удаления триггера. Регулярное применение антигистаминных препаратов, таких как лоратадин, является основой лечения индуцируемой крапивницы.

Рисунок 3. Крапивница

Угревая сыпь (акне)

Вульгарные угри (acne vulgaris) (Рис. 4) — хроническое воспалительное заболевание кожи и волосяного покрова. Ассоциированное с СИЗ акне, которое можно рассматривать как подтип механической угревой сыпи, встречается как у людей с акне в анамнезе, так и у тех, кто ранее не страдал от высыпаний. Такой тип высыпаний связан с ношением хирургических масок и респираторов N95. Считается, что патогенез ассоциированных с СИЗ акне имеет три ключевых аспекта:

Создание влажного микроклимата внутри маски.
Слизистая оболочка может быть заселена бактериями, которые увеличивают бактериальную нагрузку на окружающую кожу.
Эффект трения плотно прилегающей маски может повредить устье фолликулов, вызывая раздражение, пагубный эффект которого усугубляется высокой температурой и влажностью.

Ретиноиды, такие как гель-крем адапален, один или в комбинации с кремом с бензоилпероксидом один раз в день, могут использоваться в легких случаях. При умеренных и тяжелых высыпаниях можно добавлять в схему лечения пероральный тетрациклин, такой как лимециклин 408 мг один раз в день в течение 12 недель.

Рисунок 4. Акне

Как предупредить появление пигментации и следов от прыщей

Прыщи – следствие нарушений в работе внутренних органов и дерматологических патологий. Чтобы предотвратить их появление, следует:

нормализовать режим питания;
соблюдать санитарно-гигиенические правила;
1 раз в неделю умываться со скрабом (гелем, мылом);
отказаться от вредных привычек;
принимать поливитамины;
выпивать до 2 л минеральной воды в сутки.

В случае появления прыщей нельзя их выдавливать, так как это чревато травмированием кожи и образованием пигментных пятен. Для предотвращения негативных последствий акне лечат только медикаментозно или аппаратно в кабинете дерматолога или косметолога.

Розацеа

Розацеа (Рис. 5), как правило, поражает взрослых людей в возрасте 30–50 лет со светлой кожей. Обычно у пациентов наблюдаются эритема лица и телеангиэктазии на выпуклых частях лица (подбородок, щеки, нос, лоб). Классическая зона распространения розацеа совпадает с зоной соприкосновения с маской при ее правильном ношении. Хроническое течение и наличие телеангиэктазий обычно помогает отличить розацеа от периорального дерматита. Розацеа может вызываться или усугубляться длительным ношением маски. Медикаментозное лечение включает в себя местные средства, такие как 1 % крем с ивермектином, один раз в день в легких случаях. Пероральный прием тетрациклина, например, такого как доксициклин умеренного высвобождения 40 мг один раз в день в течение 8–12 недель, может быть добавлен в схему при умеренных и тяжелых случаях заболевания.

Рисунок 5. Розацеа

Фолликулит

Фолликулит (Рис. 6) на лице чаще встречается у мужчин и связан с растительностью на лице. Окклюзионный фолликулит, бактериальный фолликулит и псевдофолликулит роста бороды (pseudofolliculitis barbae, вызванный врастанием волос и неаккуратном бритье лица и шеи) имеют клинически сходные проявления с папулами, пустулами и, реже, узелками. Мазок может исключить бактериальную инфекцию. Бережное ежедневное очищение с помощью очищающего средства без мыла, аккуратное отшелушивание (для удаления вросших волос) и замена сухого бритья влажным с использованием специальных средств — все это может помочь в борьбе с заболеванием. Лечение антибиотиками показано там, где выявляется присутствие бактерий; в чисто воспалительных (стерильных) случаях можно применять комбинированный стероидный/антимикробный крем.

Рисунок 6. Фолликулит

Очищайте кожу мягким очищающим средством, не содержащим мыла.
Наносите легкое смягчающее средство не менее чем за 30 минут до надевания средства индивидуальной защиты для лица.
Применяйте специальные защитные дерматологические пластыри, наклеивая их на кожу переносицы и щек.
Протирайте кожу под СИЗ защитной салфеткой на основе силикона, чтобы образовалась пленка, защищающая кожу от вредной микросреды.
Потратьте время на подгон маски по лицу и убедитесь, что она не слишком тугая.
Делайте регулярные перерывы в использовании маски (каждый час для респираторов), чтобы снять давление и предотвратить накопление влаги.
Пейте достаточное количество воды.
Соблюдайте гигиену полости рта (чистка зубов два раза в день и ежедневная чистка межзубной нитью / зубной щеткой).

Рассмотрите возможность обращения к дерматологу в случаях тяжелого течения заболевания или если состояние не поддается лечению, описанному выше. Также обратитесь к специалисту, если вам показаны специальные исследования, такие как проведение кожных проб и патч-тест при подозрении на контактную аллергию.

Подумайте, как дерматоз лица влияет на качество жизни, работу и отношения пациента с другими людьми.
Учитывайте различные типы кожи по Фитцпатрику при принятии решения о лечении, учитывая более высокий риск поствоспалительной диспигментации и/или рубцевания у более темных типов кожи.
Обдумайте профессиональные последствия диагностики и лечения для пациента и обсудите их в рамках консультации.

Маска на основе меда

Как убрать красные следы от прыщей с помощью меда, какие ингредиенты потребуются? В первую очередь возьмите жидкий мед, а затем добавьте в него такое же количество порошка корицы.

Достаточно использовать по две столовые ложки ингредиентов. Хорошо перемешайте маску и распределите ее по проблемным зонам кистью. Подождите 20–30 минут и смывайте теплой водой.

Обратите внимание, что мед является мощным аллергеном. Чтобы не навредить здоровью, перед его использованием посоветуйтесь с доктором.

Фото: pixabay.com: UGC