Миома и фиброма матки: что нужно знать об опасном образовании

Фибромой (синоним – фибробластома) называют зрелое доброкачественное новообразование, исходящее из фибробластов и волокон соединительной ткани.

Оно может обнаруживаться в коже, подкожной клетчатке или слизистых любой анатомической области. Наиболее часто встречаются фибромы матки, кожи, молочных желез. Отчетливой возрастной приуроченности этой опухоли нет (за исключением фибромы маточной локализации, она нередко дебютирует у женщин средней возрастной категории и не встречается после климакса).

Фиброма бывает как единичной, так и множественной (фиброматоз). Ее диаметр варьирует от 0,01 до 20 см.

Фиброма: происхождение и суть болезни

Причины дерматофибромы и других форм опухолей этого типа не известны. Некоторые исследователи считают, что фибромы могут образовываться как локализованная тканевая реакция после незначительной травмы. Иногда фибромы могут иметь генетический компонент, особенно у людей североевропейского происхождения. Сообщается, что некоторые лекарства, включая бета-блокаторы, вызывают изменения в фиброзной ткани. Кроме того, для части фибром возможно влияние гормональных сбоев или патологий эндокринных органов, включая проблемы со щитовидной и поджелудочной железой.
Определенное влияние могут оказать гипергидроз (усиленное потоотделение), воспалительные процессы на коже, особенно хронические, а также влияние длительного УФ-облучения, нерациональное питание и наличие вредных привычек.

Причины появления мягкой фибромы кожи

Ученые до сих пор не установили точные причины возникновения мягких фибром кожи. Считается, что появление акрохордона провоцируется такими факторами:

• Эндокринные нарушения. Установлено, что мягкие фибромы чаще встречаются у беременных женщин (при повышении уровня прогестерона и эстрогенов), при сахарном диабете, а также при акромегалии (заболевание, вызванное нарушением функционирования гипофиза).
• Раздражающий фактор. Часто мягкие фибромы формируются в местах, в которых происходит механическое трение украшениями (например, цепочкой на шее), бретелями одежды, ремнями, а также в складках кожи.
• Процессы старения. Нередко появление акрохордонов связывают с естественными процессами старения кожи, поскольку случаи мягких фибром чаще встречаются среди пожилых людей.
• Папилломавирусная инфекция. Некоторые ученые полагают, что мягкая фиброма вызывается папилломавирусной инфекцией, однако исследований, подтверждающих этот факт, на данный момент не достаточно.

Признаки и симптомы

Фибромы относят к доброкачественным образованиям. Они образуют опухолевидное разрастание тканей, внутри которого в основном фиброзная (или соединительная) ткань. Признаки фибромы возникают в результате неконтролируемого организмом, но медленного и ограниченного роста определенного участка тканей. Редко фибромы бывают злокачественными, и причины этого – травматизация и малигнизация образования. Разные виды фибром могут развиваться на любом месте, и если они имеют небольшие размеры, требуют активного наблюдения или удаления, если причиняют дискомфорт.
У некоторых женщин с миомой (фибромой) матки симптомы отсутствуют или проявляются только в легкой форме, в то время как у других женщин симптомы более тяжелые, изнуряющие. Общие симптомы опухоли включают:

• обильные или продолжительные менструальные выделения;
• аномальное кровотечение между менструациями;
• боль в области таза;
• частое мочеиспускание;
• люмбаго;
• боль во время полового акта;
• бесплодие.

Общие симптомы дерматофибромы связаны с дискомфортом, могут появляться и исчезать. Симптомы дерматофибромы не тяжелые и включают:

• изменение цвета со временем;
• зуд;
• периодическую припухлость над опухолью;
• возможное кровотечение при травме;
• чувствительность дерматофибромы к прикосновениям;
• небольшая шишка с приподнятой поверхностью.

Симптомы подошвенной фибромы не тяжелые и включают:

• расширение размеров со временем;
• твердая шишка в своде стопы;
• боль при надавливании, стоянии или ходьбе;
• распространение дополнительных фибром со временем.

Почему появляется фиброма

Фибромы могут развиваться в результате наследственной предрасположенности. Кроме того, к развитию фибром приводят неправильное питание, курение и чрезмерное потребление алкогольных напитков.

К причинам появления фибромы также относятся:

• гормональный дисбаланс;
• избыточный вес;
• нарушение обмена веществ;
• частые повреждения кожи (царапины, синяки, порезы);
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы).

К развитию фибромы матки могут приводить аборты на поздних сроках беременности, воспалительные болезни мочеполовой системы и дисфункции яичников. Фиброму грудной железы может спровоцировать длительное грудное вскармливание или отказ от лактации.

Виды, характеристики фибром

Выделяется больше 10 различных морфологических вариантов. Патологи дают описание, как выглядит и чем отличается каждая форма после гистологического исследования – эластрофиброма, мягкая, плотная фиброма.

• Дерматофиброма – это единичное или множественное образование внутрикожной локализации, подвижное и безболезненное при прощупывании с неизмененным цветом.
• Десмоидная фибриома имеет другое название – агрессивный фиброз, относится к мезенхимальным опухолям, происходящим из избытка волокон коллагена и дифференцированных фибробластов. Они часто прогрессируют и рецидивируют, образуются в мягких тканях, забрюшинном пространстве или на брюшной стенке.
• Хондриомиксомы – это редкие опухоли, которые поражают костную ткань – края трубчатых костей, таз, ребра, позвонки, стопы, плюсну.
• Ангиофибриомы в области щек и носа, содержащие небольшие бугорки с соединительно-тканными волокнами.

Разновидности и места появлений

Помимо типов, опухоли подразделяют на виды. Они зависят от локации произрастания и имеют различные характеристики. Различают разновидности фибром:

• мягкая;
• твердая (дерматофиброма).

Мягкая фиброма встречается намного реже, чем твердая. Наиболее частые локации ее появления на сгибах или в местах трения — под коленом, подмышками, шее, ягодицах, на груди, за ушами, на коже век. Внешне представляет собой сморщенный жировой мешочек, мягкий при нажиме. Цвет различен: фиброма может быть всех оттенков коричневого или не отличаться от кожи. В последнем случае внутри мешочка видны сосуды. Наиболее часто возникает после 40 у лиц женского пола, реже — у мужчин, и никогда у ребенка.

Опасность мягких фибром в том, что из-за своего расположения их легко можно содрать и подхватить инфекцию.

Дерматофиброма диагностируется намного чаще, нежели мягкая, ей равнозначно подвержены и мужчины, и женщины, и дети. Места появления образования — плечи, спина, ноги, пальцы, руки, живот, стопы, лицо, голова. Кроме того нередко встречается на слизистых оболочках. По форме напоминает гладкую горошину с твердой структурой. Болезненных ощущений при контакте не вызывает. Может возникать, как на поверхности кожи, так и под ней, при этом подкожная фиброма развивается медленнее.

Диагностика

Первоначально опытные специалисты – онкологи или хирурги многопрофильного проводят подробный осмотр пациента, фиксируют все жалобы, которые есть, проводят прощупывание образования и ставят предварительный диагноз. Затем нужно определение природы опухоли. После этого нужно провести УЗИ исследование тканей, где расположена опухоль, чтобы определить ее размер, природу, изменения в тканях. Если необходимо, проводят рентгенологическое обследование. Если остаются вопросы, нужно провести биопсию подозрительного участка, чтобы исключить злокачественный процесс.
Миомы могут быть обнаружены при пальпации (ощупывании пальцами или руками), выполняемой как часть тазового обследования, или диагностированы с помощью визуализационных процедур, таких как УЗИ, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Как лечить новообразование?

Лечение наростов проводят медикаментозно, народными средствами или удаляют. Первый метод, с помощью лекарств — наиболее щадящий способ лечения. Возможен, если опухоль маленькая. Для этого обычно используют раствор для инъекций Дипроспан. Он представляет собой прозрачную или чуть желтоватую вязкую жидкость, без примесей. Препарат вводят внутрикожно, доза рассчитывается индивидуально для каждого случая.

Дипроспан не подходит для подкожного или внутривенного введения.

При внутрикожной инъекции лекарство вводят непосредственно в очаг фибромы, равномерно обкалывая. Для этого следует использовать туберкулиновый шприц и 0,9 мм иглу. При введении препарата в саму фиброму игла должна быть 26 калибра.

Применение раствора может приводить к побочным действиям, а передозировка требует медицинского вмешательства. Кроме того, Дипроспан следует с осторожностью применять с другими лекарствами, а так же вводить инъекцию строго внутрикожно, не проникая в сосуды. Детям применять препарат с осторожностью и под обязательным медицинским контролем.

Полное удаление

Полное удаление фибром необходимо, когда они достигают внушительных размеров или были травмированы. Так же лучше удалить нарост, находящийся на неудобном месте. Виды полного удаления:

• Электрокоагулятором — удаление наростов с помощью заряда электрического тока. Проводится без анестезии. В результате на месте опухоли появляется плотная корка, которая исчезает через 1,5 недели. Никаких следов или шрамов не остается.

• С помощью лазера — актуально для удаления фибром с лица, шеи, плеч или декольте. Длится 15-20 минут без обезболивающего. Во время процедуры может немного пощипывать. После удаления не остается следов, и возможность рецидива снижается в разы.

• Радиоволнами — фиброма срезается радиоволновым скальпелем, без крови, боли и шрамов. Способ считается одним из наиболее востребованных. Недостаток — высокая стоимость.

• Методом криодеструкции — удаление с помощью азота или сухого льда. Подходит только для маленьких новообразований. Полностью исключает возможность рецидива.

Кроме косметических есть и хирургический способ удаления. Он представляет собой обычную операцию с помощью скальпеля, которая проводится под местным наркозом и длится не более четверти часа. Выполняется, когда косметические методы оказываются бессильны — если фиброма проникла глубоко или большого размера. Главный минус — появление рубцов.

Народными средствами

Нередко для удаления фибром обращаются к народным методам. Они подразумевают собой всевозможные примочки, ванночки, прием отваров и настоев и прочее. Наиболее действенные рецепты:

• примочки из сока чистотела;
• 3-х разовое смазывание камфорным спиртом — эффект появится через несколько месяцев, появившееся жжение означает скорое исчезновение фибромы;
• смесь йода и алоэ — убрать лист растения в холодильник на 72 часа, затем протереть на терке и залить 100 мл спирта, оставив на 20 дней. В готовый настой добавить 10 капель антисептика. Втирать в опухоль ежедневно;
• каждодневные примочки из сока картофеля;
• солевой компресс.

Помимо внешнего воздействия на проблему, на нее следует влиять и изнутри, употребляя настои:

• Календулы — 50 г залить 500 мл спирта и настаивать 14 дней. Пить по столовой ложке трижды в день.
• Зверобоя — ст.л. замочить в стакане воды на 4 часа, выпить за три захода в день.
• Скорлупы кедрового ореха — 0,1 кг орехов залить 0,25 л водки и оставить на 14 дней. Принимать 2 ст.л. 3 раза в день.
• «Фреш» из картофельного сока — 1 ст.л./3 раза в день.
• Сок из огуречной листвы — ботву измельчить и залить водой на пару часов из расчета 2 ст.л. на 400 мл. Принимать по ст.л. трижды в сутки.

Значительный плюс такого способа лечения — дешевизна и простота в поиске ингредиентов. Минус — результат требует длительного лечения. Подобное лечение подходит для наростов, не превышающих 1 см в диаметре.

Методы лечения

Дерматофибромы безвредны, и лечение не требуется, если нет тревожных симптомов или косметических проблем. Если пациент желает удалить дерматофиброму, возможно хирургическое лечение – операция. Важно оценить ее последствия: рубцы и изменения тканей, возникающие после хирургического иссечения, могут выглядеть хуже, чем исходная шишка.
При подошвенной фиброме нехирургические варианты лечения – предпочтительны, поскольку хирургическая процедура требует длительного периода восстановления и может привести к осложнениям, которые могут быть хуже, чем сама подошвенная фиброма. Неинвазивные методы лечения подошвенной фибромы включают:

• экстремальный холод или криодеструкция для уменьшения фибромы.
• прокладки или стельки для облегчения дискомфорта при ношении обуви.
• растяжку.

Большинство врачей согласны с тем, что для тяжелых случаев подошвенной фибромы разумнее всего прибегать к инвазивным методам лечения и хирургическим вмешательствам. Инвазивные методы лечения подошвенной фибромы включают:

• инъекции кортикостероидов в фиброму.
• хирургическое удаление всей подошвенной фасции (что связано с длительным периодом восстановления и высоким риском развития других проблем со стопой).
• хирургическое удаление фибромы (с высокой частотой рецидивов).

Лечение показано, когда дерматофибромы мешают или постоянно раздражаются. В этих случаях может быть выполнено хирургическое удаление, замораживание жидким азотом.

Лечение миомы матки зависит от размера, симптомов и других факторов. Бессимптомная миома может не требовать лечения. Миомэктомия (хирургическое удаление миомы матки) может выполняться для удаления миомы, которые мешают фертильности у женщин, которые хотят забеременеть. Гистерэктомия (хирургическое удаление матки) также обычно выполняется пациентам с тяжелыми симптомами миомы матки, но это не вариант для женщин, планирующих беременность. Безоперационное лечение миомы матки включает в себя лекарственные препараты, эмболизацию маточной артерии и целенаправленное ультразвуковое лечение.

Основными методами удаления фибром кожи являются

• лазерный
• хирургический (иссечение при помощи скальпеля)
• радиоволновой
• электрокоагуляция (удаление с помощью высокочастотного тока)

Лазерный и радиоволновой методы являются самыми современными и востребованными на сегодняшний день, поскольку имеют ряд преимуществ: практически полная бескровность процедур, благодаря «запаиванию» сосудов во время воздействия; стерилизация раны, что исключает возможность заражения.

Лазерный луч обеспечивает высокоточное воздействие по площади и по глубине проникновения, при этом здоровые клетки кожи повреждаются минимально. Таким образом, достигается отличный косметический эффект удаления – неэстетические рубцы, пигментация, ожоги не возникают. В большинстве случаев удается абсолютно бесследно убрать мягкую фиброму кожи при помощи лазера.

Прогнозы, чем опасна фиброма

Дерматофиброма не имеет серьезных осложнений. Осложнения подошвенной фибромы обычно возникают в результате хирургических вмешательств. Это уплощение свода стопы, послеоперационное ущемление нерва, послеоперационный рост более крупных и рецидивирующих фибром.
Источники статьи:

1. Десмоидная фиброма. Этапное, органосохранное хирургическое лечение. Хвастунов Р.А., Мозговой П.В., Луковскова А.А., Юсифова А.А. Волгоградский научно-медицинский журнал №2, 2022. с. 54-57
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2927520/ Central odontogenic fibroma: a case report with long-term follow-up. Marco T Brazão-Silva, Alexandre V Fernandes, Antônio F Durighetto-Júnior, Sérgio V Cardoso, Adriano M Loyolacorresponding
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3351722/ Literature survey on epidemiology and pathology of cardiac fibroma. SuguruTorimitsu, Tetsuo Nemoto, Megumi Wakayama, Yoichiro Okubo, Tomoyuki Yokose, Kanako Kitahara, Tsukasa Ozawa, Haruo Nakayama, Minoru Shinozaki, Daisuke Sasai, Takao Ishiwatari, Kensuke Takuma, Kazutoshi Shibuya

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Виды фибромы мягких тканей

По типу гистологического строения различают твердую и мягкую фиброму. Твердая разновидность фибромы является плотным на ощупь образованием в соединительной ткани, богатым коллагеном и с небольшим количеством клеток. Фиброму мягкой формы составляют элементы соединительной волокнистой ткани (количество клеток большое). Это образование на ощупь мягкое. Мягкие фибромы зачастую появляются в паховой области, в подмышечных впадинах, подкожных складках, на веках и шее.

Часто многие формы фибром представляют собой смешанные образования – фибролипомы (образования жировых и соединительных тканей), фибромиомы (мышечной и соединительной ткани). Вместе с фибромами к распространенным разновидностям образований на человеческой коже относятся нитевидные бородавки.

Фиброма после операции

Для проведения оперативного вмешательства для устранения фибромы используются следующие методы – традиционное хирургическое иссечение обычным скальпелем, лазером, радиоволновым способом. Самыми предпочтительными и современными методами являются радиоволновое и лазерное устранение образования. Данная операция с их помощью производится практически бескровно. Помимо этого, тут же происходит стерилизация операционной раны лазерной волной или лучом.

Операционная рана заживляется быстро и оптимально, а при небольших размерах фибромы возможно видимое отсутствие следов операции. Минимальная травматичность такого оперативного вмешательства даёт больному возможность быстрее приступить к обычному образу жизни. После радиоволнового и лазерного устранения фибромы рецидивы в большинстве случаев не появляются.

Автор статьи:

Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия». Наши авторы