Липома что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Липома — что это?
Липома является жировидной опухолью доброкачественного характера. Липома бывает как ограничена капсульно от другой ткани, так и может находиться в тканях диффузно.

Встречается эта опухоль у лиц женского пола в возрасте от тридцати до пятидесяти лет (средний возраст).

Образуется опухоль в участках тел, которые богаты жировой тканью. Это могут быть: подкожная клетчатка, кожа, клетчатка жировая около почек, жир за брюшиной, участки мышц жировой ткани, кишечник, молочная железа, а также мозговые оболочки, легкие, миокард, кости и нервные стволы. Часто последние образуются из эмбриональной ткани, если ткань попадает не в свою область во время формирования и развития.

Типы липом

Существует несколько основных классификаций липом, которые активно используются в лечебной практике. В зависимости от типа тканей, которые вовлекаются в патологический процесс, выделяют такие виды новообразований:

периневральные – локализуются вокруг нервных стволов;
межмышечные – располагаются между мышцами тела;
люмбосакральные – разрастаются возле позвонков или в спинномозговом канале;
мягких тканей – располагаются на поверхности кожи, реже бывают подкожными;
суставов – находятся в синовиальной оболочке или влагалище суставов.

Образование может появиться практически в любом участке тела и внутренних органов. В зависимости от точки локализации уплотнения, наиболее часто диагностируются такие типы липом:

молочной железы – образовывается в железистой ткани и деформирует форму груди по ходу увеличения;
груди – мягкое и подвижное формирование, которое появляется в подкожных жировых тканях;
головы – часто возникающая патология, которая преимущественно формируется в результате недостаточной гигиены;
спины – одно из наиболее распространенных новообразований, характеризующееся крайне медленным развитием;
шеи – наследственное заболевание, которое в ходе развития может ущемлять дыхательные пути, вызывать слабость и стенокардию.

Существуют также иные, менее распространенные места формирования патологии, к которым относятся мозг, конечности, кожа, брюшина, глаза, губы и лицо.

Также данные уплотнения распределяются на две крупных группы: одиночные и множественные. Первые представляют собой единичное формирование в каком-либо участке тела. Вторые, соответственно, характеризуются множественными проявлениями в разных областях организма и встречаются гораздо реже.

Материал и методы

В клинике детской хирургии им. проф. Н.Л. Куща за период с 1991 по 2010 год находились на лечении по поводу ЛО 222 ребенка в возрасте от 3 месяцев до 17 лет. Лиц женского пола было 118 (53,1 %), мужского пола — 104 (46,9 %). Доброкачественные опухоли (липомы) были выявлены у 216 (97,3 %) больных, злокачественные (липосаркомы) — у 6 (2,7 %) пациентов. У подавляющего большинства детей (217 наблюдений — 97,7 %) опухоль имела наружную локализацию. Среди них подкожные липомы выявлены в 170 (78,3 %) случаях, субфасциальные — в 28 (12,9 %) случаях и межмышечные — в 19 (8,8 %) случаях. У 5 пациентов наблюдалась внутренняя локализация ЛО, когда новообразование располагалось в средостении (2 детей — 0,9 %), в брюшной полости (2 пациентов — 0,9 %), в забрюшинном пространстве (1 больной — 0,5 %). Единичные липомы наблюдались у 198 (89,2 %) детей, множественные — у 24 (10,8 %) больных.

Среди пациентов с липомами опухоль чаще всего локализовалась в области спины — 45 (20,8 %) больных, бедра — 33 (15,3 %), шеи — 20 (9,3 %), ягодицы — 20 (9,3 %), плеча — 18 (8,3 %), брюшной стенки — 16 (7,4 %). Реже липома располагалась в паховой области — 10 (4,6 %), в области грудины — 9 (4,2 %), на предплечье — 9 (4,2 %), в аксиллярной области — 8 (3,7 %), на кисти — 7 (3,2 %), на стопе — 7 (3,2 %), на мошонке — 6 (2,8 %), в подколенной области — 5 (2,3 %), в брюшной полости и забрюшинном пространстве — по одному наблюдению (по 0,5 % соответственно).

При патогистологическом исследовании удаленных ЛО среди наших больных выявлено, что липома имела место у 79 (35,6 %) детей, фибролипома — у 105 (47,3 %), ангиофибролипома — у 32 (14,4 %), липосаркома — у 6 (2,7 %).

В отличие от доброкачественных ЛО липосаркомы у детей встречались намного реже. Эти опухоли локализовались на бедре в 2 (33,3 %) случаях, у остальных пациентов — на шее, предплечье, в брюшной полости и средостении — приходилось по одному наблюдению, соответственно по 16,7 %.

Причины появления липом

Специалисты выделяют комплекс предпосылок, которые могут спровоцировать образование липом. Среди наиболее распространенных:

генетические факторы, наследственная предрасположенность;
нарушение обменных процессов в организме и жировых тканях;
недостаточный уровень личной гигиены;
сбои в работе щитовидной и поджелудочной железы;
хронические патологии, которые существенно влияют на иммунные силы организма (диабет, гепатит, ВИЧ и др.);
зависимость от алкоголя, табака, наркотических веществ;
неправильное питание;
ожирение, избыток жировой клетчатки;
травмы, повреждения;
сидячий образ жизни, отсутствие физических нагрузок.

Несмотря на то, что липома – доброкачественное образование, всегда существует риск развития ее злокачественной формы. Такая вероятность особо высока для людей, которые входят в соответствующие группы риска: имеют предраковые заболевания (полипы, дисплазии), уже болели онкологическими патологиями, имеют наследственную предрасположенность к формированию опухолей, находятся под постоянным влиянием канцерогенов, радиации и других вредных факторов окружающей среды.

Симптомы липом

Клиническая картина патологии является достаточно скудной и характеризуется:

наличием прощупываемого образования, которое отличается мягкой консистенцией, подвижностью, эластичностью;
появлением болезненности при сдавлении нервных стволов или разрастании во внутренних органах;
стабильностью размеров уплотнения либо его увеличением при потере веса;
отечностью конечностей и нарушением их функции (если образование сдавливает нервы, кровеносные сосуды).

В случае развития злокачественного процесса появляется общее недомогание и головные боли, повышается артериальное давления и проявляются другие характерные симптомы интоксикации организма.

При этом в зависимости от точного места локализации уплотнения могут возникать и другие, более выраженные симптомы и признаки:

новообразования в области пищевода вызывают тошноту, кашель;
уплотнения на трахее, бронхах становятся причиной мучительного сухого кашля, который не утихает после приема противокашлевых препаратов;
жировая опухоль на хрящах, сухожилиях вызывает боли в суставах, сковывает движения;
формирование в молочной железе провоцирует болевые ощущения в этой области;
уплотнение в области почек вызывает повышение артериального давления, колики и боли в пояснице;
образование в голове вызывает неврологическую симптоматику – головные боли, головокружения;
липома шеи сопровождается осиплостью, охриплостью голоса, трудностями при глотании;
новообразование в области сердца вызывает развитие кардиологических патологий: аритмии, сердечной недостаточности и проч.

Когда следует обратиться к врачу-онкологу

Если же диагноз установлен, и вы четко знаете, что конкретная опухоль на теле является безобидным жировиком, то его следует удалить. Если же была выбрана выжидательная тактика, то существует ряд ситуаций, при которых к врачу следует обращаться немедленно.

Повод для срочного обращения к онкологу или дерматологу при подтвержденном липомоматозе:

появились боли – любые в состоянии покоя или при надавливании на новообразование;
быстрый рост – резкое увеличение в размерах в течение нескольких недель;
изменение цвета кожных покровов в проекции новообразования;
появления изъязвления на коже над опухолью. Выделение гнойных, кровавых, сукровичных – любых выделений из шишки;
появилась дополнительная неприятная симптоматика – боли на других участках тела, общая слабость, повышенная утомляемость, резкое изменение веса без изменения рациона и повышения уровня физической активности;
при размерах новообразования более 50 мм в диаметре;
если место локации опухоли является участком, насыщенным лимфатическими узлами. Это область паха, подмышки, шея.

Такие симптомы могут свидетельствовать либо о травме новообразования и начале воспалительного процесса, либо о некорректно постановленном первичном диагнозе.

Переродится или нет жировик в карциному — вопрос сложный. Даже на современном этапе развития науки врачи не дают четкого ответа. Поэтому если вы обнаружили у себя какое-либо разрастание, то обратитесь к онкологу. Не ждите, пока оно достигнет гигантских размеров. Пройдите обследование, подтвердите диагноз «жировик», удалите его и наслаждайтесь жизнью.
Статья проверена редакцией

Диагностика липом

Так как развитие новообразования в организме практически не вызывает симптомов, долгое время пациент может не подозревать о ее наличии. Поэтому в большинстве случаев она диагностируется случайно во время профилактического обследования или лечения других патологий.
Если локализация образования позволяет врачу сделать пальпацию, специалист может провести определение липомы даже при стандартном физикальном осмотре. Однако не всегда размещение узла позволяет обнаружить его при поверхностном ощупывании. При этом достаточно многие опасные заболевания имеют схожие с липомой симптомы. Поэтому диагностика проводится не только для выявления новообразования, но и с целью исключения иных болезней и уточнения доброкачественности процесса.

Комплексное обследование включает ряд лабораторных и инструментальных обследований, необходимость которых лечащий врач определяет индивидуально в каждом медицинском случае:

Анализы крови. Самый доступный метод первичной оценки состояния организма. Результаты исследования позволяют выявить наличие патологических изменений, воспалений, вирусов или бактерий.
Рентгенологическое обследование. В зависимости от локализации уплотнения, назначается снимок грудной клетки, брюшной полости, конечностей. Позволяет диагностировать образование, выявить его точное месторасположение, а также провести анализ состояния костных тканей и структур.
Ультразвуковое исследование. Сканирование мягких тканей и органов позволяет определить размеры узла, выявить четкость его контуров, проанализировать содержимое. Не самый информативный метод обследования при подозрении на липому, так как даже при наличии капсулы уплотнение часто с трудом визуализируется с помощью ультразвуковых волн.
Компьютерная томография. Позволяет установить точный диагноз и отличить липому от злокачественных новообразований при наличии подозрений.
Магнитно-резонансная томография. Назначается при необходимости оценить признаки уплотнения и отличить его от злокачественной липосаркомы. С помощью этого метода диагноз устанавливается с максимальной точностью.
Биопсия. Забор тканей из уплотнения и их дальнейший цитологический и гистологический анализ. Позволяет исключить возможный онкологический характер патологии.

В ходе обследования также выявляются причины, которые вызвали формирование уплотнения в организме. Если предпосылкой к развитию патологии стали другие хронические заболевания, проводится также их дополнительная диагностика для точной постановки диагноза и дальнейшего эффективного лечения.

По строению

Липомы по этим признакам делятся на:

Классические (внутри находится только ткань жирового типа);
Ангиолипомы (имеют внутри сосуды);
Гиберномы (в клетчатке есть образования, схожие с образованиями впадающих в спячку животных);
Миелолипомы (кроветворная и ткань жирового типа находятся вместе);
Миксолипомы (внутри содержатся элементы ткани слизистого типа);
Миолипомы (мышечные волокна находятся вместе с тканью жирового типа);
Фибролипомы (внутри находится соединительная и ткань жирового типа).

Лечение липомы

В медицинском липома лечится единственным способом – хирургическим удалением. Специалисты клиники назначают оперативное вмешательство, если опухоль:

быстро растет, вовлекая в патологический процесс окружающие ткани и органы;
влияет на внешний вид, вызывает эстетические дефекты;
вызывает болевые ощущения;
нарушает работу внутренних органов.

Только оперативное вмешательство позволяет избежать в будущем осложнений и предотвратить трансформацию патологии в злокачественную.

В зависимости от особенностей опухоли и с учетом индивидуальных характеристик организма, врачи «СМ-Клиника» выбирают один из наиболее действенных методов удаления уплотнения:

эндоскопический метод – преимущество заключается в небольшом разрезе, однако возможно возникновение рецидивов;
иссечение липомы – вероятность рецидивов практически полностью отсутствует;
липосакция – щадящий метод с хорошим косметическим эффектом и очень частым рецидивированием.

Специалисты «СМ-Клиника» изначально проводят комплексное обследование, после которого устанавливают точный диагноз и проводят консультацию касательно оперативного иссечения опухоли. Перед тем как удалить липому, специалисты обязательно предоставляют подробную информацию о возможных рисках операции, а также о последствиях невмешательства. Вмешательства проводят исключительно опытные хирурги с многолетним стажем.

Врачи предупреждают что, несмотря на кажущуюся безобидность патологии и доброкачественное течение, затягивать с ее лечением не стоит. Важно помнить, что вместе с увеличением новообразования существенно повышается риск развития злокачественных процессов и возникновения сопутствующих патологий внутренних органов.

Источники:

Врождённые липомы головного и спинного мозга: клиническая и МРТ диагностика. Бейн Б.Н., Сырчин Э.Ф., Якушев К.Б. Медицинский альманах, 2013
Случайное выявление липомы сердца. Алексеева И.В., Гордова В.С. Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Серия: Естественные и медицинские науки, 2022.
Редкая врожденная аномалия: липома головного мозга, соединяющаяся с подкожной липомой через дефект лобной кости. Милосердов М.А., Корнева Ю.С., Гельт Т.Д., Руденко Я.А. Трудный пациент, 2022.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.