«Ранние» техники эстетической косметологии для борьбы со старением кожи лица

В чем причины

Кроме общебиологических факторов – естественных процессов старения организма, влияние оказывают и внешние причины:

• ультрафиолетовое облучение при интенсивном загаре;
• продолжительное курение;
• патологии внутренних органов;
• недостаточный уход за кожей.

Вредные последствия курения особенно заметны у женщин

4.Лечение проблем с кожей

Лечение проблем кожи зависит в первую очередь от того, что стало причиной их возникновения: заболевания внутренних органов, аллергия или другие естественные физиологические процессы. Важен и желаемый результат. К примеру, плоские родинки являются безвредными для здоровья человека, но в зависимости от локализации они могут вызывать психологический дискомфорт и являться своего рода косметическим дефектом. В таком случае их можно удалить хирургическим путем, лазером или с помощью азота.

Совсем другое дело – кровоточащие наросты и другие новообразования на коже, которые с течением времени увеличиваются в размерах и беспокоят человека. При их обнаружении очень важно сразу же обратиться к врачу — дерматологу и онкологу. Специалисты проведут обследование кожи и назначат вам необходимые процедуры — вплоть до удаления образований. Анализ кожи нужен для того, чтобы определить вероятность развития онкологии, в том числе – рака кожи.

Главные признаки возрастных изменений кожи

С возрастом кожа испытывает дефицит влаги – отсюда и возникают все проблемы. Снижается ее прочность и эластичность, она теряет плотность и упругость, хуже работают потовые и сальные железы.

Внешне это проявляется по-разному, но есть и схожие признаки:

• цвет меняется на бледно-серый или желтоватый из-за истончения эпидермиса и сужения просвета кровеносных сосудов;
• на кожном покрове появляются складки и морщины как следствие сухости;
• кожа шелушится без видимой причины;
• чаще проявляются дефекты и новообразования, так как кожа становится менее прочной;
• заметна пигментация – пятна, хлоазмы, ангиомы, розацеа;
• увеличивается объем оволосения – гирсутизм и гипертрихоз;
• на открытых участках видны извитые и расширенные капилляры – телеангиэктазии;
• появляются себорейные бородавки и папилломы.

С возрастом на коже появляется все больше доброкачественных новообразований

Мышечный

Мышечный, или мускульный тип встречается нечасто. Порой кажется, что время не властно над такими женщинами – они не меняются десятилетиями. Однако затем годы берут свое, и представительницы этого морфотипа резко стареют. При этом основной приметой возраста становятся глубокие выраженные морщины. Лицо с возрастом становится более грубым, менее женственным и миловидным.

Отличительные особенности – пигментация, опущение уголков губ, выраженные носогубные складки. Деформации нет, ткани не опускаются, мелкие морщины обычно отсутствуют, зато есть глубокие четкие заломы на коже. В целом лицо кажется жестким, твердым, оно напоминает мужское – и неудивительно, потому что мышечный морфотип характерен для представителей сильного пола. Их такие приметы возраста даже украшают – лица становятся более выразительными и мужественными. Дам же подобный эффект отнюдь не радует.

Чаще всего так стареют представительницы монголоидной расы нормального и хрупкого телосложения. Для этого типа характерны развитые мимические мышцы, плотная кожа и очень тонкий слой подкожно-жировой клетчатки.

Примеры известных женщин с мышечным типом старения: Деми Мур, Синди Кроуфорд, Брук Шилдс, Сандра Буллок, Люси Лью, Йоко Оно.

Какие процедуры рекомендованы?В этом случае признаки возраста зачастую с трудом поддаются коррекции. Нужен аккуратный подход, поскольку реакция на многие процедуры, например, пилинги или лазерную шлифовку, может быть непредсказуемой. Для борьбы с пигментацией рекомендуется биоревитализация. Пилинги применяются с осторожностью, после теста на чувствительность. Определенный эффект дают мезотерапия и плазмолифтинг, а аппаратные процедуры, такие как фотоомоложение и лазер, допускаются при наличии показаний.Для устранения мимических морщин рекомендуются миорелаксанты. Под воздействием ботулотоксина мышцы расслабляются, кожные заломы расправляются, и лицо выглядит более мягким, женственным. Желательно делать инъекции при появлении первых мимических морщин, не дожидаясь появления глубоких складок.

Какие процедуры в этом случае бесполезны или даже вредны? Для мышечного типа характерны выраженные носогубные складки. Не рекомендуется заполнять их филлерами, чтобы выровнять рельеф – в этом случае лицо станет плоским, невыразительным. Не рекомендуется и заполнение носослезной борозды – это сделает лицо одутловатым. Вообще, контурная пластика не рекомендована.

Нитевое армирование используется только по показаниям и очень аккуратно.

Как ухаживать за кожей?Поскольку одна из основных проблем, с которой сталкиваются представительницы этого морфотипа, это пигментация, важно защищать лицо от солнца и регулярно использовать отбеливающие, выравнивающие тон кожи кремы и сыворотки. Хорошо себя зарекомендовали кремы с ретинолом, витамином C. Почти все корейские и японские марки специализируются на выпуске косметики для женщин с мускульным типом старения, так что стоит обратить внимание на продукцию известных азиатских брендов.

Женщины с мышечным морфотипом часто уповают на хорошую генетику и затягивают с визитом к косметологу. Это неправильно, потому что предупредить появление заломов на коже проще, чем избавиться от уже появившихся.

Чем вызваны возрастные изменения кожи на лице у женщин

У прекрасной половины человечества кожа с годами страдает по таким причинам:

• Во время пременопаузы снижается количество коллагена. Из-за этого уменьшается жировая прослойка – кожа теряет упругость и «сдувается».
• На фоне дефицита коллагена и гормональных изменений снижается эластичность кожи. Она провисает в области шеи, подбородка и щек, а в зоне лба и над губой появляются линии и морщины.
• Становятся более выраженными мимические морщины – опускаются уголки губ, лицо приобретает уставшее выражение.
• Те же гормональные нарушения приводят к возрастной пигментации на лице, руках и груди.

Мелкоморщинистый

Про таких женщин говорят, что они красиво, благородно стареют. Недоброжелатели же могут сравнивать лицо с печеным яблочком. Издали (или после обработки в фоторедакторе) лицо выглядит молодым, но стоит подойти поближе, и иллюзия исчезает. Для этого морфотипа характерны сухость кожи и обилие мелких морщинок. При этом черты лица практически не трансформируются, изменения затрагивают только кожу, но не подкожно-жировую прослойку или мышцы.

Примеры подобного морфотипа – Майя Плисецкая, Джейн Фонда, Хелен Миррен, Джейн Сеймур, Шерон Стоун.

Чаще всего такой тип старения встречается у худощавых узкокостных женщин с сухой тонкой кожей и овальной или удлиненной формой лица. Черты лица некрупные, скулы обычно выраженные, губы тонкие. Морфотип характерен для уроженок Западной и Северной Европы. В юности они выглядят очень привлекательно, но уже после 25 лет появляются «гусиные лапки», кисетные морщинки вокруг губ, а со временем кожный покров на лице, шее и теле начинает выглядеть как мятый пергамент.

Какие процедуры рекомендуются для профилактики и омоложения?В молодости в качестве профилактики эффективна мезотерапия. В дальнейшем показана биоревитализация — курс процедур буквально преображает представительниц этого типа. Пересушенная кожа исключительно хорошо реагирует на инъекции гиалуроновой кислоты, насыщается влагой, разглаживается. Заметный эффект появляется сразу же и нарастает от одного сеанса биоревитализации к другому. Также хорошо действует плазмолифтинг – интрадермальные инъекции собственной плазмы крови.

По показаниям можно использовать мезонити для стимуляции выработки коллагена. В борьбе с мимическими морщинами помогут уколы ботулотоксина. При необходимости допускается контурная пластика.

Какие процедуры будут бесполезными или даже вредными для обладательниц испещренной морщинками кожи?Следует отказаться от любых воздействий с подсушивающим эффектом – они только усугубят имеющиеся проблемы. Для чувствительной тонкой кожи не подходит лазерная шлифовка. Пилинги нужно подбирать очень аккуратно: подойдут лишь самые деликатные – на основе молочной кислоты или с эффектом биоревитализации. Более жесткие пилинги, вызывающие шелушение кожи, принесут только вред.

Как ухаживать за кожей самостоятельно?Очень важно беречь лицо от солнца, чтобы к признакам хроностарения не добавлялись еще и фотоповреждения кожи. Поскольку кожный покров отличается повышенной чувствительностью, следует также использовать средства с антиоксидантами, защищать лицо от перепадов температур.

Нужно постоянно увлажнять кожный покров. Желательно выбирать косметические средства с церамидами, антиоксидантами, гиалуронатом натрия и маслами. И, конечно, нужно отказаться от курения: эта привычка дополнительно ухудшает состояние кожного покрова и особенно вредна для представительниц данного морфотипа.

Ухаживая за лицом, не стоит забывать о шее и зоне декольте: у женщин с мелкоморщинистым типом старения эти области часто выдают истинный возраст.

Что такое старческая пигментация кожи

Пигментация, вызванная перестройкой гормональной системы в организме, выглядит, как правило, не эстетично и вовсе не украшает женщину. Количество меламина в коже изменяется из-за возрастных перестроек, нехватки витаминов и аминокислот, эндокринных заболеваний. Чаще всего люди в годах страдают от таких образований:

• Хлоазмы

Пятна от желто-бурого до темно-коричневого оттенков локализуются на лбу, висках, щеках, поверхностях век. Мелкие образования сливаются в крупные, образуя хорошо заметный косметический дефект.

• Лентиго

Крапинки разных цветов от желтого до черного называют «печеночными пятнами». Они появляются на участках, наиболее подверженных воздействию ультрафиолета, – на руках, лице, в области декольте, на верхней половине спины.

• Витилиго

Эти белые плоские образования называют «пигментацией наоборот». Они резко выделяются на фоне темной кожи.

Хлоазмы – неприятный спутник старости

Стадии фотостарения кожи

Возрастные изменения кожи лица усиливает фотостарение – увядание под действием регулярного контакта с солнечными лучами. Фотостарение не стоит путать с естественным старением, вызванным гормональными перестройками. Его признаки могут проявляться и в молодом возрасте.

Выделяют четыре стадии:

1. Отсутствие морщин. На этом этапе у людей в возрасте 20-35 лет заметна легкая пигментация, глубоких морщин и кератоза нет.
2. Фотостарение среднего типа – мимические морщины. Проявляются у людей 35-50 лет.
3. Выраженное фотостарение. На лице морщин много, они заметны даже в состоянии покоя, присутствуют сосудистые «звездочки», дисхромия, дефекты другого типа. Такие признаки характерны для людей старше 50 лет.
4. Крайняя степень фотостарения. В 60-75 лет кожа приобретает желто-серый оттенок, морщины сильно выражены и локализуются по всей поверхности, иногда начинают появляться предраковые изменения.

Фотостарению больше всего подвержены женщины в период гормональных изменений – во время менопаузы

Деформационный

Такие лица долго выглядят молодыми, кожа сохраняет гладкость до весьма преклонного возраста. Раньше даже считалось, что в 30 лет каждая девушка встает перед выбором: молодое лицо или стройная фигура. Сейчас благодаря достижениям косметологии можно получить и то и другое сразу, однако доля истины в старой поговорке есть: у полных женщин обычно долго не появляются морщины.

К сожалению, отсутствие морщин еще не говорит о молодости. Для деформационного морфотипа характерно размывание овала лица, «стекание» тканей вниз из-за ослабления связочного аппарата. Появляются брыли, второй подбородок, выраженные носогубные складки, мешки под глазами. Черты становятся нечеткими, и лицо выглядит немолодым несмотря на гладкость кожи. Пигментации обычно нет, зато часто появляются сосудистые звездочки, сеточки.

Примеры известных женщин с деформационным типом старения: Алла Пугачева, Катрин Денев, Голди Хоун, Кэтрин Зета-Джонс, Изабель Аджани.

Гравитационный тип старения часто встречается у славянок, круглолицых девушек с крупными чертами и склонностью к полноте и/или отекам, пастозности. У них обычно пухлые губы и щеки, хорошо развита подкожно-жировая клетчатка, а кожа плотная, толстая, часто жирная и пористая. Тяжелые ткани под воздействием силы притяжения неминуемо сползают с годами вниз, причем чем меньше подбородок, тем заметнее признаки старения.

Процедуры для профилактики и омоложения

Деформационный (гравитационный) тип старения – тот случай, когда эффективной будет лишь «тяжелая артиллерия». Это не значит, что дамы с таким морфотипом обречены на хирургические вмешательства – в арсенале врачей-косметологов тоже найдутся подходящие виды воздействия. Прежде всего, это всевозможные аппаратные процедуры, например, фото- и лазерное омоложение кожи. Для этого типа характерны сосудистые звездочки и сеточки, и фотоомоложение поможет выровнять цвет кожи, придаст лицу свежесть.

Подтянуть кожу и подкожные структуры поможет фраксель. Лазерная шлифовка придаст кожному покрову дополнительную упругость. Плотный кожный покров отлично переносит даже агрессивные процедуры, такие как срединные пилинги.

Жировые пакеты можно уменьшить с помощью интралипотерапии. Эта методика хорошо подходит стройным девушкам с тяжелыми, полными лицами. Хорошо работают массажи, снимающие отечность и улучшающие отток лимфы.

По показаниям можно делать нитевую подтяжку. При этом используются прочные нити с насечками, которые прочно закрепляются в тканях и позволяют их приподнимать, подтягивать.

Какие процедуры будут бесполезны или вредны?Большинство процедур, направленных на улучшение качества кожи, будут бесполезными: при деформационном морфотипе проблема кроется глубже, в чрезмерно развитой жировой клетчатке. По этой причине эффект от биоревитализации, например, будет практически незаметен. Инъекции гиалуроновой кислоты рекомендуются разве что в качестве дополнения к другим, более действенным вмешательствам. Например, можно пройти курс для подготовки к шлифовке кожи.

Нет смысла и в использовании филлеров: они не смогут удержать тяжелые ткани и только добавят лицу одутловатости, усугубив имеющиеся проблемы.

Домашний уход

Рекомендуется косметика с антикуперозным эффектом, а также средства, повышающие упругость кожи. Необходимо отдавать себе отчет, что исключительно с помощью косметических средств, пусть и самых лучших, победить опускание тканей не удастся. Ни один крем с лифтинг-эффектом не может противостоять закону земного притяжения, поэтому косметика используется лишь для сохранения хорошего качества кожного покрова.

Кроме того, грамотный домашний уход поможет закрепить и надолго сохранить результаты профессионального воздействия в клинике.

При деформационном типе старения очень важно следить за весом, не допуская по возможности его увеличения. Не меньшее значение имеет борьба с отечностью. Не стоит увлекаться солеными, сладкими, острыми блюдами и алкоголем – разумная диета полезна и при отечности, и при телеангиоэктазиях.

Как лечат возрастные изменения кожи

Бороться с возрастными изменениями кожи лица многим женщинам помогают средства космецевтики – лечебной косметики. В ее состав входят пептиды, которые восстанавливают барьерную функцию кожи, стимулируют синтез важных компонентов, снижают сокращение мимических мышц. В приоритете – препараты с антиоксидантами, особенно комплексные, так как они создают эффект каскадного воздействие и имеют пролонгированное терапевтическое действие. К сожалению, далеко не всем подходит этот способ ввиду недоступности качественных средств космецевтики и их высокой стоимости.

Гораздо эффективнее удается бороться с возрастными изменениями кожи с помощью аппаратной косметологии.

• Лазерная шлифовка

Лазерный импульс в виде множества микролучей точечно нагревает кожу. На ней образуются микропоры, окруженные неповрежденными участками. Они способствуют моментальному сокращению кожи – устраняются расширенные поры, гиперкератоз и морщины. Результат заметен уже после первой процедуры.

• Лазерный пилинг

Лазерный луч разделяется на тысячи микролучей, проникает вглубь кожи и удаляет в ней старые клетки. Также он запускает синтез молодого коллагена. Эта процедура выравнивает цвет лица и улучшает тонус кожи. После курса из нескольких сеансов уходят мелкие морщины и выраженные расширенные поры, возвращается приятный естественный лоск. Лазерный пилинг показан при тусклом цвете лица и умеренно выраженной пигментации.

• Фотоомоложение

Меланин и оксигемоглобин в неэстетичных тканях кожи поглощают световые вспышки, они нагреваются и разрушаются. Начинается видоизменение коллагеновых волокон – запускается процесс восстановления с эффектом омоложения. Интенсивный пульсирующий свет воздействует на пигментные пятна, сосудистую «сеточку», постепенно снижает степень их выраженности, а также способствует лифтингу кожи. Цвет выравнивается, кожа приобретает упругость, ткани подтягиваются.

• Лазерная биоревитализация

Аппарат генерирует волны определенного типа, которые открывают транспортные каналы в коже для прохода гиалуроновой кислоты. Вещество проникает вглубь, равномерно распределяется там и насыщает клетки влагой, питательными веществами. Усиливаются клеточное дыхание и микроциркуляция – разглаживаются мелкие морщины, тонус кожи повышается.

Лазерное омоложение сегодня в тренде

Современный взгляд на проблему старения кожи

Старение — комплексный биологический процесс метаболических и структурно-функциональных изменений организма, захватывающий как внутренние органы и системы, так и ткани, составляющие внешний облик [1, 2]. Проблема сохранения и восстановления эстетического здоровья человека приобретает в настоящее время все большую актуальность [3]. Процесс старения человечества на сегодняшний день неуклонно набирает темпы, особенно в странах Европы и в России. В большинстве случаев во многих регионах возрастная группа старше 60 лет составляет более 25% от основного населения, а в России старше 65 около 14%. Но при этом данная возрастная категория ведет активный социальный образ жизни — сказывается накопленный профессиональный и жизненный опыт, а также желание его реализовать [4]. В структуре обращаемости за косметологической помощью преобладают женщины социально активного возраста от 35 до 64 лет: от 19 до 34 лет — 24,5%, от 35 до 49 лет — 48% и от 50 до 64 лет — 22,1% случаев [2, 5]. Старение кожи является частью необратимых биологических процессов, протекающих в организме и обусловленных генетическими нарушениями, сокращением теломер, устойчивостью клеточных структур к окислительному повреждению (свободными радикалами), а также агрессивным воздействием внешней среды. Свойства и функции кожи и ее придатков ухудшаются с возрастом, и причины этих нарушений связывают со множеством разнообразных факторов: избыточной инсоляцией, курением, особенностями питания и гормональными нарушениями [2, 3, 6].

Генетические и эпигенетические механизмы глубоко вовлечены в процессы старения, которые характеризуются широкой индивидуальной вариабельностью, связанной с многообразием плейотропных генов. Антагонистическая плейотропия выражается в том, что один и тот же ген может оказывать благоприятный эффект у молодого человека и негативный — у пожилого [6]. Генетически запрограммированы индивидуальные «биологические часы», хотя они часто подвергаются влиянию внешних факторов. Главную роль в их работе отводят протеину р53, называемому «хранителем генома», и протеину CIP1, который допускает повреждения структурных, сигнальных и метаболических генов, нарушения гормональной регуляции и укорочение теломер. Теломеры — это нуклеотидные структуры, локализованные на дистальном участке плеча эукариотных хромосом. Теломеры укорачиваются при каждом клеточном делении, и когда они становятся слишком короткими, клетка прекращает деление и входит в период старения. Измерение длины теломер в клетке позволяет определить возраст каждого человека. Короткие хромосомы являются сигналом для пролиферативного старения клетки или апоптоза, то есть теломеры являются своего рода биологическими часами, которые определяют пролиферативную жизнь клетки. В зависимости от степени повреждения внешними факторами «клеточный возраст» может опережать реальный. Работами ряда зарубежных авторов показано, что хронический стресс, курение и ожирение укорачивают длину теломер посредством механизмов, связанных с воспалением и усилением окислительного стресса [6–9].

Исследователи из Университета Ньюкасла обнаружили, что фермент митохондриального комплекса II ведет себя менее активно в клетках кожи пожилых людей, вполне вероятно, из-за влияния на нее свободных радикалов [10]. Окислительный стресс индуцирует мутации митохондриальной ДНК со снижением жизненной энергии клетки. Выделение свободных радикалов воздействует на все клеточные элементы: каждый день ДНК клетки подвергается 10 000 атакам свободных радикалов [6]. В целом чем лучше организованы механизмы репарации ДНК, тем больше жизненный цикл клетки. Более того, существует обратная связь между сроками жизни организма и скоростью метаболических процессов, в частности кумулятивным окислительным повреждением ДНК, обусловленным аэробным метаболизмом [7].

Гормональные сигнальные пути играют причинную и немаловажную роль в процессах старения. Уменьшение циркулирующих эстрогенов связано со снижением коллагена дермы, уменьшением растяжимости и эластичности кожи. Уменьшаются также гидратация кожи и продукция кожного сала, что приводит к сухости; увеличивается количество морщин. Особенно отчетливо увеличивается количество морщин в менопаузе у женщин, которые не получают заместительной гормональной терапии. Эстрогены и прогестерон модулируют кожное воспаление, усиливают пролиферацию кератиноцитов и синтез коллагена, уменьшают активность металлопротеиназ матрикса и увеличивают синтез дермальных мукополисахаридов и гиалуроновой кислоты [7]. По данным ряда исследователей, кератиноциты экспрессируют специфические инсулиновые рецепторы с высокой аффинностью к инсулиноподобному фактору роста, пептидам с анаболической и митогенной активностью, частично реализующим эффекты гормона роста. Стареющие кератиноциты и фибробласты теряют способность отвечать на сигналы некоторых ростовых факторов [6, 11, 12]. Инсулин является ключевым метаболическим гормоном. Он обеспечивает усвоение питательного энергетического субстрата, однако он может и ускорять старение, если синтезируется в избыточном количестве, что наблюдается при инсулинорезистентности. В этом случае цель заключается в сохранении чувствительности к инсулину и объемов его секреции. Гормоны щитовидной железы играют основную роль в старении, и снижение их уровня часто проявляется значительной сухостью кожи, диффузным зудом, выпадением волос на голове и снижением плотности волос на теле и бровях [6, 13]. Половые стероиды оказывают влияние на эпидермальный рост, тесно участвуют в поддержании структуры и функции кожи. В дерме они усиливают активность фибробластов и стимулируют продукцию макромолекул коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты. Их количество снижается во время гормонального угасания в перименопаузе, что приводит к усилению признаков старения, включая сухость, атрофию, атонию и ухудшение цвета кожи. Изменение баланса андрогенов, эстрогенов, экспрессии ключевых стероидогенных ферментов и рецепторов в коже влияет на некоторые основные гендерные различия при старении кожи. Концентрация в сыворотке крови половых стероидов отличается у мужчин и женщин и по-разному влияет на возраст каждого из полов. Концентрация полового гормона дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и его сульфатной формы (ДГЭАС) резко снижается с возрастом у обоих полов, хотя концентрация стабильно ниже у женщин. Эти возрастные изменения особенно важны для женщин, так как ДГЭА является основным, если не единственным источником синтеза андрогена и эстрогена после менопаузы. У мужчин концентрация тестостерона в сыворотке крови постепенно снижается с возрастом, однако остается выше у пожилых мужчин, чем у женщин в постменопаузе. Аналогично, уровни очень мощного андрогена дигидротестостерона выше у пожилых мужчин, чем у женщин. После менопаузы эстрон переходит в более слабый эстроген, образующийся от ДГЭА в периферических тканях, становится единственным источником эстрогенов у женщин, а у мужчин ДГЭА существенно не влияет на уровень эстрадиола. Такая профильная специфичность влияет на гендерные различия при старении кожи. Хотя оба андрогена и эстрогены способствуют отложению коллагена, отмеченный дефицит эстрадиола у женщин в постменопаузе приводит к утончению, сухости с уменьшением коллагена и снижению эластичности кожи [14].

Инсоляция, курение, загрязнение воздуха и нарушения питания ускоряют естественное старение. Гелиодерма включает все варианты изменений кожи, связанных с инсоляцией (клинические, гистологические и функциональные проявления хронического облучения кожи). Солнечное облучение, помимо явных рисков возникновения злокачественных новообразований кожи или трансформации предраковых состояний, способствует старению кожи вследствие своего негативного эффекта на эластиновые волокна. Появляются «сенильные пятна», развивается солнечный эластоз кожи лица и шеи в области наиболее подверженных инсоляции, а следовательно, и наиболее повреждаемых зон. При одинаковой длительности облучения такие изменения появляются раньше у людей со светлым фототипом. Пигментированные и депигментированные актинические пятна, утолщение кожных покровов, неровный тон кожи, телеангиэктазии, сеть морщин, в особенности на щеках, растяжимость кожи, пойкилодермия и эритродермия являются лишь некоторыми из множества признаков повреждения кожи вследствие избыточной инсоляции. Уровень гликозаминогликанов увеличивается. Количество дигидроксифенилаланин-позитивных меланоцитов уменьшается (начиная с 30-летнего возраста), в то время как плотность меланосом увеличивается. Темный пигмент плохо распределяется и концентрируется в виде скоплений (сенильное лентиго). Баланс между меланогенезом в кератиноцитах и меланоцитах нарушается. Активность и количество клеток Лангерганса в фотоповрежденной коже резко падают, приводя к иммунодефициту, сопровождающемуся индукцией Т-супрессоров и уменьшением количества естественных киллеров [6].

Курение усиливает морщины, способствует формированию глубоких линий в уголках губ, глаз, вертикальных линий на щеках и нижней части лица, приводит к атрофии, серому оттенку кожи, застойному полнокровию и покраснению. Установлено, что вредное действие компонентов табачного дыма может включать в себя ишемию, обусловленную сужением сосудов под влиянием никотина или стимуляцией симпатической нервной системы, уменьшение оксигенации кожи, увеличение тканевого карбоксигемоглобина, увеличение агрегации тромбоцитов, уменьшение образования простациклина и редуцирование отложения коллагена. Курение уменьшает гидратацию и уровень витамина А в коже; приводит к уменьшению уровня эстрогенов в коже, что усиливает ее сухость и атрофию. У курильщиков плохо заживают раны, повышается риск развития рака кожи. В развитии этих изменений придают значение прямому мутагенному действию табачного дыма на клетки эпидермиса и дермы [7]. Вследствие антиэстрогенного эффекта при нарушении микроциркуляции, повреждении макромолекул соединительной ткани, «табачном» эластозе менопауза наступает раньше. Норникотин, психоактивный метаболит никотина, посредством реакции Майяра способствует гликозилированию белков. Окислительный стресс является результатом формирования большого количества свободных радикалов; курение нарушает баланс между матриксной металлопротеиназой-1, ключевым энзимом обмена соединительной ткани и ее тканевым ингибитором, приводя к разрушению коллагена, эластина и гликозаминогликанов. Эти эффекты суммируются с теми, что связаны с ультрафиолетовым излучением, усиливая протеолитическую активность матриксной металлопротеиназы. Рядом авторов установлено, что относительный риск формирования морщин у курильщиков составляет 2,3 для мужчин и 3,1 для женщин. Чем раньше человек начинает курить, тем больше зависимость морщин от курения и тем глубже визуализируются изменения на коже [6, 8]. Повторяющиеся сокращения круговой мышцы рта при курении сигарет ускоряют образование вертикальных морщин верхней губы. Курение способствует ухудшению состояния полости рта, которая становится источником инфекции, придает зубам желтый оттенок. Наряду с лизисом альвеолярной кости может изменять внешний вид области губ. Следует также отметить, что курение связано с хорошо известными рисками рака легких, хронических сердечно-сосудистых, легочных заболеваний и приводит к преждевременному старению кожи [6].

Загрязнение атмосферы ускоряет старение кожи, угнетая ее системы защиты вследствие хронического субвоспалительного статуса. Озон разрушает липиды кожи и витамин Е, диоксид азота повышает кислотность кожи (увеличивается количество молочной кислоты), а диоксид серы стимулирует себорею; наблюдается также снижение гидратации и ферментов, обеспечивающих десквамацию в роговом слое. Низкая влажность воздуха (частые перемещения на машине или самолете, длительное пребывание в хирургическом отделении) может приводить к дегидратации кожи, а климатические изменения влияют на ее физиологию. Избыточное моргание (при ярком солнечном свете, долгой работе с компьютером) способствует появлению морщин вокруг глаз [6].

Малоподвижный и напряженный образ жизни, поступление с пищей токсических веществ, приводящих к изменениям слизистой кишечника, приготовление еды с разрушением термочувствительных витаминов, потребление фастфуда и современные требования моды и красоты могут приводить к развитию множественного дефицита витаминов, Р-каротина, кальция, магния и железа. Кожа является важным потребителем антиоксидантов, однако она постоянно подвергается атакам различных факторов (ультрафиолетовая радиация, курение сигарет, загрязнение и т. п.), которые могут снижать локальное усвоение витаминов (семидневное ультрафиолетовое облучение без фотозащиты уменьшает потребление кожей витамина А на 30%). Показано, что витамин А обеспечивает здоровый клеточный обмен. Нехватка сна и психологический стресс также оказывают пагубное воздействие на вид кожи. Значительная потеря массы тела, сопровождающаяся провисанием кожи, способствует преждевременному появлению признаков старения не только лица, но и кожи всего тела (живота, бедер, плеч, ягодиц, груди и т. д.) [6].

Следовательно, проявления старения имеют большие индивидуальные различия в зависимости от преобладания птоза, выраженности морщин истончения кожи и влияния внешних факторов (инсоляция, курение и др.). Особое значение имеет костный рельеф лицевого скелета, особенно малярной и нижнечелюстной областей. Выраженные скуловые кости замедляют птоз мягких тканей, а недоразвитие нижней челюсти или синдром «длинного» лица способствуют более раннему провисанию нижней трети лица и шеи. Круглое лицо, часто встречающееся при избыточном весе, стареет медленнее, однако значительное похудение будет усиливать дряблость кожи. Признаки старения лица могут иметь общую природу или быть изолированными. В старении основную роль играют два механизма: изменения тканей, включая все компоненты, и общее опущение тканей лица. Старению подвергаются все слои тканевого каркаса: в первую очередь кожа, а также жировая ткань, мышечно-апоневротическая система и костная основа. В соответствии с типом кожи, морфотипом и влиянием некоторых предрасполагающих факторов, различные составляющие и элементы лица стареют неравномерно. Нарушение состояния кожи является причиной появления тонких линий, морщин, складок и дряблости. Эти изменения являются результатом действия двух процессов — снижения эластичности кожи и повторяющихся сокращений мимических мышц. Проявления солнечного эластоза, затрагивающие дерму и эпидермис, становятся заметными примерно с середины второго десятилетия жизни, особенно в случае генетической предрасположенности (светлый фенотип). Морщины начинают появляться на лице женщины приблизительно с середины третьего десятилетия жизни, т. е. в тот период, когда начинает снижаться уровень эстрогенов. Изменения начинаются в эпидермисе, в виде накопления отмерших кератиноцитов в роговом слое. Ближе к концу четвертого десятилетия жизни снижается скорость обновления кератиноцитов. Эпидермис становится тоньше, клеточный обмен замедляется, количество меланоцитов уменьшается (на 10–20% каждые 10 лет), появляются тонкие поверхностные и глубокие морщины и линии экспрессии. При стремительном падении уровня эстрогена во время менопаузы эпидермис становится неоднородным, истончение дермы — более заметным, а слой подкожного жира атрофируется. Когда кожа теряет эластичность и становится тоньше, ее способность к самообновлению снижается, равно как и васкуляризация дермы и гиподермы. Дермоэпидермальное соединение атрофируется и постепенно сглаживается. Поверхностная дерма также подвергается атрофии, что проявляется нарушением коллагенового каркаса, дегенерацией и прогрессирующим исчезновением волокон эластина, увеличением объема мукоидного межуточного вещества. В то же время появляются признаки дальнейшего дегенеративного процесса, который характеризуется накоплением в дерме коллоидных масс, придающих коже желтоватый оттенок [6]. Под двойным негативным влиянием дегенеративных изменений тканей и силы тяжести формируется прогрессирующий птоз с вовлечением кожи, жировых структур, лицевой части подкожной мышцы шеи. Это приводит к образованию кожных складок и дефигурации овала лица. Указанные изменения кожи дополняются проявлениями старения глубоких структур. Начиная приблизительно с 40 лет основной метаболизм снижается на 5% каждое десятилетие, что способствует накоплению жира в области живота, талии и бедер и, в меньшей степени, лица, в особенности под подбородком, на щеках и вокруг глаз. Лицевой жир поддерживается перегородками фасций, которые с возрастом ослабевают. Жир начинает локализоваться в глубоких зонах под фасциями, в то время как подкожный становится тоньше, чему способствует истончение и ранимость кожи. Прогрессирующее после менопаузы уменьшение секреторной активности и атрофия железистой ткани лица также способствуют потере эластичности и плотности кожи. Поверхностные слои кожи становятся истонченными, дегидратированными и постепенно теряют свою эластичность. Начинается уменьшение объема подкожного жира. Дегенеративные изменения кожи усугубляются гипотрофией жировой ткани и мышечной гипотонией [6]. Старческая атрофия кожи обычно развивается чаще у женщин в возрасте 60–70 лет в местах, открытых солнечной инсоляции: лице, боковой поверхности шеи, V-области шеи и груди, спине. Кожа становится атрофичной, утрачивается эластичность, появляются шелушение, морщины, желтый оттенок — «лимонная кожа Милиана» [7]. Толщина кожи зависит от этнических особенностей. Темная кожа содержит больше меланина в глубоких слоях эпидермиса и лучше защищена от инсоляции. Соответственно, солнечный эластоз возникает раньше и имеет большую фенотипическую выраженность у людей с бледной кожей, имеющих рыжие или светлые волосы. Обладателям подобного фенотипа следует проявлять особую бдительность в отношении длительности солнечной экспозиции, учитывая повышенный риск солнечных ожогов и особенно базальноклеточной, спиноцеллюлярной карциномы кожи и меланомы. По мере старения лицо и шея в значительной степени меняют свою морфологию и внешний вид. Среди основных диагнозов, используемых для описания клинической картины старения лица и кожи, согласно клиническим критериям и дефинициям Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) — раздел «Болезни кожи и подкожной клетчатки» выделяют две нозологии, связанные с возрастными изменениями кожи: хроностарение — «старческая атрофия кожи» (L 57.4) и фотостарение — «изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего излучения» (L 57).

Коррекция эстетических последствий старения становится важной частью медицины. Успешное омоложение лица требует глубокого понимания зависимых от возраста изменений его контура (старение подлежащих мягких тканей) и изменений текстуры (старение кожи). Лицо можно разделить на три зоны: верхнюю, среднюю и нижнюю. Наиболее часто первые признаки старения появляются в верхней трети лица. Верхняя зона лица охватывает лоб, виски и периорбитальную область. Старение проявляется уплощением линии бровей, избыточностью кожи век, образованием ложных жировых грыж и формированием динамических морщин у латеральных углов глаз. Горизонтальные морщины на лбу развиваются вследствие сокращений лобной мышцы при бессознательных попытках приподнять обвисающие брови. Деформация краевой борозды между щекой и веком развивается по мере истончения верхней части щеки. Эта борозда углубляется при стекании слезы. Птоз кольцевых глазных мышц может вызвать припухлость в области скул, которая называется скуловым полукружием [1]. Формируются морщины в области лба и межбровья, тонкие линии вокруг височно-орбитальной зоны — «гусиные лапки». Провисание и истончение лобной мышцы приводят к образованию горизонтальных лобных морщин, которые, в отличие от обычных мимических, могут трансформироваться в глубокие борозды или ровные складки. Гипертрофия мышцы гордецов и мышцы, сморщивающей бровь, является причиной возникновения так называемых львиных межбровных морщин, которые часто бывают следствием очень выраженной мимики. Мышца гордецов формирует горизонтальные, а мышца, сморщивающая бровь, — наклонные морщины. Также как и в области лба, нарушение их активности может проявляться обычными мимическими морщинами (линиями экспрессии), глубокими бороздами или складками, затрагивающими ретикулярную дерму. Из-за ослабления круговой мышцы глаза хвостовая часть брови опускается. В результате нависания тканей лба и расширения синуса область глабеллы становится более выступающей. Височная ямка западает, а наружная глазничная дуга, вследствие резорбции поверхностной жировой ткани и роста костной, выступает сильнее. В области верхнего века наблюдается избыток кожи, который может быть настолько выраженным, что даже нарушает обзор. Нередко визуализируется избыток жира, как правило, на внутреннем уровне, что приводит к образованию жировой псевдогрыжи, особенно при ослаблении орбитальной перегородки. Однако у некоторых людей может наблюдаться и дефицит жировой клетчатки [6, 15].

Средняя зона лица включает скуловые кости, которые формируют плавный переход от века к губе. Мелолабиальная складка представляет собой плоское гладкое соединение нижней части щеки и верхней губы. При старении лица происходит смещение мягких тканей скуловой области вниз, что подчеркивает костный край орбиты. Птоз жировой ткани в центре щек вызывает припухлости, латеральные по отношению к мелолабиальной складке, что расценивается как углубление носогубных складок [1]. В области нижнего века увеличение объема жировой ткани может проявляться по-разному, образуя жировое тело в назальной, срединной или височной части, а также избыток кожи. Степень выбухания этих жировых масс зависит не только от объема жира, но и от выраженности ослабления перегородки, удерживающей их. Круглая мышца глаза расслабляется, что делает жировые тела более заметными и приводит к выпячиванию подглазничной порции орбитального жира (suborbicularis oculi fat, SOOF), называемой «малярным мешком», тогда как связка наружного угла глаза растягивается, приводя к ее провисанию. Дряблость тонких мышц средней трети лица подчеркивает недостаточность подкожного жира, что создает впечатление его накопления в нижнем переднем отделе и уменьшения в латеральном верхнем. Поэтому носогубная складка приобретает вид глубокой борозды. Скуловая кость сглаживается и уменьшается [6]. Жир в скуловой, щечной и субмалярной областях атрофируется, что приводит к скелетизации выступающих скуловых дуг и западению субмалярной зоны, в то же время появляются «брыли», которые прогрессируют начиная с 30-летнего возраста. Уменьшение жира особенно заметно на уровне комочков Биша, что усугубляет скелетизацию лица. Кожная и мышечная дряблость, появляющаяся на уровне щек, усиливает носогубную складку и приводит к появлению губоподбородочной борозды. Круговая мышца рта ослабевает и атрофируется, способствуя истончению и дистрофии кожи верхней губы и хроническому мышечному сокращению (особенно у курильщиков), из-за чего появляются и прогрессируют характерные вертикальные морщины — признаки старения верхней губы. Сначала образуются разнонаправленные тонкие линии, затем — сходящиеся морщины и, наконец, настоящие складки и вертикальные или наклонные борозды. Профиль верхней губы и вермилиона (розовой внешней поверхности губ) становится сглаженным. Потеря зубов и остеопороз передней части верхней челюсти усиливают растяжение кожи верхней губы. С учетом опущения углов рта межгубная линия становится ниже линии смыкания зубов. Нос также подвергается старению, но изолированно от других частей лица. Качество кожи ухудшается вследствие солнечного эластоза (область высокой экспозиции) и потери эластичности. Иногда наблюдается избыток кожи, а у мужчин — увеличение плотности сальных желез и утолщение кожи (что может приводить к формированию ринофимы). Кончик носа утрачивает четкость очертаний и опускается ниже горизонтальной линии, пересекающей назальный гребень. С возрастом наблюдается уменьшение передней части носовой перегородки, вследствие ее отделения от верхней челюсти из-за лизиса альвеолярной кости и редукции назального гребня. Вследствие истончения и разделения волокнистого хряща между различными структурами происходит уменьшение хрящей крыльев носа, поддерживающая связка ослабляется, хрящ истончается, а кожа, наоборот, утолщается [6].

Нижняя зона лица представлена хорошо очерченными краем нижней челюсти и шейно-подбородочным углом. С возрастом птоз подкожной мышцы шеи и птоз жировой ткани щек вдоль нижней челюсти вызывают появление отвислых щек. Атрофия мягких тканей на передней поверхности челюсти приводит к формированию предчелюстной борозды, которая подчеркивает костные структуры лица. Птоз подкожной мышцы шеи делает шейно-подбородочный угол тупым, вызывая образование платизмальных полос — «турецкая шея». Текстурные изменения лица включают поверхностные и глубокие морщины, нарушения пигментации, формирование телеангиэктазий, потерю эластичности кожи и актинический кератоз. В результате старения происходит значительная потеря или перераспределение подкожного жира, особенно в области лба, височных ямок, подбородка, периоральной и предскуловой областях [1]. Старение шейно-подбородочного угла становится особенно заметным при уменьшении подкожного жира и его накоплении в нижних отделах щек. Контуры овала лица теряют четкость с видимым провисанием кожи и мышц, образуя после 30 лет так называемые брыли, которые увеличиваются за счет смещения жира вниз и могут нависать над краем нижней челюсти. Вершина подбородка сглаживается и становится ниже мандибулярной линии. Гипотония и растяжение круговой мышцы рта и мышцы, опускающей угол рта, образуют вертикальные морщины в уголках нижней губы и на подбородке и углубляют носогубную складку. Появлению этих морщин способствует атрофия кожи. По мере расширения носогубной складки формируется губоподбородочная морщина. Мышечная гипотония часто усиливается при ретракции десен и резорбции альвеолярной кости. Старение шеи проявляется снижением тонуса кожи и ослаблением мышц, что может иметь особое значение и сопровождаться диастазом внутренних краев подкожной мышцы шеи. Подкожная мышца шеи также подвергается гипотрофии, растяжению и провисанию, формируя характерный вид «шеи индюшки» с визуализацией мышечных тяжей. Прибавка массы тела, часто наблюдаемая при старении, сопровождается различной степенью жировой инфильтрации кзади и кпереди от подкожной мышцы шеи. В связи с сепарацией волокон этой мышцы жир, располагающийся позади нее, становится видимым и увеличивает объем шеи. Тонкие шейные морщины, образующиеся вследствие атрофии кожи, солнечного эластоза и уменьшения подкожного жира, формируют полукружные складки и сглаживают шейно-подбородочный угол. Контур шеи становится выпуклым в связи со сжатием и гиперлордозом шейного отдела позвоночника. Это приводит также к укорочению шеи, исчезновению кривизны затылка, опущению подъязычной кости ниже уровня С5 и гипертрофии, выпячиванию трахеи, щитовидного и перстневидного хрящей [6].

В результате старения происходит атрофия мышц, которая вносит дополнительный вклад в утрату объема лица. Кроме того, динамические морщины, мышечные по происхождению, часто придают лицу сердитое, усталое выражение или старят его. Избирательная химическая денервация обеспечивает заметное ослабление этих линий. В результате старения происходит опущение этих структур и потеря их эластичности [1]. Поверхностная фасция в области лица обеспечивает человеку мимику, которую можно описать как поверхностный мышечно-апоневротический слой (superficial musculoaponeurotic system, SMAS), состоящий из компонентов мышечного происхождения, локализованных в одной плоскости и образующих цельную структуру. По мнению зарубежных авторов, это совокупность дискретных структур, так как тонкие мышцы лица, паротидный апоневроз и тонкие мышцы шеи или подкожная мышца шеи не располагаются в одной плоскости. Ряд исследователей выделяют два типа SMAS: тип 1 — сеть соединительнотканных перегородок, окружающих дольки жировой ткани, которая обнаруживается в задней части лица, за носогубными складками, на уровне лба, покрывая околоушную железу, скулу, инфраорбитальную область и тип 2 — сеть коллагеновых и эластиновых волокон, переплетающихся с мышечными волокнами, которая обнаруживается кпереди от носогубной складки на уровне верхней и нижней губы [11, 12]. Старение мышц характеризуется уменьшением их массы, изменением метаболизма и избыточным отложением жира. Особенно заметное ослабление происходит на уровне круговой мышцы глаза, а также вокруг губ. Уменьшение объема жира наблюдается в орбитальных, височных и субмалярных областях. Кроме того, жировое тело в премалярной области прогрессивно спускается, «соскальзывая» из щечной области в клыковую ямку и вызывая нависание носогубной складки. Избыток жировой ткани, образованию которого способствует снижение основного обмена, особенно часто формируется в области щек, подбородка и под ним [6].

По данным H. Israel, лицевой скелет является не статичной, а динамичной структурой, эволюционирующей с возрастом. Верхняя часть лица расширяется и углубляется, его рельефность увеличивается на 6%, фронтальный синус — с 9% до 14% и нижняя челюсть — на 7%. Выступ надглазничной дуги усиливается, а костные выступы становятся более выраженными, с подчеркиванием лобных бугров и увеличением носолобного угла у мужчин. Наконец, происходит изменение формы и степени выступания подбородка вследствие ротации нижней челюсти, что формирует общее западение контура лица. Объем лицевых костей не уменьшается, а, наоборот, увеличивается. Из-за прогрессирующей деминерализации костной ткани, ускоряющейся на фоне менопаузы, костные структуры подвергаются резорбции, что может изменять внешний вид лица, особенно у очень старых людей. Наиболее сильная резорбция происходит в челюстных костях. Истончение альвеолярной кости может приводить к потере зубов, а уменьшение толщины передней части верхней челюсти усугубляет дряблость кожи и морщины верхней губы [6].

В последние годы значительно возрос интерес к методам профилактики и коррекции возрастных изменений кожи, являющихся важной проблемой современной дерматологии и косметологии. Внешний вид оказывает существенное влияние на социальное благополучие, адаптацию в обществе и качество жизни человека. Основные методы коррекции не всегда приводят к стойкому клиническому эффекту, что вызывает неудовлетворенность больных и обуславливает разработку новых способов лечения. Поиск новых методов эффективной косметологической коррекции инволюционно-измененной кожи лица выделяется в перспективное направление современной дерматологии и косметологии [2, 3].

Таким образом, здоровое старение подразумевает устойчивый психологический, физиологический баланс, сбалансированное питание с гипокалорийным режимом (облегчение работы митохондрий), регулярные, умеренные физические нагрузки, эффективную защиту от токсичных влияний окружающей среды, использование превентивной и активной косметологии.

Литература

1. Аврам М. Р., Цзао С., Танноус З., Авраам М. М. Атлас косметической дерматологии / Пер. с англ. под ред. Н. Н. Потекаева. СПб: Диалект, М.: Бинорм. 2013. 296 с.
2. Юсупова Л. А. Объемное моделирование с помощью комбинированных филлеров на основе гиалуроновой кислоты и декстраномера // Инъекционные методы в косметологии. 2016. № 4. С 17–19.
3. Иванова Е. В. Патогенетическое обоснование применения кислородно-озоновой смеси в коррекции возрастных изменений кожи. Автореф. дисс. … к.м.н. М., 2007. 23 с.
4. Коновка Е. П. Применение комбинированных лазерных воздействий в восстановительной коррекции инволютивных изменений кожи лица. Дисс. … д.м.н. М., 2014. С. 10.
5. Губанова Е. И. Инволюционные изменения кожи нижней трети лица у женщин (клинико-функциональное исследование). Автореф. дисс. … д.м.н. М., 2010. 29 с.
6. Инъекционные методы в косметологии / Под ред. Б. Ашера, пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2014. 584 с.
7. Родионов А. Н. Старение кожи. Дерматокосметология. Поражения кожи лица и слизистых. Диагностика, лечение и профилактика. СПб: Наука и Техника, 2011. С. 227–344.
8. Valdes A. M., Andrew T., Gardner J. P. et al. Obesity, smoking, and telomere length in women // Lancet. 2005. 366. Р. 662.
9. Epel E. S., Blackburn E. H., Lin J. et al. Accelerated telomere shortening in response to stress // Proc Natl Acad Sci USA. 2004. 101. Р. 17312–17315.
10. Chang A. L. Expanding our understanding of human aging // J. Invest Dermatol. 2016 may. 136 (5). Р. 897–899.
11. Dillin A., Crawford D. K., Kenyon C. Timing requirements for insulin/IFG-I signalling in C. elegans // Science. 2002. 298. Р. 830–834.
12. Li W., Kennedy S. G., Ruvkun G. Daf-28 encodes a C. elegans insulin superfamily member that is regulated by environmental cues and acts in the DAF-2 signalling pathway // Genes Dev. 2003. 17. Р. 844–858.
13. Юсупова Л. А., Мингазетдинова Н. И. Современное состояние проблемы сухой кожи // Лечащий Врач. 2014. № 5. C. 41–46.
14. Farage M. A., Miller K. W., Zouboulis C. C., Piérard G. E., Maybach H. I. Gender differences in skin aging and the changing profile of sex hormones with age // J Steroids Horm Scientific. 2012, 3. С. 109.
15. Юсупова Л. А. Дерматокосметологический подход к коже вокруг глаз. Материалы IV междисциплинарной научно-практической конференции «Современные методы диагностики и лечения кожных болезней и инфекций, передаваемых половым путем». 2011. С. 60–66.

Л. А. Юсупова, доктор медицинских наук, профессор

ГБОУ ДПО КГМА МЗ РФ, Казань

Контактная информация

Другие методы борьбы с возрастными изменениями кожи

В косметологических клиниках применяют также эффективные инъекционные методики:

• Мезотерапия. Косметологи хорошо знают, какие компоненты борются с возрастными изменениями кожи, поэтому предлагают оптимальные составы для подкожного введения. В них содержатся витамины, аминокислоты, ферменты, пептиды, гиалуроновая кислота и др.
• Биоревитализация. Гиалуроновая кислота вводится подкожно или внутрикожно и увлажняет глубокие слои.
• Ботулинотерапия. Ботулотоксин временно блокирует нервные окончания, связанные с мышцами лица, что способствует выравниванию мимических морщин.

Профилактика возрастных изменений кожи

Чтобы возрастные изменения проявились как можно позже, человек должен вести здоровый образ жизни и избегать активного воздействия ультрафиолета. Рацион питания должен быть сбалансированным, с пониженным содержанием калорий. Очень важно много двигаться, мыслить позитивно, избегать стрессов, а также использовать качественные косметические средства.

В нашей клинике косметологии выполняют эффективные процедуры по профилактике старения кожи, а также умеют бороться с признаками, которые уже проявились. Мы располагаем инновационным оборудованием, поэтому получаем высокие результаты у пациентов разных возрастов с различными косметическими дефектами.

Диагностика

Чтобы выявить желтуху и определить, что за заболевание у человека, нужно провести следующую диагностику:

• ОАК, где определяется гемоглобин;
• Биохимия крови, которая показывает общий билирубин и его отделяемые;
• Исследование липидного профиля;
• Анализ на гормоны щитовидной железы;
• Проверка на онкомаркеры;
• Анализ на аскариды;
• ОАМ, в котором определяется уровень билирубина и его отделяемых;
• Иммунологический анализ для выявления антител к вирусному гепатиту;
• ПЦР-исследование;
• Антиглобулиновый тест (для новорожденных детей);
• Фиброгастродуоденоскопия, которая показывает воспаления, неоплазии и желчнопроточные камни.

Одышка

Диагностические процедуры для каждого пациента подбираются индивидуально врачом.