О преимуществах и недостатках удаления кондилом радиоволновым и лазерным методом

Принцип действия аппарата: из тонкой проволоки сооружается электрод. Он преобразовывает электрический ток в волны высокой частоты. Радиоволновая хирургия использует в качестве ножа электромагнитные волны 2.7-4.0 МГц. При этом эффект разреза достигается за счет тепла, которое образуется в тканях при контакте электрода, передающего волны высокой частоты, с кожей или другими мягкими тканями. Тепло выделяется за счет сопротивления тканей направленным в них радиоволнам. Высокочастотная энергия скапливается на конце электрода, вызывает подъем внутриклеточной молекулярной энергии, которая нагревает ткани. Клетки, расположенные на пути радиоволны, «испаряются», а соседние ткани расходятся по сторонам без нагрева и ожога. При этом отсутствует непосредственный контакт электрода с папилломой.

Преимущества радиоволнового удаления папиллом:

• Полный контроль над площадью и глубиной действия радиоволн;
• Операционное поле остается почти бескровным за счет коагуляции («запаивание») мелких артериол;
• Разрез получается без непосредственного контакта с кожными покровами, исключается физическое воздействие на верхние слои и механическое повреждение клеток;
• Не происходит обугливания тканей и не образуется черный струп;
• Нет избыточного выделения раневого содержимого;
• Рассечение тканей происходит достаточно легко;
• Существует возможность удаления новообразований, которые значительно выступают над поверхностью кожных покровов и имеют четко выраженные границы;
• Оперативное вмешательство происходит очень быстро (не более 30 минут);
• Отек и инфильтрация на послеоперационном этапе образуются в минимальном количестве;
• Болевой синдром во время и после операции менее выражен, так как радиоволны вызывают коагуляцию нервных окончаний и исключают мышечный спазм, вследствие чего отсутствует влияние на чувствительные рецепторы;
• Послеоперационный период значительно сокращается благодаря ускорению заживления тканей (в области операции появляется фибриновая пленка и процесс заживления раны ускоряется);
• Послеоперационная рана заживает первичным натяжением, в результате которого отсутствует грубый рубец (за счет того, что папилломы не иссекаются, а срезаются, не затрагивая окружающие здоровые ткани);
• Радиоволна имеет эффект стерилизации (раневая поверхность полностью обеззараживается, погибает вся патогенная микрофлора, в итоге, отсутствуют послеоперационные осложнения в виде воспалительных реакций и отеков, нет отложений гноя);
• Для гистологического исследования на наличие рака кожи появляется возможность взять более качественный образец;
• Сохранение формы поверхности органа;
• Существует возможность проведения процедуры в амбулаторных учреждениях;
• Можно удалять новообразования любой локализации (например, на веке достаточно сложно провести удаление папилломы — хирургический метод не применим из-за близкого расположения глазного яблока, лазер может повлиять на орган зрения);
• Высокая эффективность радиоволнового удаления папиллом (эффективность удаления папиллом с помощью радиоволн составляет около 80-90 %, а вероятность повторного появления — 2-5%).

Как происходит удаление кондилом радиоволновым методом?

Во время манипуляции пациент находится в горизонтальном положении. Врач проводит анестезию операционного поля (наносит крем с обезболивающим эффектом или в основание папилломы делает инъекцию, или делает орошение специальным аэрозолем). После этого радиоволновым скальпелем проникает в кожу на необходимую глубину, делает разрез нужного размера и отсекает папиллому полностью. На этом месте появляются небольшие ранки. Иссеченные ткани отправляются на гистологическое исследование. Радиоволновое удаление папиллом (сургитроном) занимает всего несколько минут. После окончания операции пациент отправляется домой. В ежедневных осмотрах хирурга нет необходимости, уход за раной осуществляет сам пациент. Нужно знать, на что обратить внимание, чтоб в дальнейшем избежать появления осложнений.

Чем опасны кондиломы у мужчин и женщин?

У женщин и мужчин кондиломы стимулируют появление рака шейки матки, полового члена, вульвы, влагалища и анального канала. Да, те вирусы, которые ответственны за появление кондилом, имеют более низкий онкогенный потенциал. Чем те, что кондилом не вызывают, а бессимптомно размножаются, приводя к появлению рака. Когда кондилом много, они постоянно растут, травмируются. И так же вероятность появления рака увеличивается. Конечно, не стоит забывать и о возможности заражения партнёра с такими же перспективами в дальнейшем. Во время беременности остроконечные кондиломы могут вызвать множество проблем от внезапного бурного роста до превращения в рак.

Записаться на консультацию

Уход за раной после радиоволнового удаления кондилом

Рана после радиоволнового удаления папиллом не имеет мертвых тканей — питательного материала для микробов, ее нагноение крайне маловероятно. В связи с этим, для нее предпочтительнее всего метод влажного заживления, не допускающий подсыхания раны и образования корочки. Заживление влажным способом протекает гораздо быстрее, а рубцы получаются наименее заметными. Для этого 2-3 раза в день рану мажут мазью аргосульфан или банеоцин, а сверху заклеивают не пропускающим воздух пластырем. Однако, еще много врачей — приверженцев старой школы. Они рекомендуют пациентам после удаления папилломы радиоволновым методом, обрабатывать рану марганцовкой, настойкой календулы, зеленкой. Это ухудшает результаты заживления.

Особенности ухода за раной после удаления папилломы радиоволновым методом

• Первые дни необходимо тщательно наблюдать за послеоперационной раной (аккуратно пальпировать для исключения уплотнения, а также осматривать для контроля цвета кожи и формы ее поверхности);
• Очень аккуратно обрабатывать послеоперационную поверхность мыльным раствором комнатной температуры;
• Если корочка все же сформировалась, насильно удалять ее не следует, так как это лишний раз повредит рану, и процесс заживления замедляется;
• Обязательно надо принимать душ или ванну;
• Исключить контакт с косметическими средствами;
• Исключить посещение бани, сауны, бассейна, так как влажная рана после удаления сургитроном служит входными воротами для вирусов, передающихся через кровь (гепатит B, C, ВИЧ);
• Исключить солнечные ванны и посещение солярия вплоть до полнейшего заживления раны, при необходимости нахождения на улице, рану после удаления папилломы радиоволновым методом, следует закрыть от солнечного воздействия;
• Исключить общие физические нагрузки, а также нельзя подвергать рану после радиоволнового удаления физическому давлению;
• Употреблять достаточное количество воды;
• При появлении дискомфорта в области воздействия радиоволнами следует незамедлительно обратиться к доктору за консультацией.

По истечении нескольких дней рана заживает, становится видна обновленная кожа розового цвета. Постепенно на протяжении двух месяцев она посветлеет, в будущем не останется и следа от существовавшей на этом месте папилломы.

Процесс радиоволнового удаления папиллом не имеет отрицательных последствий. Известен только один недостаток применения радиоволн — это отсутствие возможности удаления папиллом очень больших размеров.

Противопоказания к удалению папиллом Сургитроном

• Легочная и сердечная виды недостаточности в декомпенсированной стадии;
• Острые инфекции, лихорадка;
• Хронический гепатит с печеночной недостаточностью;
• Декомпенсированный сахарный диабет;
• Глаукома;
• Эпилепсия;
• Онкологические заболевания в активной стадии;
• Наличие у пациента искусственного водителя сердечного ритма;
• Воспалительные процессы кожных покровов;
• Вирусные заболевания кожи;
• Период беременности и лактации;
• Менструация;
• Любые заболевания в стадии обострения.

Лазерное прижигание

Отличием удаления папиллом радиоволновым методом от удаления лазером является то, что при применении последнего, достаточно сложно точно контролировать глубину проникновения. Следовательно, имеется большая вероятность возникновения ожогов соседних неповрежденных тканей. В результате период заживления раны увеличивается. Имеется также вероятность неполного удаления папилломы, что в будущем грозит рецидивом и возникновением у многих пациентов косметических дефектов после операции.

Некоторые лазерные аппараты сложнее по своему устройству и дороже по стоимости, чем оборудование радиоволновой хирургии, из-за чего стоимость удаления папиллом с помощью лазера иногда выше стоимости удаления радиоволновым методом. При применении лазерного метода отсутствует возможность взять образцы новообразования на гистологический анализ, так как при данной процедуре происходит испарение и выжигание проблемного участка кожных покровов. Еще одним недостатком применения лазерной установки является то, что при неправильной настройке и высоком болевом пороге, ощущается боль. А перед проведением операции пациенту необходимо принять обезболивающий препарат или поставить укол. В случае радиоволнового удаления папиллом, зона коагуляционного некроза (омертвения) окружающих участок рассечения тканей в десять раз меньше, чем при использовании лазера. Что ведет к меньшему рубцеванию и более быстрому заживлению.

Особенности вмешательств, проводимых с помощью радионожа «Фотек — ЭХВЧ-80»

Подготовка к процедурам с применением оборудования «Фотек» предусматривает. гинекологический осмотр и ряд анализов, которые исключат неприятные сюрпризы во время и после операции.

Как и перед любым вмешательством, женщина обязательно должна пройти:

• кольпоскопию — обычный гинекологический осмотр с помощью оптического прибора кольпоскопа, улучшающего видимость патологий — выполняется нашим гинекологом;
• цитологический мазок на атипию — выявление раковых и предраковых клеток (действителен 6 мес.) — берет гинеколог во время осмотра;
• мазок на микробиоценоз для выявления инфекций и ИППП (действителен 2 недели) — берется на приеме;
• анализ крови на ряд инфекций — сифилис, гепатиты (действителен 3 месяца) — можно сдать в нашей лаборатории;
• анализ ПЦР на 9 основных инфекций — также сдается в нашей лаборатории.

Практически все вмешательства, выполняемые современным радиоволновым оборудованием с учетом подготовки занимают в среднем 10-15 минут. Женщинам, выбравшим этот метод, не грозят дискомфорт и боль. Гарантируется отсутствие осложнений в виде рубцов.

После процедуры, гинеколог даст рекомендации, которые нужно будет соблюдать. Через месяц рекомендуется пройти контрольный осмотр, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция — способ удаления папиллом с помощью высокого термического воздействия, при этом происходит повреждение тканей вокруг новообразования. При проведении процедуры болевые ощущения более интенсивны, чем во время радиоволнового удаления, и, даже, лазерного. Здоровые ткани активно вовлекаются в ход операции, становясь источником для формирования грубых рубцов. В отличие от радиоволнового удаления, при электрокоагуляции отсутствует возможность взять полноценный образец для гистологического исследования. Недостатком является также то, что с помощью применения тока можно проводить удаление папиллом только небольших размеров.

Преимущества хирургического лечения бартолинита радиоволнами

Радиоволновый нож «Фотек» — современный инструмент лечения болезней женской половой сферы. Его применяют при вскрытии абсцесса бартолиновой железы и для удаления кисты (по решению гинеколога).

Преимущества метода при лечении бартолинита:

• эффект местного обезболивания;
• сокращение кровопотери;
• отсутствие повреждения тканей;
• отличный косметический эффект (отсутствие рубцовых осложнений);
• практически нулевой процент осложнений;
• ускоренное заживление;
• минимальное количество противопоказаний;
• сокращение времени оперативного вмешательства — до 10-15 минут.

Еще одно инновационное средство лечения, набирающее популярность в сфере гинекологии – хирургический CO2 лазер. По решению врача этот метод применяется для удаления кист, вскрытия абсцесса бартолиновой железы и проведения прочих гинекологических манипуляций. Его преимущества:

• отличный косметический эффект (отсутствие рубцов);
• полный контроль глубины воздействия (предотвращение кровотечения);
• высокая скорость воздействия;
• сведение к минимуму процента рецидивов.

В клинике Диана доступны оба метода, но как уже говорилось выше, решение о выборе лечения принимает врач. Специалист опирается на результаты диагностики, показания и противопоказания, важными характеристиками являются степень и глубина процесса.

Удаление жидким азотом

Криодеструкция — удаление папиллом с использованием жидкого азота. Основное свойство этого метода заключается в том, что при его применении можно избавиться от новообразований любого размера и формы. После того, как произошло отторжение клеток папилломы, остается каркас из волокон кожи, благодаря чему рубцы получаются более аккуратными. Это практически единственный метод, при котором становится возможным удалять обширные поврежденные участки. Сразу после криодеструкции, формируются отеки и пузыри в области папиллом. Радиволновой метод имеет преимущество в более быстром заживлении, в более аккуратном внешнем виде самой раны во время заживления. Кроме того, во время криодеструкции нет возможности взять биопсию, это необходимо делать до процедуры.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 3283 Дата публикации: 04.09.2018
Дерматологи — служба поиска и записи к дерматологам Москвы

Об аппарате ФОТЕК, который мы применяем

Электрохирургический высокочастотный радиоволновой нож применяется в косметологии, дерматологии, гинекологии, урологии и других областях медицины. Модель ЭХВЧ-80-03 ФОТЕК предназначена для точечных вмешательств, каждый вид операции производится специальной насадкой, идущей в комплекте:

Область использования ФОТЕК —
ЭХВЧ-80:

• малотравматичные эндоскопические операции;
• офтальмологические и ЛОР вмешательства;
• лапароскопические процедуры;
• пластическая хирургия в дерматологии;
• стоматология;
• эстетическая косметология.

Электрохирургический радиоволновой аппарат функционирует в следующих режимах:

• Бесконтактный радио нож
  . Выполняется монополярный разрез. Идеален для забора тканей методом биопсии для дальнейших исследований. Ткани не перегреваются и не травмируются.
• М-полярное разрезание с прижиганием
  (запаиванием, коагулированием) тканей. Уменьшает кровопотерю и послеоперационные боли.
• Моно коагуляция.
  Медленное м-полярное прижигание. Мягкое воздействие, снижающее вероятность отторжения коагулянта и, соответственно, кровопотери. Гинеколог может регулировать время и глубину воздействия.
• Внеконтактная м-полярная коагуляция.
  Применяется для запаивания капиллярных сосудов и удаления жира.
• Б-полярная коагуляция
  . С ограничением пятна воздействия, что особенно важно при операциях на нежных тканях в ЛОР практике, при воздействии в области спинномозгового отдела и т.д..
• Би-полярное разрезание с коагуляцией
  . Врач получает аккуратный разрез благодаря минимальной площади соприкосновения (тончайший пинцет или нож). Радиоимпульс проникает в ограниченную область, не затрагивая здоровую ткань.