Вросший ноготь: причины возникновения, симптомы, методы лечения

Причины заболевания

К проблеме вросшего ногтя на большом пальце ноги приводят:

• Травмы ногтей и пальцев ноги (однократный сильный удар или постоянное давление на палец).
• Индивидуальные особенности строения ногтя (чрезмерно развитое ногтевое ложе, неправильная форма ногтя), наследственная предрасположенность.
• Срезание уголков во время стрижки ногтей на ногах.
• Плоскостопие (при плоской стопе вес тела распределяется неравномерно, на пальцы может приходиться повышенная нагрузка).
• Грибковые заболевания ног (инфекция меняет строение и форму ногтя, что увеличивает риск развития болезни).
• Постоянное ношение узкой или тесной обуви (пальцы ног сжимаются, в них нарушается кровообращение).
• Высокий уровень кальция в крови (отмечаются нарушения в строении и росте ногтей).
• Нарушение обменных процессов в ногтевой пластине, пальцах ног (наблюдается при сердечной недостаточности, сахарном диабете и пр.).

Если понять причину вросшего ногтя не удается, говорят об идиопатическом врастании.

Варианты операций в клинике

Обычное или простое удаление

Резецируем врастающий край ногтевой пластинки. Ложечкой Фолькмана выскабливаем патологические грануляции с обработкой ростковой зоны.

Стоимость — 2500 рублей

Радиоволновое удаление

Удаляем врастающий край ногтя и патологические грануляции. Обрабатываем ростковую зону радиоволновыми электродами (Сургитрон или Фотек E81M). Они дают надежный результат
.

Стоимость — 3500 рублей

Операция по Шмидену

Резекция
вросшего края ногтевой пластики с иссечением валика и части ложа. Накладываем швы (атравматичный шовный материал). Данный вид вмешательства используем в запущенных ситуациях или при рецидиве.

Стоимость — 4500 рублей

Симптомы вросшего ногтя

При врастании ногтя околоногтевой валик воспаляется, возникает отек. При надавливании на измененный участок больной испытывает острую боль. По этой же причине он не может носить узкую и закрытую обувь.

Нередко вросший ноготь начинает нарывать и гноиться. Это говорит о присоединении инфекции. В этой ситуации важно незамедлительно обратиться к врачу, иначе в патологический процесс вовлечется вся стопа.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу

. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Клиническая картина

Врастающий ноготь травмирует мягкие ткани и появляется небольшой раневой дефект. В области раны появляется острое воспаление (боль, отек, покраснение). Обычно больше всего беспокоит боль, усиливающаяся при движениях и ходьбе. Если на этом этапе процесс запустить, то он хронизируется. Цвет пальца становится синюшным. Из-под ногтя появляются темные ткани (патологические грануляции или «дикое мясо») и гнойное отделяемое.

Диагностика заболевания

Лечением вросших ногтей занимаются хирурги и подологи. Для постановки диагноза врач производит осмотр стопы. Если он посчитает нужным, больному могут быть назначены:

• ОАМ;
• ОАК;
• рентгенография стопы (показана, если врач подозревает остеомиелит, остеофит);
• бактериологическое исследование (необходимо, если вросший ноготь сопровождается нагноением, для определения микроорганизмов, вызвавших заболевание, и их чувствительности к антибактериальным препаратам).

По результатам диагностики врач принимает решение, как удалить вросший ноготь.

Проведение процедуры

Проводится манипуляция в несколько последовательных этапов. Первым делом пациент проходит всю необходимую подготовку: сдает анализы и проходит дополнительные обследования. Непосредственно процедура удаления вросшей ногтевой пластины включает:

• пациенту вводится препарат, содержащий анестетики (препараты, схожие с лидокаином);
• укол вводится в основание пальца с обеих сторон, чтобы введенные лекарственные средства быстрее сработали;
• спустя 5-7 минут местная анестезия начинает действовать;
• после этого лазерным лучом полностью сжигается поврежденная и вросшая часть ногтевой пластины.

В ходе процедуры удаляется не только ногтевой отросток, но и ростковая зона пластины.

Таким образом удается купировать грибок, если он развивается из-за неправильного положения отростка, и предотвращается разрастание ногтя в будущем.

Завершающий этап лазерного удаления – фиксация антибактериальной повязки на обработанный участок ногтя. После мини-операции пациент может самостоятельно возвращаться домой с предписаниями по уходу, выданным лечащим врачом.

Опасен ли вросший ноготь

Лечение вросшего ногтя на большом пальце ноги обязательно должно быть произведено. В противном случае больной будет испытывать сильнейшую боль, которая не позволит ему нормально передвигаться, спать и работать. Не исключено и развитие следующих осложнений:

• образование гнойника на пальце;
• гангрена (ткани воспаленного пальца мертвеют);
• остеомиелит (гнойное воспаление распространяется на кость).

Особенно опасен вросший ноготь для людей, которые болеют диабетом, атеросклерозом, варикозом, облитерирующим эндартериитом. У них инфекционное поражение может перейти на голень или стопу, а это чревато гангреной и ампутацией.

Хирургическое лечение

Операцию
проводим амбулаторно под проводниковой анестезией по Оберсту-Лукашевичу (новокаин, лидокаин и другие).

Препарат вводим 2,0 — 4,0 мл. очень маленькой иглой в проекции сосудисто-нервных пучков у основания пальца. Чаще всего используем инсулиновый шприц. Для обескровливания пальца, хорошей визуалиции и профилактики кровотечения используем резиновый жгутик. Длительность операции обычно составляет 5 — 30 минут.

Группа риска по возникновению вросшего ногтя

Чаще остальных с вопросом, как вылечить вросший ноготь на ноге, сталкиваются люди, которые:

• неправильно выбирают обувь;
• имеют лишний вес;
• болеют грибковыми инфекциями стоп;
• имеют продольное/поперечное плоскостопие;
• болеют заболеваниями, приводящими к деформации ногтевой пластины (бородавки, лишай, псориаз);
• склонны к врастанию;
• страдают от гипергидроза стоп;
• проходили курс лучевой или химиотерапии;
• болеют эндокринными заболеваниями, сахарным диабетом;
• беременные женщины, подростки (из-за быстрого набора веса).

После удаления

После вмешательства накладываем асептическую бинтовую повязку. Пациенту необходимо заранее приготовить мягкую, свободную обувь, которую он наденет сразу после операции. Лучше, если она будет на размер, два больше. С повязкой на пальце сложно одеть то, что носил на ноге обычно. У нас в клинике есть специальная длинная обувная ложка с которой удобно обуться. После возвращения домой, необходимо постараться первые сутки не ходить без надобности. Послеоперационная рана кровоточит и повязка может пропитаться кровью. Если это случается, необходимо самостоятельно дополнительно забинтовать палец.

Как вести себя после хирургического вмешательства

Резекция — довольно серьезная операция, требующая длительного восстановления. Поначалу обработанный участок будет болеть. Полное заживление происходит в течение месяца, и все время требуется контроль: максимально оберегать ногтевое ложе от попадания инфекции. Еще прибегают к таким мерам:

• Три-пять дней обрабатывают прооперированное место антисептическими средствами, например, перекисью водорода или хлоргексидином, используют антибактериальные мази (Гентаксан, Левомеколь и др.), стерильными материалами перевязывают палец. Дальше перевязка через день.
• В первые дни желательно вообще не наступать на ногу, а дальше придерживаться щадящего режима и избегать нагрузок.
• Если сильно беспокоят неприятные ощущения, можно принимать обезболивающие.
• Обувь разрешается только широкая, чтобы материалы не соприкасались с больным пальцем.

Радиоволновой метод

Современная методика основана на воздействии высокочастотных волн на поврежденный участок кожи и ногтевой пластины. К преимуществам такой технологии относится высокая эффективность и отсутствие болевых ощущений во время процедуры. Радиоволновой метод отличается низкой степенью травматизма и не длительной реабилитацией.

К недостаткам метода относится риск рецидивов: если врач неправильно рассчитает мощность воздействия, полностью купировать заболевание не удастся. К минусам радиоволнового удаления можно отнести дороговизну процедуры. Для выбора подходящего метода удаления вросшего ногтя необходимо пройти дополнительные обследования организма. Выявление первопричины онихокриптоза позволит предотвратить повторное врастание ногтевой пластины.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Можно выделить три степени тяжести заболевания:

• I степень. Незначительное воспаление мягких тканей в месте врастания ногтя, отечность и покраснение, болезненность во время ходьбы.
• II степень. Увеличение угла ногтевой пластины и его более глубокое врастание в мягкие ткани. Отек и покраснение увеличиваются, начинается гнойно-воспалительный процесс.
• III степень. Формирование кровянисто-гнойного гранулематозного воспаления (кровоточащий красноватый узелок). Мягкие ткани вокруг вросшего ногтя воспалены и увеличены в результате отека. Ногтевая пластина может искривиться и стать более толстой.

Виды корректирующих решений

Подбор осуществляется строго индивидуально с учетом степени деформации ногтя и анатомических особенностей.

Пластины

Пластины крепятся на клей абсолютно безболезненно, процесс занимает не более 10 минут. Единственным их минусом является возможность отклеивания и потери. Не рекомендованы при грибковых поражениях.

Самые популярные пластины:

• Ониклип (Onyclip) – очень простое, легко устанавливающееся корректирующее устройство. Подходит для любой формы ногтя. Ониклип – это стальные полоски с полимерным гипоаллергенным покрытием. Сила натяжения точно дозируется. Ширина полосок 4 мм, а толщина – 0,1 мм (полоски белого цвета) и 0,15 мм (желтые). Не рекомендуются к применению при выраженном воспалении. Необходима замена пластины 1-2 раза в месяц.
• BS — полоски из пластика для тонких или детских ногтей. В зависимости от ширины ногтя подбирается один из десяти размеров. Не используются на воспаленных ногтях. Меняются 1 раз в месяц.
• Goldstadtspange — пластины с золотым покрытием, более гибкие, чем пластиковые скобы, но при этом простые в установке. Кожа пальца при их ношении не травмируется. Производятся пластины этого вида в пяти вариациях и применяются в сложных случаях: при куполообразной форме ногтя, воспаленной коже пальца, болезненности.
• Подофикс – пластины из силикона с впаянной тончайшей проволочкой. Приклеивается очень легко, выпускается в четырех размерах. Не используется на воспаленных ногтях, требует ежемесячной замены.

Скобы

Скоба изготавливается из медицинской стали и накладываются с обеих сторон ногтевой пластины. Надежность крепления, возможность коррекции любой степени деформации, отсутствие противопоказаний делают этот способ незаменимым при достаточно выраженных повреждениях.

Виды скоб:

• Скоба Фрезера – двусторонняя, изготовляется со слепка больного ногтя, применима для ногтей любой толщины и на всех пальцах.
• Комбипед – односторонняя (корректирующая ноготь лишь с одной стороны), а с другой стороны приклеивается. Используется на тонких ногтевых пластинах.
• ЗТО – двусторонняя, актуальна при наличии воспалений.
• ORА – для ногтей, которые с каждой стороны имеют различную степень деформации. Уровень натяжения справа и слева различен.

Титановая нить

Титановая нить – это промежуточный вариант между пластинами и скобами. Крепление никель-титановой проволочки на ногте осуществляется с помощью композита, который затвердевает от света специальной лампы (по аналогии со стоматологическими пломбами). После крепления титановая нить постоянно стремится выпрямить ноготь равномерным давлением.

Недостатки процедуры

Существенным недостатком метода является процесс заживления. Длительный период после процедуры отрастает ногтевая пластина: такой процесс сопровождается неприятными ощущениями и чувством дискомфорта. Весь период реабилитации пациент в домашних условиях проводит перевязку места иссечения. Длительное восстановление наблюдается у детей, ногтевая пластина которых может заживать несколько месяцев.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Недостатком хирургического иссечения вросшего ногтя в ходе операции является повреждение ростковой зоны. После такой операции рецидивы происходят в большинстве случаев. Опасным осложнением неправильно проведенной манипуляции является деформация нового ногтя. Прекращается рост ногтя у пациентов, которые пренебрегают правильной обработкой пораженного участка пальца.