Прыщи в паху и на лобке: как выглядят и почему возникают

Шишки, узелки, бугорки и другие уплотнения на наружных половых губах женщины – почти всегда патологическое явление, которое требует неотложной медицинской помощи. Даже в том случае, если новообразования кажутся вам доброкачественными, не принося острого дискомфорта и боли.

Наиболее частые причины

• Такие явления могут обнаруживаться еще в детском возрасте и быть врожденными. В этом случае родителям целесообразно проверить свою кровь на сифилис, поскольку чаще всего видоизменения половых органов у младенцев свидетельствуют именно о его наличии.
• Кроме того, бугорки могут быть признаком аномального развития половых губ, врожденных дефектов мочеиспускательного канала и прочих особенностей, не имеющих инфекционной или вирусной этиологии. Однако это скорее частный случай, нежели здоровое явление.
• Не следует забывать, что новообразования в области половых органов могут стать признаком опухолевых процессов в организме.
• Кроме того, узелковые фрагменты могут указывать на развитие ВПЧ (вирус папилломы человека). Эта болезнь в определенном проценте случаев влечет за собой рак шейки матки.

Наши доктора помогут вам точно определить этиологию ваших бугорков на половых органах.
Такие отклонения – не повод стесняться и игнорировать медицинскую помощь.

Оставьте свой номер телефона. Вам перезвонит администратор клиники.

Запишитесь на прием

Консультация врача

1290 руб.

Если бугорки появились у вас внезапно и хорошо прощупываются под кожей или слизистой – немедленно обратитесь к специалисту за консультацией и сдачей всех необходимых анализов. Возможно, именно раннее вмешательство специалиста поможет вам избежать страшных необратимых последствий.

Общая характеристика

Боль в области половых губ чаще всего наблюдается при острых и хронических специфических и неспецифических инфекционных болезнях. Другими возможными причинами являются дегенеративные и атрофические изменения, аллергические реакции. При локальных воспалительных процессах существует опасность восходящего распространения инфекции с поражением влагалища, шейки и тела матки, яичников и фаллопиевых труб. Экзогенными факторами, способствующими развитию этой группы патологий, являются:

• пренебрежение гигиеной;
• механические травмы половых губ в процессе сексуальных контактов, при слишком продолжительном использовании прокладок, ношении грубой и тесной одежды;
• химическое раздражение и повреждение кожи при применении неподходящих гигиенических средств, попытках самолечения;
• злоупотребление антибиотиками, нерациональное использование гормональных контрацептивов, проведение лучевой терапии.

К числу эндогенных нарушений, создающих благоприятные условия для возникновения воспалительных и атрофических процессов в данной области, относятся:

• обменные и гормональные расстройства: снижение уровня эстрогенов, сахарный диабет, ожирение, дефицит витаминов и минеральных веществ;
• уретро-влагалищные, пузырно-влагалищные и ректовагинальные свищи;
• кожные заболевания: псориаз, экзема промежности;
• глистные инвазии, дисбактериоз кишечника.

4.Папилломы

Папилломы

наружных половых органов – это разрастание эпидермиса половых губ. По внешнему виду папилломы легко дифференцируются от иных образований. Они обычно располагаются на ножке, напоминая форму гриба. В отличие от других неосложнённых образований, папилломы могут чесаться или болеть; нередко они травмируются. Причина их появления – ВПЧ, вирус папилломы человека, который активизируется при благоприятных условиях (снижение иммунитета, стресс, гормональная перестройка). Заражение ВПЧ происходит при половых контактах или от матери в момент рождения. Латентный период у этого вируса (без каких-либо образований на коже) может длиться неопределенно долго. Собственно разрастание эпидермиса на половых органах может быть спровоцировано рядом факторов, преимущественно связанных со снижением или истощением защитных ресурсов организма.

Лечатся папилломы всегда комплексно: образования на коже удаляются хирургически, а сам вирус папилломы человека подвергается системной терапии, направленной на повышение иммунитета, восстановление гормонального равновесия и сбалансированного обмена веществ.

Лечить папилломы нужно обязательно. Они не только могут разрастаться до больших размеров, но и несут риск заражения полового партнёра.

Почему болят половые губы

Бактериальный вульвит

Острый вульвит проявляется болезненностью, усиливающейся при прикосновении, движениях, мочеиспускании. Наблюдаются зуд, жжение. Половые губы покрасневшие, отечные, иногда покрытые эрозиями и язвочками. При воспалении, вызванном стафилококком, выделения густые и желтоватые, кишечной палочкой – зеленоватые, водянистые, с неприятным запахом. Иногда наблюдается общая гипертермия, паховый лимфаденит. При вульвите у девочек возможны нарушения сна, повышенная нервная возбудимость.

При хроническом вульвите боли, отек и гиперемия выявляются на отдельных участках половых губ. Отмечаются зуд, жжение, скудные бели. Сальные железы области промежности гипертрофируются. Для патологии характерно волнообразное течение с частыми рецидивами. У девочек на фоне хронического воспаления и изъязвления могут формироваться синехии.

Бактериальный вульвовагинит

Чаще выявляется у женщин климактерического возраста и девочек до 10 лет. При острой форме, как в предыдущем случае, обнаруживаются зуд, жжение, болевые ощущения, отек и покраснение. Область промежности и внутренняя поверхность бедер нередко гиперемированные, мацерированные, покрытые расчесами. Вид белей определяется типом возбудителя. В тяжелых случаях возникают общеинфекционные симптомы, в зоне поражения появляются эрозии. При хроническом течении вульвовагинита признаки выражены менее ярко, преобладают зуд и патологические выделения.

Бартолинит

Может быть специфическим или неспецифическим. Вначале малая половая губа с одной стороны краснеет и отекает, в области протока бартолиновой железы образуется узелок. Затем нижняя треть большой половой губы также становится отечной, умеренно болезненной. Отмечаются зуд, незначительное недомогание. Температура тела иногда поднимается до субфебрильных цифр.

При развитии гнойного бартолинита односторонняя боль резко усиливается. Болевые ощущения приобретают дергающий, пульсирующий, разрывающий характер. Состояние ухудшается, наблюдаются лихорадка, признаки общей интоксикации. Симптоматика особенно ярко выражена при абсцессе бартолиновой железы.

Лабиальный герпес

Кандидоз

В течение жизни молочница хотя бы раз диагностируется у 75% женщин. Основными симптомами являются жжение и зуд в области вульвы в сочетании с обильными творожистыми молочно-белыми выделениями с дурным запахом. Неприятные ощущения усиливаются в ночные часы, после приема ванны и мочеиспускания, могут сочетаться с незначительной болезненностью. Во время сексуальных контактов боль и раздражение усиливаются.

Гарднереллез

Является наиболее распространенным бактериальным вагинозом. Наряду с жжением и зудом, женщину с гарднереллезом беспокоят отек и покраснение половых губ, обильные однородные пенистые, водянистые или пастообразные сероватые выделения с запахом гниющей рыбы. Болезненность половых губ незначительная, возникает или усиливается при сексуальных сношениях и мочеиспускании. Общее состояние не нарушено.

ИППП

Как и при других инфекционных процессах, превалирующими признаками являются жжение, зуд, выделения из половых путей. Болевой синдром на начальных стадиях отсутствует или выражен незначительно. Усиливается при раздражении, мацерации, образовании эрозивных дефектов, развитии бартолинита.

• Гонорея.
  Длительность инкубационного периода колеблется от 5 до 10 дней. Первым симптомом становятся обильные белые или желтоватые выделения, которые женщина нередко трактует, как признак неспецифического вагинита. На ИППП указывают уретрит, паховый лимфаденит. Возможен бартолинит, сопровождающийся резкой односторонней болезненностью, симптомами интоксикации.
• Хламидиоз.
  Инкубационный период составляет около 3 недель. Отмечаются боли и жжение в зоне вульвы. Появляются рези во время мочеиспускания, моча становится мутной. Иногда наблюдается субфебрилитет. При обострении хронического процесса перечисленные симптомы дополняются признаками восходящей инфекции – болями внизу живота, паху и области поясницы.
• Микоплазмоз.
  Симптомы, в среднем, манифестируют через 2 недели после заражения. Боли саднящие, неинтенсивные, дополняются необильными прозрачными выделениями. При распространении инфекции на соседние структуры отмечаются рези при мочеиспускании, болезненность в области живота, расстройства менструального цикла, межменструальные кровотечения.
• Трихомониаз.
  Признаки возникают спустя 5-14 дней после инфицирования. Резь, боль и зуд распространяются на половые губы, уретру, влагалище. Вульва отечна. Наблюдаются зловонные зеленоватые или желтоватые обильные пенистые бели, иногда – с примесью крови. Возможны ухудшение самочувствия, субфебрилитет, боли в животе.

Эндофитный папилломатоз протекает скрыто, развернутая клиническая картина обнаруживается при экзофитных формах. Чаще поражаются малые половые губы, на которых возникают небольшие постепенно растущие «сосочки». Образования легко кровоточат. В дальнейшем разрастания краснеют, появляются боли, зуд, бели с неприятным запахом. При хронизации наблюдается чередование эпизодов обострений и ремиссий.

При генитальном герпесе боль, парестезии, зуд, дизурия и патологические выделения обнаруживаются еще на стадии продрома. При появлении высыпаний выраженность симптоматики несколько уменьшается. Затем пузырьки вскрываются, оставляя после себя болезненные язвы и эрозии. В периоде заживления область дефектов покрывается корочками и заживает, проявления постепенно исчезают.

Крауроз вульвы

Патология наблюдается преимущественно у пожилых женщин. Ведущим симптомом крауроза вульвы является невыносимый приступообразный зуд, усиливающийся в ночное время. Расчесывание половых органов становится причиной появления ссадин, трещин, кровоизлияний и очагов воспаления. Зуд дополняется болевым синдромом. Вначале половые губы отечные, гиперемированные, в последующем – сморщенные, сухие, шероховатые.

Вульводиния

Данное заболевание характеризуется хронической болью в области половых губ, клитора, преддверия влагалища. При собственно вульводинии болезненные ощущения постоянные, при вульварном вестибулите – приступообразные, провоцируемые давлением на зону преддверия. Патология развивается на фоне нейропатии полового нерва, аллергических реакций или индивидуальной повышенной чувствительности к раздражителям (синтетическое белье, гигиенические средства, оксалаты в моче и пр.).

Боль может быть тупой, острой, ноющей. Возникает или усиливается при движениях, введении тампонов, половых актах, ношении тугого или грубого белья. Возможны зуд и ощущение саднения. У одних женщин выявляются объективные изменения – отек, гиперемия, высыпания, белесоватые участки, язвы, эрозии. У других пациенток наружные половые органы выглядят нормально.

1.Липомы

Образования на половых органах представляют несколько разновидностей. Причины, закономерности, механизмы их возникновения в одних случаях известны и понятны, в других – остаются пока не вполне ясными. Разные виды образований затрагивают специфические ткани. Разделяют следующие виды образований на наружных половых органах: липома, атерома, бартолинит, папиллома.

Липомы

чаще всего образуются в подкожно-жировом слое. Нельзя четко обозначить причины их возникновения, однако установлена определенная статистическая связь с наследственной предрасположенностью. При этом рост липом никак не связан с потреблением жира или склонностью к подкожным жировым отложениям. Частота образования липом у худых и полных людей одинакова. Размер липом может быть от 1 до 15 см, они обычно не болят и не вызывают зуд, представляя только косметическую проблему. Случаи злокачественного перерождения липом очень редки; чаще механические повреждения несут угрозу нагноений и инфицирования. Липомы до 3 см лечат безоперационно – путём введения в них препарата, действие которого приводит к рассасыванию образования. Большие липомы удаляют хирургически: лазером, электрокоагуляцией или радионожом.

Как правило, на месте качественно проведённой операции новая липома не возникает. Однако, нередки случаи, когда новые липомы образуются в близлежащих тканях.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Диагностика

Определение характера патологии находится в ведении врача-гинеколога. Первичная диагностика ИППП производится в рамках базового обследования, при необходимости уточнения диагноза и назначения лечения пациентку направляют к венерологу. План диагностических мероприятий при болях в области половых губ может включать следующие процедуры:

• Опрос.
  Специалист устанавливает характер и продолжительность боли, обстоятельства ее возникновения, другие симптомы. Для определения возможных причин болевого синдрома проводит подробный сбор анамнеза: особенности менструального цикла, количество беременностей и родов, наличие гинекологических, аллергических и соматических патологий.
• Гинекологический осмотр.
  Врач оценивает состояние малых и больших половых губ, промежности, области ануса. Провоиздит осмотр в зеркалах и влагалищное исследование. Методика позволяет обнаружить отек, покраснение, атрофические изменения, язвочки, эрозии и другие признаки, указывающие на этиологию болевого синдрома.
• Бактериоскопия.
  При исследовании мазка у пациенток с воспалительными заболеваниями выявляется большое количество лейкоцитов. Характер микрофлоры зависит от типа инфекции. При бактериальных вагинитах и вульвовагинитах чаще преобладают кокки. У больных кандидозом выявляются клетки грибов и нити мицелия.
• Микробиологическое исследование.
  По результатам посева устанавливают особенности микрофлоры и чувствительность патогенных микробов к антибиотикам. Упорное рецидивирующее течение кандидоза рассматривается как показание к определению подвида грибков и их чувствительности к антимикотическим средствам.
• ПЦР-анализ.
  Является точным высокоинформативным способом идентификации возбудителей ИППП. Преимуществом методики считается возможность выявлять любые микроорганизмы: бактерии, грибки, простейших, вирусы.
• Биопсия вульвы.
  Рекомендована при язвах, эрозиях, зонах атрофии на половых губах. Осуществляется для исключения злокачественных новообразований. Полученный материал исследуют в ходе гистологического или цитологического анализа.
• Кольпоскопия.
  Показана при неспецифических вульвовагинитах, восходящем распространении специфических инфекций. Позволяет визуализировать эрозии, воспалительные изменения.
• Гинекологическое УЗИ.
  Дает возможность оценить состояние внутренних половых органов, диагностировать сопутствующие патологические процессы или установить причину развития воспаления половых губ (например, при раздражении выделениями на фоне сальпингоофорита).
• Другие анализы.
  При признаках интоксикации назначают общий анализ крови для оценки выраженности воспалительных изменений. Всем пациенткам выполняют общий анализ мочи. При подозрении на раздражение вульвы вследствие паразитозов производят соскоб на энтеробиоз, исследование кала на яйца глист. При провоцирующих эндокринных и обменных нарушениях изучают показатели биохимического анализа крови.

Гинекологический осмотр

Разрывы после родов

Другой проблемой промежности после родов являются ее разрывы. Разрывы после родов или разрезы часто приводят к формированию грубых рубцов, которые в свою очередь могут быть причиной болей во время полового контакта, а также грубо деформировать промежность.

К безоперационным методам лечения разрывов после родов относится лазерная шлифовка рубцов, интимная контурная пластика. Воздействие эрбиевого лазера позволяет размягчить и уменьшить рубец в размерах. За счет этого снимается болевой синдром, улучшается качество половой жизни. Интимная контурная пластика (введение препаратов гиалуроновой кислоты) позволяют устранить дефект промежности в области рубцов, разрывов. Кроме эстетического эффекта, за счет сужения входа во влагалище интимная контурная пластика решает проблему «хлюпанья», попадания воздуха во время полового контакта. Оба метода абсолютно безопасны, практически безболезненны (проводятся под анестезией кремом), проводятся амбулаторно, не влияют трудоспособность, управление автомобилем. Ограничения после процедур — половой покой 1-2 дня.

Лечение

Консервативная терапия

Перечень общих рекомендаций при большинстве патологий, сопровождающихся болью в области половых губ, предполагает изменение гигиенических привычек, половой покой, коррекцию режима и характера питания, отказ от использования синтетического белья, высокоаллергенных или раздражающих гигиенических средств. Терапевтические мероприятия при воспалительных и инфекционных процессах включают:

• Антибактериальные средства.
  При бактериальных инфекциях назначают антибиотики для системного и местного (кремы, свечи, вагинальные таблетки) применения, подобранные с учетом антибиотикочувствительности.
• Другие этиотропные медикаменты.
  При полимикробных вульвитах и вульвовагинитах используют комбинированные препараты с антибактериальным, антипротозойным и антимикотическим действием. При кандидозах эффективны антимикотики, при ВПЧ и папилломатозе – противовирусные лекарства.
• Местные мероприятия.
  При вульвитах рекомендованы вагинальные свечи, спринцевания с растворами антисептиков и отварами трав, сидячие ванночки. При остром бартолините результативны СМТ, УВЧ и УФО, при хроническом – озокерит, парафин, инфракрасный лазер, грязевые аппликации.
• Лечение фоновых патологий.
  По показаниям проводят коррекцию инсулинотерапии или дозы сахароснижающих средств при сахарном диабете, назначают противоаллергические препараты, осуществляют дегельминтизацию, санируют инфекционные очаги.

Пациенткам с вульводинией рекомендуют отказаться от употребления продуктов с высоким содержанием оксалата кальция (сельдерея, земляники, шоколада), чтобы уменьшить количество этого соединения в моче. При неинтенсивных болях полезны упражнения для укрепления мышц тазового дна. Эффективны бальнеотерапия и физиотерапия. При наличии признаков атрофии используют свечи и кремы для стимуляции регенерации. При гипофунции яичников назначают гормональную терапию.

Больным с краурозом вульвы рекомендуют антигистаминные и седативные средства. При упорном зуде выполняют блокаду полового нерва. Местно применяют гормональные мази с эстрогенами, андрогенами, кортикостероидами и прогестероном. Тип лекарства подбирают с учетом возраста и эндокринного статуса. Эффективны бальнеопроцедуры, рефлексотерапия, лазеротерапия, фотодинамическая терапия, рентгенотерапия. Необходим прием биостимуляторов, иммунокорректоров и витаминных препаратов.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев боль в зоне половых губ устраняется консервативными методами. Операции могут потребоваться при наличии следующих патологий:

• Бартолинит:
  марсупиализация, удаление кисты, удаление бартолиновой железы, вскрытие абсцесса.
• Крауроз вульвы:
  криодеструкция, лазерная абляция или денервация вульвы, при подозрении на злокачественное перерождение тканей – вульвэктомия.
• Кондиломатоз:
  радиочастотная абляция, лазерная вапоризация, криодеструкция, электрокоагуляция, резекция вульвы, вульвэктомия.