Инфекция ВПЧ (вирус папилломы человека), которая обычно и провоцирует появление кондиломы, является пожизненной и находится в крови. Поэтому ни один из способов удаления этого нароста не дает 100-процентной гарантии на полное избавление от болезни. Удаляется лишь ее внешнее проявление.
Вместе с тем, стоит заметить, что рецидивы кондилом не столь часты, поэтому лечиться стоит. Как свидетельствует практика, лишь в 30 процентах вероятен повтор этих наростов. Все зависит от состояния иммунной системы и индивидуальной способности организма противостоять инфекции.
Выбор методики удаления остроконечных кондилом у мужчин
Выбор методики удаления остроконечных кондилом у мужчин определяется:
- их количеством,
- размерами,
- локализацией
- индивидуальными особенностями организма пациента,
- возможностями медицинской клиники.
Остроконечные кондиломы, удаление лазером
Если был установлен диагноз остроконечные кондиломы, удаление лазером или при помощи диатермокоагуляции может привести к формированию рубцов.
Поэтому такие методики нежелательны при локализации бородавок в области наружных половых органов.
Удаление остроконечных кондилом в условиях медицинского учреждения
В случае проведения лечения папилломавирусной инфекции в медицинском учреждении, независимо от выбранной методики, их удаление проводит врач дерматовенеролог.
Это исключает возможное неполное удаление бородавок с последующим рецидивом патологического процесса.
В условиях клиники проводятся мероприятия, направленные на предотвращение осложнений.
Таких как кровотечение, повреждение здоровых клеток или инфицированиеобласти проведения манипуляции.
Врач венеролог после удаления бородавки дает рекомендации в отношении профилактики их повторного появления.
Преимущества лазерной коагуляции кондилом
- эффективность более 95% с минимальным риском возникновения рецидива;
- практически отсутствует вероятность таких осложнений как инфекция, кровотечение, образование рубцов, гиперпигментация кожи;
- избирательность воздействия, лазер прижигает только больные ткани;
- отсутствие болевых ощущений, так как процедура проводится с обязательным обезболиванием;
- быстрое восстановление и выздоровление (до 3-4 недель);
- возможность оценить визуальный эффект лечения уже через несколько дней;
- минимум противопоказаний.
Удаление остроконечных кондилом в домашних условиях
Провести качественное удаление остроконечных кондилом дома невозможно.
Это связано с отсутствием необходимой аппаратуры для выполнения различных методик терапии.
Использование агрессивных химических соединений для прижигания бородавок может привести к серьезным осложнениям в виде ожога здоровых участков кожи, а также неполного удаления остроконечной кондиломы.
Для удаления остроконечных кондилом лучше всего обратиться в медицинское учреждение к врачу специалисту.
Это позволит провести качественное лечение, уменьшить вероятность рецидива, обеспечить не только терапевтический, но и косметический эффект.
Недостатки лазерной деструкции
Среди недостатков стоит отметить высокую стоимость процедуры, а также в некоторых случаях возникновение побочных эффектов, таких как: покраснение, ожоги, пигментация кожи, повышение температуры, аллергическая реакция, отечность. Келоидные рубцы могут появиться у пациентов с нарушенным гормональным фоном. Но вся симптоматика негативного характера обычно проходит в первые сутки.
Для успешного избавления от кондилом важны три фактора: опытный доктор, отсутствие противопоказаний и соблюдение рекомендаций по восстановлению. Будьте здоровы!
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:
Удаление кондилом: анализы
Проведение исследования обязательно проводится перед удалением любых наростов.
Анализы помогают не только идентифицировать вирус, но и выявить злокачественные новообразования.
Лучший метод для выявления вируса – ПЦР-диагностика.
Основан он на выявлении ДНК возбудителя заболевания.
Даже в малом количестве материала, вирус будет обнаружен.
В качестве биоматериала используются образцы тканей с наростов.
Если кондилом большое количество, важно брать образцы из разных мест.
В результате проведенного анализа, врач получает количественные показатели, на основании которых ставится диагноз.
Важно! После лечения и удаления кондилом, необходимо сдать повторный анализ.
Он покажет, правильно ли выбрана терапия.
Количественный ПЦР можно использовать для контроля лечения.
Когда можно возобновить интимную жизнь
После удаления новообразований, при условии отсутствия осложнений, разрешено начинать половые отношения не ранее чем через 3 недели. Этот период необходим для полного заживления ран в интимных местах. Люди, которые занимались сексом на более ранних сроках, жаловались на неприятные болевые ощущения и кровотечения.
Если лечение консервативное, следует пройти полный курс терапии с учетом сексуального покоя. После полного исчезновения кондилом можно начинать половую жизнь не раньше, чем через месяц. На более ранних сроках возможно покраснение, жжение и образование микротрещин. Поэтому во время контакта человеку будет больно.
В случаях устранения новообразований в области вульвы, сексуальную жизнь рекомендуется возобновлять не ранее чем через 3 месяца с момента операции. При этом желательно посетить гинеколога, который скажет, через сколько времени женщина готова к полноценной жизни в конкретном случае.
Заняться сексом с непроверенным партнером, означает увеличить вероятность заражения. Конечно же человек не может знать заранее, болен ли его партнер. Поэтому, если отношения дошли до стадии половой жизни, разговоры о заболеваниях, передающихся половым путем не должны вызывать стеснения. Лучше поговорить с партнером по поводу опасной болезни, и вместе пройти диагностическое обследование. Это поможет избежать неприятного недуга и сохранит здоровье обоим партнерам.
Статья проверена редакцией
Удаление анальных кондилом
Локализация кондилом может быть самой различной.
Встречаются они и в области заднего прохода.
Наросты могут быть единичными или групповыми.
Когда кондиломы разрастаются, они становятся похожи на соцветия цветной капусты.
В этом случае ставится вопрос об их радикальном удалении.
Среди методов, которые используются в медицинской практике для удаления перианальных кондилом, наиболее популярны:
- Удаление с помощью лазера,
- Воздействие жидким азотом,
- Радиоволновая терапия,
- Применение электроножа или скальпеля.
В последнем случае, ранка заживает в течение месяца.
При лазерном удалении, регенерация достаточно быстрая.
Самостоятельная регрессия кондилом
Сексуально активное население в течение жизни может заразиться ВПЧ, по статистическим данным этому подвержено 80% людей. У большинства происходит самоизлечение от ВПЧ без клинических проявлений и, без лечения. Это происходит вследствие активизации местного и общего иммунитета инфицированного человека. У примерно 10% пациентов вирус имеет клинические проявления, в их число входят аногенитальные кондиломы и пациентки с предраком и раком шейки матки.
Как показывает практика, кондиломы у беременных самостоятельно регрессируют после родов, особенно во влагалище.
Удаление кондилом слизистой
Слизистая – любимое место для образования кондилом.
Локализация их может быть разнообразной: от слизистой половых органов до ротовой полости.
Наросты доставляют сильный дискомфорт и мешают привычной жизни пациента.
Важно! Удалять кондиломы можно только по назначению врача.
Самостоятельно принимать решение – не рекомендуется.
В случае если удаление неизбежно, используют к следующие методики:
- Удаление лазером. В этом случае снижаются риски появления кондилом вновь.
- Жидкий азот способен разрушить структурное строение нароста. После такого воздействия, кондиломы отмирают.
- Электрокоагуляция. С помощью воздействия электрического тока, клетки нароста разрушаются.
- Радиоволновой метод.
- Хирургическое вмешательство. Данный метод применяется не так часто.
После удаления кондилом со слизистой, начинается следующий этап – заживление.
В ротовой полости процесс происходит быстрее, чем в области гениталий.
Удаление кондилом на слизистой возможно аппаратом Сургитрон.
Это современная и безопасная методика.
Сколько заживают раны после удаления кондилом Сургитроном?
Отмечается достаточно быстрое заживление, уже на следующий день, ранка затягивается.
Полная регенерация занимает 2 – 4 недели.
Многое зависит от локализации нароста.
больно ли удалять кондиломы у мужчин,
Какое обезболивание применяется, при удалении кондилом мужчинам?
Часто применяется крем Эмла как обезболивание, если процедура проводится на коже.
При удалении в чувствительной зоне, используется раствор 10% лидокаина.
Иногда врач делает внутрикожно ультракаин и лидокаин на поверхность кожи.
Почему кондиломы нужно удалять
Эстетический момент, конечно, важен, но к удалению кондилом нужно подходить серьезно, так как они из доброкачественных могут перерасти в злокачественные. Кондиломатоз аногенитальной области вызывает ряд дискомфортных ощущений: сильный зуд; чувство жжения; большой процент вероятности травмирования с последующим сильным кровотечением, как следствие может появиться заражение поврежденной зоны; большие кондиломы могут сочиться, неприятно пахнуть, вызывать воспалительные процессы и раздражение; из кондилом может получиться злокачественное образование.
Встречаются случаи, когда образования исчезают самостоятельно, без постороннего хирургического или лекарственного вмешательства. Но важно понимать, что к самоустранению способны только небольшие образования, которые визуализируются на коже и слизистых не более 3 месяцев.
Удаление кондилом в уретре
Появление кондилом в уретральном канале доставляет пациентам массу неудобств:
- Дискомфорт при мочеиспускании.
- Проблемы с семяизвержением.
- Боль и неприятные ощущения во время половой близости.
Необходимо незамедлительно обратиться к врачу урологического профиля.
Наиболее часто для удаления кондилом в уретре используют лазерную деструкцию.
Остальные методики применяются реже, так как сильно повреждают слизистую уретрального канала.
Наросты, которые находятся внутри уретры, удаляются максимально осторожно.
Часто ограниваются терапевтическими методами.
Осложнения после удаления кондилом в уретре у мужчин:
- В случае плохого ухода за раной, развивается ее инфицирование.
- Воспаление стенок уретрального канала.
- Сужение уретры.
Чтобы избежать осложнений, необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача и бережно ухаживать за местом, где ранее были наросты.
Клиническое наблюдение
Визит 1.
Пациентка О., 22 года, обратилась с жалобами на выделения из половых путей, дискомфорт при мочеиспускании. У нее диагностировано плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени (low grade squamous intraepithelial lesion, LSIL) по данным цервикальной цитологии 8 мес. назад, подтверждено дважды. Женщина гетеросексуальна, имела двух партнеров и была в новых отношениях в течение последних 4 мес. Использовала комбинированные оральные контрацептивы в течение 8 мес. как метод контроля рождаемости. На момент консультации не принимала никаких других лекарств. Не была вакцинирована от ВПЧ.
Анамнез заболевания.
Выделения из половых путей впервые появились 9 мес. назад. По рекомендации знакомой использовала свечи (со слов, комбинированный антимикробный препарат) с временным эффектом. Через месяц после лечения вновь появились выделения. При обращении к врачу диагностированы генитальные кондиломы во влагалище и на вульве на фоне вагинита, по результатам Пап-теста выявлено LSIL. Был рекомендован деквалиния хлорид, который дал временный эффект, после чего выполнено удаление кондилом влагалища и вульвы с помощью аргоноплазменной аблации. По поводу LSIL рекомендовано наблюдение.
Из анамнеза.
Оперативные вмешательства отрицает, из детских инфекций перенесла ветряную оспу. Болеет острыми респираторными заболеваниями 3–4 раза в год. Курение и другие вредные привычки отрицает. Наследственность: у матери миома матки, ожирение. Аллергологический анамнез без особенностей.
Сопутствующие заболевания
: хронический гастрит в стадии ремиссии, цистит.
Гинекологический анамнез.
Менструации с 12 лет, регулярные, умеренные, по 4–5 дней через 27–30 дней. Половая жизнь с 21 года. Беременностей не было. Ранее к гинекологу обращалась 8 мес. назад, когда была рекомендована гормональная контрацепция и удалены кондиломы методом аргоноплазменной аблации.
Осмотр
. Рост — 162 см, вес — 57 кг. Кожные покровы обычной окраски, склонность к сухости кожи. Артериальное давление — 110/70 мм рт. ст. Молочные железы развиты правильно, симметричные, округлой формы, мягкие при пальпации.
Status genitalis.
Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Слизистые преддверия вульвы и в области уретры незначительно гиперемированы. На внутренней поверхности малых половых губ, в области преддверия и стенок влагалища расположены множественные мелкие кондиломы. Выделения — хлопьевидные, в умеренном количестве. Шейка матки конической формы, визуально не изменена.
Per vaginum
: своды свободные, тело матки в
anteflexio
, нормальной формы и размеров, плотное, безболезненное. Область придатков безболезненная.
Взяты мазки
на онкоцитологию и ВПЧ-тест, мазок на флору и возбудителей ИППП, после чего выполнена
кольпоскопия
. Кольпоскопическая картина адекватная, шейка матки покрыта плоским эпителием. После пробы с раствором 3% уксусной кислоты на экзоцервиксе выявлена небольшая эктопия с зоной трансформации 1 типа. Имеются белесоватые участки с нежным ацетобелым эпителием и небольшие сосочковые разрастания с сосудистой петлей внутри. Стык плоского и цилиндрического эпителия визуализируется. Заключение: аномальная картина I степени, зона трансформации 1 типа, кондиломы. LSIL?
Предварительный диагноз.
Аногенитальные бородавки. LSIL? Вульвовагинит. Гормональная контрацепция. Наблюдение за применением противозачаточных лекарственных средств.
Рекомендовано: 1) Пап-тест; 2) ПЦР-диагностика на ИППП + ВПЧ; 3) мазок на степень чистоты влагалища; 4) обследование полового партнера; 5) барьерные методы контрацепции.
Визит 2.
Получены результаты обследования.
Мазок на степень чистоты влагалища:
эпителий в умеренном количестве, лейкоциты — 30–40 в поле зрения, местами сплошь; флора палочковая, обильная; диплококки не обнаружены,
Trichomonas vaginalis
обнаружены, споры и мицелий грибов обнаружены, «ключевые клетки» не обнаружены.
ПЦР-диагностика на ИППП:
отрицательная.
ВПЧ-тест с типированием:
ВПЧ 31 и 11 типа.
Пап-тест
: LSIL.
Диагноз
. Слабовыраженная дисплазия шейки матки. Рецидивирующие аногенитальные кондиломы. Трихомонадная инфекция. Кандидозный вульвовагинит. Папилломавирусная инфекция. Наблюдение за применением противозачаточных лекарственных средств.
Рекомендовано:
1) метронидазол 500 мг внутрь 2 р./сут в течение 7 дней; 2) сертаконазол по 1 суппозиторию 1 р./сут. на ночь интравагинально 7 дней; 3) плановая биопсия шейки матки.
Визит 3.
Осмотр через 5 дней после окончания курса лечения. Жалоб нет.
При осмотре:
на внутренней поверхности малых половых губ, в области преддверия и стенок влагалища имеются множественные мелкие кондиломы. Признаков воспаления нет. В зеркалах: слизистые влагалища розовые, выделения физиологичные. Кондиломы слегка уменьшились в размерах по сравнению с предыдущим визитом. Выполнена прицельная биопсия шейки матки.
Гистологическое заключение
: остроконечные кондиломы, LSIL.
Диагноз.
Аногенитальные бородавки множественные. LSIL. Наблюдение за применением противозачаточных лекарственных средств.
Учитывая молодой возраст, отсутствие расхождений в результатах обследования и персистирующую ВПЧ-инфекцию с наличием рецидивирующих множественных генитальных кондилом на фоне хронического воспаления, врач рекомендовал иммунотерапию препаратом Полиоксидоний® по схеме 1 суппозиторий (12 мг) ежедневно интравагинально в течение 3 дней, а затем 1 суппозиторий через день общим курсом 10 введений.
Визит 4.
Осмотр через 3 мес. Жалоб нет. При осмотре кондиломы отсутствуют. Проведенный Пап-тест показал: NILM (Negative for intraepithelial lesion or malignancy — интраэпителиальные изменения и злокачественные процессы отсутствуют). Рекомендован следующий осмотр через 6 мес.
Визит 5.
Осмотр через 6 мес. Жалоб нет. При осмотре: кондиломы отсутствуют. Проведен Пап-тест, результат: NILM. Рекомендован контроль 1 раз в год.
Данное клиническое наблюдение демонстрирует клиническую эффективность назначения противовоспалительной этиотропной терапии в комбинации с иммунотерапией препаратом Полиоксидоний® при рецидивирующих мелких множественных кондиломах вульвы и влагалища и LSIL.
Рана после удаления кондилом: уход
После того, как пациенту удалили кондиломы, за кожей необходим особенный уход.
Связано это с тем, что поражаются здоровые клетки кожного покрова, которые окружают место, где образовались кондиломы.
После удаления папилломы, на ее месте образуется своего рода болячка, которая в скором времени отвалится.
На ее месте появится молодая кожа, которую нужно оберегать от механических повреждений.
Необходим уход, так быстрее пройдет воспаление.
Часто назначают противовирусные средства – мази, гели, спреи.
Это помогает избежать рецидива.
Больно ли удалять кондиломы?
В большинстве случаев, удаление наростов в интимных местах или со слизистой – неприятная процедура, но безболезненная.
Самые щадящие способы удаления кондилом – жидкий азот и лазер.
Обычно для этих методик не нужна анестезия.
При удалении азотом, пациент ощущает только холод.
Болевые ощущения могут появиться после удаления наростов, все зависит от месторасположения кондилом.
Удаление с помощью электрического тока происходит почти безболезненно для пациента.
Врач при проведении данной терапии использует обезболивающее.
Многие ощущают боль при введении анестезии, делается это с помощью шприца.
Пациенты часто задаются вопросом: больно ли удалять кондиломы лазером.
При использовании качественного обезболивающего, процедура безболезненна.
Удалить кондиломы Сургитроном можно достаточно быстро.
Если площадь их небольшая, обезболивание не требуется.
При большом объеме или множественных образованиях, используется крем Эмла или лидокаин.
При выборе хорошего препарата для анестезии – удаление происходит безболезненно для пациента.
В процессе удаления кондилом с помощью радиоволнового метода, врач всегда может изменить интенсивность радиоволны.
Кондиломы шейки матки
Кондилома шейки матки является одной из разновидностей проявления ВПЧ. Заражение данным заболеванием также происходит во время полового акта с инфицированным партнером. При отсутствии экзофитных (видимых) кондилом на половом члене, половой партнер может и не знать о носительстве этого вируса.
Кондилома шейки матки не всегда является следствием ВПЧ 6 или 11 типа. Шейку поражают и другие типы вирусов, у которых имеется и онкогенный риск.
Особенностью кондиломы на шейке является ее форма. Кондилома может быть плоской, и не видна при осмотре в зеркалах, а может быть выступающей (типичной). Плоскую кондилому шейки матки обнаруживают при кольпоскопии. Эта безболезненная методика включает осмотр вульвы, влагалища и шейки матки под микроскопом, с окраской специальными растворами. Участки, пораженные плоской кондиломой, после окраски растворами выделяются.
Чтобы окончательно подтвердить диагноз, помимо цитологического исследования (Пап-тест), проводится ПЦР исследование на ВПЧ и биопсия или удаление измененного участка с гистологическим подтверждением.
Надо отметить, что любое образование на шейке матки, даже типичная остроконечная кондилома, после удаления должна подвергнуться гистологическому исследованию. Если гинеколог не сомневается в диагнозе кондилома шейки матки, то применяя методы лечения после которых нет возможности провести гистологию, необходимо перед лечением взять биопсию.
Секс после удаления кондилом
Всем известно, что ВПЧ невозможно полностью излечить.
Терапия направлена на укрепление иммунной системы человека и ослабление вирусной активности.
После таких процедур, ВПЧ переходит в латентное состояние, которое не исключает повторное появление наростов.
Важно! Сексуальные контакты необходимо исключить на весь период лечения.
Возобновить интимную близость можно, когда раны полностью заживут.
Секс после удаления кондилом возможен через 2 – 4 недели.
Важно использовать презерватив.
Только тогда исключено инфицирование полового партнера.
Актуальность
Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП) и имеющей достаточно доказательств ее канцерогенного воздействия в разных локализациях.
Приспособительные механизмы ускользания от различных элементов иммунной системы позволяют инфекции оставаться довольно долго в организме. К счастью, большинство ВПЧ-инфекций подавляются иммунитетом, даже если этот процесс занимает 1–3 года после заражения, и только у небольшого числа инфицированных развивается рак.
Естественный иммунный контроль инфекции ВПЧ достигается врожденным и адаптивным иммунитетом, включающим специфические антитела и эффекторные Т-клетки. Важную роль в распознавании и элиминации пораженных вирусом клеток играет клеточное звено иммунитета: макрофаги, натуральные киллеры (НК-клетки) и цитотоксические лимфоциты (CD4+ и CD8+) [1].
По сравнению с клеточным иммунитетом гуморальный иммунитет возникает позже и вызывает меньший эффект. В одной из последних работ о роли антительного ответа было показано снижение концентрации sIgA независимо от степени поражения шейки матки. Последующая иммунотерапия имела положительный отклик в виде нормализации уровня данных антител [2].
В последних работах показана роль цитокинов, хемокинов и противомикробных белков (дефензинов) в подавлении экспрессии вирусных генов, а также в создании условий для элиминации ВПЧ [3].
Проблема персистенции связана со снижением локального иммунитета, не способного вызвать элиминацию ВПЧ. Большую роль играют сопутствующие инфекционно-воспалительные заболевания нижних отделов половых путей. Эпидемиологическое исследование, проведенное в 2022 г., показало, что ВПЧ-инфекция высокого риска в 20,5% случаев коморбидна с бактериальным вагинозом, в 15,7% — с Chlamydia trachomatis,
и более чем у половины (51,6%) — с
Ureaplasma urealyticum
[4]
.
Хроническое воспаление не только снижает шанс на излечение, но и тактически меняет подход к ведению таких больных, зачастую откладывая запланированное хирургическое лечение до полной санации.
На данный момент отсутствуют способы этиотропного воздействия на сам вирус или процесс его репликации. Персистенция вируса остается нерешенной проблемой в гинекологии. Поэтому в мире предпринимаются попытки активизировать иммунное звено местной защиты слизистой оболочки, что приведет к сдерживанию размножения ВПЧ и предотвращению перехода неоплазии в предраковые состояния. В приведенном ниже клиническом наблюдении продемонстрирован подход к менеджменту пациентки с длительным анамнезом ВПЧ-инфицирования и развития на его фоне заболеваний нижнего отдела гениталий.
