Отек лица — это не только косметический дефект, если он появляется часто или сопровождается краснотой и болью, это признак достаточно серьезных проблем со здоровьем, которые нужно выявлять и лечить.
АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог, членСанкт-Петербургского общества патофизиологовАНДРЕЙ ГРАЧЕВВедущий врач-кардиолог холдинга«СМ-Клиника», д.м.н., академик РАМТН
Отек лица – это не отдельная болезнь, а только отражение нарушение баланса между задержкой и выведением жидкости в теле. Но из-за каких проблем организма может отекать лицо и насколько это серьезно?
Почему отекает лицо у взрослых
Отеки на лице могут возникать в разное время суток – преимущественно по утрам или ближе к вечеру, либо они держатся в течение дня, уменьшаясь или усиливаясь.
Выделяют два типа причин:
- физиологические (или естественные, не связанные с болезнями), они обычно не выраженные, не очень сильные, быстро сходят;
- патологические, могут быть очень сильными, с изменением черт лица, признаками воспаления, нередко достаточно стойкие.
Каждый тип отеков имеет наиболее типичные причины, они возникают преимущественно в утренние или вечерние часы, либо никак не зависит от времени суток. Эти характеристики важны для врача, чтобы он мог выделить ведущие причины, определить тактику обследования и лечения.
Диагностика
На начальной стадии пациенты с отеками на лице часто попадают к терапевтам, которые в зависимости от клинической картины осуществляют диагностику самостоятельно или перенаправляют больных к другим специалистам: аллергологам, эндокринологам, нефрологам и пр. Для установления диагноза применяются следующие методики:
- Опрос, внешний осмотр
. Врач выясняет обстоятельства, частоту и время появления отеков, динамику изменений в течение дня, на протяжении менструального цикла. Оценивает выраженность и распространенность отека, температуру кожи, плотность тканей. - Лабораторные анализы
. В ходе лабораторных исследований выявляют признаки воспаления, изучают функции почек, определяют уровень гормонов. По показаниям делают тесты для выявления аллергии. - Ультразвуковые методы
. С учетом особенностей клинической симптоматики назначают УЗИ почек, щитовидной железы, эхокардиографию, другие виды сонографии. - Другие визуализационные методики
. Для уточнения диагноза и детализации патологических изменений могут применяться КТ и МРТ, в том числе – с контрастированием.
Уходовые процедуры помогают избавиться от утренней отечности лица
Бывают ли отеки на лице при болезнях сердца?
Да, обычно эти вопросы беспокоят женщин – говорит врач-кардиолог Андрей Грачев. Они бегут на прием к кардиологу, когда не могут надеть утром кольцо на палец из-за его отека или навести макияж, так как лицо припухшее. Пациент хочет выглядеть замечательно вне зависимости от возраста и состояния здоровья. И это похвально.
Мужчины, как правило, с подобными вопросами на прием к кардиологу не обращаются. Особенность данного вопроса связана с тем, что у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, как правило, отеки на лице появляются на финальном этапе такого осложнения, как сердечная недостаточность. Вначале они появляются на ногах (самая нижняя точка по отношению к сердцу), затем жидкость накапливается в брюшной полости, увеличиваются печень и селезенка (как депо крови). И только после того, как жидкость добирается до плевральных полостей и сердечной сумки, могут возникнуть отеки на лице или руках.
Причины отека рук
Самой частой причиной, по которой руки к утру немного опухают, является чрезмерное употребление жидкости непосредственно перед сном. Также сказывается и количество съеденной пищи, выпитого алкоголя, общее состояние здоровья человека и работа его внутренних органов. Опухание кистей может пройти через несколько часов после пробуждения. Однако некоторые отеки способны не проходить несколько суток или даже недель. Так называемый «постоянный симптом» опухших рук может говорить о наличии явных серьезных или даже тяжелых заболеваний человека, а также при осложнении или обострении какого-либо заболевания, которое было раньше. Также существуют такие отеки, которые можно снять только путем приема мочегонных препаратов.
Нередко опухание кистей происходит у женщин во время беременности, особенно в третьем триместре и перед самыми родами. Это происходит из-за того, что некоторые бактерии или микробы через небольшую ранку, порез или ссадину проникают под верхний слой кожного покрова. При таком заражении место опухания при нажатии отзывается сильной болью, возможно повышение температуры тела до 38-40°С, головокружения и сильная головная боль. Такие отеки случаются достаточно редко и чаще всего им подвержены беременные, у которых иммунитет слишком ослаблен и не способен противостоять даже самой простой инфекции, а также при перенесении женщиной серьезных травм. Любой воспалительный процесс ни в коем случае нельзя оставлять на самотек, его необходимо сразу же показать врачу и начать немедленное лечение, в противном случае он может распространиться на другие мягкие ткани, тем самым увеличивая отечную область.
Приведем некоторые факторы, которые объясняют причину опухания фаланги пальцев и что нужно делать, если вы столкнетесь с подобным:
- наиболее часто встречающийся фактор – это обычный ушиб пальца или его травма, перелом. Воспалительный процесс при этом является вполне объяснимой реакцией, достаточно приложить холод на несколько часов и обратиться к врачу, чтобы избежать негативных последствий;
- Если же причиной отека послужила обычная аллергическая реакция на какое-либо чистящее или моющее средство, бытовую химию, стиральный порошок или кондиционер для белья, то в первую очередь необходимо выяснить, на что именно возникла подобная реакция. В этом случае нужно либо исключить данные средства из пользования, либо использовать их только при надевании резиновых перчаток на руки. Они защитят ваши руки от агрессивного воздействия химикатов;
- Помимо бытовой химии аллергическую реакцию, проступающую в виде отечности кистей рук, также могут вызывать экзотические блюда или фрукты. Которые до этого вы ещё ни разу не пробовали;
- Отеки рук могут появляться и при недостаточном кровообращении, закупорке сосудов;
- Опухание пальцев на руках вполне нормально для девушек, которые находятся в положении. Просто при проявлении отеков следует обязательно сказать об этом своему врачу и сдать анализ мочи, в результатах которого не должно быть белка. Отек – это простой переизбыток жидкости в мягких тканях, который можно снять мочегонными средствами;
- Значительное изменение формы пальцев при отеке кистей рук может говорить о серьезных проблемах со щитовидной железой. Необходимо обратиться к эндокринологу и провести обследования;
- Отек кистей рук может быть вызван также плохой работой почек, печени, сердечной недостаточностью;
- Еще один фактор, который проявляется отечностью кистей рук, это длительная работа без перерывов и отдыха, плохом и неправильном питании, недостаточном и беспокойном сне. В этом случае стоит пересмотреть свою жизнь, попробовать изменить график работы и отдыха, расставить свои приоритеты и начать заботиться о своем здоровье. Помните, что элементарная усталость и недосып проявляются в первую очередь отеками;
- Кисти рук могут отекать и от длительной тяжелой физической нагрузки, например, перенос тяжестей или распил досок на дрова при длительном отсутствии отдыха, перекапывание огорода на даче или в деревне – все эти факторы сказываются на состоянии ваших рук. Не стоит работать на износ, необходимо вовремя задуматься о своем здоровье и установить четкий график отдыха и работы, при котором вы не будете слишком сильно перетруждаться.
Отеки кистей рук могут возникать из-за множества причин, у каждого они свои и их достаточно много. Однако пытаться самому решить подобную проблему или вообще отложить её в долгий ящик не стоит. Лучше обратитесь к специалисту, который не только выявит причину возникновения припухлости рук, но и сможет назначить вам правильное лечение.
Когда они чаще возникают?
В силу ряда обстоятельств, добавляет врач-кардиолог Андрей Грачев, таких как переток жидкости к верхней половине тела в положении лежа, изменения биоритмов выработки гормонов (чаще активный их синтез идет ночью или в ранние утренние часы) отечный синдром чаще всего проявляется в ранние утренние часы.
Утро
Если говорить о физиологических причинах, утренние отеки обычно связаны с постоянным недосыпанием, голоданием или жесткими диетами (ограничивающими белок и жиры). Иногда отеки по утрам вызваны тем, что неправильно подобрана уходовая косметика (крем для лица, тоник или средство для умывания). Также утренний отек лица может быть вызван плачем или стрессом в вечерние или ночные часы.
Возможны отеки лица в утреннее время из-за неверно подобранной подушки (она слишком высокая, провоцирует сужение сосудов шеи). Еще один физиологический фактор – избыток жареной, соленой пищи иди жидкости, принятых в вечерние часы, перед сном. У женщин отек лица по утрам может быть спровоцирован гормональными колебаниями, ПМС или беременностью. Часть женщин отмечает утреннюю отечность в период климакса.
Патологические причины утренних отеков – это преимущественно поражения почек. Такие отеки обычно мягкие, подвижные, возникают на лице после сна, кожа при этом приобретает восковой или желтоватый оттенок. Наиболее часто к отекам лица приводят:
- гломерулонефрит – острая форма болезни приводит к отекам, которые длятся до 2-3 недель, если процесс переходит в хроническую фазу, отеки типичны для периодов обострения воспаления;
- амилоидоз почек – отеки типичны для второй стадии (протеинурии), когда происходит потеря белка, постепенно ухудшаются функции почек;
- мембранозные нефропатии – возникают после приема некоторых лекарств, терапии опухолей, острых инфекционных патологий. Отеки возникают волнообразно, с резкими или едва заметными симптомами;
- хроническая болезнь почек (ранее ее называли почечной недостаточностью) – отеки возникают постепенно, по мере прогрессирования почечного поражения;
- повреждение почек при тяжелых системных патологиях – отеки типичны для нефропатии на фоне диабета или при системной красной волчанке.
Вечер
Иногда отеки лица становятся заметны вечером, особенно после активного дня. Нередко это одно из проявлений патологий сердечно-сосудистой системы. Нередко отек лица сопровождается и выраженной отечностью в области конечностей – кистей и стоп, голеней. Эти отеки более плотные, кожа имеет более низкую температуру, чем на остальных частях тела, уходят такие отеки медленно. Нередко возникают на фоне следующих патологий:
- амилоидоз сердца и сосудов;
- кардиомиопатия;
- склеротическое поражение сердца (кардиосклероз);
- отдельные виды аритмии;
- констриктивный перикардит;
- часть пороков сердца;
- артериальная гипертензия;
- сердечные поражения при ревматизме.
День
Иногда отек лица наиболее выражен днем или его появление четко не связано со временем суток. Среди основных патологий, которые ведут к подобным отекам можно выделить эндокринные расстройства – особенно нехватка гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Особенно яркими бывают отеки лица при врожденном гипотиреозе, у беременных или при аутоимунном тиреоидите, цитокино-индуцированной тиреопатии.
Быстро нарастающий отек лица днем может быть признаком аллергии – на пищу, укусы насекомых, косметику, лекарства и даже холод. Иногда отек лица возникает на фоне приступа бронхиальной астмы из-за затруднения дыхания и задержке жидкости в венах.
тек лица возможен у курящих людей и любителей алкоголя. Это связано с усиленной работой лимфатической системы по выведению токсинов из тканей.
Сильный отек лица днем возможен при респираторных инфекциях и их осложнениях – гайморите, тонзиллите, фронтите. Отечность лица возможна при дефиците или избытке витаминов (особенно – жирорастворимых).
Методы профилактики
Своевременная профилактика – это основное условие сохранения здоровья почек, сердца и других органов в любом возрасте. У врачей есть несколько рекомендаций, как избежать появления отеков:
- выбирать продукты с минимальным количеством соли, специй и сахара, отказаться от жирных и жареных блюд;
- отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкогольных напитков;
- не наедаться перед сном и не пить много жидкости;
- регулярно проходить обследование щитовидной железы и сдавать кровь на анализы;
- выбирать ортопедические подушки и матрас для сна, которые не будут ухудшать мозговое кровообращение;
- не допускать появления лишнего веса;
- ежедневно выполнять простые физические упражнения на свежем воздухе.
Клинический Институт Мозга предлагает индивидуальные программы диагностики и лечения различных заболеваний, которые сопровождаются отеками в области лица и головной болью. В нашем центре находится точное, современное оборудование, которое позволяет быстро оценить состояние внутренних органов и выполнить необходимые тесты в лабораторных условиях. Врачи – опытные специалисты узкого и широкого профиля. Они назначат грамотную схему лечения, но ее эффективность будет зависеть в том числе от выполнения всех рекомендаций в домашних условиях.
Как быстро снять отек лица у взрослых
Если это физиологический отек лица, не связанный с серьезными патологиями, требующими контроля врача и приема подобранных препаратов, можно устранить избыток жидкости за счет определенных простых мероприятий и действий.
Прием контрастного душа или умывание холодной/горячей водой. Этот способ освежает, повышает тонус тканей, усиливает отток жидкости от кожи и уменьшение отеков.
Использование льда – пара кусочков льда помогут справиться с отеками на лице быстро и эффективно. Кроме того, можно заранее приготовить отвары трав с тонизирующим эффектом и заморозить их, используя для умывания.
Массаж лица – это эффективное средство, которое помогает улучшить микроциркуляцию и отечность. Помогают ручной массаж, использование роликов, кубиков льда, холодных ложек. Иногда предварительно можно использовать протирание лица зеленым чаем, прикладывание компрессов с ним к лицу и области глаз.
Экспресс-меры для снятия отека
Быстро устранить локальные отеки помогут антигистаминные препараты, прописанные врачом. Они рекомендованы при несистемной крапивнице, поллинозе, реакции на пищу или напитки. Дозу, рекомендованную специалистом, превышать не рекомендуется.
Инъекции действуют эффективнее таблеток, уже через четверть часа отек спадет.
Легкие припухлости, возникающие из-за усталости, перепада температур или других внешних факторов, можно снять при помощи холодного компресса. Марлю, сложенную в несколько слоев, смачивают холодной водой, слегка отжимают и кладут на лицо на 7-10 минут. Альтернативный вариант – быстрый массаж кубиком льда. Контрастные процедуры не рекомендуются при куперозе и кожных заболеваниях. Вместо холодных компрессов можно использовать кремы и гели с экстрактом алоэ вера, обладающие успокаивающим и освежающим эффектом.
Врачи категорически не рекомендуют самостоятельно принимать мочегонные препараты. Они вызывают обезвоживание, организм начинает задерживать воду и отеки только усиливаются. Неконтролируемый прием диуретиков может спровоцировать заболевание почек и другие проблемы со здоровьем.
Как эстрадиол и прогестерон влияют на водный баланс?
Оказывается, репродуктивные гормоны изменяют гомеостатические параметры жидкостей организма. Эстрадиол снижает рабочую точку осморегуляции аргинина вазопрессина (AVP) и увеличивает объем плазмы. Когда человек имеет дело с преобладанием эстрогенов — у него буквально опухают глаза.
Эстрадиол и прогестерон участвуют в возникновении чувства жажды, они влияют на действие предсердного натрийуретического пептида (ПНП), вазопрессина, ренина или альдостерона (они влияют на натрий-калиевый насос, то есть на управление электролитами). Их недостаточный уровень может привести к задержке воды в организме и проблемам с электролитами.
Также важен баланс между двумя гормонами. Часто бывает, что тест на эстрадиол в норме, но прогестерона слишком мало.
Проблемы с щитовидной железой
При гипотиреозе могут возникнуть проблемы с управлением водными ресурсами. Низкий уровень Т3 и Т4 замедляет обмен веществ, что способствует проблемам с кишечником и почками. Как следствие, управление электролитом ухудшается, и, следовательно, может происходить чрезмерное удержание воды. В одном исследовании было показано, что люди с гипотиреозом более чувствительны к диете, богатой солью (в основном с добавлением белой соли в обработанные пищевые продукты), что облегчает им страдания от нарушений водоснабжения.
Чрезмерное удержание воды
Как известно, вода необходима для функционирования организм. Ее количество в организме зависит от пола и возраста — с возрастом количество воды уменьшается. У тучных людей также меньше воды. Каждый день организм выделяет определенное количество воды в целях детоксикации.
Иногда вода задерживается в организме по разным причинам. Затем человек имеет дело с такими симптомами, как:
- Отек — опухшие конечности, опухшие веки и опухшие пальцы рук и ног;
- Боль в конечностях;
- Набор веса, большие колебания веса;
- Тугоподвижность суставов;
- Изменение цвета кожи;
- Метеоризм;
- После надавливания на опухший участок кожа не возвращается на место.
Пролактин
Избыток пролактина также может повлиять на задержку воды в организме. Обычно возникает болезненность груди. Высокий пролактин увеличивает количество жировой ткани и скорость метаболизма (большое количество женщин не может похудеть после родов из-за высокого уровня пролактина, вызванного грудным вскармливанием).
Слишком большое количество этого гормона снижает уровень адипонектина (он влияет на ряд метаболических процессов, особенно на метаболизм глюкозы и жирных кислот в печени и мышцах, косвенно влияя на чувствительность к инсулину. Следовательно, он оказывает противовоспалительное, антиатеросклеротическое и повышение чувствительности к инсулину). Низкий уровень адипонектина предрасполагает к сахарному диабету.
Как развивается отечность после алкоголя?
Чаще всего алкогольная отечность развивается на фоне угнетения мочевыделительной системы алкоголем. Из-за воздействия этилового спирта почки перестают работать нормально и не могут своевременно и в полном объеме удалять жидкость. Это один из признаков алкогольного отравления. Даже кратковременное воздействие такого рода приводит к накоплению в мягких тканях жидкости.
Мягкие ткани лица особенно восприимчивы к подобным эффектам. Потому возникают отеки под глазами, опухают веки. Возникает одутловатость лица. При более сильном проявлении отеки распространяются и на конечности.
Ресурсы и возможности печени не безграничны. При большом поступлении алкоголя в организм или многодневном запое почки блокируются токсинами, поскольку печень не может справиться с алкоголем в полном объеме. Чем длительнее запой, тем сильнее проявляется отечность. Особенно хорошо она заметна с похмелья.
Причины чрезмерного накопления воды
К причинам задержки воды относятся:
- Проблемы с печенью;
- Слишком мало белка в рационе;
- Плохое увлажнение;
- Проблемы с почками;
- Чрезмерное употребление алкоголя;
- Проблемы с сердцем;
- Слишком мало трафика;
- Пищевая аллергия и непереносимость;
- Беременность;
- Лекарства — например, противозачаточные таблетки или заместительная гормональная терапия, нестероидные противовоспалительные препараты (например, болеутоляющие), бета-блокаторы, СИОЗС (антидепрессанты);
- Недостаток сна;
- Слишком много натрия в рационе.
Как избавиться от очень сильных отеков ?
Если возникает сильная, выраженная отечность всего тела — это очень опасный симптом. Он свидетельствует о существенных неполадках организма и необходимости обследоваться у врача. Для того, чтобы снять такие отеки, придется провести целый комплекс мероприятий. Для детоксикации лучше будет выбрать Смекту или аналогичные препараты. Также нужно купить минералку, лучше щелочную. Ее стоит пить в больших количествах, чтобы ускорить процесс избавления от отеков. Нужно применять мягкие мочегонные средства, и начать умеренно двигаться. Пешие прогулки дадут именно ту нагрузку, которая поможет организму лучше справиться с проблемой. А еще очень кстати будет здоровый сон. Он поможет восстановить силы.
