Симптом заражения половым сифилисом у мужчин: твердый шанкр и сыпь

Только в Европе за последние 10 лет почти вдвое увеличилось количество выявленных случаев сифилиса. При этом 85% заболевших – это мужчины!

В России, по оценкам экспертов, в целом ситуации с сифилисом стабильна. По данным Минздрава в России в 2022 году уровень заболеваемости в нашей стране составил 16,5 случая на 100 тысяч человек, что в 10 раз ниже показателей 2000 года.

Лидерами по заболеваемости сифилисом являются регионы Восточной Сибири и Приморского края. В европейской части России амурную болезнь чаще всего регистрировали в Калужской и Саратовской областях.

Причины сифилиса у мужчин

Основных причин три:

• незащищенный половой акт – в 90% случаев заражения отмечается именно такой путь передачи инфекции;
• переливание крови – от зараженного донора или через общие шприцы и посуду для приготовления наркотиков;
• бытовое заражение – при использовании личных вещей больного, которые соприкасались с его кровью или слизистыми, например, зубной щеткой с каплями крови, но такой путь передачи инфекции наблюдается редко.

Наиболее опасны люди с ранними формами сифилиса, особенно те, кто имеют мокнущие высыпания на коже и слизистых оболочках (эрозии, язвы и прочее). Чаще всего высыпания располагаются на наружных половых органах, в промежности, на слизистой ротовой полости и на губах.

В тему

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): что важно знать

Симптомы сифилиса

Зависят от стадии болезни. Сифилис у мужчин в редких случаях может протекать незаметно, в остальных настолько ярко выражен, что не заметить ее невозможно.

Первичная стадия. Ее симптомы таковы:

• твердый шанкр – глубокие чаще безболезненные язвочки с ровными боками, дном и краями, правильной округлой формы; иногда шанкр может быть множественным и поражает руки, ротовую полость, мошонку, губы, живот и т.д.;
• увеличение местных лимфатических узлов;
• повышение температуры;
• боль в суставах.

Вторичный сифилис. Проявляется следующим образом:

• множественные пятна, бляшки и папулы на туловище;
• очаговое выпадение волос.

Твердый шанкр

Твердый шанкр визуально представляет собой небольшую язвочку, зачастую расположенную в области полового органа.

Твердый шанкр появляется в местах проникновения возбудителя в организм человека:

• на головке члена;
• на мошонке;
• на уздечке.

Формирование твердого шанкра происходит в течение 7-21 дня, после попадания в организм трепонемы.

Визуально твердый шанкр может иметь нетипичные проявления:

1. Панариций. Образование доставляет боль. На поверхности располагается некротический налет. Позже формируются эрозии.
2. Индурактивный отек. Формирование принимает синюшный оттенок и сопровождается повышенной отёчностью.

Лечение сифилиса у мужчин

Первое лекарство для лечения страшной болезни изобрел еще Парацельс. Величайший врач Средневековья не знал, что бледная трепонема чувствительна к соединениям ртути, мышьяка, висмута и йода, но заметил, что ртутная мазь, которую он втирал больным в ноги, замедляет течение болезни. Препаратами ртути зараженных в СССР лечили до 1963 года. Однако эффективность такой методики оставляла желать лучшего. От токсичности у пациентов выпадали волосы и развивались серьезные осложнения. С 1943 года медики начали вводить в клиническую практику эффективные и нетоксичные препараты пенициллинового ряда.

Диагностика

Диагноз «сифилис» ставят после тщательного изучения клинической картины и подтверждают лабораторно. Для этого берутся анализы крови и иногда спинномозговой жидкости. Сегодня для диагностики сифилиса используются следующие методы:

• серодиагностика и ПЦР;
• реакция Вассермана (устаревшее);
• иммуноферментный анализ.

Провериться на сифилис можно и дома. Тесты продаются в обычных аптеках.

Сегодня сифилис диагностируют относительно редко: порочный круг заражения прерывает осознанность людей и выбор ими безопасного секса. Фото: Pixabay

Современные методы лечения сифилиса

Бледная трепонема на протяжении веков сохранила чувствительность к пенициллину и препаратам на его основе. Поэтому антибиотики являются единственно эффективным способом лечения больных.

При выявлении сифилиса также проводят лечение всех половых партнеров зараженного.

– Конечно, сегодня это заболевание диагностируется реже, – говорит врач-дерматовенеролог Азамат Кинтаев. – Сами венерологи объясняют это бесконтрольным применением антибиотиков при лечении других заболеваний, что заглушает проявление сифилиса, но усугубляет его скрытые формы. В таком случае, сифилис можно определить только по анализу крови, без каких-либо клинических проявлений заболевания. Снижению роста заболеваемости служит и возросшая осознанность людей о необходимости безопасного секса, в частности с использованием презервативов, что предотвращает заражение многими опасными инфекциями, передающимися половым путем, в том числе и сифилисом.

Профилактика сифилиса в домашних условиях

Эти советы, возможно, уже набили оскомину, но они работают:

• избегать случайных половых связей;
• использовать презерватив (не защищает на 100% так как очаги инфекции могут находиться на слизистой рта или на других незакрытых участках тела).

Возбудитель сифилиса очень чувствителен к традиционным антисептикам и мылам. Поэтому, если «случайная связь» все же состоялась, снизить риск заражения помогут такие процедуры:

• помочиться;
• вымыть руки и наружные половые органы с мылом;
• обработать половые органы, лобок и бедра мирамистином либо хлоргексидином или бетадином.

Важно! Описанные меры эффективны не позднее 2 часов после полового контакта!

Что делать, если дома есть больной сифилисом:

• пользоваться отдельной посудой и индивидуальными средствами гигиены;
• избегать поцелуев на заразной стадии.

Принято считать, что слюна больных сифилисом заразна лишь при наличии у них высыпаний на слизистой оболочке рта.

– Если человек заразился сифилисом, ему необходимо соблюдать строгую гигиену: у него должна быть отдельная посуда, полотенце, маникюрные принадлежности, его зубная щетка должна находиться отдельно, – советует врач-дерматовенеролог Азамат Кинтаев.

Профилактика

Достаточно хотя бы один раз увидеть, как выглядит сифилис, чтобы навсегда принять решение об отказе от беспорядочных половых контактов. Это самый действенный способ профилактики данного заболевания.

Если человеку приходится проживать вместе с больным, необходимо соблюдать строгие правила гигиены. Несмотря на то что риск бытового способа передачи инфекции минимален, он все же есть. Также поживающему вместе с зараженным человеком необходимо периодически посещать врача и проходить диагностику, чтобы удостовериться, что инфицирования не произошло.

При половом контакте с зараженным человеком рекомендуется немедленное мочеиспускание, промывание половых органов хозяйственным мылом и обирание интимных мест дезинфицирующим раствором. Такая обработка эффективна только в первые 48 часов после возможного заражения, так как в этот период времени возбудитель еще находится на кожно-слизистом покрове. Более чем через 3 часа такая обработка оказывается бесполезной.

Сифилис — опасное заболевание, которое в подавляющем большинстве случае передается половым путем. Заболевание коварно тем, что даже при отсутствии симптоматики оно может поражать любой орган тела человека и провоцировать различные недуги. Важно понимать, что излечение от сифилиса совершенно не гарантирует защиту от повторного заражения. Иммунитет к бледной трепонеме не формируется. Поэтому придерживаться профилактических мер нужно всегда, а при первых подозрениях на заболевание сразу же обращаться к врачу. При своевременно начатом лечении сифилис успешно поддается терапии. А вот нелеченный сифилис будет годами разрушать организм и может привести к летальному исходу.

Популярные вопросы и ответы

Мы задали вопросы относительно современных методов лечения сифилиса, его профилактики и возможных осложнений врачу-дерматовенерологу Азамату Кинтаеву.

Можно ли заразиться сифилисом бытовым путем?

Сифилис – хроническое системное венерическое заболевание, передающееся, как правило, половым путем, реже через кровь, еще реже – контактным путем. Заболевание может протекать в закрытой и открытой формах. Как правило, сначала в паховой области тела появляется одна-две твердые язвы (твердые шанкры), затем с током крови инфекция начинает распространяться по всему телу, проявляясь в виде гнойничковых высыпаний. При контакте с этими высыпаниями, например, при кормлении грудью ребенок легко может заразиться от инфицированной матери. Заразиться сифилисом можно через поцелуй или при переливании крови. Также это заболевание можно получить во время стоматологических или гинекологических осмотров, если использовались нестерильные инструменты.

Какие могут быть осложнения при сифилисе?

Сифилис – коварное заболевание, которое вызывает бесплодие, поражает центральную нервную систему, может вызвать повреждение внутренних органов, сердечно-сосудистой системы. По мере распространения инфекции в организме заболевание поражает мозг, вызывая менингит. Проникая в оболочку глаза, сифилис приводит к атрофии зрительного нерва, заболевание провоцирует энцефалит, поражает слуховой нерв, приводит к глухонемоте.

Диагностика

К кому обращаться: к венерологу.

Анализ на сифилис нужно сдавать натощак. За 3 дня не употреблять алкоголь и жирную пищу.

В качестве материала исследования берут кровь, отделяемое сифилид, при помощи пункции получают содержимое лимфоузлов. Для выявления возбудителя сифилиса применяют следующие методы:

1. Фазово-контрастная, темнопольная и люминесцентная микроскопия (РИФ). Применяют при первичном сифилисе. Кроме патогенной Treponema pallidum, на половых органах и во рту могут обнаруживаться непатогенные типы инфекции refringens, balantidis, microdentium, buccalis. От бледной трепонемы они отличаются своей структурой. Для надежности диагностики для микроскопического исследования желательно брать содержимое увеличенных лимфоузлов.
2. Методика ПЦР.
3. Тестирование на антитела методами ИФА, РПГА, TPHA, TPPA, РСК (реакция Вассермана). Самым точным является метод RPR. Результат теста будет готов через 8 минут.

Если результаты тестов положительны, проверяется реактивность трепонемы при помощи теста RPR/VDRL. Титр больше 16 означает активную фазу.

Бледная трепонема, выявленная при помощи РИФ

Темнопольная микроскопия

Окрашенная трепонема в мазке

Тесты РСКкард, VDRL, RPR, РМП – нетрепонемные, или кардиолипиновые. Проводятся на основе антигенов нетрепонемного происхождения. Именно их используют для первичного скрининга сифилиса и для контроля проводимого лечения. Могут давать ложноположительные результаты в следующих случаях:

• Аутоиммунные патологии.
• Старческий возраст.
• Инъекционные наркотики.
• Прием алкоголя и жирной пищи.
• Гепатит.
• Тиреотоксикоз.
• Онкология.
• Заболевания почек.

Тесты на основе антигенов, выделенных из культивированных бледных трепонем, называются специфическими. К ним относятся РИФ, РПГА, РИБТ, РИТ, ИФА. Их проводят в случаях положительного результата нетрепонемных тестов на сифилис.

Тест-полоска для проведения домашнего теста на сифилис

Если есть неврологические симптомы, применяют МРТ, КТ, анализ спинномозговой жидкости.

Сводная таблица диагностических методов при сифилисе

Расшифровка тестов на сифилис

Диагностические методы для выявления осложнений