Лечение кондилом ацикловиром: состав, форма выпуска и эффективность

Мазь Ацикловир — это противовирусное средство, которое дерматологи и гинекологи назначают для лечения остроконечных кондилом. Тема о кондиломах с годами становится все более актуальной для многих мужчин и женщин. Эти нарастания на коже и слизистой заставляют специалистов в сфере медицины воплощать в жизнь новые, более эффективные препараты для борьбы с ВПЧ. Однако укоренившиеся убеждения по поводу получения положительного результата от лечения определенными средствами иногда мешают пациентам попробовать инновационное лекарство.

Состав и действующее вещество

Вирус папилломы человека настолько распространился среди населения планеты, что учеными разработано масса лекарственных препаратов в различных формах, с разной основой и действующими веществами. Ацикловир применяют от кондилом более 30 лет. Однако его эффективность в борьбе с вирусом папилломы человека является довольно спорным моментом. Средство действительно является противовирусным, однако оно было разработано для борьбы с вирусом герпеса, а на ВПЧ его компоненты повлиять не в силах.

При кондиломах, параллельно возникших с высыпаниями генитального герпеса, в гинекологии чаще назначают ацикловир мазь для наружного применения.

В состав препарата входят:

• ацикловир;
• птичий жир;
• консервант (пропиленгликоль, метилпарагидроксибензоат, нипагин);
• очищенная вода;
• консервант;
• эмульгатор № 1;
• макроголь.

Действующим веществом является ацикловир – искусственно созданный аналог компонента ДНК (дезоксинуклеозида пуринового).

Ацикловир от папиллом — отзывы

Помогает ли Ацикловир от папиллом, можно узнать из отзывов пользователей в сети. Они утверждают, что Ацикловир эффективен в начале заболевания, препятствуя распространению вируса.

Как утверждают отзывы, Ацикловир от папиллом стоит использовать только в рамках системной терапии. Одновременно приходится применять хирургические методы или химические средства для удаления бородавок.

Сергей, 47 лет

Когда на теле появилось множество папиллом, мне прописали Ацикловир. Принимал 2 недели, одновременно выжигал папилломы Суперчистотелом. На несколько месяцев забыл о проблеме, но потом наросты появились снова. Нужно поддерживать иммунитет, тогда ничего и не будет.

Ольга, 23 года

Ацикловир мне назначила врач для лечения папиллом. Но мазь никакую не порекомендовала. Новые наросты не появлялись, но и старые не уходили, пока не стала прижигать. Средство хорошее, но бородавки из-за него не отпадают.

Подробнее о лечении папиллом смотрите в видео:

Как препарат действует на кондиломы

Данный препарат в различных формах назначают при кожных заболеваниях, вызванных вирусной инфекцией. Кондиломы – проявления действия ВПЧ в организме зараженного мужчины или женщины. Данные наросты на коже и слизистой половых органов и ротовой полости, являются признаком ослабленного иммунитета. А так как сопротивляемость организма снижена, то генитальные бородавки зачастую развиваются в комплексе с другими заболеваниями, и вирусным герпесом в том числе. В таких случаях доктор назначает Ацикловир, который эффективно борется с самим возбудителем, и с проявлениями на теле человека.

Кондиломы и герпесные высыпания могут проявляться схожими симптомами: зудом, болевыми ощущениями, дискомфортом в пораженном месте. Но внешний вид генитальных бородавок значительно отличается от проявлений вируса герпеса. Кондиломы имеют продолговатую форму. Они бывают множественными, образуя группы наростов, напоминающих соцветие капусты. Сыпь от герпеса отличается образованием пузырьков с полупрозрачной жидкостью внутри, что совершенно не характерно для ВПЧ. Некоторые пациенты свидетельствовали, что данное противовирусное средство влияет и на остроконечные кондиломы в интимной области. Но возможно причиной положительной динамики в лечении проявлений ВПЧ стали другие препараты, которые назначают при комплексной терапии.

Действующее вещество препарата является синтетическим заменителем природного компонента ДНК и «работает» исключительно в клетках кожи, пораженных одним из типов герпеса. Ацикловир проникает в зараженную клетку, фосфорилируется в монофосфат ацикловира, затем он преобразуется в дифосфат и трифосфат. Последний останавливает образование ДНК возбудителя в организме.

Оказание разрушительного воздействия данной мази на остроконечные кондиломы является сомнительным. От внешних признаков вируса папилломы человека существуют другие лекарственные средства, и они широко применяются для борьбы с кондиломами различной локализации. Среди них выделяют Виферон.

Лечение ВПЧ должно быть комплексным. Лекарства для наружного применения помогают избавиться от высыпаний, а внутренний прием препаратов направлен на борьбу с возбудителем, укрепление иммунной системы, поддержку организма витаминными добавками.

Современные методы лечения остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы (синонимы: condylomata acuminate, вирусные кондиломы, остроконечные бородавки, генитальные бородавки) относятся к заболеваниям, вызываемым вирусом папилломы человека (ВПЧ). Заболевания, обусловленные ВПЧ, являются одними из наиболее распространенных заразных вирусных инфекций человека. ВПЧ представляет собой небольшой округлый двухспиральный ДНК-вирус диаметром от 50 до 55 нм. На сегодняшний день описано более 80 типов ВПЧ (табл. 1). Инфекции, вызываемые ВПЧ, высокоспецифичны для эпидермиса, так как ВПЧ обладает тропизмом к эпителиальным клеткам кожи и слизистых оболочек.

Остроконечные кондиломы отличает высокая контагиозность. Заражение происходит контактным путем, чаще всего половым. Вирус может длительное время сохраняться на инфицированных предметах. Входными воротами для вируса служат мелкие ссадины, трещины или потертости. Также вирус может распространяться путем аутоинокуляции. Несоблюдение личной гигиены, ношение тесного нижнего белья, мацерация складок у тучных людей, а также иммунодефицитные состояния способствуют развитию поражения на большой площади кожного покрова.

За последние 20 лет отмечается рост заболеваемости остроконечными кондиломами. В США остроконечные кондиломы (или генитальные бородавки) относятся к наиболее часто встречающимся заболеваниям, передающимся преимущественно половым путем. Заболеваемость остроконечными кондиломами превышает 106,5 случая на 100 тыс. населения США, что составляет около 0,1% всей популяции [1]. Пристальное внимание к этому заболеванию объясняется тем, что некоторые из типов ВПЧ, которые вызывают остроконечные кондиломы, могут приводить к малигнизации процесса. Наиболее потенциально опасными являются типы 16 и 18. Неслучайно важно своевременно диагностировать и лечить остроконечные кондиломы. Рецидив остроконечных кондилом не всегда связан с повторным заражением, а может быть вызван реактивацией вируса.

Клиническая картина. Инкубационный период продолжается от 3 нед до 6 мес и в среднем составляет около 2,8 мес. Мужчины и женщины одинаково подвержены этому заболеванию. Средний возраст заболевших колеблется от 22 до 25 лет.

Обычно остроконечные кондиломы локализуются на половых органах и в перианальной области. У ВИЧ-инфицированных пациентов остроконечные кондиломы могут локализоваться в необычных местах, например на лице, веках и ушных раковинах. У мужчин наиболее частая локализация — пенис, уретра, мошонка, перианальная, анальная и ректальная области [2]. Элементы сыпи имеют телесный цвет, могут быть представлены гладкими папулами размером с булавочную головку и на начальных этапах развития не всегда заметны на половом члене. Для их выявления проводят пробу с 5% уксусной кислотой. После обработки кожи окраска папул становится белесоватой. В дальнейшем папулы разрастаются и приобретают бородавчатую или нитевидную форму, напоминая цветную капусту или петушиный гребень. Как правило, остроконечные кондиломы множественные и располагаются группами.

У женщин клиническая картина остроконечных кондилом может быть разнообразной. Классические экзофитные поражения на наружных половых органах носят распространенный характер и легко выявляются при осмотре, однако могут быть и случайными находками при проведении кольпоскопии или ректороманоскопии. На малых половых губах и в преддверии влагалища кондиломы представляют собой влажные, бархатистые или множественные пальцеобразные разрастания и занимают значительную площадь. Кондиломы в цервикальном канале обнаруживаются у 20% женщин, инфицированных ВПЧ и с локализацией остроконечных кондилом на наружных половых органах. Локализация остроконечных кондилом на шейке матки или в цервикальном канале считается неблагоприятным фактором, так как может способствовать развитию рака шейки матки [3].

Даже при своевременном и рациональном лечении остроконечные кондиломы часто рецидивируют. Это связано с тем, что вирус длительное время может сохраняться в инактивированном состоянии во внешне здоровых участках кожи и слизистых оболочках.

Дифференциальный диагноз остроконечных кондилом проводится со вторичным сифилисом (широкие кондиломы), контагиозным моллюском, бовеноидным папулезом, блестящим лишаем, красным плоским лишаем, ангиокератомами, ангиофибромами на венечной борозде головки полового члена, фолликулитами, мягкой фибромой, волосяной кистой (табл. 2).

Диагностика остроконечных кондилом, как правило, клинически не представляет трудности. Дополнительно в некоторых случаях проводят пробу с 5% уксусной кислотой. Для этого смоченную раствором медицинскую салфетку располагают в зоне предполагаемой локализации остроконечных кондилом на 5–10 мин, после чего высыпания приобретают белесоватый оттенок [4].

При установлении диагноза остроконечных кондилом необходимо проводить обследование на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Проведение биопсии показано тем больным, у которых возникает подозрение на предраковые заболевания или плоскоклеточный рак. Удаление остроконечных кондилом не снижает риск развития рака шейки матки. Поэтому всем женщинам, у которых в анамнезе имелись сведения об остро­конечных кондиломах, необходимо ежегодно проводить цитологическое исследование мазков с шейки матки с целью своевременного выявления онкологического процесса.

Лечение и профилактика

Использование презервативов снижает риск заражения половых партнеров. Полностью удалить ВПЧ невозможно — можно лишь удалить остроконечные кондиломы, облегчив состояние больного и снизив риск заражения полового партнера. Существует несколько методов лечения остроконечных кондилом. Все они имеют определенные недостатки.

Криодеструкция — один из наиболее часто применяемых методов лечения. Пораженную поверхность обрабатывают жидким азотом с помощью ватного тампона или распылителя. Обработку повторяют каждые 1–2 нед до полного удаления всех кондилом. Метод редко приводит к рубцеванию, отличается невысокой стоимостью. Криодеструкция может вызывать сильную боль. Не всегда можно одномоментно обработать всю пораженную поверхность. В некоторых случаях после криодеструкции может развиваться гиперпигментация или гипопигментация.

Диатермокоагуляция является болезненным методом лечения и оставляет после себя стойкие рубцы, поэтому применяется только для удаления одиночных кондилом.

Удаление лазером осуществляется с помощью углекислотного и неодимового ИАГ-лазеров (лазеров на иттрий-алюминиевом гранате). После удаления могут оставаться рубцы.

Медикаментозные методы лечения. Кондилин (подофиллотоксин) — 0,5% раствор во флаконах по 3,5 мл с аппликатором. Компонент Кондилина подофиллотоксин — наиболее активный в составе растительного экстракта подофиллина, при местном применении он приводит к некрозу и деструкции остроконечных кондилом. Преимущество данного метода лечения состоит в том, что больной может самостоятельно обрабатывать пораженные участки кожи в доступных местах. С помощью пластикового аппликатора препарат наносится на кондилому; постепенно смачиваются все кондиломы, но не более 50 штук за 1 раз (по площади не более 10 см2). Препарат нужно наносить с осторожностью, избегая здоровых участков кожи. Первый раз обработку проводит врач или медсестра, обучая пациента правильно наносить препарат. После обработки препарат должен высох­нуть, чтобы не возникло раздражения окружающей кожи или ее изъязвления. Кондилин наносят 2 раза в день в течение 3 дней, а затем делают 4-дневный перерыв. Продолжительность лечения не должна превышать 5 нед. Противопоказанием для применения препарата являются беременность, лактация, детский возраст, применение других препаратов, содержащих подофиллин.

Солкодерм представляет собой смесь кислот: 65% азотной, 98% уксусной, а также молочной и щавелевой кислоты и нитрата меди; выпускается в виде раствора (ампулы по 0,2 мл). После его нанесения на поверхность кожи она окрашивается в желтый цвет, после чего происходит мумификация обработанных тканей. Обработку должен осуществлять медицинский персонал. Препарат наносится на поверхность с помощью стеклянного капилляра или аппликатора, после чего препарат должен высохнуть. Одномоментно допускается обработка площади не более 4–5 см2. При необходимости обработку можно повторить через 4 нед. Нанесение препарата может сопровождаться сильным жжением и болью, в некоторых случаях может возникнуть гиперпигментация и образование рубцов.

Препараты интерферона вводят непосредственно в остроконечные кондиломы. Процедура болезненна и требует проведения повторной обработки.

Трихлоруксусная кислота в концентрации 80–90% наносится непосред­ственно на кондиломы. Остатки ее удаляют с помощью талька или бикарбоната натрия. При необходимости лечение повторяют с интервалом в 1 нед. Если после 6-кратной обработки остаются остроконечные кондиломы, то необходимо сменить метод лечения.

Литература

1. K. R. Beutner, T. M. Becker, K. M. Stone. Epidemiology of HPV infections // J. Am. Acad. Dermatol. 1988; 18: 169–172.
2. S. M. Syrjanen et al. Anal condylomas in men // Genitour. Med. 65: 1989; 216–224.
3. M. J. Campion. Clinical manifestations and natural history of genital human papillomavirus infection // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1987; 14: 363–388.
4. Д. Е. Фитцпатрик, Д. Л. Элинг. Секреты дерматологии // М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 1999. 511 с.

Л. П. Котрехова, кандидат медицинских наук, доцент К. И. Разнатовский, доктор медицинских наук, профессор СПбМАПО, Москва

Способ применения и передозировка

Если кондиломы в интимном месте дополнили герпесные высыпания, то Ацикловир следует наносить на пораженные участки 5 и более раз в сутки с промежутком в один час. Очень важно лечение начать в продромальный период или на начальном этапе заболевания. Нанесение линимента не стоит прекращать до полного заживления пузырьков на коже. Высыпания должны покрыться плотной корочкой. Затем происходит ее произвольное отслоение. И только после того, как покажется здоровая кожа можно прекратить применение лекарства. Продолжительность терапии не должна превышать 10 дней.

При лечении инъекционной и таблетированной формой препарата отмечались случаи передозировки, которые сопровождались тошнотой, болью в желудке, диареей, головной болью, сонливостью, общим недомоганием. Также могут проявляться аллергические реакции в виде кожных высыпаний.

О передозировке линиментом данные отсутствуют.

Аналоги Ацикловира

Если результаты лечения папиллом Ацикловиром оказались отрицательными, вы можете заменить препарат более эффективными аналогами. Они существуют для каждой из форм выпуска медикамента и оказывают противовирусное действие.

Аналоги мази Ацикловир:

• Мазь Виферон. Средство содержит интерферон — белок, активизирующий иммунную систему человека. Для достижения положительного эффекта наносите препарат на бородавки 3−4 раза в сутки в течение недели.
• Гель Панавир. Лекарство содержит растительный экстракт, блокирующий рост бактерий и вирусов. Натуральный компонент укрепляет иммунитет человека. Наносите средство на папилломы 2 раза в сутки в течение недели.
• Мазь Алдара. Лекарство содержит имиквимод. Он оказывает комплексное противовирусное действие, активизирует иммунитет. Наносите мазь 3 раза в неделю и оставляйте на 6−10 часов.

Таблетки имею другие аналоги с противовирусным эффектом:

• Изопринозин. Противовирусный препарат с иммуномодулирующим эффектом. Принимайте лекарство по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение 2−4 недель. Папилломы исчезают благодаря восстановлению функций лимфоцитов и активизации выработки интерферона в организме.
• Гропринозин. Аналог предыдущего лекарства с действующим веществом инозином. Медикамент мягко воздействует на организм и допускается к применению даже пожилыми людьми со стенокардией. Максимальная суточная доза препарата составляет 8 таблеток. Принимайте их в течение 1−2 недель. При необходимости прием лекарства можно продлить до полугода.
• Циклоферон. Препарат стимулирует выработку интерферона. Лекарство вызывает привыкание, поэтому не принимайте его более 1−2 недель. Для устранения папиллом пейте до 4 таблеток в сутки.
• Галавит. Препарат с противовоспалительным и иммуностимулирующим действием. Для устранения бородавок пейте по 4 таблетки в день. Для достижения положительного эффекта одновременно назначаются процедуры по удалению папиллом. Курс лечения составляет 1−2 недели.
• Ликопид. Еще один иммуностимулятор, который нужно принимать по 1 таблетке в сутки в течение 10 дней. Препарат хорошо снимает воспаление и заживляет кожу.

Противопоказания и побочные действия

Применение данного лекарства с осторожностью назначают пациентам с острой почечной недостаточностью. Противопоказаны инъекции с Ацикловиром беременным и кормящим грудью женщинам.

Не стоит применять лекарство при наличии чувствительности к отдельным компонентам средства.

В качестве побочных действий были отмечены: тошнота, рвота, высыпания на кожных покровах, головная боль, бессонница, проблемы в работе почек, недомогание, изменения в показателях анализов, галлюцинации.

Лечение кондилом, помимо наружного воздействия на новообразования, должно проводиться в комплексе с противовирусными препаратами, иммуномодуляторами и витаминными добавками. Применение лекарства исключительно местно не даст желаемого эффекта. Не стоит заниматься самолечением: все лекарственные препараты должен назначать доктор, в зависимости от течения, стадии заболевания и возможного его дополнения другими инфекциями.
Статья проверена редакцией

Способ применения Ацикловира при бородавках и побочные эффекты

При наличии бородавок следует втирать мазь или крем Ацикловир каждые 4 часа. При назначении Ацикловира внутрь дозировка составляет 4 таблетки по 200 мг в день. Упаковки 20 штук хватает на 5 дней. Именно столько составляет курс лечения. При сложном течении болезни прием Ацикловира может быть продлен до 10 дней. Пить таблетки дольше нельзя, даже если за это время выздоровление и избавление от бородавок не наступило. Одновременно с Ацикловиром при бородавках надо принимать иммуномодулирующие препараты и витамины: Супрадин, Иммунал, Нейровитан, Анаферон, Ликопид, фолиевую и аскорбиновую кислоту. Наружное применение Ацикловира при бородавках практически не вызывает побочных эффектов.

Рис. 4. Таблетки Ацикловир принимают внутрь при множественных бородавках.