Герпес в носу

Когда «простуда» появляется на губах – это всегда неприятно. Но, подобные высыпания в носу, неприятнее во много раз. И не только потому, что это весьма неприглядное явление с эстетической точки зрения (опухоль в области носогубного треугольника, отек, изъязвление), но, и потому, что доставляет массу практических неудобств, например, невозможность безболезненно очистить нос при насморке, а про зуд и желание расчесать место высыпания и говорить не приходится. Разумеется, все это значительно ухудшает качество жизни, влияя не только на личную жизнь пациента, но и на работоспособность. Каковы причины появления герпеса именно в носовой полости? Как лечить эти высыпания? Как быстро можно избавиться от «болячки»? Как предотвратить появления герпетических язвочек? Какие препараты следует применять при подобных проявлениях вируса? Эти и другие вопросы постараемся осветить в этой статье.

• Как происходит заражение
• Причины проявления и обострения
• Симптомы и признаки
• Лечение ВПГ в носу: У детей
• У беременных
• У взрослых

Известны две разновидности вируса простого герпеса — тип 1 (ВПГ-1) и тип 2 (ВПГ-2). Оба типа чрезвычайно заразные. Так по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2015 только вирусом простого герпесаi 1 типа (ВПГ-1) инфицированы более 3,7 млрд человек в возрасте до 50 лет, или 67% населения всего земного шара. Ранее вирус 1 типа называли орофациальным, потому как считалось, что именно он вызывает проявления заболевания на лице, а вирус 2 типа – генитальным. На настоящий момент эта классификация уже не актуальна, так как доказано, что оба эти вирусы могут вызывать высыпания, как на лице, так и половых органов. Оба типа не способны долго выживать вне тела носителя. Однако микроорганизмы нередко сохраняют активность на поверхностях и бытовых предметах в течение суток.

Как происходит заражение

Чаще всего инфицирование происходит при тесном контакте с носителем (объятия, поцелуи и т.д.). При этом сам носитель может и не догадываться, что является переносчиком инфекции, так как проявления вируса (пузырьковые высыпания на слизистых) возникают при ослаблении иммунитета, вызванным, к примеру, атаками вирусами ОРВИ или гриппа. Здоровый человека может заразиться этой инфекцией не только при непосредственном контакте, но и при пользовании чужими предметами личной гигиены (полотенцем, губной помадой, кремом и т.п.) или посудой, которым незадолго до этого пользовался носитель. Механизм проникновения вируса в организм таков: ВПГ не остается на поверхности, на коже или слизистых, а внедряется в ДНК нервных клеток, оставаясь таким образом «невидимым» для иммунной системы человека. Именно поэтому лекарства, способного «навсегда остановить герпес» не существует. Становится заметной эта инфекция при снижении общего иммунитета человека, когда вирус выходит за пределы нервных клеток и начать размножаться. Это и объясняет обострение заболевания. Именно в этот момент оправданно использование противовирусных препаратов, как с местным, так и системным действием.

В период размножения вируса, носитель становится наиболее опасным для окружающих. Но, это не значит, что любой прямой контакт с инфицированным приводит к заражению другого человека. Чтобы герпес проникнул в организм, необходимы следующие условия:

• Поврежденная кожа: с ранами, царапинами, трещинами, аллергическим проявлениями;
• Соприкосновение слизистых оболочек с носителем (поцелуй);
• Понижение иммунной защиты.

Чего нельзя делать, если на носу вскочил воспаленный прыщ*?

При наличии воспалительных прыщей* на носу и других зонах лица и тела строго запрещено выполнять такие действия106:

1. Выдавливать высыпания. Самостоятельное вскрытие прыщей* приводит к активному распространению инфекции, резкому разрастанию воспалительных высыпаний, повреждению сосудов, рубцеванию тканей.
2. Слишком часто умываться. Многие люди ошибочно предполагают, что быстро избавиться от угрей помогут частые умывания. На самом деле, такие манипуляции разрушают естественный защитный барьер кожи, приводят к патологической активности сальных желез, увеличению количества прыщей в геометрической прогрессии. Достаточно двух умываний в день.
3. Использовать спиртовые лосьоны. Несмотря на большой соблазн подсушить красный прыщ под носом спиртосодержащими средствами, лучше отказаться от этой идеи. Пересушенная кожа, химический ожог, патогенная активность сальных желез, интенсивное развитие воспаления – это лишь малая часть неприятностей, к которым приводит частое применение спиртовых средств при акне.
4. Маскировать прыщи на носу. Регулярное использование тонального крема и пудры для маскировки акне может привести к увеличению количества высыпаний. Макияж не является противопоказанием при угревой болезни, но частое использование плотных косметических средств может привести к закупорке пор.

Герпес на носу: причины проявления и обострения

Как и при герпесе на губах, проявления в области носа вызываются вирусами 1 и 2 типов. Инфицирование может пройти незаметно и проявиться спустя недели или даже месяцы.

Обычно обострение инфекции провоцируют следующие обстоятельства:

• перегрев (летом на пляже) или переохлаждение;
• вирусные или бактериальные заболевания;
• несбалансированное питание;
• стресс, деструктивные ситуации;
• злоупотребление алкоголем, табакокурением;
• недостаток витаминов;
• обострение хронических заболеваний;
• длительный курс антибиотиков;
• у женщин может проявляться инфекция при менструациях.

Герпес на носу: симптомы и признаки

Надо сказать, что высыпания не являются типичными. Герпес в носу проявляется иначе, чем, допустим, на губах. В период обострения в этой зоне обычно возникает конгломератное высыпание, имеющее более толстый «корочный» наружный слой. Он образован эпителиальными клетками. Внешне такая сыпь напоминает скорее нарывы, чем пузырьки, которые появляется при герпесном высыпании на губах.

На крыльях носа, могут формироваться белые (иногда светло-розовые или желтоватые) пузырьки до 5 мм в диаметре.

Заметим, что если герпес впервые проявился именно в области носа (в носовой полости или на кончике носа), то и при рецидивах, инфекция, вероятнее всего, проявится именно там.

Обычно, симптомы заболевания проявляются внутри носа. Там появляется краснота, зуд, незначительная гиперемия, на фоне которой возникают небольшие пузырьки. В одном конгломерате их может быть более десятка. Они близко расположены друг к другу. Сначала они наполнены прозрачной жидкость, которая через некоторое время становится тёмной. Если образования не трогать (не расцарапывать, не вскрывать), то через некоторое время они сами усохнут и скроются под корочкой серо-желтоватого цвета. Эта «болячка» самостоятельно отпадёт через несколько дней. На ее месте останется пятно, которое со временем приобретёт естественный оттенок. Это процесс может занять от одной до нескольких недель, так как исчезновение высыпаний в одном месте, не гарантирует, что они не появятся в другом.

Если ненароком повредить пузырьки, то процесс может затянуться. Кроме того, на поврежденной поверхности может начаться воспалительный процесс, который в свою очередь чреват эрозией слизистой, изъязвлениями. Эти процессы могут сопровождаться сильным зудом, жжением и болью. В этом случае возникает опасность возникновения вторичной, часто бактериальной, инфекции. Соответственно, это усугубляет положение пациента и требует дополнительного лечения.

Какие процедуры нельзя проводить дома, если есть прыщи* на носу?

Распаривание, скрабирование, механическая чистка – это самая распространенная и достаточно опасная схема борьбы с угрями в домашних условиях. При наличии очагов воспаления на коже такие манипуляции только усугубляют ситуацию. И вот почему106:

• Локальный разогрев способствует активному размножению бактерий, вызывает патогенную активность сальных желез, что в свою очередь приводит к расширению зоны акне и вызывает дополнительное воспаление.
• Используя скраб при наличии очагов воспалений, вы только усугубите проблему и расширите зону поражения. Абразивные частицы травмируют кожу. Проводить скрабирование можно только при ремиссии угревой болезни.
• Домашняя мануальная чистка – это табу для кожи, пораженной угревой сыпью. Такую процедуру можно выполнять только при отсутствии воспалительных элементов и желательно в кабинете косметолога. Самостоятельные попытки провести глубокую чистку могут усугубить проблему, привести к образованию крупных пор, появлению рубцов и пигментных пятен (постакне).

Лучше проконсультироваться с дерматологом или косметологом по поводу домашних процедур. Специалист назначит необходимый курс лечения и поможет подобрать правильную косметику для ухода за проблемной кожей.

Как лечить инфекцию в носу?

Как и любое другое заболевание, герпес требует консультирования у специалиста. При частом появлении высыпаний на крыльях носа, под носом или внутри, следует обратиться иммунологу.

Традиционно при лечении высыпаний есть два подхода. Первый подход заключается в назначении ацикловираii или его производных. Эта группа лекарственных средств имеет свои плюсы и минусы. Перед применением необходимо тщательно изучить инструкциюiii , так как имеется достаточное количество противопоказаний и побочных воздействий на организм. Например, беременным или кормящим женщинам его назначают при пристальном контроле со стороны врача. Есть ограничения для применения и у пациентов с проблемами по здоровью (например, почечная или печеночная недостаточность).

К этим препаратам, со временем, может развиться резистентностьiv (то есть герпес адаптируется или вообще не реагирует на этот препарат). Принцип воздействия ацикловиров – это разрушение ДНК вируса и его способности размножаться.

Второй подход – это контроль над рецидивами, то есть применение препаратов, которые могут оказать как противовирусный эффект так и поддержать иммунитет, удерживая герпес в «спящем» состоянии. Для осуществления терапии могут применяться различные иммуномодулирующие или противовирусные препараты. Одним из таких лекарственных средств является препарат ВИФЕРОН. Он одновременно обладает и противовирусным и иммуномодулирующим действием. Так же важно знать, что этот препарат рекомендован стандартами (протоколамиv) оказания медицинской помощи для лечения герпетической инфекции.

Как лечить герпес в носу у ребенка

Стоит напомнить, что при выборе препарата для снятия таких симптомов, как герпес на носу стоит посоветоваться с врачом, так как многие противовирусные препараты, особенно на основе ацикловира, имеют противопоказания для детей до 12 лет. При частых рецидивах заболевания у ребенка врачи назначают комплексное лечение, обязательно с курсами противовирусных препаратов. Например, может использоваться препарат ВИФЕРОН в суппозиториях, который разрешен у детей с первых дней жизни. ВИФЕРОН в форме ректальных свечей нужно вводить ребенку в прямую кишку (то есть ректально). Согласно инструкции, схема лечения такова: в течение 5 дней 1 раз в 12 часов вводится свечка в дозировке 150 000 ME.

Для недоношенных новорожденных младенцев с гестационным возрастом менее 34 недель рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН свечи 150 000 МЕ ежедневно по 1 суппозиторию 3 раза в сутки через 8 ч.

Лечение герпеса у беременных

При беременности вылечить герпес на носу сложнее, поскольку многие противовоспалительные, противовирусные препараты запрещены в связи с возможностью возникновения нежелательных при беременности побочных эффектах и воздействием на плод. Поэтому перед применением любого средства следует проконсультироваться с доктором. Чаще всего при беременности назначает местные противовирусные мази или гели.

Виферон Гель

Например, ВИФЕРОН гель. Начинать терапию лучше при первых признаках (зуд и жжение). Выдавите полоску геля длиной не более 0,5 см нанесите ее при помощи ватного тампона или ватной палочки на предварительно подсушенную пораженную поверхность, частота нанесения 3–5 раз в день. Лечение длится 5-6 дней и может быть продолжено до исчезновения клинических проявлений. Начинать лечение можно и нужно, даже если высыпание уже началось. При высыпаниях на слизистой оболочке носа гель наносят после очищения носовых проходов.

Виферон Свечи

Если герпес проявляет себя часто, то рекомендуется системное лечение с применением ректальных суппозиториев ВИФЕРОН. Их применение, согласно инструкции, возможно со II триместра беременности (начиная с 14 недели гестации). Курс: ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут. через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем по 1 суппозиторию 2 раза/сут. через 12 ч каждый четвертый день в течение 10 суток. Далее каждые 4 недели до родоразрешения – 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут. через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. При необходимости показано перед родоразрешением (с 38 недели гестации) 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут. через 12 ч ежедневно в течение 10 суток.

Так, включение препарата ВИФЕРОН Cуппозитории ректальные в комплексную терапию беременных женщин с ВПГ-1 ВПГ-2 способствует сокращению длительности заболевания с 10.2 до 6.8 дня; сокращению числа осложнений беременности (угрозы прерывания беременности с 62% до 31.9%; многоводия с 30.3% до 10%; маловодия с 28.4% до 9% и гестозов с 40% до 16.7%), сокращению частоты развития рецидивов сопутствующих бактериальных вагинозов более чем в 1.5 раза (микоплазма и уреаплазма)vi.

Герпес на носу: лечение у взрослых

Если у взрослого человека частота проявления заболевания велика, то такому пациенту врачи порекомендуют комплексное лечение, включающее иммуномодулирующие препараты, в том числе, как и говорилось выше, препарат ВИФЕРОН. Стоит отметить, что форма доставки действующего вещества в организм (ректальные суппозитории) не создает дополнительной нагрузки на желудок и печень, что важно для пациентов, которые уже принимают другие препараты для лечения сопутствующих заболеваний. Это особенно актуально для пожилых людей.

Рекомендуемая доза для взрослых 1 000 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток и более при рецидивирующей инфекции. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Начинать лечение лучше сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение). При рецидивирующей инфекции желательно начинать лечение в продромальном периоде.

В статье «Новые аспекты в терапии простого герпеса»vii отмечено, что на фоне терапии препаратом ВИФЕРОН отмечалось быстрое купирование клинических проявлений обострения заболевания. Сроки регресса высыпаний в среднем снижались на 5–7 дней. В результате клинического наблюдения за больными в течение 1 года после окончания терапии отмечено, что ВИФЕРОН при длительном применении оказывает также и профилактическое действие. Сокращение частоты рецидивов в 3–4 раза зафиксировано у 69% пациентов.

При проявлении признаков инфекции лечение суппозиториями можно сопровождать применением геля ВИФЕРОН, что облегчает симптомы проявления, и улучшает качество жизни.

Что предлагает современная косметология?

Профессиональная косметология предлагает ряд процедур, которые способствуют улучшению состояния кожи при акне56,13:

• Дарсонвализация. Процедура основана на воздействии высокочастотных токов малой силы на кожный покров. Она оказывает антибактериальное и успокаивающее действие, уменьшает проявления угревой сыпи.
• Чистка лица (механическая, атравматическая, вакуумная, ультразвуковая). Контактная или бесконтактная чистка кожи способствует выведению загрязнений и токсинов из пор, нормализует обменные процессы и кровоснабжение клеток, уменьшает проявления акне. Выбор конкретной технологии, как правило, зависит от сложности заболевания. Процедура не проводится при наличии воспалений.
• Криотерапия. Суть процедуры сводится к обработке кожи жидким азотом, который обладает выраженным бактерицидным эффектом. Он подсушивает кожу, подавляет патогенную микрофлору, купирует воспаления.
• Озонотерапия. Процедура основана на подкожном введении озоновой смеси в пораженные участки кожи. Она способствует уничтожению патогенной микрофлоры, стимулирует выработку эластина и коллагена, улучшает микроциркуляцию крови, активизирует обменные процессы в клетках.
• Мезотерапия. Процедура предусматривает подкожное введение «мезококтейлей», в составе которых присутствуют аминокислоты, минералы, антибиотики, витамины (состав подбирается врачом индивидуально). Она нормализует секрецию себума, сужает поры, улучшает общее состояние кожи.
• Плазмотерапия. Подкожное введение обогащенной тромбоцитами плазмы в проблемные зоны. По отзывампрофессиональных косметологов и дерматологов, такая процедура способствует снижению интенсивности воспалительного процесса, регенерации клеток, уменьшению проявлений постакне.

Все косметологические процедуры допустимы только при отсутствии очагов воспалений на коже. В противном случае, даже самые безопасные способы борьбы с акне могут сильно усугубить проблему.