Можно ли вылечить лазером грибок ногтей — эффективность процедуры, техника и противопоказания

• Болит ноготь
• Мозоли
• Деформации ногтей
• Натоптыши
• Вросший ноготь
• Трещина на стопе
• Грибок ногтей
• Диабетическая стопа
• Пожелтел ноготь
• SMART педикюр

• Грибок ногтей
• На ногах
• Симптомы
• Лечение
• Лечение Laser Genesis

Традиционно лечение грибка ногтей начинается с местной обработки пораженной ногтевой пластины и околоногтевого валика антимикотическими средствами. В более запущенных случаях назначаются системные препараты, которые из-за своей высокой токсичности могут привести к осложнениям. Поэтому наши специалисты в последнее время отдают предпочтение лазерной терапии онихомикоза, которая проводится на оборудовании Xeo Cutera с использованием насадки Laser Genesis.

Лечение грибка ногтей лазером

Пучок света, направленный лазером, проникает в пораженную область и разрушает клетки тепловым воздействием. Окружающие здоровые ткани остаются нетронутыми.

Почему лазер предпочтительнее других способов лечения?

• Лечение грибка ногтей лазером рекомендуют, когда другие средства уже не помогают.
• В отличие от противомикозных мазей и лекарств, лазер дает немедленный результат и не имеет побочных эффектов.
• Лечение безопасно и безболезненно. Лазер оснащен охлаждающей системой, которая предотвращает перегрев тканей.

Подготовка к лечению

Прежде чем записаться на данную процедуру, необходимо посетить профильного специалиста и с точностью определить правильность диагноза и необходимость лечения. Как правило, врач берет соскоб и производит микроскопию, чтобы определить наличие патогенных грибов.

Для проведения процедуры нет строгих правил подготовки, но стоит последовать таким рекомендациям:

• тщательно вымыть руки и ноги с антибактериальным гелем;
• если есть лаковое покрытие, снять его;
• при наличии онихогрифоза (утолщения ногтя) следует обратиться к подологу и снять все наслоения;
• на процедуру, если она проводится на ногах, возьмите пару чистых носочков, которые наденете после сеанса.

Преимущества лазерного лечения онихомикоза:

• процедура занимает не более 30 минут;
• не требуется контроль артериального давления;
• лазерное воздействие не причиняет боли;
• луч лазера проникает в глубокие слои кожи и уничтожает все зараженные клетки;
• лазерное лечение не опасно для аллергиков;
• лазер эффективен в отношении всех видов грибка.
• Однако лазерное удаление подходит не всем. От такого метода стоит отказаться беременным, больным диабетом, раком или тяжелыми хроническими заболеваниями.

Показания

Лазерное лечение микоза проводится в клинике специалистом, который полностью подготовит пациента к этой процедуре и расскажет, как поддерживать результат процедуры, чтобы не заразиться повторно.

Показанием к использованию лазера является:

• обширные очаги грибка;
• неэффективность консервативного лечения;
• невозможность использования местных антигрибковых препаратов;
• аллергические реакции на препараты;
• сильные поражения ногтевых пластин и матрикса на руках и ногах.

Результат лазерного лечения грибка ногтей

Эффективность проведенной лечения оценивают по мере отрастания ногтя — обычно на это требуется 6-9 месяцев. Для поддержания иммунитета и уничтожения оставшихся спор грибка, а также в случае, если поражение может распространиться на другие пальцы, врач может выписать противогрибковые лекарственные препараты.

После удаления грибка лазерным методом у пациентов положительный результат сохраняется не менее года. Чтобы болезнь не вернулась, достаточно соблюдать простые правила гигиены и следить за состоянием ног и ступней. По результатам исследований у 80% пациентов онихомикоз исчезает навсегда.

Противопоказания

Как и любой метод, лазерное вмешательство имеет и противопоказания:

• воспалительные процессы в острой форме;
• онкологические заболевания;
• инфекции вирусной этиологии;
• диабет;
• вынашивание ребенка и период лактации;
• стрептодермии;
• заболевания соединительных тканей;
• несовместимость с приемом других медпрепаратов;
• нарушения работы иммунной системы и прием иммуномодуляторов;
• эпилепсия;
• расстройства психоэмоционального характера.

Также запретом для начала лечения являются пилинг, посещение солярия. Необходимо подождать пару недель, прежде чем приступить к лечению микоза лазером.

Следует взять на заметку и то, что лазер не применяется сразу после оперативного удаления внутренних органов. Лечение может проводиться только после полного восстановления.

Выводы

Учитывая полученные нами данные, следует сделать вывод о том, что лазеротерапия онихомикоза неодимовым лазером Fotona Dynamis SP 1064 нм является современным методом лечения патологии, демонстрирующим высокую эффективность (86% излечения). Несомненными достоинствами лазеротерапии по сравнению со стандартным лечением следует считать значительное сокращение времени лечения (всего четыре сеанса против 3-месячной терапии), отсутствие побочных эффектов, комфортность выполнения, полную безопасность для пациента и тканей организма при применении. Полученные результаты свидетельствуют о том, что этот метод лечения следует предпочесть в случаях:

• поражения дерматофитной флорой;
• при незначительном поражении (до 50% одного ногтя);
• когда другие методики стандартной терапии не могут быть использованы (детский возраст, женщины в период лактации, пациенты с серьезными нарушениями функции печени, пожилые);
• как стартовый протокол местного лечения перед назначением основного курса лечения системными препаратами.

Данная методика существенно расширяет возможности врача в качестве современного и быстрого метода стерилизации ногтевой пластины. К недостаткам методики следует отнести тот факт, что, по нашим данным, такой подход малоэффективен в виде монотерапии при лечении онихомикоза, вызванного плесневой флорой (дрожжи, аспергиллум – не более 40% излечения) и при сочетанной патологии (псориаз ногтей). Хотя он может служить существенным дополнением к системной терапии антимикотиками в этих случаях. Исследования в этом направлении должны быть продолжены.

Литература

1. Сергеев Ю. В., Сергеев А. Ю. Онихомикозы. Грибковые инфекции ногтей. – М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. 2. Кубанова А. А., Потекаев Н. С., Потекаев Н. Н. Руководство по практической микологии. – М.: Финансовый издательский дом «Деловой экспресс», 2001.– С. 71–85. 3. Сергеев А. Ю. Системная терапия онихоми-козов (пособие для врачей). – М., 2000. – 28 с. 4. Кожные и венерические болезни: Справочник / Под ред. О. Л. Иванова. – М.: Медицина, 1997. – С. 166–167. 5. Сергеев А. Ю., Сергеев Ю. В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. – М.: ООО «Бином – пресс», 2003. – С. 93–97. 6. Kozarev J. Novel Laser Therapy in Treatment of Onychomycosis // Journal of the Laser and Health Academy Vol. – 2010, №1. 7. Ghannoum M. A., Hajjeh R. A., Scher R., et al. A large-scale North American study of fungal isolates from nails: The frequency of onychomycosis, fungal distribution and antifungal susceptibility patterns // J Am Acad Dermatol. – 2000; 43:641–648. 8. Gupta A. K., Ryder J. E., Baran R. The use of topical therapies to treat onychomycosis // Dermatol Clin. – 2003; 21:481–9. 9. Havu V., Brandt D., Heikkila H., Hollmen A., Oksman R., Rantanen T., et al. A double-blind, randomised study comparing itraconazole pulse therapy with continuous dosing for the treatment of toe-nail onychomycosis // Br J Dermatol. – 1997; 136:230–4. 10. Vural E., Winf eld H. L., Shingleton A. W., Horn T. D., Shaf rstein G. The ef ects of laser irradiation on Trichophyton rubrum growth // Lasers Med Sci. – 2008; 23: 349–353. 11. Meral G., Tasar F., Kocagoz S., et. al. Factors af ecting the antibacterial ef ects of Nd:YAG laser in vivo // Lasers in Surg Med. – 2003; 32(3):197–202. 12. Smijs T. G., Schuitmaker H. J. Photodynamic inactivation of the dermatophyte Trichophyton rubrum // Photochem Photobiol. – 2003; 77:556–560.

Плюсы и минусы

Грибковые заболевания ногтей причиняют человеку немало неприятных минут. Удалить микоз хочется поскорее, и в этом отношении перспективным методом является лазеротерапия. Какой бы ни была инфекция, один сеанс отнимает не более двадцати минут. Подходит способ и взрослому, и ребенку, быстро убирает симптомы и причины проблемы.

Побочных эффектов от лазерной методики не возникает, а противомикозные препараты нередко плохо действуют на печень или почки. Курс лекарств принимают до шести месяцев.

К положительным моментам относятся и такие:

• не возникает болезненных ощущений в процессе;
• здоровые ткани сохраняются нетронутыми;
• не требуется дополнительных средств;
• курс разрабатывается индивидуально на основании диагностических данных и состояния пациента.

Признаки грибкового поражения

Прежде чем начинать лечение заболевания, нужно поставить точный диагноз. Признаки грибкового поражения отличаются в зависимости от вида грибка. Это помогает врачу уже при обычном дерматологическом осмотре предположить вид возбудителя:

РУБРОФИТИЯ:

• Повреждаются все ногти на ногах,
• Грибок поражает весь ноготь верхний, нижний край, боковые поверхности,
• В толщине появляются полосы желтоватого и белого цвета,
• Гиперкератоз приводит к утолщению ногтя,
• Меняется оттенок ногтей приобретают желтоватый цвет,
• Появляется ломкость, край ногтя становится неровными и острым.

ЭПИДЕРМОФИТИЯ:

• Поражается только большой палец и мизинец на стопе,
• Локализуется грибок на всей поверхности ногтя,
• Остальные симптомы схожи с руброфитией.

КАНДИДОЗ НОГТЕЙ:

• Повреждается только удаленный край ногтевой пластины,
• Ноготь становится, сбоку край обламывается и ноготь имеет характерный скошенный срез,
• Изменяется окраска ногтя от желтого до коричневого,
• Кожа вокруг ногтя воспаленная, болезненная может быть гнойное оделяемое.

ПЛЕСНЕВОЙ ГРИБОК НОГТЕЙ:

• Только в пожилом возрасте,
• Цвет ногтя черный, серый, желто-зеленый
• Деформация ногтя в виде заостренного конуса,
• Страдают большие пальцы стоп.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Знание основных симптомов онихомикоза позволит распознать болезнь на ранней стадии и вовремя обратиться к врачу. При длительном течении болезни могут возникнуть серьезные последствия и осложнения, требующие длительной терапии и даже оперативного вмешательства. Отделение ногтя от ногтевого ложа – распространенный признак болезни, возникающий в запущенных случаях, при этом становится не возможно ношение обуви и занятия спортом.

Диодный

Длина волны диодной лазерной установки 1064 нм. Луч проникает в ткани на глубину до 7 мм, нагревает возбудителей грибка до 42-45 °C и испаряет пораженные микозом ткани. Здоровые участки не затрагиваются.

Диодная аппаратура редко используется для удаления грибка. Она вызывает неприятные ощущения во время терапии.

Процедура обойдется дешевле, чем при лечении с помощью других видов лазера. Но для полного устранения проблемы иногда требуется до 8 сеансов.

Причины возникновения заболевания и его профилактика

Основной причиной появления патогенных грибов на ногтях является повреждение кожных покровов стопы или ногтевой пластины. В таких случаях лечение патологии необходимо начинать сразу же, не затягивая на длительное время.

К другим факторам, приводящим к возникновению и развитию данного заболевания относятся:

• непосредственный контакт с некоторыми бытовыми предметами общественного пользования: резиновая обувь или коврики, аксессуары для маникюра и педикюра;
• чрезмерная влажность, образованная при ношении синтетических носков или чулок;
• частое использования накладных ногтей;
• болезни эндокринной системы;
• иммунодефицитные заболевания.

Однако данное заболевание можно предотвратить, если придерживаться ряда простых правил:

• при посещении бассейнов и саун необходимо иметь при себе индивидуальную резиновую обувь;
• своевременно устранять мозоли и сухость на стопах;
• избегать мелких травм и ран стоп и кистей;
• использовать тальки и присыпки при повышенной потливости ног;
• при иммунодефиците повышать иммунитет;
• менять носки или чулки каждый день.

Такие нехитрые действия можно использовать в качестве превентивных мер в целях профилактики онихомикоза. Если строго соблюдать данные правила и неукоснительно им следовать, то лечить болезнь не будет необходимости [2][3].

Неодимовый лазер

Неодимовый Nd:YAG лазер — неабляционный лазер, что означает, что применяемое лазерное излучение почти не повреждает эпидермис. В основе работы неодимового лазера лежит термическое воздействие, однако никакой«открытой раны» после такого воздействия не остается, разрушенная ткань не испаряется, а остается в коже. При воздействии неодимового лазера на кожу или поверхность рубца, лазерный луч проникает внутрь и оказывает селективное воздействие на внутренние структуры дермы или рубцовой ткани.

Эрбиевый

Эрбиевый лазер помогает от грибка ногтей за 5-6 процедур. Лечение называется «холодным», потому что установка не вызывает ожога и травмирования тканей. Оборудование используют в сложных случаях, когда нужно справиться с микозом в труднодоступном месте или в запущенной стадии.

Луч запаивает сосуды, которыми питается грибок. Микроорганизмы не могут дальше развиваться и погибают. Эрбиевое лазерное оборудование действует деликатнее, чем диодное. Но ноготь все равно частично разрушается.

Причины появления

Здоровый крепкий иммунитет защищает организм от вторжения грибковой инфекции. Как только защитные иммунные силы ослабевают, возникает опасность вторжения и активного размножения микробов. Условия, при которых чаще всего развивается грибковая инфекция:

• ослабленный иммунитет;
• длительный прием антибиотиков;
• нарушение обмена веществ;
• эндокринные патологии;
• частое посещение мест общего пользования (бани, сауны, аквапарки);
• ранения на коже ног, ссадины, натоптыши;
• пожилой возраст.

Грибок ногтя вызывается одним из видов микроорганизмов: дрожжевые микроорганизмы (5% случаев), дерматофиты (встречаются чаще всего), плесневые грибы (редко). Зачастую инфекцию вызывают паразитические грибки – дерматофиты, из них особо выделяется Трихофитон красный (Trichophyton rubrum) 90%.

Заражается человек контактно-бытовым путем. Начальные признаки поражения это появление белых или желтых пятен в толще ногтя. Споры возбудителя микоза могут находиться на полу, на полотенцах, на ковриках, в обуви. Теплые места с повышенной влажностью потенцируют рост и размножение грибов.

Протокол исследования

В период с декабря 2010 и по ноябрь 2012 года нами было проведено лечение 195 пациентов с установленным диагнозом онихомикоз. Всего было пролечено 416 пальцев. В лечение брали только тех клиентов, у которых диагноз подтверждался лабораторно, невзирая на степень выраженности клинической картины. Контроль излеченности проводился визуально (путем сопоставления фотографий) и лабораторно (методом прямой микроскопии на 3-й, 6-й и 9-й месяц после лечения). Всем пациентам назначался курс лазеротерапии длинноимпульсным неодимовым лазером Fotona Dynamis SP (1064 нм), состоявший из 4 сеансов лазеротерапии с интервалом 7 дней. Лазерный луч применялся ко всей ногтевой пластине посредством постепенного перемещения луча в виде спирали, как показано на фото 4. Также пациентам были даны рекомендации по профилактике заболевания в домашних условиях. В случаях, изначально составлявших определенный риск неизлеченности (по данным Sher RK, 2007), а именно: гиперкератоз, поражение более 50% поверхности ногтя, а также иммуносуппресии, а также при повторном выявлении мицелия при лабораторном исследовании после курса лечения лазером пациентам назначали системную противогрибковую терапию по стандартной схеме пульс-терапии. К этому пришлось прибегнуть у 21 пациента (10,8%). Пациентам со значительным гиперкератозом было рекомендовано обработать ноготь кератолитическими средствами для лучшего проникновения лазерного луча в ноготь. Подобная предварительная подготовка потребовалась только 12 пациентам из 195 (6,2%).

Суть лазеротерапии онихомикоза состоит в том, что в момент соприкосновения луча лазера с хромофором (клетка мицелия гриба) происходит трансформация световой энергии в тепловую, локальная температура повышается до 45–53 °С, что достаточно для денатурации белка грибковой клетки. Подтверждением этому было фиксация изменений локальной температуры на поверхности ногтя в процессе лазерной обработки. Измерение температуры мы проводили с использованием тепловизора FLIR ThermaCAM. Поскольку нагрев происходит на протяжении всего 15 миллисекунд, что меньше времени те-плорелаксации клеток кожи, ткани успевают остыть и чрезмерного нагрева окружающих тканей не происходит – субъективно пациенты отмечали отсутствие болевых ощущений (46%) или чувство незначительного тепла (54%). Поэтому анестезия пациентам не проводилась. Для обеспечения максимального комфорта при обработке применялось местное охлаждение потоком холодного воздуха (установка Cryo 6, Zimmer, Германия). Переносимость процедур была 100%, побочных эффектов за время лечения выявлено не было.

В чем уникальность лазерной системы FOTONA SP SPECTRO?

FOTONA SP SPECTRO — это уникальная запатентованная лазерная система, созданная более 40 лет назад в Словении компанией Fotona, признанным мировым лидером в производстве лазеров. Инновационные разработки компании Fotona позволили добиться уникального сочетания эффективности и безопасности лазерных процедур. На аппарате FOTONA SP SPECTRO можно проводить более 50 видов процедур, позволяющих решать большой спектр эстетических проблем. В одном мобильном корпусе собрана целая многопрофильная лазерная клиника и огромное количество самых разнообразных процедур.

Области применения FOTONA SP SPECTRO действительно многообразны:

• «Холодные» и «горячие» пилинги.
• Лазерная дермабразия.
• Фракционное лазерное омоложение лица, декольте и т.д..
• Глубокое дермальное омоложение.
• Лазерная эпиляция всех типов волос (ПО ПЛОЩАДИ).
• Лазерное лечение онихомикозов ногтей.
• Удаление вирусных бородавок.
• Эстетическая шлифовка.
• Шлифовка рубцовой ткани.
• Поверхностное неабляционное омоложение.
• Фракционное омоложение по технологии FRAC3 (ПО ПЛОЩАДИ).
• Лазерное лечение акне.
• Лазерное удаление артериальных и венозных сосудов.