Грибок ногтей: экспертное фармконсультирование + эксклюзивные фотоматериалы

Топ-10 средств для лечения грибка ногтей.

21 мая, 2022 год
12996

4.9

3

Содержание

• Экзодерил
• Низорал
• Ламизил
• Лоцерил
• Клотримазол
• Кандид
• Микосептин
• Нитрофунгин
• Тербинафин
• Микодерил

В последнее время все чаще люди обращаются к дерматологам с такой проблемой, как грибок ногтей. Среди симптомов грибка ногтей: расслаивание и разрыхление ногтевой пластины, неприятный запах от ног и обуви, потемнение ногтей и т. д.

На основе отзывав пациентов, у которых был грибок ногтей, мы составили список самых действенных мазей и растворов, из которого можно выбрать одно средство для домашней аптечки.

Читайте также Обзор популярных препаратов против молочницыСамые популярные препараты против молочницы для внутреннего и наружного применения

Недорогие средства для удаления ногтя

В состав подобных лекарств нередко входит мочевина, способствующая легкому и нежному размягчению и снятию ногтевой пластины. Прекрасно подходит для точечного удаления пластины, не обязательно снимать весь ноготь:

• паста Микостоп
  — выпускается в 20 мл тюбиках ценой от 160 до 200 рублей;
• крем Ногтимицин
  — выпускается в упаковке 30 г и стоит не больше 150 рублей;
• крем Ногтивит
  — небольшой тюбик ценой до 200 рублей;

• крем Фундизол
  — стоит около 100 рублей.

Но ни один из этих препаратов не может считаться отличным методом лечения в запущенных случаях грибка.

[media=
https://youtu.be/tYNxqUZftEY
]

Экзодерил

В растворе от грибка «Экзодерил» содержится нафтифин – это вещество постепенно накапливается в ногтях, пораженных грибком, и уничтожает его. Вспомогательные вещества препарата помогают активным компонентам быстрее проникнуть в ноготь. Кроме антигрибкового эффекта, «Экзодерил» имеет свойство снимать воспаление, спровоцированное микозом, убрать зуд. Противопоказания к применению средства от грибка: аллергические реакции на компоненты препарата, беременность, кормление грудью, детский возраст.

Экзодерил

Eczacibasi Ilac Sanayi ve Ticar, Турция; Sandoz (Сандоз), Германия; Biochemie G.m.b.H., Австрия; Globopharm pharmazeutische Productions, Австрия

Нафтифин — противогрибковое средство для наружного применения, относящееся к классу аллиламинов. Механизм действия связан с ингибированием сквален-2,3-эпоксидазы, что приводит к снижению образования эргостерола, входящего в состав клеточной стенки гриба. Активен в отношении дерматофитов, таких как трихофитон, эпидермофитон и микроспорум, плесеней (Aspergillus spp.), дрожжевых грибов (Candida spp., Pityrosporum) и других грибов (например Sporothrix schenckii).
от 464

4.0 1 отзыв

3515

• Нравится
• Написать отзыв

Онихомикоз (грибок ногтей) — симптомы и лечение

Существует несколько видов лечения онихомикоза:

1. Местная терапия.
2. Системная терапия.
3. Комбинированная терапия.
4. Корригирующая терапия [2].

Местная терапия предполагает нанесение лекарственных средств на ногтевую пластинку и ногтевые валики. Показания к местной терапии:

1. Ограниченная форма поражения ногтевой пластинки (по КИОТОС [4]).
2. Имеются противопоказания для назначения системных препаратов: гиперчувствительность, заболевания печени, нарушение функции почек, беременность, период лактации.

Плюсы данной терапии в том, что на поверхности ногтя формируются высокие концентрации лечебного средства, которое не проникает в кровоток. Отсутствуют побочные эффекты применения противогрибковых препаратов — тошнота, снижение аппетита, боли в животе. Недостаток метода в том, что лекарственное вещество не всегда попадает в место обитания возбудителя, особенно если грибы расположены в ногтевом ложе или матриксе. Это в свою очередь может привести к неэффективности лечения. Данный вид лечения очень трудоёмкий, так как перед нанесением лекарственного средства необходимо удалить поражённую часть ногтя [2].

Способы удаления поражённых ногтей:

1. Механическое удаление с помощью пилок, кусачек или бормашины.
2. С помощью кератолитических пластырей. Перед наложением кератолитического пластыря кожу вокруг ногтя заклеивают пластырем, сверху наносят пластырную массу (мочевина с салициловой кислотой) и заклеивают лейкопластырем. Пластырную массу меняют раз в 2-3 дня. После каждого снятия поражённую часть ногтя убирают механически.
3. Хирургическое. Эта операция очень болезненная и травматичная, так как при удалении ногтевой пластинки может повреждаться ростковая зона, что приводит к отрастанию деформированных ногтей.

Местные противогрибковые средства применяются после удаления поражённой ногтевой пластинки. Антимикотики различают по месту нанесения:

• наносятся на ноготь: лаки;
• наносятся на валики: крема, мази, растворы.

Самым изученным препаратом для местного применения является 1 % раствор нафтифина, который имеет доказательную базу по эффективности в лечении на основании кокрановского мета-анализа [8]. Это средство имеет водную основу, что способствует лучшему проникновению противогрибкового вещества в место поражения. Лаки, действующим веществом которых являются циклопирокс и аморолфин, имеют обезвоженную основу, которая снижает проникновение препарата в глубокие слои. Поэтому дерматологи считают применение лаков неудовлетворительным и всё чаще отдают предпочтение средству на водной основе [10].

Чтобы получить результат от местной терапии, необходимо соблюдать схему лечения, пациенту важно быть ответственным, последовательным и терпеливым. Длительность терапии может достигать 12 месяцев.

Системная терапия позволяет противогрибковому препарату проникнуть через кровь в место поражения, даже если затронуто ногтевое ложе и матрикс [2]. Высокая концентрация лекарственного средства ещё долго сохраняется в очаге поражения после окончания применения. Минусы данного вида лечения связаны с риском побочных и токсических эффектов.

Показания к системной терапии:

1. Распространённые формы поражения ногтевой пластинки.
2. Отсутствие эффекта от местной терапии (то есть через полгода лечения онихомикоза на руках и 9-12 месяцев лечения онихомикоза стоп не произошло отрастание здоровых ногтей).

Для определения тактики лечения применяется КИОТОС (Клинический Индекс Оценки Тяжести Онихомикоза Сергеева), предложенный А. Ю. Сергеевым в 1999 году. Он используется в качестве терапевтического стандарта в различных странах мира [3][4].

Лекарственные препараты для лечения онихомикоза можно классифицировать следующим образом:

• антимикотики — имеют противогрибковое действие;
• антисептики — оказывают и противогрибковое, и антибактериальное действие. Они используются редко, только в том случае, если нет других противогрибковых средств;
• многокомпонентные — помимо противогрибкового средства содержат и другие препараты, например противовоспалительные.

Схемы назначения препаратов:

• стандартная — ежедневный приём препаратов в течение назначенного периода лечения;
• укороченная — срок лечения укорочен, может проводится обычными дозами или увеличенными;
• прерывистая — лечение назначается несколькими короткими курсами, интервалы между курсами равны продолжительности курсов;
• пульс-терапия — лечение назначается несколькими короткими курсами, интервалы между курсами больше продолжительности курсов [3].

Противогрибковые препараты разделяют по действующему веществу:

• триазолы: итраконазол, флуконазол;
• аллиламины: тербинафин, нафтифин;
• другие: циклопирокс, морфолины [3].

В настоящее время для системной терапии применяются только препараты третьего поколения: тербинафин, итраконазол, флуконазол.

Тербинафин действует только на дерматофиты, высоко эффективен и безопасен. Этот препарат необходимо принимать каждый день в течение длительного срока [2][3].

Итраконазол — охватывает все виды возбудителей онихомикоза. Лучше всех накапливается в ногте. Применяется короткими курсами. Высокоэффективен и имеет низкий риск побочных эффектов [2][3]

Флуконазол — действует на дерматофиты и дрожжевые грибы. Применяется длительно курсами. Эффективность средняя, плохо изучен. Назначается как препарат второй линии или в комбинированной терапии.

При комбинированной терапии местное и системное лечение проводятся одновременно. Комбинированная терапия применяется в случае, если нужно повысить эффективность системной терапии и сократить сроки лечения.

Корригирующая терапия (лечение сопутствующих заболеваний): для выбора схемы лечения необходимо оценить общее соматическое состояние организма. Такие заболевания, как нарушения кровообращения в конечностях, могут снижать доступ противогрибкового средства к очагу поражения. Поэтому назначаются препараты, улучшающие трофику тканей.

Из-за токсического действия системных противогрибковых препаратов необходимо исключить заболевания печени и при необходимости назначить гепатопротекторы [2].

Низорал

Основное действующее вещество «Низорала» ‒ кетоконазол. У этого препарата ярко выраженное противогрибковое действие, он идеален именно для лечения микоза ногтей ног. Кетоконазол проникает глубоко в ноготь и препятствует дальнейшему размножению патогенов, разрушая в них обменные процессы. Для оптимального лечебного эффекта рекомендовано наносить «Низорал» на пораженные участки два раза в день. Бесспорный плюс этого средства от грибка в том, что он полностью безопасен для организма. «Низоралом» могут лечиться беременные и кормящие.

Низорал

Янссен-Силаг, Великобритания

Дерматофитовые инфекции кожи, вызванные Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis и Epidermophyton floccosum: — дерматомикоз гладкой кожи; — паховая эпидермофития; — эпидермофития кистей и стоп; — кандидоз кожи; — отрубевидный лишай; — себорейный дерматит, вызванный Pityrosporum ovale
от 584

5.0 1 отзыв

1775

• Нравится
• Написать отзыв

Ламизил

Активный компонент этого средства от грибка ног – тербинафин. «Ламизил» эффективен на ранних стадиях микоза, если это запущенный случай – рекомендуется использовать «Ламизил» в комплексной терапии или просто заменить более сильным препаратом. Лечение «Ламизилом» длится минимум 2 недели (наносить препарат нужно дважды в день). Лекарство от грибка выпускается в виде раствора, геля, крема и спрея. Из-за своего сильного действия «Ламизил» не назначается при беременности и кормлении грудью, а также до 12 лет.

Ламизил дермгель

Novartis Pharma Services AG (Новартис Фарма), Швейцария

Грибковые инфекции кожи, в т.ч. микозов стоп (tinea pedis), паховой эпидермофитии (tinea cruris), грибковых поражений гладкой кожи тела (tinea corporis), вызванные дерматофитами, такими как Trichophyton (в т.ч. Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton violaceum), Microsporum canis и Epidermophyton floccosum; разноцветный лишай (Pityriasis versicolor), вызываемый Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).
от 446

379

• Нравится
• Написать отзыв

Особые вещества для лечения грибка

Пользоваться указанными ниже веществами и препаратами можно как в составе комплексной терапии грибка, так и в качестве основных методов лечения болезни:

• Листерин
  — стоит 200 рублей и предназначен для ополаскивания рта, используется для ванночек ног и рук в смешанном виде с лимонным соком и уксусом из яблок;
• Креолин
  — ветеринарный препарат за 50 рублей, который уничтожает многих паразитов;
• Жидкость Бережного
  — содержит уксус, йодид натрия, глицерин и йод, стоит недорого, но отпускается только по рецепту;
• Фукорцин
  — многофункциональное средство для борьбы с грибками и инфекциями;
• эфирные масла чайного дерева или лаванды
  — стоят от 300 до 700 рублей, но обладают колоссальной эффективностью, убивают бактерии и грибы, а также способствуют заживлению.

Есть и еще один способ быстрого и дешевого устранения грибкового поражения — использование препаратов для бережного удаления ногтя через его размягчение.

Лоцерил

Активное вещество препарата от микоза – аморолфин. Это противогрибковое средство – прозрачный лак для ногтей. «Лоцерил» помогает лечить грибок непосредственно на поверхности ногтя. Аморолфин замедляет уничтожение ногтя грибком, а при длительном применении – полностью уничтожает патоген. Компоненты «Лоцерила» не оказывают негативного влияния на организм, даже если пользоваться этим лаком долго. Курс лечения «Лоцерилом» длится одну-две недели, единственный минус – дороговизна средства.

Лоцерил

Galderma, Швейцария

Лоцерил — противогрибковый препарат для наружного применения. Оказывает фунгистатическое и фунгицидное действие, обусловленное повреждением цитоплазматической мембраны гриба путём нарушения биосинтеза стеролов. Снижается содержание эргостерола, накапливается содержание атипичных стерических неплоских стеролов. Обладает широким спектром действия. Высокоактивен в отношении как наиболее распространенных, так и редких возбудителей грибковых поражений ногтей.
от 837

5.0 3 отзыва

2711

• Нравится
• Написать отзыв

Краткое резюме

Эффективные и недорогие противомикозные препараты, выпускаемые в форме таблеток, применяются при грибковых поражениях ногтевых пластин различного происхождения. Они назначаются в том случае, когда мази, гели и другие средства для наружного нанесения не принесли желаемых результатов.

Таблетки широкого спектра действия эффективны против большинства патогенных микроорганизмов, возбудителей грибка. Лечение микоза длительное и сложное, лекарственный препарат нужно принимать до отрастания здоровых ногтевых пластин.

Клотримазол

Выпускается это средство от грибка ног в форме крема и мази. Активное вещество клотримазол проникает глубоко в ногтевую пластину, разрушает клеточную структуру патогена, останавливает размножение грибка. «Клотримазол» эффективен при всех видах грибковых инфекций. Курс лечения микоза клотримазолом – три-четыре недели. Среди противопоказаний: первый триместр беременности, лактация, аллергия на компоненты препарата.

Клотримазол-Тева

Меркле ГмбХ, Германия

Грибковые поражения кожи и слизистых оболочек, вызванные дерматофитами, плесневыми и дрожжеподобными грибами, разноцветный лишай, эритразма, кандидозный вульвовагинит, трихомониаз, микозы, осложненные вторичной пиодермией.
от 16

5.0 1 отзыв

757

• Нравится
• Написать отзыв

Лаки от грибка на ногтях

Совершенно уникальная группа препаратов для лечения грибковых поражений — это специальные аптечные лаки. Они хорошо и быстро устраняют начальные стадии онихомикоза. Лаки быстро и надежно фиксируются на пораженной пластине особой пленочкой и предотвращают распространение заболевания.

В состав лаков входят активные компоненты, которые в течение нескольких дней надежно защищают ногти от действия окружающей среды и инфекций.

Для лечения грибка, поражающего ногти и кожу, лак не может быть единственным средством.

Есть у лаков для ногтей и свои преимущества: он гораздо глубже проникает в ногтевую пластину, но не задевает кератиновые слои. Подобное лекарство непрерывно действует в течение 5-10 дней за счет образующейся пленки. А еще оно может сочетаться с лазерной терапией и другими способами лечения грибковой инфекции.

Самое приятное в лечебных лаках — это их доступная стоимость. А максимальную эффективность подобные продукты проявляют на первых стадиях онихомикоза, когда инфекция еще не перешла на кожу или не задела все пластины.

Пользоваться лечебным лаком актуально и для профилактики, например, когда вы посещаете баню, бассейн или сауну. Любые места общественного пользования с повышенной влажностью — повод нанести защитный лак.

Лучшие лаки от грибка

Среди самых действенных и удобных средств, стоимость которых не будет превышать 1500 рублей, врачи выделяют:

1. Офломил
   — относительно недорогой аналог Лоцерила, стоимость которого значительно выше. Выпускает лак индийская фирма Гленмарк. В набор входит целых 12 пилочек для обработки зараженных поверхностей, 6 аппликаторов и 12 салфеток для очищения. Судя по отзывам, эффективность продукта очень высока, а цена его не превышает 850 рублей. Обычно флакона в 2,5 мл достаточно для проведения курса лечения.

2. Онихелп
   — лак на основе аморолфина от фирмы Хорватии. В состав входит 1 флакон и 30 спиртовых салфеток с 60 пилочками. Дополнительно есть 10 аппликаторов, а цена флакона в 5 мл обойдется в 1500 рублей. Есть и небольшой флакон на 2,5 мл, но стоимость его выходит дороже — около 1000 рублей.

3. Демиктен
   — лак на основе формальдегида, ферментов и бактериальных белков. Его назначение — восстановление структуры ногтя и уничтожение любых бактерий. Помогает избавиться от воспаления и стоит всего 360 рублей (флакон на 40 мл).

Купить лак можно практически в любой аптеке. К каждому бутыльку прилагается удобная и понятная инструкция, которая обычно сводится к следующим процедурам: наносить лак нужно в 1-2 слоя каждые 3-4 минуты.

Предварительно нужно отшлифовать поверхность ногтя, используя специальную пилочку, затем ее обрабатывают салфеткой.

Каждый раз используйте новый аппликатор для нанесения лака, чтобы не распространять инфекцию.

Вне зависимости от того, какое средство используется для лечения, пропускать его приемы настоятельно не рекомендуется. Если запланированная терапия не состоялась, необходимо в кратчайшие сроки исправить это. Декоративные лаки лучше не использовать в процессе лечения, чтобы не снижать эффективность действующих веществ.

Кандид

Это лекарство против грибка широкого спектра действия, которое используется наружно. «Кандид» хорошо помогает при микозе ног. Действующее вещество «Кандида» — клотримазол, который повреждает мембрану патогенного грибка, а также заживляет пораженные участки тканей. Аллергии на это противогрибковое средство возникают крайне редко, поскольку в нем минимум компонентов. Курс лечения «Кандидом», в зависимости от ситуации, длится от недели до месяца.

Кандид

Glenmark Pharmaceuticals Ltd., Индия

Противогрибковое лекарственное средство, имеющее широкий спектр действия. Действующее вещество Кандида – клотримазол – является производным имидазола. Его антигрибковый эффект обусловлен нарушением продукции эргостерина, который входит в состав мембраны клеток грибов. В результате действия клотримазола проницаемость клеточной мембраны изменяется, что ведет к лизису клетки.
от 264

1067

• Нравится
• Написать отзыв

Микосептин

Это недорогой препарат против грибка ног, причем очень эффективный. Действующие вещества средства – ундециленовая кислота и ее соль. «Микосептин» разрушает клетки грибка и является мощным антисептиком. Мазь убирает зуд, снимает покраснение и жжение. «Микосептин» применяется курсом (четыре-шесть недель). Препарат нельзя назначать детям до 2 лет и при аллергии на компоненты мази.

Микосептин

Микосептин — мазь для местного применения с противогрибковым действием. Показаниями к применению мази Микосептин являются: поверхностные микозы кожи, вызванные микроорганизмами, чувствительными к действующим веществам препарата, в частности дерматомикоз гладкой кожи, паховой дерматомикоз, дерматомикоз стоп, межпальцевые дерматомикоз, в том числе смешанные кандидозные и бактериальные инфекции.
от 321

628

• Нравится
• Написать отзыв

Нитрофунгин

Это одно из лучших средств от грибка в этом рейтинге, действующее вещество «Нитрофунгина» ‒ ундециленовая кислота. Препарат действует не только как противогрибковое средство, но и как дезинфектор и антисептик. Это лекарство от грибка действует быстро: симптомы микоза исчезают, грибок проходит. Применять «Нитрофунгин» нужно дважды в день, пока проявления заболевания не исчезнут полностью. Противопоказания: дети до трех лет, беременные и кормящие, аллергия на компоненты препарата.

Нитрофунгин

АЙВЭКС Фармасьютикалс, Чехия

Грибковые поражения кожи: — руброфития; — паховая эпидермофития; — трихофития; — кандидоз кожи; — микозы стоп; — грибковые заболевания наружного слухового прохода.
от 248

4.0 1 отзыв

1092

• Нравится
• Написать отзыв

Список препаратов

При выборе препаратов от грибка необходимо ориентироваться на эффективность, наличие побочных эффектов, симптоматику и течение заболевания. Важно учитывать и индивидуальную непереносимость компонентов.

Противогрибковые антибиотики

Если поражение грибком носит системный характер, необходим комплексный подход. Глубокое поражение тканей, расслоение ногтевых пластин и сильный зуд кожи на фоне ухудшающегося общего самочувствия предполагают использование не только местных средств, но и таблеток.

Среди наружных средств стоит выделить лекарства, в составе которых содержится нафтифин. Данный компонент оказывает антибактериальный и противовоспалительный эффект. При регулярном приеме и в сочетании с другими терапевтическими средствами выздоровление наступает быстро.

Препараты с нафтифином:

Наружные препараты при дерматомикозах и кератомикозах

Вылечить дрожжевые, плесневые и диморфные грибки можно средствами на основе Тербинафина. Популярные препараты с данным действующим веществом:

Лекарства с кетоконазолом эффективно борются с грибковыми поражениями головы, паховой области. Список препаратов:

Средства на основе миконазола — синтетического вещества с противогрибковым действием — эффективны против дерматомицетов и дрожжей, а также возбудителя разноцветного лишая. Препараты с миконазолом:

Противогрибковые средства при системных кандидозах

Грибок Candida распространяется внутри организма: на органах дыхания, в пищеварительной системе, на половых органах. Иногда он инфицирует нервную и сердечно-сосудистую системы.

Нередко при системных кандидозах грибок поражает и наружные ткани – ногтевые пластины, кожу на ногах и руках. Чтобы избавиться от заболевания, важно своевременно начать терапию. Для лечения кандидоза применяют препараты с клотримазолом.

Популярные средства для лечения микотических заболеваний, вызванных грибком Candida:

Тербинафин

Это средство от грибка выпускается в форме раствора, спрея, крема и мази. Активное вещество препарата – тербинафин, который сдерживает размножение грибка, разрушает его клеточную структуру и в итоге полностью уничтожает. В течение одной-двух недель «Тербинафин» наносят 1-2 раза в день. Среди противопоказаний: беременность, лактация, возраст до трех лет, почечная недостаточность, онкозаболевания.

Тербинафин

Вертекс ЗАО, Россия

Профилактика и лечение грибка, грибковых инфекций кожи, в том числе микозов стоп («грибок» стопы), паховой эпидермофитии (tinea cruris), грибковых поражений гладкой кожи тела (tinea corporis), вызванных такими дерматофитами, как Trichophyton (в т.ч. Т. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T.violaceum), Microsporum canis и Epidermophyton floccosum; дрожжевые инфекции кожи, в основном те, которые вызываются родом Candida (например, Candida albicans), в частности опрелость; разноцветный лишай (Pityriasis versicolor), вызываемый Pityrosporum orbiculare (также известный под названием Malassezia furfur).
от 38

1008

• Нравится
• Написать отзыв

Причины возникновения грибка

Источник инфекции — больной человек. Грибок распространяется благодаря следующим факторам риска³:

• тесный контакт с источником инфекции;
• соприкосновение с предметами, которыми пользуется больной (одежда, маникюрные инструменты, обувь, ковры, носки, тапочки);
• недостаточная обработка помещений в спортзалах, саунах, бассейнах;
• небольшие раны и трещины в межпальцевых промежутках;
• длительное ношение гель-лака;
• мелкая травматизация кожи;
• наличие сопутствующей патологии: сахарный диабет, псориаз, варикозная болезнь, ожирение, лимфостаз, гипотиреоз, иммунодефицит (в том числе из-за ВИЧ);

Рисунок 1. Причины поражения ногтей грибком. Изображение: Sonulkaster / Depositphotos

• хроническое нарушение кровообращения;
• длительный прием глюкокортикостероидов, цитостатиков, антибиотиков (препаратов, влияющих на работу иммунной системы);
• пожилой возраст;
• локальные травмы ногтевых пластин;
• ношение тесной обуви;
• частый контакт с влажной и теплой средой (благоприятна для размножения грибков);
• анатомические деформации стопы и кистей;
• чрезмерное потоотделение;
• вредные профессиональные условия труда.

Грибок ногтей у мужчин встречается в 3 раза чаще, чем у женщин. У больных псориазом риск поражения ногтей грибковой инфекцией выше на 56%. Ненамного лучше обстоят у людей с сахарным диабетом — примерно треть из них страдает от проявлений онихомикоза³.