20 простых способов быстро вылечить грибок ногтей на руках

Грибок ногтей диагностируется у 20-30% людей. Патологию намного труднее лечить, чем грибковые поражения кожного покрова. Для получения хорошего эффекта от терапии рекомендовано использовать системные и местные антигрибковые медикаменты на протяжении 18 и более месяцев. В некоторых случаях требуется повторная терапия.

Лечение грибка ногтя

Причины возникновения грибковых поражений ногтевых пластин, классификация, патогенез

Онихомикоз — это инфекционная патология, которая проявляется повреждением ногтевой пластины из-за проникновения грибковой флоры. Она может отмечаться как на ногтях рук, так и ног.

Поражение ногтевых пластин вызывают следующие возбудители:

• повреждение стоп — дерматомицеты, кандида альбиганс, плесени недерматомицетные;
• грибок ногтей на руках- дерматомицеты, C. parapsilosis, плесневые грибковые агенты.

Поражать ногтевой комплекс может один грибковый агент или 2-3 вида возбудителя одновременно.

Факторы, провоцирующие патологию:

• возраст старше 50 лет;
• длительная работа на вредном производстве, ухудшающая иммунный статус;
• регулярное потение ног, при неправильном подборе обуви;
• травматическое поражение ногтевого комплекса, которое стимулирует воспалительный процесс, размножение патогенных микробов;
• иммунодефициты, которые провоцируют опухолевые процессы, аутоиммунные болезни, сахарный диабет и другие состояния;
• дистрофия ногтевых пластин при дерматологических болезнях.

Все эти факторы могут приводить к появлению грибкового поражения.

Грибковые инфекции ногтей (онихомикоз): никогда не заканчивающаяся история?

Является ли онихомикоз до сих пор проблемой, представляющей опасность?

Большинство поверхностных грибковых инфекций вызваны дерматофитами, принадлежащих к одному из трех родов (Trichophyton, Epidermophyton и Microsporum), Т. Rubrum является наиболее известной причиной грибковой инфекции ногтей (Рисунок 1). В таблице 1 приведена распространенность различных поверхностных грибковых инфекций в различных географических районах [1]. Среди поверхностных грибковых инфекций, на сегодняшний день наиболее трудно вылечить онихомикоз ногтей (Рисунок 2). Как сообщалось выше, распространенность онихомикоза составляет более чем 23% в Европе [2] и 20% в Восточной Азии [3]. В Северной Америке заболеваемость онихомикозом составляет около 14% [4], при этом грибковые инфекции являются причиной до 50% всех заболеваний ногтей [5]. Учитывая миллионы долларов, которые ежегодно тратятся на препараты для перорального и местного применения, лазерную терапию, лекарства безрецептурного отпуска и домашние средства, очевидно, что население по-прежнему беспокоят грибковые инфекции ногтей ног и люди полны решимости избавиться от них. К сожалению, это легче сказать, чем сделать. Для успешного лечения ногтевого онихомикоза требуется длительная терапия, которая может продолжаться целый год. Даже тогда полное излечение включает как клиническое излечение (имеется в виду клиринг (санация) ногтей) плюс микологическое излечение (получение отрицательных результатов как при микроскопии, так и при посеве и выращивании на питательных средах культуры дерматофитов), что часто недостижимо.

Рисунок 1. Вид колонии Trichophyton rubrum при световой микроскопии (40x).

Рисунок 2. Дистальный подногтевой онихомикоз большого пальца ноги.

Таблица 1. Наиболее распространенные дерматофитии в различных регионах мира.

Каковы факторы риска для онихомикоза больших пальцев ног?

Как сообщается, наиболее распространенным предрасполагающим фактором риска для развития онихомикоза является преклонный возраст, который составляет 18,2% у пациентов 60-79 лет по сравнению с 0,7% у пациентов в возрасте до 19 лет. Кроме того, у мужчин в три раза больше шансов заболеть онихомикозом, чем у женщин, хотя причины этих гендерных различий не ясны [6]. Кроме того, распространенность инфекции у людей, чьи супруги были заражены онихомикозом, является низкой по сравнению с показателем распространенности заболевания среди детей заболевших родителей, что предполагает генетический фактор риска [7]. Хотя это встречается крайне редко, в одном исследовании сообщалось о выявлении четырех членов одной семьи среди семи несвязанных групп лиц, объединенных одной общей генетической чертой (аутосомно-рецессивный дефицит CARD9), у которых развилась инфекция глубоких тканей, вызванная дерматофитами, которая оказалась смертельной [8].

Другие факторы риска включают в себя диабет и состояния, способствующие плохому периферическому кровообращению [9]. В действительности онихомикоз может представлять собой важный предрасполагающий фактор для развития диабетической язвы и синдрома диабетической стопы [10]. Пациенты с ослабленным иммунитетом, например, страдающие ВИЧ-инфекцией или подвергающиеся химиотерапии по поводу рака, также предрасположены к грибковой инфекции ногтей [11]. В литературе описан по крайней мере один случай грибковой инфекции ногтей, вызванной грибком Fusarium (не относящимся к дерматофитам), что стало причиной смертельной системной генерализованной инфекции у пациента, страдавшего лимфомой после пересадки костного мозга [12].

Несколько неклинических факторов риска также влияют на возможность развития грибковых инфекций ногтей у человека. Онихомикоз ногтей не распространен в тропическом климате, видимо, из-за того, что люди в этих регионах не носят тесную закрытую обувь, которая создает теплую, влажную среду для распространения грибковой инфекции. Кроме того, распространение инфекционных заболеваний ног, в том числе заболевание дерматофитией стоп (стопа атлета), может произойти в таких местах, как душевые кабины, ванные комнаты или раздевалки, где поверхность пола часто мокрая и люди ходят босиком [13]. Травмы ногтей также увеличивают риск грибковой инфекции пораженного ногтя, особенно у пожилых лиц [11].

В недавнем исследовании, проведенном группой наших исследователей, был использован регрессионный анализ, чтобы показать, что наличие дерматофитии стоп в анамнезе, а также три клинических ситуации — онихомикоз, усиление (масштабирование) кожного рисунка на подошвенных поверхностях (клинический признак опоясывающего лишая стоп), изменение цвета ногтей (клинический признак онихомикоза, как правило, указывающий на тяжесть инфекции ногтей ) были статистически связаны с распространением инфекции в семьях с несколькими инфицированными членами семьи(P≤044) [14].

Как лечить онихомикоз?

Лечение онихомикоза включает химическое или хирургическое удаление пораженного ногтя, применение препаратов системного или местного действия, пульс-терапию или комбинацию данных методов. В таблице 2 приведены схемы терапии с использованием пероральных препаратов и препаратов местного действия; и, как можно видеть из таблицы, курс лечения инфекции ногтей рук короче, чем курс лечения ногтей пальцев ног. Лечение онихомикоза значительно оптимизировалось за последние несколько десятилетий, после начала применения противогрибковых препаратов тербинафина и итраконазола. Тем не менее, эти препараты могут иметь побочные эффекты, такие как повреждение печени или неблагоприятное взаимодействие с другими лекарственными средствами, что особенно актуально у лиц пожилого возраста [15]. Кроме того, инфекции ногтей, вызванных грибками, не относящимися к дерматофитам, таких как Fusarium, особенно трудно поддаются лечению [16].

Таблица 2. Лечение онихомикоза противогрибковыми средствами.

Почему противогрибковые средства для местного применения не могут работать лучше?

К сожалению, имеющиеся в настоящее время средства для местного применения, такие как аморолфин 5% и сиклопирокс 8%, имеют низкую эффективность (приблизительно 5% -12%) [17, 18]. Низкая эффективность может быть связана, в основном, с неспособностью препарата проникать через ногтевую пластину к ногтевому ложу, где находятся возбудители инфекции [19]. Утолщенные ногти, обширное поражение всего ногтя, распространение болезни на боковые валики вокруг ногтей и желтые шипы ногтей способствуют плохим результатам местного лечения [11]. На рисунке 1 показан пример дистального подногтевого онихомикоза; ногти специально подстрижены, чтобы продемонстрировать их утолщение.

Дальнейшим усложнением клинической ситуации является тот факт, что некоторые противогрибковые препараты связываются с матриксом ногтевой пластины и, следовательно, не поступают в очаг инфекции, которая локализуется в области ногтевого ложа. Например, тербинафин, как было показано, быстро концентрируется в ногте, достигая максимальной концентрации 0,39 мг/г и сохраняется до 2 месяцев после окончания лечения [20]. В связи с этим, Райдер и сотрудники разработали модель ногтей в условиях in vitro, на которой было показало, что фунгицидное действие тербинафина при тестировании установленной инфекции дерматофитами на человеческом ногте на самом деле менее эффективно, чем в обычных анализах на микропланшетах, где добавлены измельченные в порошок пораженные ногти [21].

В последнее время предпринималось много попыток и разрабатывались различные подходы к решению проблемы проникновения препаратов в ногтевую пластинку. Например, были попытки разработать усилители проницаемости, чтобы облегчить доставку лекарственного средства через ногтевую пластину, такие как добавление додецила-2-N, N-диметиламинопропионата гидрохлорид (HCl ДДАИП, торговое название NexACT-88; NexMed) и тербинафина в лак для ногтей [19]. Другой метод состоял в добавлении в лак для ногтей тербинафина в составе трансферсом- ультрадеформируемых липидных пузырьков, способных проходить через межклеточные пространства и применяемых в качестве носителей для неинвазивной адресной доставки и замедленного освобождения лекарственных средств [22]. Кроме того, недавно была разработана новая маленькая молекула противогрибкового средства оксаборол (AN2690), которая лучше проникает через ногтевую пластину [23]. Тем не менее, на сегодняшний день ни один из этих препаратов для местного применения не поступил в продажу.

В связи с этим, утверждение лекарственных препаратов для местного лечения онихомикоза регулирующими надзорными органами и их рекомендации для применения в клинической практике может быть затруднено негативным влиянием чрезмерно строгого определения полного излечения, которое включает в себя санацию ногтей плюс микологическое излечение (отрицательные результаты микроскопии и посева). В обзоре данных нескольких международных клинических испытаний противогрибковых препаратов, выполненном Ghannoum и сотрудниками, делается выводом о том, что решающее значение имеет переоценка определения лечения онихомикоза [24]. В этих испытаниях большое количество образцов ногтей пальцев ног были взяты у пациентов в конце клинических испытаний и содержали видимые гифы грибков, которые при дальнейшем посеве не давали роста на культурной среде. Тем не менее, современные технологии не делают различий между «живыми» и «мертвыми» грибами, так что даже если эти образцы должны были быть классифицированы как положительные при микроскопии, инфекция может на самом деле быть вылеченной. Авторы предполагают, что для клинических испытаний местно наносимых лекарственных средств для наружного применения длительность лечения должна быть продлена до 18 месяцев, после чего наступает более длительный период отмывки длительностью 3-6 месяцев до первичной оценки эффекта, чтобы добиться как удаления остаточного количества лекарственного средства в ногте, так и нежизнеспособных грибковых клеток. Таким образом, отсутствие клинических признаков после адекватного периода элиминации в сочетании с отрицательными результатами посева культуры грибка, сопровождаемых отрицательными результатами микроскопии или без них следует рассматривать как излечение от онихомикоза. Эти изменения в определении могут позволить большему количеству лекарственных противогрибковых препаратов доказать свою клиническую эффективность для наружного применения считать.

Что нового в терапии онихомикоза?

Последние разработанные устройства для лечения онихомикоза включают лазерные приборы, приспособления для фотодинамической терапии, ионофореза и ультразвука. Лазерное лечение было одобрено только для косметического лечения, но эффективность лечения в плане эрадикации грибковой инфекции должно быть определено в дополнительных рандомизированных контролируемых исследованиях [25]. В литературе встречаются единичные сообщения о лечении онихомикоза с использованием фототерапии, которое включает в себя облучение накопленного протопорфирина в пределах гифа гриба, что приводит к последующему повреждению клеток гифа [26]. Доступность ионофореза и использование электрического тока (0,5 мА/см2) облегчает прохождение препарата через ногтевую пластину, что было доказано в исследованиях на ногтях человеческих трупов, однако соответствующие клинические исследования еще не закончены [27]. Наконец, хотя ультразвуковая терапия предварительно показала фунгистатическую активность в отношении поражения ногтей [28], само устройство представляется слишком сложным с ультразвуковыми датчиками и отсеками для доставки лекарств, необходимых для каждого ногтя и требует разработки особого интерфейса компьютерных программ, что делает его данный метод доступным только в кабинете врача и, вероятно, очень дорогим [29].

Почему у пациентов так часто возникают рецидивы?

Имеются несколько факторов, которые могут способствовать высокому риску рецидива грибковой инфекции ногтей. У пациентов с генетической предрасположенностью к онихомикозу, у лиц с иммунодефицитом или сахарным диабетом могут развиться рецидивы и может никогда не достичь постоянное выздоровление от грибковой инфекции [11].

Это может быть связано либо с недостаточностью эрадикации или с повторным заражением новым грибковым штаммом при последующем воздействии. Артроспоры, которые представляют собой цепочки конидий у грибов, образуются при нарушении целостности грибковых гиф и считаются основным агентом, вызывающим поражение ногтей. Было показано, что эти артроспоры имеют более толстые стенки ячеек, чем конидии, формирующиеся in vitro, и более устойчивы к противогрибковым препаратам и, таким образом, могут оставаться в ногтевом ложе в качестве резервуара для рецидива заболевания [30]. Тем не менее, уровень врожденной резистентности среди дерматофитов является низким. В нашем центре в условии in vitro было проведено тестирование восприимчивости 140 последовательных штаммов от субъектов, у которых не было эффекта от местного применения тербинафина при клинических испытаниях. Во всех случаях минимальные ингибирующие концентрации (МИК) тербинафина у каждого пациента в наборе или в пределах одного разведения в пробирке были идентичны и не было случаев развития резистентности. Такие же результаты были получены в пределах каждого набора с флуконазолом, итраконазолом, гризеофульвином (за исключением одного изолята, имеющего 3-кратное увеличение МИК). Это является дополнительным аргументом в пользу того, что между противогрибковыми агентами не было перекрестной резистентности [31]. Исследование показало, что случай неудачного лечения инфицированных ногтей может быть связан с множественными/семейными факторами.

Даже в тех случаях, когда грибковая инфекция была полностью ликвидирована после противогрибковой терапии, все равно остается риск повторного заражения. Как уже упоминалось выше, люди подвергаются воздействию дерматофитов в водоемах во многих повторяющихся изо дня в день мероприятий, в том числе поездок в спортзал и ростом числа поездок. Общие меры профилактики, например, не ходить босиком по общественным душевых или душевых в номерах отелей, поможет избежать излишнего инфицирования. Это является одним из наиболее распространенных путей заражения в домашних условиях. Уже давно существует подозрение, что инфекции ногтей более широко распространены при тесном контакте с членами семьи. Тем не менее, это утверждение не было подтверждено до недавнего времени, поэтому наша группа исследователей использовала молекулярные методы, чтобы доказать, что лица, находящиеся в одной и той же семье, были инфицированы одним и тем же штаммом Т. rubrum [14]. Для тех, кто пытается избежать повторного заражения, рекомендуются такие меры, как обработка обуви спреем-распылителем, содержащим противогрибковые препараты или обеззараживание обуви в коммерческих ультрафиолетовых устройствах [32] после каждого надевания. Таким образом, пациент не только должен лечить инфекцию, но и разорвать порочный круг повторного заражения.

Литература

1. Havlickova A, Czaika VA, Friedrich M (2008) Epidemiological trends in skin mycoses worldwide. Mycoses 51 S4: 2–15. doi: 10.1111/j.1439-0507.2008.01606.x

2. Haneke E, Roseeuw D (1999) The scope of onychomycosis: epidemiology and clinical features. Int J Dermatol 38 Suppl 2: 7–12. doi: 10.1046/j.1365-4362.1999.00015.x

3. Ogasawara Y (2003) Prevalence and patient’s consciousness of tinea pedis and onychomycosis. Nihon Ishinkin Gakkai Zasshi 44: 253–260. doi: 10.3314/jjmm.44.253

4. Ghannoum MA, Hajjeh RA, Scher R, Konnikov N, Gupta AK, et al. (2000) A large-scale North American study of fungal isolates from nails: the frequency of onychomycosis, fungal distribution, and antifungal susceptibility patterns. J Am Acad Dermatol 43: 641–648. doi: 10.1067/mjd.2000.107754

5. Scher RK (1994) Onychomycosis is more than a cosmetic problem. Br J Dermatol 130: 15. doi: 10.1111/j.1365-2133.1994.tb06087.x

6. Gupta AK, Jain HC, Lynde CW, MacDonald P, Cooper EA, et al. (2000) Prevalence and epidemiology of onychomycosis in patients visiting physicians’ offices: a multicenter Canadian survey of 15,000 patients. J Am Acad Dermatol 43: 244–248. doi: 10.1067/mjd.2000.104794

7. Faergemann J, Correia O, Nowicki R, Ro BI (2005) Genetic predisposition — understanding underlying mechanisms of onychomycosis. J Eur Acad Dermatol Venerol 19: 17–19. doi: 10.1111/j.1468-3083.2005.01283.x

8. Lanternier F, Pathan S, Vincent QB, Liu L, Cypowyj S, et al (2013) Deep dermatophytosis and inherited CARD9 deficiency. N Engl J Med 369: 1704–1714. doi: 10.1056/nejmoa1208487

9. Saunte DM, Holgersen JB, Haedersdal M, Strauss G, Bitsch M, et al. (2006) Prevalence of toe nail onychomycosis in diabetic patients. Acta Derm Venerol 86: 425–428. doi: 10.2340/00015555-0113

10. Nenoff P, Ginter-Hanselmayer G, Tietz HJ (2012) Fungal nail infections — an update: Part 1 — Prevalence, epidemiology, predisposing conditions, and differential diagnosis. Hautarzt 63: 30–38. doi: 10.1007/s00105-011-2251-5

11. Scher RK, Baran R (2003) Onychomycosis in clinical practice: factors contributing to recurrence. Br J Dermatol 149: 5–9. doi: 10.1046/j.1365-2133.149.s65.5.x

12. Arrese JE, Pierard-Franchimont C, Pierard GE (1996) Fatal hyalohyphomycosis following Fusarium onychomycosis in an immunocompromised patient. Am J Dermatopathol 18: 196–198. doi: 10.1097/00000372-199604000-00014

13. Aly R (1994) Ecology and epidemiology of dermatophyte infections. J Am Acad Dermatol 31: S21. doi: 10.1016/s0190-9622(08)81262-5

14. Ghannoum MA, Mukherjee PK, Warshaw EM, Evans S, Korman NJ, et al. (2013) Molecular analysis of dermatophytes suggest spread of infection among household members. Cutis 91: 237–246.

15. Elewski B, Tavakkol A (2005) Safety and tolerability of oral antifungal agents in the treatment of fungal nail disease: a proven reality. Ther Clin Risk Manag 1: 299–306.

16. Tosti A, Piraccini BM, Lorenzi S (2000) Onychomycosis caused by nondermatophyte molds: clinical features and response to treatment of 59 cases. J Am Acad Dermatol 42: 217–224. doi: 10.1016/s0190-9622(00)90129-4

17. BlueCross BlueShield of Northeastern New York (2006 November 28) Drug Therapy Guidelines: Antifungal Agents Lamisil (terbinafine), Sporanox (itraconazole), Penlac (ciclopirox), Vfend (voriconazole). Drug P&T Newsletter.

18. Lauharanta J (1992) Comparative efficacy and safety of amorolfine nail lacquer 2% versus 5% once weekly. Clin Exp Dermatol 17: 41–43. doi: 10.1111/j.1365-2230.1992.tb00277.x

19. Ghannoum MA, Long L, Pfister WR (2009) Determination of the efficacy of terbinafine hydrochloride nail solution in the topical treatment of dermatophytosis in a guinea pig model. Mycoses 52: 35–43. doi: 10.1111/j.1439-0507.2008.01540.x

20. Faergemann J, Zehender H, Millerioux L (1994) Levels of terbinafine in plasma, stratum corneum, dermis-epidermis (without stratum corneum), sebum, hair and nails and after 250 mg terbinafine orally once daily for 7 and 14 days. Clin Exp Dermatol 19: 121–126. doi: 10.1111/j.1365-2230.1994.tb01138.x

21. Osborne CS, Leitner I, Favre B, Ryder NS (2004) Antifungal drug response in an in vitro model of dermatophyte nail infection. Med Mycol 42: 159–163. doi: 10.1080/13693780310001656803

22. Ghannoum M, Isham N, Herbert J, Henry W, Yurdakul S (2011) Activity of TDT 067 (Terbinafine in Transfersome) against Agents of Onychomycosis, as Determined by Minimum Inhibitory and Fungicidal Concentrations. J Clin Microbiol 49: 1716–1720. doi: 10.1128/jcm.00083-11

23. Alley MR, Baker SJ, Beutner KR, Plattner J (2007) Recent progress on the topical therapy of onychomycosis. Expert Opin Investig Drugs 16: 157–167. doi: 10.1517/13543784.16.2.157

24. Ghannoum M, Isham N, Catalano V (2013) A Second Look at Efficacy Criteria for Onychomycosis: Clinical and Mycological Cure. Br J Dermatol. E-pub ahead of print. doi:10.1111/bjd.12594.

25. Gupta AK, Simpson FC (2013) Laser therapy for onychomycosis. J Cutan Med Surg 17: 301–307.

26. Harris F, Pierpoint L (2012) Photodynamic therapy based on 5-aminolevulinic acid and its use as an antimicrobial agent. Med Res Rev 32: 1292–1327. doi: 10.1002/med.20251

27. Delgado-Charro MB (2012) Iontophoretic drug delivery across the nail. Expert Opin Drug Deliv 9: 91–103. doi: 10.1517/17425247.2012.642364

28. Silva JL, Doimo G, Faria DP (2011) The use of high frequency waves to treat onychomycosis: preliminary communication of three cases. An Bras Dermatol 86: 598–600.

29. Abadi D, Zderic V (2011) Ultrasound-mediated nail drug delivery system. J Ultrasound Med 30: 1723–1730.

30. Yazdanparast SA, Barton RC (2006) Arthroconidia production in Trichophyton rubrum and a new ex vivo model of onychomycosis. J Med Microbiol 55: 1577–1581. doi: 10.1099/jmm.0.46474-0

31. Bradley M, Leidich S, Isham N, Elewski B, Ghannoum M (1999) Antifungal susceptibilities and genetic relatedness of serial Trichophyton rubrum isolates from patients with onychomycosis of the toenail. Mycoses 42: 105–110.

32. Ghannoum MA, Isham N, Long L (2012) Optimization of an infected shoe model for the evaluation of an ultraviolet shoe sanitizer device. J Am Podiatr Med Assoc 102: 309–313. doi: 10.7547/1020309

Симптоматика и стадии патологии у взрослых пациентов

Онихомикоз локализуется на пальцах кисти или стопы. Клиника болезни проявляется изменением цвета, прозрачности и формы ногтевой пластины. Симптоматика грибкового поражения может отличаться в зависимости от типа патологии. Выделяют следующие разновидности онихомикоза:

1. Краевое повреждение — самая первая начальная стадия патологии, вызванная попаданием возбудителя извне; появляются практически незаметные изменения ногтевой пластины в области свободной ее части, не прилегающей к ногтевому ложе; отмечаются желтовато-серые полоски и узуры (области стирания ногтя).
2. Нормотрофическая разновидность — ногтевая пластинка имеет полосы или сектора повреждения, но при этом сохраняет свою изначальную толщину и форму; ноготь становится ломким, приобретает желто-серый оттенок; пластина истончается, медленнее растет.
3. Гипертрофический вид — отмечается у пациентов, не лечивших онихомикоз; ногтевая пластинка утолщается либо в области свободной части ногтя, либо в месте ногтевых валиков; выделяют еще и полное поражение пластины, когда она равномерно изменяет цвет, прозрачность и толщину.
4. Белая поверхностная разновидность — возникает чаще после продолжительной терапии системными противогрибковыми препаратами; проявляется в виде беловатых или желтоватых помутнений на поверхности ногтя.
5. Проксимально-деформирующий вид — ногтевая пластинка приобретает волнообразную форму (похожа на стиральную доску), цвет и прозрачность остается прежней.
6. Онихолитическая разновидность — пластина становится хрупкой, ломкой, тонкой; возникает на фоне гипертрофического или нормотрофического вида онихомикоза.
7. Атрофическая разновидность — истончение ногтя, ломкость; проявляется при частой шлифовке пластины.

По клинической картине врач определяет вид патологии, ставит диагноз, назначает терапию.

Советы и меры предосторожности

• Эти народные средства следует применять до тех пор, пока пораженные ногти полностью не восстановятся.
• После каждой из этих процедур следует тщательным образом их обсушивать, так как влажная среда способствуют росту инфекции.
• Регулярно стригите или обрабатывайте пилкой ногти. Это поможет ускорить процесс заживления и предотвратить заболевание в будущем.
• Во время стирки или мытья посуды всегда надевайте перчатки.
• Регулярно мойте руки противогрибковым мылом.
• При микозе полезно наносить озонированное оливковое масло и мягко массировать кожу вокруг них. Это также предотвратит развитие недуга.
• Нельзя пользоваться лаками и наращивать ногти при грибковом поражении.
• В период лечения принимайте витамины А, Е, С, Н, РР, В5, D.

Не забывайте — чтобы вывести грибок и избежать рецидива, нужно лечение довести до конца. Также необходимо придерживаться правил личной гигиены, во избежании повторного инфицирования недугом.

Проявления грибка в детском возрасте

Симптоматика онихомикоза у детей наблюдается чаще всего при поражении грибком кожного покрова стоп и кистей. Изменения ногтей:

• Нормотрофическая разновидность болезни — проявляется дистрофией пластины при нормальной ее толщине и форме. Ногти у маленьких пациентов приобретают исчерченность, тусклость, беловато-желтый оттенок. Пластина начинает шелушиться в области основания.
• Микотическая лейконихия — выглядит как точечные пятна, которые со временем сливаются, захватывают всю поверхность ногтя.
• Атрофический и онихолитический тип — ноготь начинает отделяться от ногтевого ложа, укорачиваться.
• Дистально-латеральный микоз — возникают поперечные борозды коричневатого оттенка (туннели, которые создает возбудитель).

Гипертрофическая и проксимальная (волнообразная деформация) разновидность болезни у детей встречается редко.

К какому врачу идти при грибке на ногтях?

При появлении симптоматики онихомикоза рекомендуется прийти к терапевту. Доктор проведет осмотр, направит к дерматологу или подологу. Самостоятельно лечить заболевание или игнорировать симптомы болезни нельзя, так как это может привести к серьезной деформации ногтевой пластины. Выраженное изменение формы ногтя требует уже хирургического лечения.

При подозрении на грибок обратитесь к врачу

Методы диагностики

Чтобы поставить диагноз, необходимо подтвердить присутствие грибкового агента в ногтевой пластине. Для этого используют метод микроскопии. У больного берут кусочек материала со свободной части ногтя, самой пластины, подногтевой зоны. При выявлении возбудителя проводится повторный забор материала на исследование. Если грибки снова обнаруживаются, начинают терапию.

В некоторых случаях показан посев. Его проводят чаще после курса терапии. Посев показывает способность грибков вызвать повторный рецидив.

Помимо посева и микроскопии перед проведением противогрибковой терапии больному можно назначить:

• общий анализ крови, мочи,
• печеночные ферменты,
• щелочная фосфатаза,
• билирубин,
• ТТГ.

Эти исследования помогут выявить хронические болезни, предупредить возможные осложнения от приема препаратов.

Местная терапия

Местная терапия имеет меньшую эффективность, поэтому ее часто сочетают с системными лекарствами. К средствам от грибка ногтей местного использования относятся:

• мази,
• кремы,
• лаки.

Чтобы применять местные препараты, следует сначала удалить пораженные части ногтевой пластины. Для этого показаны кератолитические пластыри. Они подразделяются на:

• Мочевинные (Уреапласт, Онихопласт, Мочевинный пластырь с хинозолом).
• Салициловые (Хинозоло-салициловый пластырь, Хинозолодимексидный пластырь).

Иногда пораженные ногтевые пластинки удаляют при помощи чистки (аппаратное снятие алмазными фрезами и другими способами).

После удаления пораженного ногтя начинают местную терапию. Если ногтевая пластинка сохранилась после размягчения или механической чистки применяется лак. Распространенными из этой группы наружных средств является:

• Лоцерил — имеет аморолфин, показан к нанесению дважды за неделю; курсовая терапия составляет полгода (кисти), год (стопы).
• Батрафен — активная составляющая — циклопирокс; применяется через сутки на протяжении первого месяца, далее на второй месяц терапии показан 1 раз за неделю; курс продолжается до полугода.

Лоцерил, 5%, раствор для наружного применения, (лак для ногтей), 2.5 мл, 1 шт.

Laboratoires Galderma, Франция

Цена от 920₽

Микодерил, 1%, крем для наружного применения, от грибка ногтей, 30 г, 1 шт.

OTC Pharm, Россия

Цена от 519₽

Унипласт лейкопластырь бактерицидный влагостойкий, 1.9х7.2, пластырь медицинский, набор, 20 шт.

Верофарм, Россия

Цена от 76₽

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Допускается кроме лака применять кремы и мази. Эффективные лекарства:

• Клотримазол в виде мази или крема (Кандид. Йенамазол, Кандибене, Канизон);
• Бифоназол (Микоспор, Бифосин) — в виде крема, спрея;
• Кетоконазол (Низорал, Кетоконазол) и другие лекарства.

Часто применяют мазь или крем от грибка ногтей Тербинафин (Фунготербин, Бинафин). Эффективность этого средства достаточно высокая.

Рецепт приготовления домашнего лосьона от грибка

Вот рецепт приготовления лосьона, имеющий действенный и безопасный состав. Через месяц его использования вы забудете о грибке и ногти станут ухоженными и гладкими.

1. В темной стеклянной бутылочке смешайте:

• 4 чайные ложки яблочного уксуса;
• 10 капель масла лаванды;
• 6 капель масла чайного дерева.

2. Закройте крышечкой и хорошо встряхните.

3. Теперь добавьте туда 1/8 стакана (30 мл) дистиллированной воды.

4. Закройте и снова встряхните бутылочку.

5. Ватным шариком наносите раствор на ногти 3 раза в день. Не забывайте хорошо встряхивать перед каждым использованием.

Как предупредить возникновение патологии

Появление онихомикоза можно предупредить, соблюдая простые правила гигиены. Ежедневно рекомендуется принимать душ, тщательно вытирать ноги полотенцем насухо. Следует убирать антисептическими растворами ванную или душевую комнату, менять одежду (особенно носки, колготки). Для обработки влажных помещений рекомендованы хлорсодержащие средства.

Желательно отказаться от посещения общественных бань и саун, либо брать с собой индивидуальную обувь, которая снизит вероятность заражения. Для профилактики допустимо использовать противогрибковые спреи после посещения.

Возбудителем можно заразиться на пляже. Поэтому после пляжного отдыха следует мыть ноги, обрабатывать их противогрибковым спреем или другими наружными препаратами.

Нельзя носить чужую обувь, носки — это может быть источником инфекции. Во время примерки туфель или сапог в магазине необходимо надеть следки или носки (после чего сразу отправить в стирку). Обязательно применять противогрибковые спреи, чтобы исключить заражение.

Выбирать обувь следует по погоде. Ноги не должны потеть. Размер сапог или туфель должен быть подходящий, чтобы нога не зажималась. Излишние сдавливания и травмы провоцируют размножение грибковых агентов. Если у одного члена семьи был выявлен грибок, следует лечить всю семью одновременно.

Грибок провоцирует сниженный иммунитет. По этой причине следует своевременно лечить хронические заболевания (сахарный диабет, патологии щитовидной железы, иммунодефициты, ЛОР-болезни).

Сегодня онихомикоз лечится достаточно успешно. В аптечных пунктах имеется большой арсенал противогрибковых лекарств, как системного, так и местного воздействия. Лечение должен назначать врач, чтобы предупредить осложнения, дальнейшие рецидивы патологии. В качестве универсального варианта можно использовать Ламизил.

Профилактика ногтевого грибка

Организм не формирует специфического (целенаправленного) иммунитета против грибка, поэтому даже после успешного лечения от онихомикоза – при несоблюдении правил гигиены существует риск повторного заражения.

Чтобы не подхватить онихомикоз, важно:

• соблюдать правила личной гигиены;
• не пользоваться чужими личными вещами или одеждой;
• ежедневно мыть ноги (или хотя бы стопы) в прохладной воде с мылом;
• чтобы носки или чулки всегда были чистыми и сухими, по склонности к повышенной потливости обрабатывать стопы специальными препаратами;
• не допускать отрастания ногтей, но и не стричь их слишком кратко, чтобы они оставались на уровне с подушечками пальцев ног;
• периодически дезинфицировать ногти антисептиком;
• регулярно производить уборку, не допускать сырости и чрезмерной влажности.

При травмах ногтей важно сразу обрабатывать рану антисептиками и обращаться к врачу для скорейшего лечения раны, поскольку она может послужить «воротами» для грибковой инфекции.

Как Ламизилом лечить грибок ногтей на ногах и руках?

Ламизил может вылечить ногти от грибка. Он выпускается в виде крема, спрея и таблеток. Разнообразие форм лекарственного средства позволяет осуществлять лечение грибка ногтей в домашних условиях.

Показана системная терапия при помощи таблеток по 250 мг однократно за день на протяжении 12 недель. Вместе с таблетками нужно наносить крем на пораженные участки дважды за день. Курс местной терапии до 2 и более недель. Лучше применять крем пока ноготь не обновится полностью.

Ламизил, 1%, крем для наружного применения, 15 г, 1 шт.

GlaxoSmithKline, Швейцария

Цена от 264₽

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Лечение грибка кожи рук

Кислая среда губительна для спор микроорганизмов. Среди лучших народных рецептов от грибка на руках – томатный сок. Можно делать из напитка ванночки и примочки на четверть часа. Для лечения грибковой инфекции используют:

• против дрожжевых микроорганизмов Candida – сок из лука, натирать, выдерживать 15 минут;
• при поражениях между пальцами – маска из свежих листьев мяты, перетертых с солью, оставлять на час.

Можно сделать настойку из сосновых иголок и шишек. Для этого 250 г смеси компонентов залить литром спирта, выдержать 2 недели без света, смазывать пораженные места дважды в день. В числе лучших рецептов самодельная мазь, для приготовления которой нужно сделать смесь и наносить ее на ночь две недели. С состав входит (в столовых ложках):

• уксус – 2;
• глицерин – 1;
• спирт – 1.