ВПЧ 26/51 типа, ДНК (HPV, ПЦР, определение генотипа) соскоб, кач. в Москве

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — один из наиболее распространенных вирусных агентов на Земле.

По данным медицинской статистики, носителями ВПЧ являются от 80% до 90% всех людей на планете, многие из которых даже не подозревают о наличии папилломавируса в собственном организме. Это связано с тем, что проникая в кровь пациента, ВПЧ может длительное время пребывать в латентном (неактивном) состоянии, медленно поражая базаль­ные клетки эпидермиса, при этом, никак не прояв­ля­ясь визуально. Постараемся рассмотреть механизмы заражения и симптомы заболевания, а также раз­бе­рем­­ся, как вылечить вирус папилломы человека быстро и эффективно.

Зачем сдавать анализы на ВПЧ

Рак шейки матки — заболевание с доказанной вирусной этиологией. Его возбудитель — вирус папилломы человека (ВПЧ), инфекция, передаваемая преимущественно половым путем. Однако чем больше специалисты накапливают знаний о природе этого заболевания, тем больше мифов и заблуждений копится у населения. Сегодня попытаемся разобраться, чему верить, а чему нет — и заодно ответим на самые частые вопросы о ВПЧ.

Вирус папилломы человека — что это?

Во-первых, это вирус. Как и все остальные вирусы, он проникает в клетку, объявляет себя местным властелином и устраивает из клетки фабрику по производству себя любимого. Эти вирусные копии проникают в соседние клетки и точно так же берут их под свой контроль.

В настоящее время исследователи выделили более 150 различных типов ВПЧ. Часть из них вызывает маленькие безобидные папилломы на коже, а около 40 разновидностей предпочитают ткани половых органов.

ВПЧ относится к высокозаразным вирусам, легко перескакивая от человека к человеку во время любых форм сексуальных контактов, включая петтинг. Из-за высокой заразности почти каждая сексуально активная женщина хотя бы один раз в жизни встретится с ВПЧ.

Что со мной будет, если у меня обнаружат ВПЧ?

Поскольку ВПЧ предпочитает «селиться» в клетках многослойного плоского эпителия, который постоянно обновляется и слущивается, в большинстве случае никакое заболевание не развивается.

Но если что-то пошло не так, ВПЧ успевает интегрироваться в геном клетки-хозяина и говорит: «Я в домике». С этого момента иммунная система перестает распознавать ВПЧ, и начинается развитие заболевание. Какого именно — зависит от конкретного типа ВПЧ.

Часть вирусов считаются низкоонкогенными и вызывают развитие остроконечных кондилом (аногенитальных бородавок) в области половых органов. Эти разрастания могут появляться на коже и слизистых половых органов у мужчин и женщин, вокруг анального отверстия, на слизистой прямой кишки или на шейке матки у женщин. Самые распространенные низкоонкогенные типы — ВПЧ-6 и ВПЧ-11.

Остроконечные кондиломы могут выглядеть очень некрасиво, иногда даже страшновато, но их несложно удалить с помощью лекарств (не самостоятельно! может быть такой химический ожог, что мало не покажется) или хирургических методов (криообработка, радиоволна, лазерная или электрохирургия).

Высокоонкогенные типы ВПЧ (не менее 14 различных типов) медленно, но верно «порабощают» все слои эпителия и пробираются глубже. Этот процесс совершенно не проявляется никакими симптомами, развивается очень медленно, однако практически неизбежно приводит к развитию рака шейки матки, ануса и прямой кишки, влагалища, полового члена, полости рта и горла. Самые опасные и «злобные» типы — ВПЧ-16 и ВПЧ-18.

Как лечат ВПЧ-инфекцию?

Нравится это вам или нет, но попытки лечения ВПЧ-инфекции всяческими волшебными иммунотропными препаратами, экстрактами картошки, брокколи и каких-то мушек — выкинутые деньги.

Можно найти сотни отечественных публикаций и исследований, рассказывающих, как восхитительно «работают» эти лекарства. Проблема в одном — никто не может утверждать, что вирус побежден таблеткой, а не собственной работой организма. У женщин моложе 30 лет спонтанная элиминация ВПЧ происходит в большинстве случаев.

Если вирус перешел в интегративную фазу (в «домик») и началось развитие ВПЧ-ассоциированного заболевания, лечение может быть только хирургическим. Если это остроконечные кондиломы — их надо иссечь, если это предраковое поражение шейки матки (CIN — цервикальная эпителиальная неоплазия) — вся площадь поражения (врач видит это место в кольпоскоп) должна быть удалена.

Что мне сделать, чтобы предотвратить заболевание?

Принципы защиты такие же, как и для других инфекций, передаваемых преимущественно половым путем. Однако даже постоянное и правильное использование презервативов не исключает инфицирования (ВПЧ высокозаразен), хотя существенно снижает риск.

Дебют заболевания, вызванного ВПЧ, возможен уже через 8–10 лет от начала половой жизни, но для того, чтобы выявить начальные признаки болезни, необходимо не просто сходить к гинекологу, а пройти цервикальный скрининг: цитологический мазок с шейки матки с 21 года (не реже чем раз в 3 года) и анализ на ВПЧ высокого канцерогенного риска с 30 лет (не реже чем каждые 5 лет)1.

Споры о том, с какого возраста целесообразно начинать ВПЧ-тестирование, ведутся уже много лет. В нашей стране решили добавлять ВПЧ-тест к цитологическому скринингу с 30 лет, а в некоторых странах, в том числе в США2, — с 25 лет. Но эксперты едины в одном: у молодых пациенток ВПЧ определяется в 90 % случаях и покидает организм так же быстро и легко, как заселяется. Поэтому слишком рано начинать тестирование не надо — будет много ненужных движений, слёз и бессмысленных попыток лечения.

Гарантирует ли правильная диагностика защиту от рака?

Важно понимать: скрининг — это хорошо, но не идеально. Конечно, возможность поймать рак шейки на предстадиях — волшебный шанс, подаренный человечеству Георгиосом Папаниколау, но есть много разных «но».

Анализ надо хорошо взять, бережно транспортировать, правильно окрашивать, грамотно смотреть — и на каждом из этих этапов могут, к сожалению, возникнуть ошибки. В любом случае, задача скрининга — «поймать» уже начавшееся заболевание на стадии ранних, еще предраковых, изменений, чтобы поскорее вылечить.

Но существует и вторая стратегия — вакцинопрофилактика, задача которой — не допустить заражения вовсе. И о возможностях предотвращения ВПЧ-ассоциированных заболеваний с помощью вакцинации мы с вами поговорим в следующий раз.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

1 Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака. Клинические рекомендации (протокол лечения). Письмо Минздрава РФ от 02.11.2017.

2 Society of Gynecologic Oncology (SGO) and the American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP): Interim clinical guidance for primary hrHPV testing 2015

Как передается вирус папилломы человека?

Отвечая на актуальный вопрос о том, как можно заразиться вирусом папилломы человека, следует обязательно упомянуть три основных механизма проникновения вирусного агента в организм:

1. Контактный путь – при непосредственном прикосновении к эпидермису носителя. Группой риска являются массажисты, косметологи, врачи-дерматологии и т.д.;
2. Опосредованный (бытовой) механизм – предполагает передачу вируса папилломы через бытовые предметы – полотенце, расческа, поручни общественного транспорта и т.д.;
3. Половой путь – незащищенный половой контакт с зараженным лицом, обеспечивает практически стопроцентную вероятность проникновения папилломавируса в организм, при этом такие подвиды агента как вирус папилломы человека 31 типа у женщин могут передаваться даже при использовании презерватива.

Симптомы вируса папилломы человека у мужчин и женщин могут не проявляться до наступления определенных условий или состояний организма. Такие факторы считаются вторичными причинами папилломавируса:

• Снижение иммунной функции;
• Нарушение целостности кожных покровов – травмы, микротрещины, царапины, раны и т.д.;
• Стресс и нервно-эмоциональное переутомление;
• Ослабление организма на фоне воспалительного или инфекционного процесса;
• Гормональные расстройства;
• Нарушения правил личной гигиены.

Единственным признаком вируса папилломы можно считать формирование специфических кожных новообразований, которые в большинстве своем являются доброкачественным, однако требуют обязательного медицинского контроля. При наличии, хотя бы одного из указанных выше факторов, кожные наросты появляются в течение 1-6 месяцев после первичного заражения пациента. Именно столько длиться инкубационный период папилломавируса.

Разновидности

Доктора разработали несколько классификаций вируса, которые помогают ориентироваться во всем его многообразии.

На сегодняшний день известно более 100 штаммов, отличающихся друг от друга онкогенностью и рядом других показателей.

Классификация ВПЧ облегчает доктору работу.

В первую очередь вирусы делятся на группы:

• низкого риска, провоцирующие патологические перерождения тканей в исключительных случаях
• среднего риска, способные при определенных обстоятельствах привести к развитию онкологических процессов
• высокого риска, отличающиеся способность вызывать онкологию в значительном числе случаев

ВПЧ 18 у мужчин наравне с 18 штаммом представляют наибольшую онкологическую опасность, являясь причиной опухолей в 85% случаев.

Помимо риска онкогенности принято классифицировать заболевание, опираясь на выраженность симптомов.

Различают:

• латентную форму, характеризующуюся нахождением вируса в организме, но отсутствием симптомов его проявления
• субклиническую форму, для которой характерны смазанные симптомы
• клиническую форму с типичной симптоматикой, отличающуюся способностью сильно снижать качество жизни пациента

Чаще всего в медицинской практике встречается латентная форма заболевания.

Яркие клинические симптомы – это в большинстве случаев следствие обострения заболевания, спровоцированное воздействием внешних факторов.

Чем опасен вирус папилломы человека различных типов

Для того чтобы определить, как избавиться от вируса папилломы человека и стоит ли вообще проводить терапевтические мероприятия, разберемся, чем же может быть опасен этот вирусный агент и насколько серьезными могут быть последствия. Зачастую люди не придают должного внимания, таким кожным наростам как папилломы и бородавки, считая их безобидными дефектами. Подтолкнуть пациента к посещению специалиста способна разве что заметная (лицевая) локализация новообразования, приносящая эстетические проблемы. А между тем, некоторые виды вируса папилломы человека считаются предраковыми состояниями и могут трансформироваться в злокачественные опухоли.

Современная медицина насчитывает около 120 типов вируса папилломы, которые обусловливают локализацию, размер и онкогенность эпидермального нароста. Постараемся разобраться, какие типы можно считать всего лишь эстетическим дефектом, а какие требуют немедленного лечения:

• Вирус папилломы 1, 2, 4 типа. Вирусный агент приводит к формированию подошвенных бородавок, которые могут со временем разрастаться и распространяться на здоровые ткани, затрудняя движение пациента;
• Папилломавирус 2, 4, 26, 27, 29, 57 типов.Провоцирует формирование обыкновенных или вульгарных бородавок, которые поражают чаще всего кожу рук.
• Вирус папилломы 3, 10, 28, 49 типов. Является основной причиной появления плоских бородавок, которые чаще всего поражают детей и подростков, за что получили второе название – юношеские;
• ВПЧ 7 типа. Формирует особенные папилломы на руках зараженного человека, которые получили название «бородавки мясника»;
• Вирус папилломы 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 36, 37, 46, 47 и 50 типа. Многочисленная группа вирусных агентов, которые провоцируют веруциформную эпидермодисплазию, являясь при этом исключительно доброкачественными образованиями;
• Вирус папилломы человека 6 и 11, а также 42 и 54 типа. Более опасная группа ВПЧ, которая формирует остроконечные кондиломы на половых органах и слизистых оболочках. Подобные наросты могут подвергаться злокачественному перерождению;
• Папилломавирус 16, 18 и большинства подвидов 30-67 типа. Данная группа вирусных агентов обладает высоким уровнем онкогенности, что проявляется в отношении внутренних половых органов. Так, вирус папилломы 33 типа у женщин, а также папилломавирус 18 типа провоцируют образование плоских кондилом и дисплазии шейки матки, что может привести к раку канала шейки;
• Вирус папилломы 51 типа, а также 45, 52, 54, 56, 66, 68 типов. Вирус папилломы человека 52 типа и другие агрессивные агенты данной группы, могут вызвать рак шейки матки или влагалища, а также стать причиной онкологии наружных половых органов и анального отверстия.

Следует понимать, что это далеко не все известные науке подвиды ВПЧ, но перечисленные выше разновидности можно с уверенностью отнести к наиболее распространенным.

Использованная литература

1. Рак шейки матки. Клинические рекомендации, 2022. — 44 с.
2. Рахматулина, М.Р., Соколовский, Е.В., Перламутров, Ю.Н. и др. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных аногенитальными (венерическими) бородавками. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2015. — 27 с.
3. Фоляк, Е.В., Соколова, Т.М., Макаров, К.Ю. и др. Папиллома-вирусная инфекция урогенитального тракта женщин (эпидемиология, клинико-патогенетические особенности, методы диагностики, лечение, профилактика): информационно-методическое пособие. — Новосибирск : Вектор-Бест, 2010. — 88 с.
4. Piana, A., Sotgiu, G., Cocuzza, C. et al. High HPV-51 prevalence in invasive cervical cancers: results of a pre-immunization survey in North Sardinia, Italy. PLoS One, 2013. — Vol. 8(5).

Как определить вирус папилломы человека у женщин и у представителей сильного пола?

Диагностика является обязательным этапом посещения врача, в случае формирования папиллом на коже или слизистых оболочках. Это продиктовано риском спутать папиллому с другой кожной проблемой. Протекая в большинстве случаев бессимптомно, вирус папилломы человека у женщин часто выявляется только при плановом или вызванном другой причиной, гинекологическом осмотре.

Кожные наросты могут быть дифференцированы в ходе простого осмотра, подтвержденного микроскопическим анализом соскоба эпителия. В то же время окончательная постановка диагноза может быть произведена только после проведения ПЦР-диагностики, позволяющей установить наличие вируса папилломы в крови пациента. При подозрении на злокачественное течение генитальных папиллом часто назначается дополнительный тест — биопсия тканей.

Вирус папилломы человека – лечение

Отвечая на вопрос о том, как вылечить вирус папилломы, следует изначально подразумевать, что простое удаление кожного новообразования не решает проблему раз и навсегда, так как вирусный агент остается в крови. К сожалению, на сегодняшний день, медициной не разработана эффективная методика полного очищения организма человека от вируса, однако укрепление иммунитета и рациональный гигиенический уход не позволяют ВПЧ активно размножаться и сопровождаться формированием кожных дефектов.

Выделяют два основных направления удаления папиллом различной локализации:

• Лечение вируса папилломы человека народными средствами;
• Аппаратное удаление доброкачественных новообразований.

Чем опасен папилломавирус

Потенциальная угроза в вирусах данного типа – это прежде всего риски роста опухолей мочевыводящих путей и гениталий.

Чуть реже вирусы ответственны за опухолевый рост в области ротоглотки.

Длительное существование вируса в эпителиальных клетках рано или поздно изменяет их структуру и способность к бесконтрольному делению.

Всякий эпизод инфицирования должен диагностироваться, наблюдаться и, по возможности, лечиться.

Погрешности в иммунной защите могут возникать на любом этапе жизни.

Помимо внешних провоцирующих факторов могут обусловливаться естественными гормональными колебаниями.

Поэтому сегодня остро стоит вопрос о создании искусственной защиты от папилломавирусов с помощью вакцинирования групп высокого риска или детей.

Лечение папилломавируса народными средствами

Народные рецепты предлагают использование свежего сока чистотела, а также растворов йода и уксуса в качестве агентов, выжигающих папилломы. Подобные способы основаны на простом нанесении средства на новообразование с последующим его отторжением. Следует помнить, что подобная практика обладает ограниченной эффективностью и может привести к формированию рубцов или шрамов. Более щадящим вариантом считается регулярное прикладывание к кожному наросту чесночного среза, что может и не обеспечить должного результата, но уж точно не нанесет вреда здоровью пациента.

Применение отваров и настоев таких трав как полынь, одуванчик, фиалка трехцветная и др., позволяет укрепить иммунитет и оказать естественное сопротивление ВПЧ. Лечение вируса папилломы человека в домашних условиях может быть также произведено при помощи специальных аптечных мазей, кремов и пластырей.