Чем отличаются нестероидные противовоспалительные мази, кремы, гели

Наружные лекарственные средства.

Мазь, крем или гель – это наружные лекарственные средства, которые применяются в современной медицине при различных заболеваниях. Сегодня мы разберем одну лекарственную группу – это наружные средства, используемые для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата: остеохондроз, артрит, артроз и т.д.

Для лечения этих заболеваний чаще всего используются:

• ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА – это наружные лекарственные средства, в состав которых входят действующие вещества диклофенак, нимесулид, кетопрофен, ибупрофен и т.д. Они хорошо снимают воспалительный процесс, отек и покраснение. Значительно уменьшают боль в суставах и утреннюю скованность. Более подробно об этой группе препаратов можно прочитать в этой статье — НПВС.
• РАЗОГРЕВАЮЩИЕ СРЕДСТВА – наружные лекарственные средства, лечебный эффект которых обусловлен местным раздражением рецепторов кожи. За счет расширения сосудов и увеличения кровотока, улучшается питание пораженных суставов, нормализуются все обменные процессы и существенно улучшается состояние пациента. Как правило, в состав этих мазей входят лекарственные вещества: капсаицин, никобоксил, пчелиный яд, змеиный яд, масло пихты, масло гвоздики, скипидар и прочие.

Очень часто посетители аптеки не могут определиться с выбором, что им купить: мазь, крем или гель. Какая между ними разница и что помогает лучше? Итак…

Чем отличается гель от золя

Отличие геля от золя состоит в том, что Золь — это дисперсная система, представляющая собой нечто среднее между гомогенной системой — раствором, и гетерогенной системой — эмульсией или суспензией, а гель — это конечный продукт преобразования золя.

Частицы гелеобразователя находятся в воде — такая система представляет собой золь. Когда частицы гелеобразователя набухли за счет взаимодействия с молекулами воды — образовался гель.

Золь — это больше литературный термин для обозначения классификации дисперсных систем. Гель — его практическое воплощение.

Что помогает лучше: мазь, крем или гель?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо выяснить, в чем их отличие.

• МАЗЬ – это лекарственная форма, основой которой является жир или жироподобное вещество. В составе мази вообще нет воды. При нанесении на кожу мазь образует пленку, которая способствует созданию парникового эффекта. Благодаря ей действующее вещество глубже проникает в слои кожи, попадает в кровоток и действует на весь организм в целом. Мазь медленно всасывается, но при этом действует более продолжительно. Ее наносят на сухую, грубую кожу, уплотнения, рубцы. Очень хороший результат дают повязки с мазью. Они увеличивают глубину проникновения и длительность лечебного эффекта. Единственный минус мази – она плохо смывается водой и может оставлять жирные пятна на одежде.
• КРЕМ – отличается от мазей содержанием воды в жировой основе. Крем достаточно быстро впитывается, однако не способен глубоко проникать в ткани. Лекарственное вещество удерживается в верхних слоях кожи, практически не поступая в кровоток. Не стоит наносить крем на сухую, грубую кожу, так как эффект от такого лечения будет минимальным. Из-за своей низкой проникающей способности, лекарственные препараты для лечения заболеваний суставов в форме крема практически не производятся. Стоит отметить, что после нанесения крема на кожу, необходимо выждать некоторое время, чтобы крем полностью впитался. Если одеть одежду сразу после нанесения крема, он также как и мазь может оставить жирные следы на одежде.
• ГЕЛЬ – это прозрачная или полупрозрачная субстанция, которая не содержит в своем составе ни жиров, ни масел. Кислотно-щелочные показатели геля очень близки к показателям кожи, что очень важно. Гель равномерно распределяется на коже, быстро впитывается и не закупоривает поры в отличие от мази. Многие лекарственные средства в форме гелей обладают более высокой лечебной активностью, чем мази и кремы. Они легче высвобождают действующие вещества, поэтому эффективнее справляются с воспалением и болью в суставах. В настоящее время большинство наружных средств для лечения заболеваний суставов выпускается именно в виде гелей. И понятно почему, ведь гель лучше проникает в кожу, чем мазь или крем. Гель удобен еще и тем, что не оставляет жирных следов на одежде, а потому его можно наносить на кожу в любое время.

Задать вопрос или оставить комментарий

Здравствуйте, коллеги! В прошлом материале, посвящённом теме мазей, мы рассмотрели их классификацию. Сегодня мы подробнее остановимся на креме как наиболее распространённом виде мази в современной фармации.

Крем

– это мягкая лекарственная форма для наружного применения, представляющая собой двух- или многофазную дисперсную систему, дисперсионная среда которой при установленной температуре хранения, как правило, имеет ньютоновский тип течения и низкие значения реологических параметров. Различают кремы типа «масло/вода» и «вода/масло». В первом случае небольшое количество масла распределено в значительном количестве воды, во втором, наоборот, относительно небольшое количество воды распределено в основной массе масла (жира).

Свойства кремов

Для иллюстрации свойств кремов можно обратиться к природной эмульсии, знакомой нам с самого рождения – молоку. Обычное молоко – это эмульсия животного жира в концентрации до 6 % в воде. Если из молока удалить часть воды, а количество жира увеличить до 10–20 %, то получится сметана, которая и будет представлять собой крем типа «масло/вода». Её до сих пор успешно применяют при лечении солнечных ожогов. Если продолжить удалять из сметаны водную фазу, то в итоге получается масло с содержанием жира 72 %. И тогда, в этом случае, мы имеем систему «вода/масло». Ещё одной широко распространённой эмульсией является майонез. Если ознакомиться с его составом, то обнаружится, что этот продукт представляет собой эмульсию растительного масла (76 %) в водной фазе.

Как в первом, так и во втором случае в системах присутствует масло. Оно выполняет несколько важных функций:

• Технологическая
  – создаёт внутренний каркас крема; капли масла обеспечивают вязко-пластичные свойства крема.
• Фармакологическая
  – если масло обладает какими-либо фармакологическими свойствами, оно может использоваться как активная субстанция, обеспечивающая лечебный эффект.
• Вспомогательная
  – выступает в качестве растворителя дерматотропных ингредиентов.

Ещё совсем недавно кремы (мази), как правило, состояли из одной субстанции и мазевой основы – вазелина. Сегодня крем – это многокомпонентная смесь веществ, призванных гарантировать её высокую эффективность и стабильность. Для обеспечения этих свойств, кроме фармацевтических субстанций, используют липофильную фазу (вазелиновое масло или липофильные комплексы), эмульгаторы, соэмульгаторы, структурообразователи, растворители и вещества, повышающие растворимость трудно растворимых субстанций, пластификаторы, гидратанты, консерванты, антиоксиданты.

В следующем материале нашего цикла, посвящённого мазям, мы разберём основные компоненты кремов.

Константин Сергеевич Гузев, доктор фармацевтических наук, уполномоченное лицо АО «Ретиноиды»

или оставить комментарий

Печать

Что выбрать при боли в спине или суставах?

Что же выбрать при болях в спине или суставах: мазь, крем или гель? Все зависит от ситуации. Если боль нужно снять быстро, лучше использовать гель. Он быстрее впитывается в кожу, а потому и действовать начнет тоже быстрее. Если нужно обеспечить более длительное обезболивающее действие, снять воспаление, предпочтительнее мазь. Особенно хорошо мазь работает под повязкой. А вот кремами лучше не пользоваться, так как эффект от их применения минимальный.

В любом случае при выборе лекарственного средства обращайте внимание на упаковку и читайте инструкцию. Так например, более современные препараты решают сразу несколько проблем. Некоторые гелеобразные препараты (Вольтарен, Траумель) сочетают в себе компоненты, которые способны не только проникать в глубокие слои кожи, но и обеспечивать довольно длительное обезболивающее и противовоспалительное действие.

Чем отличается сыворотка от крема

Главное отличие сыворотки от крема — это жидкая консистенция.

Сыворотка — это жидкое косметическое средство, которое содержит большую концентрацию активных компонентов.

Мало кто знает, что применение сыворотки как самостоятельного продукта нецелесообразно без нанесения крема. Сыворотку наносят после очищения и тонизирования кожи. Компоненты сыворотки проникают внутрь верхних слоёв кожи. Но сыворотка жидкая и без верхнего покрытия быстро испарится.

Кроме того, смыв загрязнения и весь липидный барьер кожи умыванием мы способствует лучшему проникновению сыворотки, но естественный защитный барьер кожи нужно восстановить с помощью нанесения крема. В противном случае на незащищенную кожу к липкой поверхности сыворотки будут притягиваться загрязнения, что неблагоприятно скажется на состоянии самой кожи.

Существуют средства-концентраты, при их использовании необходимость в применении сыворотки отпадает.

Почему «худым» людям мазь, крем или гель помогает лучше, чем «полным».

Очень важной чертой, характерной для препаратов местного назначения, является особенность проникновения лекарственного вещества к пораженному участку. Чем глубже и лучше мазь, крем или гель проникает в кожу, тем лучше это средство помогает.

Так например, стройные люди могут наблюдать лучший эффект от применения обезболивающих или согревающих мазей, в то время как, избыточное количество подкожного жира у тучных пациентов может мешать качественному проникновению наружных средств. Избыточное количество жира является своего рода барьером для проникновения лекарственных веществ к больному участку.

Наиболее выраженный эффект имеет использование наружных средств при шейном остеохондрозе. Почти сразу после нанесения мази у пациента наблюдается увеличение двигательной активности и улучшение состояния. Это также связано с тем, что кожный и жировой слой в шейном отделе тоньше, что облегчает путь лечебным компонентам мази к очагу воспаления. Кроме того, на шее у человека расположено больше сосудов, капилляров и нервных окончаний, чем, к примеру, в поясничном отделе.

Современная медицина обладает большим количеством наружных лекарственных средств, используемых для лечения болей в суставах или спине. Какая из них помогает лучше, трудно ответить. Организм человека индивидуален. И если одному человеку мазь, крем или гель помогает хорошо, то другому она может не помочь. Каждый выбирает для себя то, что подходит именно ему.

Все лекарственные препараты имеют противопоказания, поэтому перед их применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Будьте здоровы!

Чем паста отличается от мази?

Отличие пасты от мази в том, что в пасте больше массовая доля измельчённого твердого вещества, чем может быть в мази.

Паста — это мягкая лекарственная форма, содержащая 25% и более тонко измельчённого твердого действующего вещества.

Типичный пример — Цинковая паста и Салицилово-Цинковая паста.

Состав цинковой пасты:

• Цинка оксида — 25 грамм (действующее вещество);
• Крахмала — 25 грамм (вспомогательное вещество);
• Вазелина 50 грамм (вспомогательное вещество).

Состав салицилово-цинковой пасты:

• Цинка оксида — 25 грамм (действующее вещество);
• Салициловой кислоты — 2 грамма (действующее вещество);
• Крахмала — 25 грамм (вспомогательное вещество);
• Вазелина 48 грамм (вспомогательное вещество).

Чем отличается крем от геля

Крем от геля отличается главным образом наличием жирового компонента (масел и других жиров). Гель — самостоятельная система, крем — сложная комбинированная система, содержащая в своём составе эмульсию. Существует промежуточный продукт между гелем и кремом, он называется Эмульгель. Лекарственная форма эмульгеля вобрала в себя все достоинства эмульсии и геля — стало возможным включение в состав геля жировых или жирорастворимых компонентов. Характерный пример Вольтарен Эмульгель.

Мы не занимаемся рекламой конкретных лекарственных брендов! Все примеры приводятся исключительно для наглядности и лучшего понимания материала.

Аналог лекарственной формы эмульгель в косметике — желе для лица.

Фармакологические группы препаратов при артрозе

В лечении остеоартроза препаратамисуществует несколько терапевтических направлений — снятие боли и воспаления, восстановление кровоснабжения и питания суставов, устранение спазмов.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения артроза

Негормональные противовоспалительные препараты при артрозе обладают мягким терапевтическим эффектом и назначаются на всех стадиях болезни Дозировку и длительность курса НПВС определяет врач, поскольку препараты могут давать побочные эффекты на внутренние органы (противопоказаны при острых и хронических заболеваниях ЖКТ, печени и почек).. Чтобы предотвратить их, совместно с нестероидными противовоспалительными препаратами для лечения артроза назначают омепразол (капсулы). Запивать такие средства можно только водой.

Какие препараты помогают при артрозе?

1. Нимесил (порошок для приготовления суспензии). Дает быстрый эффект в течение 3-4 часов после приеме, эффективно обезболивает и снимает воспаление. Один из лучших препаратов для лечения артроза.
2. Ибупрофен (таблетки, мазь, инъекции). Оказывает минимальное воздействие на внутренние органы и сосуды.
3. Мелоксикам, мовалис, амелотекс (таблетки, уколы, гель). Самое щадящее средство по отношению к пищеварительной системе среди нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения артроза. Не рекомендовано сердечникам.
4. Пироксикам (таблетки, капсулы, мазь, гель). Быстро убирает боль и воспаление. Агрессивен к слизистым ЖКТ.
5. Индометацин (таблетки, мазь, свечи). Эффективно обезболивает, но перед применением нужно ознакомиться с списком противопоказаний. Агрессивен к слизистым ЖКТ.
6. Кетопрофен (таблетки, инъекции, гель, мазь, спрей). Снимает боль и воспаление, устраняет отек и утреннюю скованность суставов. Обладает высокой биодоступностью (около 90%). Противовоспалительный эффект от лечения артроза суставов препаратом достигает пика к 7-му дню приема.
7. Диклофенак (таблетки, мазь, гель). Одно из самых доступных и популярных НПВС. Однако, имеет ряд противопоказаний. Лечение артроза препаратами с диклофенаком эффективно при артрозо-артритах.

Глюкокортикоидные препараты при артрозе

Кортикостероидные препараты от артроза суставов относятся к сильнодействующим лекарствам с серьезными побочными эффектами (они влияют на состояние кожи и эндокринной системы, работу внутренних органов). Поэтому для лечения артроза врач всегда выбирает минимальную терапевтическую дозу. Бесконтрольный и продолжительный прием глюкокортикоидных противовоспалительных препаратов при артрозе только ухудшит состояние суставов и организма в целом.

Курс лечения кортикостероидами — до 10 дней не чаще 2-3 раз в год (в/с, в/м или в/м). Значительное облегчение боли и воспаления наступает уже через 1-2 после первого приема препаратов, а эффект сохраняется от 1 недели до месяца.

Врачи назначают следующие инъекционные препараты для лечения артроза:

1. Гидрокортизон.
2. Преднизолон.
3. Метилпреднизолон.
4. Триамцинолон.
5. Дипроспан.
6. Бетаметазон.

Хондропротекторы и репаранты

Эта группа препаратов для лечения артроза поставляет в организм питательные вещества для восстановления сустава. Хондропротекторы требуют длительного приема, зато обеспечивают стойкую ремиссию. Они помогают бороться с болью и воспалением не симптоматически, а непосредственно воздействую на состояние сустава.

Среди самых эффективных препаратов при артрозеврачи и пациенты называют:

1. Артракам (порошок). Препарат на основе глюкозамин сульфата из креветок и моллюсков. Прекрасно переносится и усваивается организмом, совместим с НПВС. Нормализует выработку ферментов в суставном хряще, увеличивает прочность хрящевой выстилки и выработку синовиальной жидкости. Курс: по 1 пакетику ежедневно в течение 6 недель. При необходимости курс можно повторить через 2 месяца.
2. Алфлутоп (инъекции). Экстракт четырех видов морских рыб для в/с и в/м введения. Улучшает качество хряща и суставной жидкости, стимулирует выработку гиалуроновой кислоты. Уменьшает боль и дискомфорт, сдерживает прогрессирование болезни. Курс: 20 в/м инъекций ежедневно или 5-6 в/с инъекций каждые 3-4 дня.
3. Артра (таблетки). Глюкозамина и хондроитина сульфат. Курс: 1 таблетка дважды в день в первые 3 недели, после чего 1 таблетка ежедневно. Длительность курса: 6 мес. Эффект после приема держится до 2-х лет.
4. Структум (капсулы). Хондроитина сульфат. Курс длится от 3 до 6 мес. (по 1-2 капсулы 2 раза в день). Эффект после лечения артроза суставов препаратом длится 3-5 мес. Средство накапливается в синовиальной жидкости. Обладает средней биодоступностью (около 13% в сравнении с 26% препарата артракам).
5. Хондроитин Комплекс (капсулы). Хондроитина и глюкозамина сульфат. Стимулирует регенерацию суставного хряща и замедляет дегенеративные процессы. Снижает потребность в приеме НПВС. Биодоступность — около 13%. Курс: 3 капсулы в сутки в первые 3 недели, затем 2 капсулы в сутки 2-3 месяца.
6. Хондроитиновая мазь. Помогает снять воспаление и нормализует фосфатно-кальциевый обмен в суставах, тормозит развитие болезни. Курс: 2-3 недели (можно повторить). Мазь нужно наносить на кожу над пораженным суставом тонким слоем 2-3 раза в сутки и втирать.

К хондропротекторам и стимуляторам регенерации хрящевой ткани относятся и препараты от артроза с гиалуроновой кислотой:

1. Синокром.
2. Остенил.
3. Синвиск.

Эти средства вводят непосредственно в суставную полость, чтобы защитить хрящ от истирания и высыхания. Также гиалуроновая кислота — это строительный материал для соединительной хрящевой ткани (из нее состоят оболочки клеток). Введение гиалуроновой кислоты рекомендовано для пациентов, у которых анализ синовиальной жидкости выявил ее недостаточную вязкость или бедный состав. Беспрерывный эффект после одного введения держится от 3 месяцев до 1 года.

Инъекционные хондропротекторы запускают быстрое восстановление поверхности хряща, увеличивают объем движений в суставе и снимают болевые ощущения уже после первого укола.

Упомянутые препараты при артрозе также применяются в случаях, когда больным противопоказаны НПВС. Т.е., имеются тяжелые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь, стенокардия, гипертония, риск инфаркта/инсульта или таковые есть в анамнезе. Или проблемы с ЖКТ: язва, колит, гастрит, гастродуоденит, эрозия кишечника и другие. Врач может полностью заменить НПВС на гиалуроновую кислоту во время курса глюкокортикоидных препаратов для лечения артроза.

Согревающие и местнораздражающие препараты при артрозе

Согревающие препараты для лечения артроза — это мази, гели, бальзамы и аэрозоли. Принципиальных различий в применении и эффективности эти формы выпуска не имеют.

Данная группа препаратов от артрозастимулирует кровообращение в околосуставной области и улучшает питание суставов, помогает устранить отеки и дискомфорт, благотворно влияет на подвижность суставов (особенно, при наличии утренней скованности). При отсутствии аллергических реакций данные препараты можно использовать до 6 раз в день.

1. Капсикам и эспол (мази), капсика (спрей). Согревающие мази на основе экстракта жгучего перца — полностью натуральное средство моментального действия.
2. Никофлекс (мазь). Также содержит капсаицин — раздражающий компонент красного перца.
3. Наятокс (мазь). Препарат для лечения артроза на основе яда кобры.
4. Випросал (мазь). Препарат на основе яда гадюки.
5. Апизартрон (мазь). Препарат на основе пчелиного яда.

Местнораздражающие препараты от артроза нельзя использовать при поражениях и повреждениях кожи.

Спазмолитические препараты при артрозе

Препараты для устранения мышечно-скелетных спазмов в лечении остеоартроза используются для облегчения состояния больного и восстановления нормальной трофики тканей. Прием спазмолитиков существенно уменьшает болевые ощущения и препятствует разрушению мышц (характерной для артроза дистрофии).

1. Мидокалм (таблетки, инъекции).
2. Баклофен (таблетки).
3. Сирдалуд (таблетки).
4. Толперизон (таблетки, инъекции).
5. Дротаверин, но-шпа (таблетки, инъекции).

Как правило, эти препараты при артрозе принимают по мере необходимости. При наличии спастики курс лечения составляет 10-15 дней. Лучше отказаться от приема спазмолитиков при заболеваниях ЦНС, глаз.

Что такое гель?

Гели не включают жиров или мазей. Они характеризуются мягкой и вязкой консистенцией и отличаются водной основой. Важной особенностью геля считается то, что его активный компонент, как правило, полностью растворяется в основе.

Поскольку эта форма препаратов имеет совершенно не жирную консистенцию, состав легко смывается с кожи и без труда отстирывается с одежды. К тому же по уровню рН гели больше всего приближены к кислотности здоровой дермы. Потому эта форма выпуска считается наиболее физиологичной. Ее дополнительным плюсом считается отсутствие закупоривания пор. Помимо этого, гель мгновенно распределяется по коже.