Как лечить крапивницу и убрать сильный зуд при крапивнице

Крапивница

По статистике, почти каждый пятый из нас хотя бы раз в жизни Перес такие «зудящие» болезни, как крапивница, ангиоэдема или Отек Квинке. Эти мучители могут изводить человека порознь либо сообща (в половине случаев). Хотя порой нелегко бывает определить причину появления на теле сыпи и волдырей, чаще всего вызываются они аллергенами.

О профилактике и способах избавления от этих неприятных недугов рассказывает врач высшей категории, специалист по аллергическим болезням доктор медицинских наук, профессор Санкт-петербургского медицинского университета имени академика И.П. Павлова Вячеслав Анатольевич Игнатьев.

Симптомы крапивницы

Крапивница, отек Квинке и ангиоэдема относятся к единой группе аллергических заболеваний со сходными проявлениями, но разными механизмами развития.

Свое название — крапивница — болезнь получила за характерные, словно после ожога крапивой, розовые, при давлении бледнеющие на теле волдыри размером от миллиметра до нескольких сантиметров, которые вызывают нестерпимый зуд. При этом у человека повышается температура, возникают слабость и головная боль. Крапивница поражает у предрасположенных к ней людей участки кожи или все тело. По течению болезни различают острую и хроническую формы.

При острой крапивнице сыпь на коже проявляется сразу же после воздействия на организм аллергенов или других раздражителей. Вспышки сыпи обычно затихают через несколько часов, реже — длятся в течение суток. Само заболевание проходит через 6-10 дней. При хронической форме сыпь держится несколько месяцев.

Один из наиболее часто встречающихся типов заболевания — холинергическая крапивница. Она проявляется мелкоточечной, сильно зудящей сыпью и пузырями на груди и шее. Обычно ее провоцируют горячий душ, физические упражнения и эмоциональные переживания. У пациентов с холодовой крапивницей (воздействие холодной воды) волдыри на теле появляются, как правило, не в момент воздействия холодных струй, а позднее. При пигментной крапивнице на коже больного возникают пятна красновато-коричневого цвета. При расчесывании они превращаются в волдыри.

Ангионевротический отек (иначе отек Квинке, или гигантская крапивница) отличается от обычной крапивницы глубиной поражения кожи. Отеки значительных размеров чаще всего вырастают в местах с рыхлой клетчаткой — на губах, веках, щеках, гортани, слизистой рта, наружных половых органах, сопровождаются в очагах поражения болью и жжением.

В легких случаях отек Квинке бесследно исчезает через несколько часов (порой через 2-3 суток). Пациентов со средними и тяжелыми формами следует госпитализировать. Болезнь особенно опасна отеками шеи, полости рта и гортани, поскольку это может привести к удушью. Коварен наследственный отек Квинке, который может поразить желудочно-кишечный тракт. При нем наблюдаются спазмы желудка, тошнота, рвота, боли в кишечнике, возможно развитие отечного ларингита (воспаление гортани и голосовых связок).

Ангиоэдема проявляется в аллергических отеках губ, глаз, языка, иногда настолько сильных, что необходима срочная медицинская помощь.

Людям с повышенной чувствительностью к аллергенам, чтобы избежать этих заболеваний, следует крайне осторожно подходить к выбору пищевых продуктов и приему лекарственных препаратов. Не рекомендуется употреблять арахис, морепродукты, сою, рыбу, молоко, пшеницу, курицу, лесные орехи, пищевые добавки, включая бензоат натрия и сульфиты, пищевые красители, некоторые фрукты и ягоды (например бананы и клубнику).

Среди лекарств, способных вызвать недомогания, могут быть антибиотики (например пенициллин), сульфаниламидные и противовоспалительные препараты, инсулин, транквилизаторы, кодеин, болеутоляющие, наркотики, некоторые вакцины и сыворотки. Аспирин достаточно редко вызывает крапивницу, но при хронической форме болезни высыпания при приеме аспирина усиливаются.

Крапивницу может вызвать введение в организм препаратов крови, рентгеноконтрастных веществ; отек Квинке и ангиоэдему — препаратов от сердечной недостаточности и гипертонической болезни (капотен, ренитек, энап, престариум и др.). Единственным надежным способом оценки лекарства как аллергена служит краткосрочное прекращение его приема.

Следует остерегаться укусов пчел, ос, шмелей, муравьев, а также вирусных и паразитарных инфекций (лямблиоза, гепатита, глистов). Рецидивы крапивницы нередки у больных хроническим гастритом и язвенной болезнью. Ее могут «спровоцировать» также лихорадка, употребление алкоголя, эмоциональные факторы, менструация и другие причины.

Советы при крапивнице

Зуд, сыпь, отеки кожи и слизистых органов, волдыри и пузыри — все это результат выделения гитамина (это вещество присутствует во всех тканях организма) под воздействием аллергенов. Именно поэтому в лечении легких форм заболеваний назначаются прежде всего антигистаминные препараты (кларитин, зиртек, семпрекс, телфаст, эриус и др.). Можно применять комбинацию антигистаминных лекарств и антидепрессантов. Нередко положительный эффект оказывают очистительные клизмы и применение энтеросорбентов (например активированного угля).

Если болезнь протекает тяжело, то в условиях клиники принимаются пероральные кортикостероиды. При обострениях хронической крапивницы потребуется лечение в специализированных центрах.

Лечение крапивницы травами

Людям, подверженным этим «зудящим» заболеваниям, следует выполнять простые рекомендации:

— купайтесь и мойте руки в теплой воде – избегайте горячего душа и ванн, ледяной воды, контактов со льдом (не берите, например, в руки кубики льда); — обходитесь без жестких сортов мыла; — после купания наносите на кожу увлажняющие средства, вытирайтесь мягким полотенцем; — носите просторную, легкую одежду из хлопка; — старайтесь не находиться в жарких помещениях; — не принимайте аспирин, даже если вспышка заболевания утихла; — при излишней возбудимости организма пользуйтесь успокоительными средствами.

Для профилактики крапивницы и сопутствующих ей отека Квинке и ангиоэдемы старинные лечебники рекомендуют время от времени питаться исключительно растительной пищей или хотя бы на какое-то время избегать жирного мяса, свинины, дичи, острых закусок и вина. Эффективны и лечебные народные советы. Могу рекомендовать некоторые из них.

Древесный щелок. Сжечь дрова, залить чистую золу водой, вскипятить, дать отстояться, осторожно слить настой, процедить. Этим щелоком обмыться. 50 г корня малины кипятить на слабом огне 15-20 минут, настоять 1 час, процедить. Принимать по 1/2 стакана 4-6 раз вдень. Натереть корень сельдерея на терке (можно пропустить через мясорубку) и отжать. Пить по 1-2 ч. ложки 2-3 раза в день за полчаса до еды. Или 2 ст. ложки измельченных свежих корней настаивать 2 часа в 1 стакане холодной воды, процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день до еды. 1 ст. ложку травы тысячелистника обыкновенного залить 1 стаканом кипятка (суточная норма), настаивать 45 минут. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день до еды. Или 1 ст. ложку травы залить 1 стаканом кипятка, кипятить 10 минут. Пить по 1/3 стакана 2-3 раза в день до еды. Или сухую траву залить 70%-ным спиртом в соотношении 1:10, настаивать 7 суток. Принимать по 40-50 капель 3 раза в день. Отмечу, что настои, отвары и настойки тысячелистника обыкновенного обладают высокими антиаллергическим и кровоочистительным свойствами, нормализуют обмен веществ. Сушеную ряску принимать в виде порошка по 1 ст. ложке 4 раза в день до еды, можно с вареньем или медом (дневная норма — 16 г). В свежем виде сырую ряску можно есть как салат, слегка присолив и полив растительным маслом (дневная норма — 30 г). Или 1 ст. ложку истолченной ряски залить 100 мл кипятка, настаивать 10 минут и сразу выпить. Принимать 4 раза в день. Взять 30 г листьев крапивы глухой (яснотка белая) на 0,5 л воды, довести до кипения, затем варить на слабом огне 2-3 минуты, настаивать 1 час, процедить. Использовать для примочек. Залить 10 г соцветий календулы лекарственной 1/2 стакана кипятка, запарить на 1-2 часа. Принимать по 1 ст. ложке 2-3 раза в день. Настойка боярышника и валерианы: взять обе настойки в равных количествах, смешать и накапать 30 капель в рюмку с водой. Принимать перед сном. Цветки липы мелколистной — 25 г, трава ясменника пахучего — 20 г, листья ореха грецкого — 50 г. 2 ч. ложки этого сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать до полного охлаждения, процедить. Пить по 1 стакану 2 раза в день.

Для полного выздоровления полезно длительное время пить вместо чая и кофе свежий отвар череды. Заварить напиток, как чай, и пить через 20 минут после заварки без ограничения. Цвет отвара должен быть золотистым, если мутный или зеленый, значит, череда потеряла лечебные свойства.

Острая крапивница – симптомы, лечение

Острая крапивница, которая может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней, чаще всего имеет аллергическую природу. В отличие от нее, хроническая крапивница, существующая в течение недель и месяцев, весьма редко является аллергической реакцией. Крапивницу часто вызывают пищевые аллергены и добавки, а также лекарственные средства (нередко в виде псевдоаллергии).

Симптомы

Крапивница может принимать разнообразные формы, но она всегда характеризуется наличием сыпи из волдырей, которые могут сливаться друг с другом. Сыпь может появляться на любых участках тела и сопровождаться сильным зудом.

Особые формы крапивницы

Отек Квинке. Процесс затрагивает лицо и сопровождается отеком губ, век (“щелевидные глаза”), слизистых оболочек и других частей тела. Зуд отсутствует, ощущается болезненное жжение.

Отек Квинке становится опасным для жизни, если процесс распространяется на слизистые оболочки рта и глотки. Опухший язык и задняя стенка глотки перекрывают дыхательные пути и могут привести к удушью.

Причинами развития крапивницы являются:

пищевые аллергены (яйца, рыба, орехи, фрукты); лекарственные препараты (пенициллины, гормональные средства, сульфаниламиды); аллергены воздуха (пыльца, шерсть, пыль); укусы насекомых (пчелы, осы); инфекции (инфекционный мононуклеоз, гепатит В). В отличие от аллергической крапивницы есть такая, которая вызывается физическими факторами: солнцем, холодом, атмосферным давлением.

Крапивница – зудящие волдыри, как лечить

Крапивница — общее название группы заболеваний. Основной признак– зудящие волдыри, четко отграниченные, возвышающиеся над поверхностью покрасневшей кожи, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Острая крапивница чаще вызывается лекарствами, пищевыми продуктами, инфекцией или укусом перепончатокрылых насекомых. Хроническая крапивница чаще связана с разнообразной патологией. Отдельно рассматриваются случаи физической крапивницы, вызванной холодом, теплом, физической нагрузкой, давлением, вибрацией, солнечным светом.

Особенностью крапивницы является быстрое развитие и столь же быстрое исчезновение (от нескольких минут до нескольких часов) после назначения адекватной терапии.

В клинической практике чаще всего используется классификация крапивницы, исходящая из этиологических факторов, например, лекарственная, пищевая, механическая (искусственная), холодовая (реакция на холод может быть замедленной, проявляясь через 1-2 суток), тепловая (возникает главным образом перед менструацией, во время беременности, у стариков, чаще при переходе с холода в тепло), токсическая (при непосредственном воздействии на кожу раздражителей – крапивы, волосков гусениц, медуз, пчел и т.д.), световая (вызываемая ультрафиолетовыми, инфракрасными и видимого спектра лучами).

Хронические формы крапивницы нередко связаны с нарушениями функций печени, почек, желудочно-кишечного тракта, глистными инвазиями, очагами хронической инфекции (в миндалинах, зубных гранулемах, желчном пузыре и протоке и пр.), токсикозом беременных, продуктами распада злокачественных опухолей.

Лечение крапивницы

Установление причины, вызвавшей крапивницу Удаление причины, если таковая имеется, является залогом успеха дальнейшего лечения. В случае острой аллергической крапивницы показаны элиминационные диеты, исключающие причинный фактор, а также устранение уже поступившего в организм аллергена с помощью очистительных клизм (не менее 3 дней подряд). Элиминационная диета подразумевает исключение из пищи продуктов, могущих вызвать аллергию или непосредственно вызывающих аллергию. К ним относятся: курица, земляника (клубника), цитрусовые (лимоны, апельсины, мандарины, грейпфрут), шоколад и прочие сладости, копчености, пряности, маринады, консервы,окрашенные газированные напитки, яйцо. Лечение крапивницы заключается в приеме антигистаминных препаратов.Для лечения крапивницы используют следующие антигистаминные препараты: терфенадин, бронал, теридин, тофрин, астемизол, астелонг, астемисан, гисманал, гистолонг, зиртек, цетрин, кларитин, ломилан, кестин, телфаст. При холинергической крапивнице наиболее эффективны М – холиноблокаторы: беллатаминал, белласпон, беллоид и др.; Лечение основного заболевания, на фоне которого развилась крапивница; коррекция сопутствующих заболеваний.

Для нормализации функционального состояния пищеварительной системы назначают витамины: рибофлавин, кальция пантотенат, витамин U, аскорбиновую и никотиновую кислоты и пиридоксин в соответствующих возрасту дозах.Для уменьшения проницаемости сосудов и повышения тонуса капилляров назначают кальция хлорид, глицерофосфат или глюконат вместе с препаратами железа, рутином или салицилатами.

При особо тяжелых формах крапивницы кратковременно применяют глюкокортикоиды в сочетании с анаболическими стероидами (неробол, ретаболил).

Наружное лечение существенного значения не имеет. Используют водно-цинковые пасты с 2-3% нафталанской нефтью, а также мази и кремы с глюкокортикоидными гормонами (преднизолоновая, флуцинар, фторокорт, лоринден С, деперзолон). Одновременно применяют те же методы физиотерапевтического воздействия, что и у больных диффузным нейродермитом.

Как лечить крапивницу и убрать сильный зуд при крапивнице

Крапивница. Аллергическая кожная реакция. Характеризуется появлением на коже и слизистых оболочках волдырей — бесполостных высыпаний, напоминающих высыпания, которые возникают на месте укуса насекомых или ожога крапивой. Высыпания могут быть бледно-красного или ярко-красного цвета, различных размеров. Чаще всего возникает на коже туловища, конечностей, нередко — на лице, ладонях, подошвах. Заболевание всегда сопровождается сильным зудом, который усиливается под влиянием тепла.

Начинается крапивница внезапно, так же быстро высыпания могут исчезнуть, не оставляя после себя никаких следов. Крапивница может сопровождаться повышением температуры, головокружением, тошнотой, рвотой и даже поносом.

Крапивницу способны спровоцировать холодная вода, жар, различные растения, укусы блох, комаров, клещей, прикосновение медуз. Часто крапивница возникает после приема лекарств. Различные продукты также могут вызвать пищевую крапивницу, наиболее опасны земляника, клубника, колбаса, молоко, морская рыба, свинина, яйца и др. Иногда крапивница появляется на фоне заболеваний печени, поджелудочной железы, желудка, кишечника, глистной инвазии. Инфекционные болезни, острые и хронические, также могут вызвать возникновение крапивницы.

Гигантская крапивница, или отек Квинке. Внезапно появляется отек размером с куриное яйцо в местах с рыхлой клетчаткой — на губах, веках, щеках, слизистых полости рта или на мошонке. Может бесследно пройти через несколько часов или 2—3 суток. Особенно опасен отек Квинке гортани: охриплый голос, лающий кашель, одышка, цвет лица синюшный, потом резко бледнеет. Без врачебной помощи больной может погибнуть от удушья.

Лечение. Прежде всего необходимо найти и устранить причину, вызвавшую крапивницу. В острых случаях надо принять солевое слабительное (магнезию, 1 столовую ложку растворяют в 1/4 стакана воды, запивают 1—2 стаканами воды), сделать очистительную клизму. После солевого слабительного эффект наступает через 4—6 часов. Принимают ревень по 1 таблетке 2 раза в день перед едой. Слабительный эффект после приема ревеня наступает через 8—10 часов. Можно заварить слабительный чай: смешать 3 части коры крушины, 2 части листьев крапивы, 1 часть травы тысячелистника; 1 столовую ложку смеси заварить стаканом воды, настаивать 20 минут, процедить и выпить на ночь 1/2—1 стакан. Рекомендуются прием внутрь 10%-го раствора хлористого кальция по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды, антигистаминных препаратов (зиртек, кларитин по 1 таблетке в день), обтирания кожи противозудными спиртовыми растворами ментола, димедрола, салициловой кислоты, наружно глюкокортикоиды. При отеке Квинке необходимо немедленно вызвать врача, до его приезда рекомендуются горячие ножные ванны и мочегонные (фуросемид и др.), ингалляции. Необходима инъекция 1 мл 0,1%-го раствора андренамина, в дальнейшем антигистаминные и кортикостероидные препараты. Дальнейшее лечение по назначению врача.

У меня крапивница. Что делать?

9

А если крапивница не проходит?

При хронической крапивнице (той, которая длится больше шести недель), кроме подробного расспроса, потребуются исследования. Какие — зависит от результатов разговора с врачом. При хронической спонтанной крапивнице нужны определенные анализы крови. Также врач может при некоторых подозрениях проверить на различные инфекции или при тяжелом и длительном заболевании — на аутоиммунную его форму.

Но в основном причину хронической спонтанной крапивницы у взрослых установить не удается. «При отсутствии каких-либо других жалоб и нормальных показателях общего анализа крови, СРБ [C-реактивного белка] и/или СОЭ [скорости оседания эритроцитов], других обследований не нужно проводить и надо просто ждать спонтанной ремиссии на правильно подобранной симптоматической терапии, — пишет Павел Колхир. — В России ситуация обратная: таким пациентам часто проводят обширную диагностику для поиска причины ХСК [хронической спонтанной крапивницы], что сопровождается тратой времени, денег и нервов пациента и в подавляющем большинстве случаев такие анализы не информативны и не нужны».

Гораздо реже и при определенных признаках может потребоваться биопсия кожи, то есть врач возьмет небольшой кусочек кожи с волдыря на исследование. Это нужно, чтобы исключить некоторые схожие заболевания, в частности уртикарный васкулит.

При подозрении на хроническую индуцированную крапивницу врач попытается спровоцировать реакцию, например, приложив кубик льда, если речь о холодовой крапивнице (такой тест называют провокационным).

Провоцировать хроническую индуцированную крапивницу могут:

• холод;
• тепло;
• давление;
• вибрация;
• физическая нагрузка;
• изменения температуры тела (даже из-за сильных эмоций);
• пот;
• солнечный свет (в очень редких случаях);
• поглаживание, царапанье;
• контакт с каким-то продуктом или, например, металлом (реакция при этом может быть только в месте контакта, что отличает этот вид реакции от аллергии);
• контакт кожи с водой (в очень редких случаях).

По зарубежным рекомендациям, такие пациенты нередко могут лечиться у врача широкого профиля (педиатра или терапевта). К узкому специалисту (аллергологу или дерматологу) могут направить, если нужен провокационный тест.

Первые несколько линий терапии также может назначать педиатр или терапевт, не узкий специалист. В случаях, когда есть подозрение на конкретное заболевание, ставшее причиной крапивницы, или очевидно, что антигистаминные и глюкокортикоиды не помогают и нужно назначать более сложное лечение, человека рекомендуется направить к узкому специалисту: дерматологу, аллергологу-иммунологу, ревматологу и проч.

В России считается, что любой пациент с хронической крапивницей должен показаться аллергологу-иммунологу или дерматологу (а дети вообще должны наблюдаться у такого узкого специалиста).

Какие анализы сдают при крапивнице?

Рекомендуется выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, биохимический анализ крови (С-реактивный белок, показатели печени и почек), анализ крови на вирусные гепатиты, анализ крови на общий иммуноглобулин Е и специфические иммуноглобулины Е к различным аллергенам. В ряде случаев необходимы тесты для исключения инфекций и паразитарной инвазии. Может потребоваться выполнение биопсии кожи для исследования ее под микроскопом. Также возможно назначение нагрузочных тестов: переносимость физической нагрузки, прикладывание к коже кубика льда, грелки, водного компресса, тест на переносимость давления на кожу, ультрафиолетового излучения, вибрации¹.

Важно!

Для правильной интерпретации результатов тестов необходимо отказаться от приема антигистаминных лекарственных средств за 48 часов до исследований.

Методы лечения

Крапивница проходит сама по себе или после однократного приема противоаллергических препаратов. В противном случае требуется долгое лечение препаратами в нужной дозировке. Узнав первопричину, лечить могут следующими способами:

1. Гистаглобулином. Применяется при хронической, наследственной форме. Помогает предотвратить отек гортани в тяжелых случаях.
2. Местным купированием. Высыпания на лице и руках лечат мазями, народными средствами, компрессами.
3. Системной терапией. Антигистаминные препараты и противоотечные назначают в разной дозировке.
4. Этиотропной терапией. Исключают любые аллергены, удаляют пыль с поверхностей, регулируют привычки питания.
5. Дексаметазоном. Используются для купирования генерализованной формы, может быть заменен Преднизолоном.

Используются средства первого, второго и третьего поколений. Из-за особенностей проявлений, нередко препарат подбирается опытным путем. Вылечить крапивницу можно только после выяснения причины развития недуга. При развитии отека Квинке оказывают первую помощь, аллергикам ставится внутримышечно препарат, вызывают скорую помощь.

Причины крапивницы

Так как крапивница – это группа симптомов, а не отдельное заболевание, к ее появлению может приводить множество различных причин⁴.

К факторам из внешней среды относятся:

• Аллергены. Чаще всего к крапивнице приводят аллергические факторы неинфекционной природы: пищевые аллергены, домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений, плесень, укусы насекомых, вещества, контактирующие с кожей. Также встречается аллергическая реакция на инфекционные агенты: вирусы, бактерии, грибки.
• Температура. Крапивница может быть результатом воздействия на организм как холода, так и тепла.
• Излучение. Чрезмерная инсоляция может приводить к солнечной крапивнице.
• Давление. Крапивница может быть результатом сдавления кожи одеждой или сумкой.
• Вибрация. Эта причина чаще встречается у людей, которые работают в условиях повышенной вибрации.
• Вода. В случае аквагенной крапивницы, которая встречается очень редко.
• Психологические факторы. Стресс, а также активные эмоциональные реакции способны вызвать острую крапивницу или привести к рецидиву хронической. Такое проявление заболевания также называется нервной крапивницей.
• Паразиты. Гельминты и простейшие.
• Химические вещества. Лекарства, БАДы, пищевые добавки у некоторых людей вызывают крапивницу.

Рисунок 2. Причины крапивницы. Изображение: МедПортал
К крапивнице также могут приводить факторы самого организма:

• Гормональные нарушения – заболевания эндокринной системы.
• Обменные нарушения. Заболевания печени и почек в ряде случаев приводят к нарушению обезвреживания и выведения из организма химических соединений, что может проявиться кожными симптомами.
• Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит, ревматические болезни⁴.

В некоторых случаях причину крапивницы не удается установить с помощью диагностических мероприятий и тестов. Тогда ставится диагноз «идиопатическая крапивница».

Важно!

Крапивница не заразна! Заражение невозможно ни от человека, ни от животных.

Осложнения крапивницы

Кроме отека Квинке существует еще одна угроза — анафилактический шок. Это выраженная аллергическая реакция, которая может привести к летальному исходу. Бывает несколько форм анафилаксии, и каждая из них отличается симптомами (сильная головная боль, жалобы на живот и другие).

При малейших подозрениях на неотложное состояние нужно как можно быстрее вызвать врача. Лечение легких форм аллергии не вызывает затруднений: больному вводят адреналин, глюкокортикостероид, ставят капельницу — и критическая ситуация минует.

Если же не принять меры быстро, человек может впасть в кому или даже погибнуть.

На что еще может появиться крапивница?

Чтобы избегать аллергии удавалось более успешно, необходимо задуматься о каждой мелочи, из-за которой могли возникнуть реакции. Например, если вы посети ресторан и сразу или спустя несколько часов после этого у вас начался зуд кожи, возникли папулы и пузырьки, то первые подозрения падут именно на употребленную в заведении пищу.

Аллергены могут скрываться в специях и приправах, готовых смесях, сложных коктейлях, магазинных полуфабрикатах. После первого же случая проявления гиперчувствительности вам важно предотвратить новые эпизоды, а также всегда помнить, что и где вы делали, пили, ели, обоняли, трогали.

Симптомы крапивницы

Крапивница проявляется зудом и жжением кожи на фоне появления волдырей. Сыпь может быть размером с копеечную монету или в виде сливающихся отдельных обширных очагов неправильной формы. Если крапивница длится более 3 месяцев, она называется хронической. При гигантской крапивнице подвергаются отеку глубоколежащие отделы кожи и подкожной клетчатки. Ангионевротический отек Квинке, возникая на слизистых оболочках, может вызвать нарушение функции различных органов и систем. При отеке гортани возможно затруднение дыхания вплоть до асфиксии, при локализации на слизистых оболочках других органов – дизурические явления, симптомы острого гастроэнтерита, непроходимости кишечника. Ангионевротический отек держится от нескольких часов до нескольких суток и исчезает бесследно. При пищевой аллергии, при глистной инвазии отек может принять рецидивирующее течение.
При контактной крапивнице, возникающей от соприкосновения с амброзией, примулой, ядовитым плющом (фитодерматит), железистым содержимым гусениц, косметическими средствами, другими гаптенами в условиях производства, высыпания могут проявляться остро, быстро или много часов спустя, при их расчесывании отмечается распространение за пределы контакта названных веществ с кожей.

При детской крапивнице отмечается появление мелких волдырей на фоне экссудативного диатеза, повышенной чувствительности к ряду пищевых продуктов.

Крапивница при беременности

При беременности у женщины нередко появляется крапивница на фоне гормональной перестройки. Высыпания не заразны, сопровождаются бессонницей, повышенной раздражительностью, слабостью, ломотой в суставах. Провоцируют появление крапивницы:

• недостаток отдыха, сна;
• ослабленный иммунитет;
• гормональный сбой;
• сильный стресс;
• смена пищевых привычек.

У беременных риск перерастания разового случая в хроническую форму выше, чем у остальных. Поэтому при первых признаках нельзя использовать препараты самостоятельно, требуется посещение врача. Медицинский специалист после осмотра и сдачи анализов может назначить:

• уколы;
• прием сорбентов;
• общеукрепляющие средства;
• иммуномодуляторы;
• пробиотики;
• народные средства.

Само лечение проходит в домашних условиях, стационар не требуется. В этот период сложно подобрать антигистаминные препараты, которые были бы безопасны для плода. В редких случаях назначают мази гормонального типа, стероиды. Для снятия отечности и зуда подбирают смягчающие негормональные мази.

Диагностика крапивницы

Крапивница диагностируется на осмотре у врача аллерголога-иммунолога и не требует специальных методов для подтверждения. При острой форме заболевания выяснение причины, как правило, проводится после стабилизации состояния пациента. При осмотре врача в первую очередь интересуют следующие вопросы:

• Время появления симптомов и длительность протекания крапивницы.
• Частота эпизодов заболевания.
• Характер высыпаний. Пациент описывает размер, форму, цвет, локализацию элементов сыпи, интенсивность зуда. Этот этап опроса облегчают фотографии высыпаний на разной стадии их развития (при появлении, через час, сутки и т.д.).
• Наличие или отсутствие ангиоотека.
• Изменения вида кожи в течение суток.
• Связь симптомов с выходными, праздниками, менструальным циклом, стрессами, приемами пищи.
• Хронические заболевания пациента, аллергические реакции на что-либо, перенесенные инфекции.
• Аллергия и атопические заболевания в семье.
• Лечение, которое применялось ранее, и его эффективность.
• Результаты проведенных ранее лабораторных исследований.
• Профессиональная деятельность и хобби пациента³.

Источники

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению крапивницы. М.: Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, 2015. с. 34.
2. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных крапивницей. М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2015. с. 24.
3. Guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria: the 2013 revision and update / Zuberbier T., Aberer W., Asero R. // Allergy 2014: 69: 868-887.
4. Лусс. Л.В. Причины возникновения и лечение крапивницы у детей // Медицинский совет, 2015. – №14.