Грибковые заболевания кожи головы – проблема, с которой сталкивался каждый

Причины микозов

Микоз относится к инфекционным дерматологическим заболеваниям, вызывается патология нитчатыми грибами. Источником инфекции является больной человек, кроме того грибковые споры могут находиться на личных предметах, использование которых и приводит к заражению.

Основными способами передачи микозов считаются:

• Близкий контакт с инфицированным человеком.
• Проникновение микробов через микротрещинки, ссадины, потертости и раны на теле.
• Использование обсемененных грибковыми микроорганизмами полотенец, маникюрных предметов, обуви, расчесок.

Попадание на кожу и в подкожные слои патогенных грибков не всегда приводит к развитию микоза. Если у человека сильный иммунитет, то организм сам уничтожает болезнетворные микроорганизмы. Вероятность развития заболевания повышается под влиянием провоцирующих факторов, к ним относят:

• Нарушение нормальной работы иммунитета.
• Продолжительное медикаментозное лечение.
• Несоблюдение личной гигиены.
• Нерациональное питание.
• Хронические заболевания.
• Повышенную потливость тела.

Микозы чаще всего затрагивают область стоп и крупные складки. Иногда причинами заболевания становятся собственные грибки, при снижении иммунитета может происходить увеличение их нормального количества, что нарушает микрофлору кожи и приводит к образованию очагов инфекции.

Микоз кожи: виды, симптомы и лечение

20.10.2021

Микоз кожи — одно из самых популярных дерматологических заболеваний. Заразиться очень легко, и во время лечения нужно запастись терпением. Лечебный процесс длительный и на начальном этапе часто не приносит ожидаемых результатов.

Виды микозов кожи

Классификация микозов по происхождению:

• Антропофильные микозы — передаются от человека к человеку
• Зоофильные микозы — источником которых являются животные
• Геофильные микозы — вызваны сапрофитами, встречающимися в почве

Разделение микозов кожи по месту возникновения:

• Поверхностные эпидермальные микозы — поражают эпидермис (например, разноцветный лишай)
• Микозы кожи — касаются дермы и ногтей (например, микозы стоп, онихомикозы, микозы паха)

Классификация микозов по типу грибка, вызывающего инфекцию:

• Дерматофитозы — вызываются дерматофитами (Microsporum , Trichophyton , Epidermophyton), которые могут быть инфицированы от человека, животных или в результате контакта с загрязненной почвой. Чаще всего дерматофиты поражают ороговевшие структуры — эпидермис, волосы, ногти.
• Кандидоз (дрожжи) — вызываются в основном грибами рода Candida (чаще всего Candida albicans), реже грибами рода Cryptococcus, Malassezia или Geotrichum. Кандидоз чаще всего поражает слизистые оболочки, но также может вызывать изменения кожных складок.
• Плесень — чаще всего вызывается грибами рода Aspergillus или Scopulariopsis. Чаще всего плесневые грибы поражают ногти или участки кожи (язвы, ожоги, эрозии).

Симптомы и причины появления

Характерные симптомы микоза кожи — круглые или овальные эритематозные образования с сильно покрасневшими краями, на которых могут появиться комочки, прыщики или волдыри. Центральная часть грибковых пятен бледнее и выглядит как заживающая кожа. Чаще всего грибковые поражения появляются на лице, шее, затылке или руках.

Дерматофития обычно возникает при прямом контакте с животными или инфицированными людьми. Наиболее частыми причинами кожных микозов являются:

• неправильная (в том числе чрезмерная) личная гигиена
• обмен личными вещами с другими людьми, такими как полотенца, расчески, обувь, одежда
• нахождение в теплом, и влажном помещении
• ходьба босиком в общественных местах, например, в сауне или бассейне
• использование общественных туалетов или душевых

Факторы, способствующие развитию

Стригущий лишай может поразить кого угодно, но есть много факторов, которые увеличивают риск заражения.

В группу людей с повышенным риском развития микоза кожи входят:

• люди, страдающие хроническими заболеваниями обмена веществ (например, диабетом )
• люди с пониженной иммунной системой — ВИЧ-инфицированные или больные раком
• люди, страдающие нарушением венозного кровообращения
• люди с гормональными нарушениями
• тучные люди
• люди, которые длительно принимают антибиотики (особенно антибиотики широкого спектра действия), кортикостероиды или иммунодепрессанты
• дети, пожилые и беременные женщины

Лечение микоза кожи

Лечение микоза кожи следует начинать с посещения дерматолога, который исключит другие кожные заболевания и проведет микологическое обследование, благодаря которому он распознает вид болезнетворного грибка и подберет соответствующее лечение. Лечение микоза обычно начинается с использования противогрибковых препаратов местного действия — в виде мазей, кремов, спреев или порошков, которые не только подавляют развитие грибков, но и уменьшают симптомы, сопровождающие заболевание (зуд, сухость кожи, жжение).

Если местное лечение не увенчалось успехом, дерматолог может назначить системные препараты для приема внутрь. Излеченный микоз имеет тенденцию к рецидиву, поэтому после победы над болезнью следует принять соответствующую профилактику, чтобы предотвратить повторное заражение.

Опубликовано в Дерматология Премиум Клиник

Классификация микозов

Микозы принято подразделять по степени вовлечения в патологический процесс кожи, слизистых оболочек и придатков кожного покрова:

• Кератомикозы
  . Грибковые микроорганизмы размножаются только в роговом слое кожи, обширных воспалительных изменений кератомикозы на теле не вызывают.
• Дерматофии
  . Изменения затрагивают дерму и эпидермис, а также ногти и волосяные фолликулы.
• Кандидозы
  . Помимо кожи в патологический процесс могут вовлекаться слизистые оболочки.
• Глубокие микозы
  . Затрагивается не только кожа, но и ряд внутренних органов.

Проявления и симптомы микоза

Основным симптомом микозов гладкой кожи является появление очагов поражения в виде красных или розовых пятен, покрытых чешуйками эпидермиса. Форма этих очагов может меняться от круглой до овальной, их размер обычно не более 1-2 см. Болезнь проявляется после контакта с домашними или бродячими животными, а также крупным рогатым скотом.

Принято считать, что чаще всего микозы гладкой кожи развиваются у детей, которые имели тесный контакт с зараженными животными или их шерстью. Однако при определенных условиях грибковые инфекции кожи могут возникать и у взрослых, независимо от пола или возраста.

Общая симптоматика микозов

В инкубационный период, то есть во время размножения грибков, зараженного человека ничего не беспокоит. Болезнь начинает проявляться после того, как грибки начнут негативно воздействовать на кожный покров.

В зависимости от вида грибкового микроорганизма и локализации инфекции микозы могут проявляться по-разному, но есть несколько общих симптомов:

• Зуд кожного покрова.
• Появление красных пятен, сыпи, пузырьков.
• Шелушение отдельных участков кожи.

При локализации на стопах и кистях возможно отслаивание дермы между пальцами.

Микоз, охватывающий ногтевые пластины, обозначают термином онихомикоз. На поражение ногтей грибком указывает изменение их цвета, расслаивание, появление темных или желтоватых пятен, утолщение пластины.

Сквамозно-гиперкератотическая форма микоза стоп

Известна таже как мокасиновый тип микоза стоп (Tinea Pedis Moccasin Type).Характеризуется наличием шелушения на коже межпальцевых складок,подошв,ладоней,иногда — с наличием мелких поверхностных трещин. В области боковых поверхностей подошв также могут наблюдаться явления десквамации эпидермиса.В более поздних стадияхпроявляется диффузным или очаговым утолщением рогового слоя (гиперкератозом) боковых и подошвенных поверхностей стоп,несущих наибольшую нагрузку. Обычно пораженные участки кожи имеют слабовыраженную воспалительную окраску и покрыты мелкими отрубевидными или муковидными чешуйками. Шелушение в кожных бороздах создает утрированный рисунок,что придает коже «припудренный» вид. Субъективно отмечаются сухость кожи,умеренный зуд,иногда болезненность в местах поражения.

Интертригинозная форма микоза стоп

Известна также как межпальцевый тип микоза стоп ( Tinea Pedis Interdigital Type).Для этой формы характерно появление мацерации и трещин в межпальцевых складках,чаще между III и IV,IV и V пальцами стоп

В межпальцевых складках на фоне отека и гиперемии формируется четко отграниченный участок мацерированной и эрозированной кожи. Высыпания в виде эрозий и глубоких трещин,мокнутия нередко болезненны,сопровождаются зудом и жжением,имеют неприятный запах,обусловленный присоединением бактериальной инфекции.В ряде случаев наблюдаются пузырьковые высыпания.Субъективно отмечаются зуд,жжение,болезненность в очагах поражения.

Дисгидротическая форма микоза стоп

Известна также как воспалительный тип микоза стоп ( Tinea Pedis Inflammatory Type).Проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой,расположенными на коже свода и нижнебоковой поверхности стопы,а также в межпальцевых складках. Преимущественная локализация – своды стоп. Высыпания могут захватывать обширные участки подошв,а также межпальцевые складки и кожу пальцев; сливаясь,они образуют крупные многокамерные пузыри,при вскрытии которых возникают влажные эрозии розово-красного цвета. Обычно пузырьки располагаются на неизмененной коже; при нарастании воспалительных явлений присоединяются гиперемия и отечность кожи,что придает этой разновидности сходство с острой дисгидротической экземой. Субъективно отмечается зуд.

Характерно хроническое волнообразное течение с обострениями весной и осенью. Обострения сопровождаются выраженным зудом.Дисгидротическая форма чаще вызывается T. mentagrophytes var. interdigitale.

Язвенная форма микоза стоп

Известна также как острая форма микоза стоп и как язвенный тип микоза стоп (Tinea Pedis Ulcerative Type).Характерны яркая эритема,отечность,выраженная мацерация с образованием пузырьков и пузырей,обильная десквамация с образованием эрозий и язв. При острой форме часто присоединяется вторичная инфекция,сопровождаемая регионарным (пахово-бедренным) лимфаденитом и лимфангиитом,лихорадкой,недомоганием.Эта форма микоза стоп часто сопровождается дерматофитной реакцией..

Микоз стоп у детей

У детей поражение гладкой кожи на стопах характеризуется мелкопластинчатым шелушением на внутренней поверхности концевых фаланг пальцев,чаще в 3 и 4 межпальцевых складках или под пальцами,гиперемией и мацерацией. На подошвах кожа может быть не изменена или усилен кожный рисунок,иногда наблюдается кольцевидное шелушение. Заболевание сопровождается зудом. У детей чаще,чем у взрослых лиц возникают экссудативные формы поражения не только на стопах,но и на кистях.

Диагностика микозов

Врач-дерматолог устанавливает предварительный диагноз во время консультации. Характер поражения кожи при грибковых инфекциях часто не оставляет сомнений относительно имеющейся патологии. Точно и достоверно определить причину изменения кожных покровов можно только путем изучения соскоба, взятого из мест высыпаний. Полученный материал в большом количестве содержит возбудителей болезни.

Проведение окраски мазка и его изучение под микроскопом позволяет выявить нити мицелия, которые свидетельствуют о грибковом поражении кожи. Оценка морфологической структуры и свойств возбудителя заболевания позволяет определить его точный род и вид, а также окончательно определить, какой из грибков стал причиной заболевания. Все эти диагностические этапы важны для выбора эффективного лечения, приводящего к быстрому выздоровлению.

Как вылечить грибок кожи головы

Приступить к лечению грибка кожи головы необходимо уже при первых симптомах, иначе это может привести к выпадению волос, а в тяжелых случаях и к их полной потере. Лечение должно быть направлено не только на устранение эстетических недостатков, но и на восстановление естественной работы сальных желез посредством нормализации деятельности всех систем организма.

Лечение и устранение симптомов грибка кожи головы подразумевает применение местных и системных препаратов. Наибольшую эффективность имеют противогрибковые средства наружного применения, действие которых направлено непосредственно на очаг поражения. Как правило, к таким средствам относятся шампуни с содержанием кетоконазола, климбазола, цинка и пироктонаоламина (октопирокса). Эти компоненты поражают грибковые бактерии, устраняя причину возникновения воспалительных процессов и зуда.

Кетоконазол–

обладает противогрибковым, фунгицидным и антиандрогенным действием, останавливает синтез необходимых для клеточной мембраны веществ, ввиду чего нарушается жизнедеятельность грибковых бактерий.

Препараты с содержанием кетоконазола эффективны в отношении дрожжеподобных грибков рода Candida, а также плесневых грибков. При наружном применении вещество практически не всасывается.

Климбазол

–фунгицидный препарат нового поколения, подавляющий активный рост грибков, вызывающих образование перхоти и себорейного дерматита. Препараты с содержанием климбазола не нарушают естественную бактериальную флору кожи головы, оказывая успокаивающее, регенерирующее и антисептическое действие на пораженные участки.

Цинк

–оксид цинка в составе лечебных препаратов быстро снимает воспаления и препятствует дальнейшему распространению грибковой инфекции. На открытых участках кожи (виски, шея, зона за ушами) используют мази с содержанием цинка для снятия зуда и шелушения. Эффективность таких препаратов обусловлена быстрым заживляющим и восстанавливающим действиями.

Пироктон оламин

– блокирует размножение грибковых бактерий, быстро снимает зуд и воспаление кожи, увеличивает доступ кислорода к волосяным фолликулам, обладает противомикробным свойством. Препараты с содержанием пироктонаоламина нормализуют жизнедеятельность клеток эпидермиса и защищают их от проникновения токсических веществ.

При попадании в ядро болезнетворных грибков вещество блокирует клеточный обмен, что приводит к гибели микроорганизмов.

Лечить грибок кожи головы необходимо как снаружи, так и изнутри. Однако следует помнить, что борьба с недугом находится в зоне компетенции врача трихолога, а самолечение может лишь усугубить проблему.

Прочие меры лечения

• нормализация деятельности эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта;
• прием противовоспалительных препаратов и кератолитиков;
• введение в рацион продуктов с высоким содержанием витаминов А, В, С, цинка, селена, никотиновой кислоты, а также безукоризненное соблюдение диеты, прописанной лечащим врачом;
• отказ от сладкой пищи и продуктов с содержанием дрожжей (хлебобулочные изделия, пиво и т.д.);
• медикаментозная терапия системного заболевания, вызвавшего нарушение микрофлоры кожи головы;
• нормализация сна и восстановление нервной системы.

Как лечить грибковые инфекции?

Лечение микозов заключается в медикаментозном применении:

• антисептических растворов;
• противогрибковых паст, эмульсий, мазей, лаков;
• комбинированных мазей при присоединении вторичной инфекции, т.е. если одновременно наблюдается грибковая и бактериальная инфекции кожи;
• системных противогрибковых препаратов (при торпидности к наружной терапии или при тяжелых формах инфекции).

В основном, микозы развиваются у лиц, страдающих соматическими заболеваниями, со сниженным иммунитетом и различными патологиями. Поэтому, помимо соблюдения правил личной гигиены, важно следить за здоровьем в целом, укреплять иммунитет, придерживаться сбалансированного рациона питания и вести активный образ жизни.

Лечение и прогноз

Лечение грибковой инфекции (микозов) занимает от нескольких недель в случае микозов кожи до месяцев в случае микозов ногтей. Гладкая кожа (без волос) обычно полностью восстанавливается после излечения, рубцевание на месте выпадения волос – редкое явление и, как правило, рост волос восстанавливается. Полное излечение ногтей, пораженных грибками, не всегда возможно, а восстановление ногтей может занять длительное время.

К сожалению, иммунитета после грибковой инфекции не возникает, поэтому заражение может произойти вновь.

Информация, содержащаяся в данной публикации, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и консультации у врача.

автор публикации Бетехтин Михаил Сергеевич, к.м.н., врач дерматовенеролог, онколог, косметолог.