- Вирусные заболевания кожи: причины, классификация
- Герпес
- Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)
| |
Вульгарные или простые (обыкновенные) бородавки вызываются вирусом папилломы человека-2 (ВПГ-2), который избирательно поражает эпидермис. Вульгарные бородавки на кистях составляют 70% от всех бородавок и представляют собой локализованную доброкачественную гиперплазию эпидермиса.
Заражение бородавками происходит контактным путем — при соприкосновении с пораженной кожей. Проникновению вируса способствуют мелкие травмы, приводящие к нарушению целости рогового слоя эпидермиса, сухость кожи, акроцианоз, гипергидроз, снижение рН водно-липидной мантии.
Пути заражения вирусом папилломы человека, вызывающим развитие бородавок
К здоровому человеку попадание вируса возможно при прямом контакте — рукопожатии, например, или через инфицированные предметы: игрушки, поручни в общественном транспорте. Двух-трех часов жизни вируса во внешней среде достаточно, чтобы кто-то заразился бородавками: инфекция довольно распространенная.
Косметический дефект — основная жалоба больных бородавками. Болезненность, как правило, отсутствует. Более того — многие лечебные процедуры, например криодеструкция, причиняют больше страданий, чем сами бородавки.
Оборудование
В случае удаления подошвенных бородавок лазером используется специальный медицинский лазерный аппарат, который выпускает лучи, поглощаемые водой или кровью в тканях. Благодаря этому специфическому поглощению вода быстро испаряется из тканей, они высыхают с минимальной кровопотерей. В случае удаления подошвенных бородавок радиоволновым методом используются соответствующие аппараты (сургитрон или других марок). В них электромагнитное излучение с очень высокой частотой ровно и бескровно разделяет ткани, не обжига их.
Клиническая картина бородавок
Внешне бородавки представляют собой плотные узелки диаметром от 1 до 10 мм (иногда и больше), круглой или полициклической формы. Поверхность их покрыта трещинами, роговыми наслоениями, вегетациями. По цвету бородавки часто не отличаются от здоровой, окружающей их кожи, но под лупой можно разглядеть черно-коричневые точки, представляющие собой заполненные тромбами капилляры.
Высыпания могут быть представлены как одним элементом, так и множественными, беспорядочно расположенными обособленными узелками. После удаления бородавки, вокруг могут появляться новые (дочерние), расположенные по кругу. Локализуются бородавки на легко травмируемых местах: на кистях, пальцах, коленях. Локализация бородавок на пальцах и ладонях приводит к изменению кожного рисунка. В этой ситуации, восстановление отпечатков пальцев является признаком выздоровления.
Различают несколько видов бородавок.
Обыкновенные бородавки
Плотные сухие ограниченные безболезненные ороговевшие возвышения с неровной ворсинчатой поверхностью, величиной от булавочной головки до горошины. Могут сливаться, образуя большие бляшки. Наиболее часто располагаются на кистях рук.
Подошвенные бородавки
Являются разновидностью обыкновенных бородавок — появляются в местах давления обуви, особенно у сильно потеющих. Очень плотные, ороговевшие, серо-грязного цвета подошвенные бородавки отличаются сильной болезненностью, препятствующей ходьбе; иногда вызывают временную потерю трудоспособности.
Плоские или юношеские бородавки
Возникают обычно у детей и молодых людей. Имеют вид округлых или неправильной формы плоских узелков, которые располагаются на тыльной поверхности кистей рук, а также на коже лица. Появлению плоских бородавок способствует раздражение кожи (возникают нередко по ходу царапин, порезов и т. п.).
Мозаичные подошвенные бородавки
Мозаичные бородавки – это особая разновидность новообразований. Они представляют собой бляшки, так называемые кластеры, сформировавшиеся в результате слияния множества маленьких плотно прижатых друг к другу подошвенных бородавок. Расположение бляшек напоминает мозаику (отсюда и их название).
Это образование обычно наблюдается в небольшой и локализованной области. Оно может достигать в диаметре около 6-7 см. На ранних стадиях развития мозаичные бородавки выглядят как чёрные мелкие проколы. По мере развития они приобретают вид белой, желтоватой или светло-коричневой цветной капусты, с тёмными пятнами посередине. Эти пятна образуются из-за тромбированности кровеносных сосудов.
Такой тип бородавок встречается довольно редко. Обычно они поражают руки или подошвы ног, особенно часто встречаются под пальцами ног. В отличие от простых подошвенных бородавок, мозаичные бородавки практически не вызывают болезненных ощущений при ходьбе, потому что они более плоские и располагаются поверхностно.
Мозаичные бородавки очень заразны. Они трудно поддаются лечению из-за множественности очагов вирусной инфекции. Успешности лечения способствует его своевременное начало. Как правило, мозаичные наросты склонны к рецидиву даже после хирургического удаления.
Основные методы удаления бородавок
Наиболее часто применяются два метода удаления бородавок – это криотерапия и удаление с помощью радиоволнового скальпеля. Если проводится криотерапия, то бородавки, возникшие на коже пациента, обрабатываются жидким азотом – веществом, которое позволяет охлаждать объекты до очень низких температур. А именно, до -187 градусов. После такой сильной заморозки бородавки, на ее месте через некоторое время образуется характерный пузырь. Вскоре он вскрывается, на его месте образуется рана, которая заживает в течение 2-3 недель, затем на этом месте образуется рубец. Данный метод удаления бородавок почти безболезнен (есть только несильные неприятные ощущения). Недостаток этого метода — сложно контролировать глубину удаления, и поэтому оставшийся рубец может достаточно большим или бородавка может быть не до конца удалена.
Удаление с помощью «радиоволнового скальпеля» подразумевает воздействие на бородавку радиоволновой энергии. Этот способ является эффективным и безопасным. Он позволяет точно контролировать глубину и размеры воздействия.
Всегда ли бородавки опасны?
Большинство бородавок абсолютно безвредны и теоретически могут исчезнуть через несколько недель или максимум месяц. Пациентов в этом случае беспокоит скорее серьёзный косметический дефект, доставляющий психологический дискомфорт и мешающий вести полноценный образ жизни.
Часто бородавки безболезненны, если только не находятся на подошвах ног или в другой части тела, подверженных ударам и постоянным контактам. Но бывают случаи возникновения зуда и неприятных ощущений в зоне поражения.
Но как было сказано выше, бородавки имеют вирусную природу, поэтому рассчитывать на то что новообразование пройдет само или всю жизнь не будет беспокоить нельзя. Любую бородавку нужно показать дерматологу, и если он посчитает нужным, удалить одним из безопасных методов.
Удаление бородавок радиоволновым способом
1. В область вокруг бородавки или под нее вводят 1-2% раствор местного анестетика (например, лидокаина).
2. С помощью радиоволнового скальпеля иссекают бородавку в пределах здоровой кожи.
Сразу после удаления на месте бородавки образуется достаточно глубокая ранка (на всю глубину удаленной бородавки).
Лечение бородавок в СПБ
Для лечения бородавок требуется много терпения. Бородавки могут появляться и исчезать без видимых причин или причин, которые трудно идентифицировать. Высокая инфекционность и аутоакуляция бородавок являются аргументами в пользу удаления.
Существует множество различных методов лечения. Терапевтический выбор отличается в зависимости от типа бородавки, её положения, глубины, количества и степени пораженной области кожи.
Лечение бородавок может дать очень разные результаты. Некоторые бородавки реагируют на лечение, а другие нет, даже если оно проводится у одного и того же человека.
Лечение часто требует повторения в течение нескольких недель, месяцев и в крайнем случае даже лет до получения успехов. Но в любом случае Удаление бородавок должно выполняться в клинике дерматологом. Заниматься самолечением крайне не рекомендуется, поскольку последствия могут быть непоправимы.
Наиболее щадящие и универсальные способы избавления от бородавчатых наростов всех типов — лазеро- и радиоволновая терапия.
После удаления бородавок
Сразу после удаления бородавки на ранку накладываю стерильную салфетку или специальный стерильный гель, и пациент уходит домой. Дома пациент самостоятельно ухаживает за ранкой. Так как бородавка удаляется достаточно глубоко, то может потребоваться достаточно длительное время для заживления ранки. Через 6-10 дней после процедуры удаления бородавки на месте ранки обычно образуется корочка. После отхождения корочки обычно остается небольшой рубец розового цвета. Через 3-4 месяца рубец начнет белеть.
После окончательного формирования рубца, как правило, через 6-12 месяцев, он становится практически незаметным.
Существуют и другие методы удаления бородавок — нужный способ лечения бородавок Вам подберут опытные врачи в нашем Центре медицинской косметологии.
Нитевидные (акрохорды) бородавки
Нитевидные бородавки, также известные как лицевые, – самый необычный тип таких новообразований. Они представляют собой тонкие, длинные, кистевидные ростки, которые обычно встречаются на веках и прилегающих областях, на шее, около губ и носа, реже – на ногах, в паховых складках, под молочными железами и в подмышечных впадинах.
Типичный окрас акрохорды – телесный, из-за чего человек не сразу их замечает. Иногда могут приобретать жёлтый, коричневый или розовый цвет. Обычно они достигают длины от 5 до 10 мм, крайне редко – нескольких сантиметров. В зависимости от серьёзности вируса акрохорды образуются поодиночке или в виде множественного скопления. Этот отличительный тип нитевидных бородавок обычно диагностируется визуально.
Нитевидные бородавки образуются, когда штамм вируса папилломы человека заставляет верхний слой кожи расти слишком быстро. На стадии зарождения нарост выглядит как желтоватая шишечка. По мере роста она вытягивается, трансформируясь в удлинённое образование на ножке. На ощупь бородавка имеет эластичную и плотную структуру.
«Мишенью» могут стать люди абсолютно любого возраста, но зачастую этим заболеванием страдают пожилые пациенты. По статистике, около 50% населения планеты старше 50 лет имеют лицевые бородавки.
Инфицирование вирусом часто происходит через трещины и ссадины на лице, поэтому люди с сухой кожей находятся в зоне высокого риска. Также возникновению, росту и распространению лицевых бородавок способствуют различные гормональные изменения (беременность, ожирение, климакс, дисфункция яичников, сахарный диабет и т.д.).
Несмотря на высокую контагиозность (заразность) и непривлекательность по внешнему виду, этот тип бородавок доброкачественный, безболезненный и часто хорошо реагирует на лечение.
При их появлении в чувствительных областях, например, складках кожи, или местах, часто подверженных давлению и травмированию, могут возникать некоторые симптомы:
- зуд;
- кровотечение;
- болезненность;
- раздражение.
Этот тип бородавок практически никогда не перерождается в злокачественную форму. Однако, если травмировать акрохорду, велик риск развития воспалительного процесса. В отличие от многих других подобных новообразований, нитевидный тип самостоятельно не исчезает. При срыве бородавки на её месте вырастает новая. Иногда наблюдается ороговение нароста и его трансформация в кожный рог.
Лицевые папилломы заразны и могут распространяться путём совместного использования полотенец или косметики для лица. Прикосновение к акрохордам ставит человека под угрозу распространения их на другие части тела. Бородавки будут увеличиваться по размеру и количеству, если они не будут удалены.
Локализация и безобразный внешний вид делает лицевые наросты причиной эмоционального стресса и смущения для многих людей, иногда влияя на их самооценку и уверенность в себе.
Профилактика бородавок
• Строгое выполнение правил личной гигиены. После посещения общественных мест мыть руки с мылом. • При возникновении на коже ран и порезов обрабатывать их спиртовым раствором, йодом или зелёнкой. • При работе с чистящими средствами, с повреждающими кожу факторами пользоваться перчатками. • Носить обувь из натуральной кожи или тканевую, избегать ношение синтетической обуви, особенно для детей и подростков. • Нормализовать питание, есть пищу, богатую витаминами. Избегать стрессов, организовать свою жизнь. • При контакте с человеком, у которого уже есть бородавки, необходимо выполнять правила личной гигиены – часто мыть руки с мылом, ограничить пользование общими предметами.
[/td]
Старческие (возрастные кератомы, себорейные кератозы) бородавки
Старческие бородавки – один из наиболее распространённых поражений кожи, которые появляются в пожилом возрасте как общий признак старения кожи. Несмотря на своё название, они не вызваны вирусом папилломы человека.
Себорейные кератозы чрезвычайно распространены. По статистике, более 90% населения в возрасте старше 60 лет имеют один или несколько из них. Они одинаково часто встречаются как у мужчин, так и у женщин. Нередки случаи, когда заболевание поражало людей в возрасте 30-40 лет, а также молодёжь до 20 лет.
Кератомы и кератозы могут появляться на любом участке тела, включая кожу головы, лица и половые органы. Исключение – ладони, подошвы стоп и слизистые оболочки. Редко, когда у человека образуется лишь один нарост. С течением времени возрастные кератомы становятся всё более многочисленными. Многие люди наследуют тенденцию к развитию очень большого количества этих новообразований. У некоторых из них могут быть сотни бородавчатых новообразований разбросанных по телу.
На ранних стадиях старческие бородавки выглядят как слегка приподнятые светло-коричневые пятна или папулы. Они могут оставаться как очень плоскими и внешне напоминать веснушки, так и постепенно сгущаться, и развить грубую, бородавчатую поверхность, подобно опухоли на коже. В большинстве случаев они медленно темнеют и могут в конечном итоге стать чёрными.
Эти изменения цвета безвредны. Многие старческие бородавки сохраняют розоватый цвет. Типичными для них являются небольшие кератиновые пробки, которые можно увидеть на поверхности бородавки.
Кератозы обычно имеют круглую или овальную форму. Некоторые себорейные бородавки имеют неправильную форму. Их размер может варьироваться от одного до нескольких сантиметров в диаметре.
Причина возрастных кератом неизвестна. Они, как правило, считаются дегенеративными по своей природе, появляются в большом количестве в процессе старения кожи. Предполагается, что ультрафиолетовое облучение увеличивает вероятность их развития.
Выделяют пять традиционных форм возрастных бородавок:
- Пятнистая, или в народе «веснушки-смертушки». Образуются в виде многочисленных скоплений на руках и лице. Такие наросты округлые с неровным контуром и гладкой или слегка шероховатой поверхностью. Имеет несколько вариантов окраса: светло-коричневый, коричнево-бурый или розовато-желтый цвет;
- Папулёзная, или узелковая. Наросты более крупного размера, имеют склонность к разрастанию. Типичным для них считается серый или жёлтый окрас. Поверхность бородавки покрыта роговыми наслоениями;
- Классическая кератома. Представляет собой совокупность бляшек, плотно соединённых между собой. Для неё характерен зубчатый контур, медный или розоватый цвет. По мере роста срединная часть бородавки западает;
- Кожный рог. Является видоизменением кератомы. Выражается в виде скопления плотных ороговевших тёмно-коричневых бляшек до 1,5 см.
Неблагоприятная реакция на некоторые лекарственные средства и многие химиотерапевтические препараты может способствовать образованию раздраженных себорейных кератозов – воспаленных, красных и корковых поражений. Это приводит к возникновению экзематозного дерматита вокруг нароста. Дерматит может также вызвать появление новых себорейных кератозов.
Возрастные кератомы всегда доброкачественны. Это означает, что они не распространяются, и не перерождаются в злокачественную форму. Главная проблема заключается в косметическом дефекте, особенно если они развиваются на лице.
Известны редкие случаи рака кожи, который называется меланомой, развивающейся в себорейной бородавке. Неизвестно, является ли это просто совпадением или представляет собой истинное изменение клеток в себорейной бородавке. Большое количество очагов возрастных кератом может быть признаком ракового заболевания внутренних органов.
Обычно себорейные кератозы лечатся по косметическим причинам или потому, что они становятся зудящими и раздражающими. Если наросты, особенно большие и бородавчатые, травмируются (трутся об одежду, задеваются чем-либо), они могут кровоточить или воспаляться.
Диагностика заболевания обычно проводится путём клинического обследования. Этот вид бородавок трудно отличить от рака кожи без гистологического исследования. Поэтому очень тёмные повреждения, которые каким-то образом изменились или которые быстро растут, требуют биопсии, чтобы подтвердить диагноз и исключить возможность онкологии. Более темные повреждения также должны быть проверены врачом, чтобы убедиться, что они не являются меланомой.
