Фурункул — острое гнойное воспаление волосяного мешочка, сальной железы и окружающей его подкожной клетчатки.
Может развиться на любом участке тела, имеющем волосяной покров, за исключением ладоней и подошв, где отсутствуют волосяные фолликулы. Преимущественная локализация — лицо, затылок, паховые области, ягодицы, тыльная поверхность предплечий и кисти. Наиболее частым возбудителем является стафилококк. Развитию заболевания способствуют постоянное загрязнение и трение кожи об одежду, ссадины, расчесы, а также усиленная деятельность потовых и сальных желез при некоторых заболеваниях (себорея, угри и др.), снижение иммунитета организма, гиповитаминоз. Наиболее часто фурункулы возникают в период полового созревания у подростков, а также при эндокринных нарушениях (сахарный диабет и пр.).
Карбункул
Карбункул – несколько фурункулов, соединенных между собой многочисленными ходами. Инфекция обычно развивается вследствие попадания в организм золотистого стафилококка, и может привести к значительному некрозу кожи. В процессе лечения больному назначают антибиотики, иногда требуется хирургическое вмешательство.
Причины карбункула
Возникновению карбункула предшествует воспалительный процесс в мягких тканях, который обычно начинается с воспалительного заболевания волосяного фолликула – стафилококкового фолликулита, реже – со стрептококкового фолликулита.
Развития воспаления может привести к образованию фурункула, который представляет собой острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула. Когда формируется несколько таких фурункулов на одном участке тела, они могут сливаться между собой.
Продукт слияния нескольких фурункулов – это и есть карбункул. В области инфильтрата возникает резкая распирающая боль. Кожа над инфильтратом становится багровой, напряженной, отекшей. Из пустул выделяется большое количество серо-зеленого гноя.
Ткани некротизируются. Возникают четкие признаки общей интоксикации: тахикардия, тошнота, рвота, сильная головная боль, гипертермия до 39-40 °С, лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево, отсутствие аппетита, бессонница. Если карбункул локализуется на лице, явления интоксикации выражены намного сильнее, вплоть до обморока.
После отслоения некротизированных тканей и удаления гноя выраженность признаков интоксикации значительно слабеет.
Факторы риска формирования карбункула:
- наличие в организме хронического очага инфекции;
- нехватка витаминов;
- сахарный диабет и другие нарушения метаболических процессов;
- истощение организма;
- психологические перегрузки;
- иммунодефицитные состояния;
- недавно перенесенные операции или тяжелые заболевания;
- загрязнение кожи, низкая санитарная культура;
- дефицит питания;
- ожирение;
- длительное трение кожи одеждой;
- повышенная потливость.
В основном карбункул поражает подростков и молодых людей. Мужчины болеют чаще, чем женщины.
Симптомы при фурункуле
- Заболевание начинается с легкого покалывания, изменения чувствительности (онемение) определенного участка кожи, ознобом и незначительным повышением температуры тела.
- Появляются боль, отек и покраснение кожи с образованием плотного узелка диаметром до 2 см.
- Затем в центре этого узелка, соответственно выходу волоса, появляется так называемый стержень (участок омертвевшей ткани), который постепенно отторгается, после чего раненой дефект очищается от гноя и заживает с образованием рубца.
- При фурункуле в области верхней губы, носа, носогубных складок и переносицы велика опасность распространения инфекции с развитием гнойного менингита и сепсиса. На протяжении 1 — 2 суток формируется воспалительный инфильтрат. Фурункул лица сопровождается сильным отеком, хотя болезненность может быть незначительной.
Симптомы карбункула
Клиническими признаками карбункула являются:
- нагноение и образование раны;
- гиперемированность кожи вокруг очага;
- резкая болезненность всей зоны поражения.
Возникновение и развитие карбункула обычно сопровождается такими симптомами:
- повышенной температурой, которая нередко достигает 40 градусов;
- большой интоксикацией;
- рвотой;
- тошнотой;
- потерей аппетита;
- головной болью;
- общим недомоганием.
Особенно сильно данные признаки проявляются, когда карбункул возникает на лице или шее.
Выделяют 3 стадии карбункула:
1-я стадия: инфильтрат (фолликуклит)
В этот период под кожей образуются узлы, которые будут представлены воспаленными волосяными луковицами. Инфильтрат содержит жировую ткань, гной, лимфу и лимфоциты. Узелки возвышаются над поверхностью кожи.
Так как питание дермы нарушается, она приобретает синюшный окрас. Через несколько дней (от 9 до 12) инфильтрат достигает внушительных размеров. В диаметре он может составлять около 10 см. Кожа отечная, натянутая, горячая на ощупь. Боль будет тем интенсивнее, чем больше отек.
2-я стадия: гнойное образование
На стадии нагноения карбункул достигает зрелости. На нем формируются пузырьки, которые наполнены гноем. Они вскрываются, поэтому поверхность карбункула напоминает сито. Через эти небольшие отверстия просачивается гной, смешанный с кровью и отмершим эпителием.
Стадия нагноения длится около 14-21 дня. В этот период общее самочувствие больного ухудшается
3-я стадия: некроз и отторжение тканей
В этот период гной из карбункула сочиться перестает. На участке воспаления формируются язвы, которые будут иметь стержни. Они сливаются друг с другом, образуя один крупный дефект. Поражение тканей – весьма интенсивное и часто захватывает мышцы. Пораженный участок имеет черный цвет.
Затягивается рана медленно, постепенно заполняясь грануляциями. На ее месте остается рубец. Стадия некроза продолжается около 21 дня.
1.Общие сведения
Карбункул – один из распространенных видов инфекционно-воспалительного поражения кожи. Название происходит от древнегреческого «карбон» (уголь) и в основе имеет ассоциацию с тлеющим угольком, которая может быть вызвана внешним видом почерневшего очага гнойно-некротического тканевого распада в сочетании с воспалительной гиперемией, а иногда и с кровоточивостью.
Карбункул отличается от клинически близких гнойников тенденцией к быстрому распространению воспалительного процесса одновременно на несколько волосяных мешочков, что создает предпосылку для дальнейшей экспансии, а при неблагоприятных условиях (например, на фоне сахарного диабета или ослабленного иммунитета) может результировать сепсисом, менингитом, флегмоной и другими жизнеугрожающими состояниями.
Карбункулы встречаются во всех возрастных категориях, однако отмечается статистическое преобладание молодых людей (что объясняется особенностями гормональной активности и секреторной функции сальных желез), причем превалирует мужской пол.
Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!
Методы диагностики карбункула
Карбункул диагностируется на основе клинических симптомов.
Проводится дифференциальная диагностика с такими патологиями:
- разрыв эпидермальной кисты;
- гидраденит (если карбункул локализован в промежности или подмышечной впадине);
- сибирская язва;
- хронический язвенный герпес.
Лабораторная диагностика
При микроскопии мазка обнаруживаются стафилококки. Идентифицировать возбудителя и оценить чувствительность к антибиотикам позволяет бактериальный посев.
Записаться на диагностику Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
2.Причины
Карбункул – типичная очаговая стафилококковая инфекция. Патогеном обычно выступает золотистый стафилококк, реже другие виды стафилококка; еще реже высевается стрептококк или полимикробная инфекция, где опять же присутствуют стафилококки, и лишь в единичных случаях обнаруживаются другие бактериальные возбудители.
К факторам риска относятся гиперфункция сальных желез, наличие микротравм, трещин и потертостей на коже, длительные физические нагрузки в загрязненных помещениях или в запыленном воздухе, а также наличие фоновых заболеваний с нарушением обмена веществ и/или снижением общей сопротивляемости и местного иммунитета.
Посетите нашу страницу Дерматология
Методы лечения карбункула
Карбункулы небольших размеров, которые протекают без заметной интоксикации и ухудшения общего состояния пациента, лечатся амбулаторно.
В тех случаях, когда
- у пациента наблюдается сильная интоксикация,
- карбункул имеет большие размеры и локализуется на лице,
- больной страдает некомпенсированным сахарным диабетом или другими тяжелыми заболеваниями,
лечение проводится в стационаре.
Консервативное лечение
Если лечение карбункула было начато еще на стадии его созревания, то применяются консервативные методы, что в большинстве случаев приводит к регрессу заболевания, то есть рассасыванию инфильтрата.
Больному показаны для приема внутрь антибактериальные препараты с широким спектром действия.
Одновременно антибиотиками обкалывают сам карбункул. Чтобы уменьшить болезненные ощущения применяют анальгетические средства (Новокаин, Лидокаин).
Поверхность карбункула обрабатывается этиловым спиртом или другими спиртосодержащими антисептиками. Накладывается асептическая повязка. Также применяют синтомициновую или стрептомициновую эмульсии.
Хирургическое лечение
Если карбункул переходит в некротическую стадию, то это является показанием для хирургического вмешательства, которое выполняется на фоне применения антибиотикотерапии.
Операция заключается в рассечении карбункула и удалении из него некротизированных тканей.
Затем в рану вводится тампон с гипертоническим раствором хлорида натрия и протеолитическими ферментами.
Для очищения послеоперационной раны и окончательного отторжения некротизированных тканей повязку ежедневно меняют.
Физиотерапия
На этапе созревания, а также в послеоперационном периоде назначают УВЧ-терапию и локальное УФО.
Для стимуляции защитных сил организма также может проводиться внутривенное лазерное и ультрафиолетовое облучение крови.
Подробнее о методе лечения
Записаться на прием Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Спасибо за оценку
Лечение фурункула
В большинстве случаев лечение проводят на дому (амбулаторно), но при тяжелом течении заболевания, особенно при фурункулах лица, может понадобиться госпитализация в хирургическое отделение.
В отечной стадии заболевания, до гнойного расплавления тканей, применяют повязки с растворами антисептиков, по показаниям — физиотерапевтические процедуры. Нежелательно использование любых мазей, так как они способствует нагноению.
При развитии нагноения основа лечения — своевременное и адекватное хирургическое вмешательство, ежедневные перевязки под контролем врача. Антибиотики назначают по показаниям.
Фурункулы лица угрожают распространением инфекции на мозговые синусы с развитием гнойного менингита и сепсиса. Поэтому все манипуляции при фурункулах этой области должны быть строго ограничены; показано раннее назначение антибиотиков, лучше в условиях стационара. Необходимо ограничение разговора и жевания, постельный режим.
Хирургические методы лечения фурункула
Обычно выполняют вскрытие фурункула с удалением некротического стержня под местным или общим обезболиванием. При поверхностном расположении гнойника, отсутствии значительного отека окружающих тканей возможно только удаление некротического стержня без разреза. После этого минимального вмешательства обычно быстро наступает выздоровление.
Панариций
Панариций — острое гнойное воспаление тканей пальца. Развивается на ногтевой фаланге пальца кисти, реже -стопы вследствие попадания бактериальной инфекции в мелкие раны (занозы, трещины, царапины, порезы, уколы и др.). По характеру воспаления выделяют серозную (отечную) и гнойную стадии панариция. Различают поверхностные (кожный, околоногтевой) и глубокие (подкожный, сухожильный, суставной, костный) формы гнойного воспаления пальцев.
Симптомы, характерные для панариция
Предшествующая воспалению микротравма, отек и краснота в месте повреждения. Боль в пальце, усиливающаяся при движении, прикосновении, опускании руки.
Поверхностные формы панариция
При кожном панариции гной скапливается под наружным слоем кожи с образованием пузыря, наполненного мутной, иногда кровянистой жидкостью; кожа вокруг пузыря краснеет.
Боль обычно умеренная, температура нормальная.
Околоногтевой панариций (паронихий) проявляется воспалением валика, окружающего основание ногтя, который припухает, краснеет, становится болезненным. При надавливании из-под него выделяется гной.
Глубокие формы панариция
Как правило, воспаление возникает сначала под кожей. Поскольку кожа на ладонной стороне пальца плотная, образующийся под ней гной долго не может прорваться наружу, и процесс распространяется в глубину на сухожилие, сустав, кость, иногда поражает их одновременно.
Боль очень сильная, сопровождается ограничением подвижности пальца и повышением температуры.
Пульсирующий характер боли и усиление ее ночью свидетельствуют о развитии гнойной стадии панариция и требуют неотложной хирургической операции.
Любая форма панариция может привести к тяжелым осложнениям, которые вызывают длительную потерю трудоспособности и даже инвалидность. Осложнения развиваются обычно вследствие самолечения и позднего обращения за медицинской помощью.
Наиболее опасные осложнения панариция
- в ранние сроки распространение инфекции на весь палец (пандактилит), кисть и предплечье с развитием флегмоны, сепсиса,
- в поздние сроки — обезображивание ногтевой фаланги, контрактура пальца.
Обследование при панариции
Основное значение имеет общий медицинский осмотр. При подозрении на костный или суставной панариций, а также при длительном течении заболевания необходимо рентгенологическое обследование.
Лечение панариция
Для предупреждения панариция при любом, даже незначительном повреждении пальца следует обработать ранку антисептиками и наложить повязку. При наличии инородного тела (занозы) нужно немедленно его удалить.
Если панариций все же развился, в первые 2 дня заболевания, до развития нагноения, врачи назначают консервативное лечение. Допустимо применение антисептиков, полуспиртовых влажно-высыхающих повязок, антибиотиков. Согревающие компрессы и мази противопоказаны.
При неэффективности этого лечения показано оперативное лечение – вскрытие и дренирование гнойника. Дальнейшее лечение состоит в регулярных ежедневных перевязках, применении антибиотиков, физиотерапевтического лечения.
Если вам необходимо записаться к хирургу, вы можете сделать это непосредственно на нашем сайте – отправив заявку или позвонив по телефону.
Виды карбункулов и их симптомы
В зависимости от того, какая именно флора стала причиной формирования карбункула, различают следующие виды нагноения:
- Эмфизематозный. Заболевание имеет острое течение. Страдает от таких карбункулов только крупнорогатый скот. Люди этой разновидностью карбункулеза не заражаются.
- Гнойный. Эта разновидность карбункулов диагностируется чаще остальных.
- Сибиреязвенный. Симптомы этого нарушения весьма специфичны. Такие карбункулы могут возникать как у людей, так и у животных (у домашних и у диких).
- Чумной. Выявляется патология редко. Возбудителем выступает чумная палочка.
Эмфизематозный карбункул
Это заболевание спровоцировано бактериальной флорой из класса клостридий, а именно – Clostridium chauvoei. Чаще всего страдают от эмфизематозных карбункулов парнокопытные животные, у людей болезнь практически не диагностируется. При поражении скота в их мышцах пальпируются опухоли, издающие специфический хруст.
Чаще всего заболевание обнаруживается у молодых животных. В большинстве случаев карбункулы приводят к гибели особей. Пик заболеваемости приходится на лето и осень.
Гнойный карбункул
Чаще всего у людей обнаруживается гнойный карбункул, спровоцированный золотистым стафилококком. Другая патогенная флора вызывает воспалительный процесс реже. У человека возникает нагноение эпидермиса и клетчатки, которая окружает сальные железы и волосяные фолликулы. Единичные карбункулы имеют свойство сливаться в крупные очаги, формируя инфильтрат.
Такая разновидность заболевания часто требует помощи хирурга, так как грозит развитием серьезных осложнений.
Сибиреязвенный карбункул
Сибиреязвенный карбункул выглядит как небольшой прыщ красного цвета, который все время зудит. Уже через 2 дня в месте поражения формируется пустула. Она имеет вид пузырька, внутри которого содержится жидкость красноватого цвета. Забор содержимого из пустулы на бактериальный посев позволяет выявить сибиреязвенные палочки.
Через некоторое время пузырек вскрывается, на его поверхности формируется корочка. Струп быстро темнеет. Спустя несколько часов корка становится жесткой и абсолютно черной, около нее появляются новые мелкие пузырьки. Внутри этих пузырьков также содержится жидкость. Окружающие карбункул ткани отекают, а затем отмирают.
Воспаление развивается под влиянием токсинов, которые выделяют бактерии. Они провоцируют нарушение питания тканей. В области поражения нарастает отек, а затем случается некроз.
Симптомы сибиреязвенной инфекции:
- Боль в области поражения едва ощутимая, либо отсутствует вовсе.
- После вскрытия папулы вместо нее начинает формироваться струп.
- Вокруг струпа появляются новые пузырьки.
- Гной в области поражения отсутствует.
- Участок воспаления теряет былую чувствительность, кожа в этой области немеет.
Чумной карбункул
Чумной карбункул формируется на том участке тела, который был поражен возбудителем чумы.
Симптомы заболевания:
- Интенсивная боль.
- Значительный отек.
- Нагноение. Гноя в области поражения будет очень много.
- Некроз тканей.
Какой врач лечит карбункул?
При появлении первых признаков карбункула нужно посетить дерматолога. Если справиться с воспалением не удается, то требуется помощь хирурга.
Когда карбункулы у больного возникают регулярно, требуется консультация иммунолога. Чтобы справиться с заболеванием, нужно выяснить причины его возникновения. Кроме перечисленных специалистов пациенту может потребоваться консультация эндокринолога, онколога, гематолога и пр.
В зависимости от того, где именно образуется карбункул, нужно выбирать узкого специалиста. Если он располагается рядом с ухом, то требуется помощь отоларинголога. Когда карбункул сосредоточен в паху, женщина должна посетить гинеколога.
Осложнения и последствия
В полости карбункула постоянно формируется гной. Чем нарыв больше, тем интенсивнее будет воспалительный процесс. Инфекция поражает глубинные ткани, может проникнуть в кровь и в лимфатические пути.
Если иммунитет человека ослаблен хроническими болезнями, то карбункул может привести к таким осложнениям, как:
- Тромбофлебит.
- Рожистое воспаление.
- Повреждение целостности сосудов и развитие кровотечения.
- Остеомиелит
- Абсцесс.
- Воспаление головного мозга.
- Флебит.
Если у человека развивается сепсис, то вероятность его гибели повышается.
Первая помощь
Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз. В этом случае удастся избавиться от карбункула без помощи хирурга. Терапия будет ограничена антибактериальной терапией и приемом противовоспалительных препаратов.
При условии, что самочувствие человека резко ухудшается, а карбункул быстро некротизирует, пациента направляют на операцию. В обязательном порядке удаляют хирургическим путем карбункул, который вызван сибирской язвой.
Если сразу после появления гнойника человек получит качественную помощь, то осложнения карбункула не разовьются.
Основные рекомендации по лечению:
- Протереть зону поражения спиртом.
- Наложить на карбункул повязку с мазью Вишневского.
- Обратиться к врачу-хирургу.
Если симптомы заболевания быстро прогрессируют и самочувствие резко ухудшается, нужно вызвать скорую помощь.
Этиология. Возбудителями являются стрептококки и стафилококки, среди них золотистый и белый стафилококк.
Патогенез. Инфекция обычно с кожных покровов проникает через проток сальной железы или по волосяному стержню в подкожную основу кожи. Образуется гнойная фолликулярная пустула в сально-волосяном мешочке с последующим вовлечением в процесс дермы и окружающей клетчатки. Фурункул часто появляется на фоне некоторых кожных заболеваний. При пиодермии, сикозе, экземе, гнойных угрях создается сенсибилизация организма, на фоне которой развиваются фурункул или карбункул. Фурункул, карбункул часто встречаются при ряде общих заболеваний, например при диабете.
Патологическая анатомия. При фурункуле возникает гнойное воспаление в волосяном фолликуле, сальной железе и прилегающей соединительной ткани. В устье фолликула из нейтрофильных лейкоцитов образуется пустула, которую окружают скопления микроорганизмов и продукты их распада. Далее воспалительные явления распространяются по волосяному фолликулу на сосочковые тела и прилежащие участки соединительной ткани. В центре очага развиваются некротические процессы с образованием стержня, распространяющегося к эпидермису. Прорывая его, стержень выходит наружу, а оставшаяся полость заполняется грануляциями, которые, созревая, формируют рубец.
При карбункуле такие воспалительные изменения появляются в нескольких волосяных фолликулах и сальных железах. Развиваются разлитое воспаление и обширный некроз. В окружности пораженных тканей возникает гнойное воспаление прилежащей клетчатки и соседних с ней мышц. Нередко в воспалительный процесс вовлекаются вены, инфекция распространяется по ходу сосуда с образованием флебита или тромбофлебита. После отторжения некротических участков кожа перфорируется во многих местах и далее полости заполняются грануляционной тканью и рубцуются.
Фурункул — гнойно-некротическое воспаление фолликула (или фолликулов) волоса, сальных желез и окружающей соединительной ткани.
Клиническая картина. Фурункулы на лице чаще локализуются в области верхней или нижней губы, реже на носу, щеке, подбородке, лбу. При развитии фурункула на лице общее состояние может быть удовлетворительным; иногда температура тела повышается до 37,5-38 оС, озноб. Формируется участок покрасневшей кожи, на которой часто появляется папула. Усиливается боль в пораженных тканях, они уплотняются, образуя болезненный, обычно округлой формы инфильтрат, покрытый кожей красного или багрово-синего цвета. Папула, расположенная в центре, заполнена серозной или гнойной жидкостью. В дальнейшем она опорожняется и под ней отторгается участок некроза — стержень и выделяется гной. После опорожнения очага воспалительные явления стихают, а инфильтрат медленно рассасывается.
Осложнения. Фурункулы на лице, расположенные вблизи и по ходу лицевой вены, могут осложняться флебитом или тромбофлебитом.
Карбункул — острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной жировой клетчатки. Нередко карбункул развивается из фурункула при его неопорожнении и вовлечении в процесс соседних волосяных фолликулов и сальных желез.
Клиническая картина. Течение среднетяжелое или тяжелое, сопровождающееся повышением температуры тела выше 38 оС, ознобом, головной болью, потерей аппетита, тошнотой, рвотой, бессонницей, иногда бредом. У некоторых больных заболевание протекает на фоне удовлетворительного состояния с умеренными симптомами интоксикации. Больные жалуются на резкую боль на месте поражения, нередко распространяющуюся по ходу ветвей тройничного нерва.
При внешнем осмотре инфильтрат разлитой, болезненный, покрытый ярко-красной кожей, спаянной с подлежащими тканями. Инфильтрация распространяется на соседние ткани, отек в окружающих тканях значительно выражен. Соответственно локализации карбункула располагаются припухлость и отек прилежащих тканей: при возникновении карбункула на верхней губе отек щечной, подглазничной областей, крыла и основания носа; при карбункуле подбородка — щечной, поднижнечелюстной и подбородочной областей. При этих локализациях нередко в процесс вовлекается передняя лицевая вена. В таких случаях появляются отек и инфильтрация по ее ходу до внутреннего угла глаза. Регионарные лимфатические узлы на стороне поражения болезненные, увеличенные, нередко спаянные в пакеты. Постепенно инфильтрат уплотняется в центре, эпидермис прорывается в нескольких местах. Из участков перфорации кожи выделяется густой гной, и постепенно некротизированные ткани отторгаются. Это ведет к стиханию воспалительных явлений, ограничению инфильтрата, уменьшению отечности окружающих тканей, очищению ран и заполнению полостей грануляциями.
Осложнения. Карбункул лица может осложниться флебитом, тромбофлебитом лицевых вен, что в свою очередь может способствовать тромбозу синусов твердой мозговой оболочки, гнойному менингиту, менингоэнцефалиту, абсцессу мозга, сепсису. Карбункул подбородка, лба может осложниться переходом воспалительных явлений на надкостницу и кость, когда развивается вторичный остеомиелит тела нижней челюсти, лобной кости.
Диагностика и дифференциальная диагностика фурункула, карбункула проводятся на основании характерной клинической картины, исследований крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ).
Будущий врач должен уметь диагностировать фурункул и карбункул. При фурункуле, карбункуле следует проводить дифференциальную диагностику с сибиреязвенным карбункулом. Сибиреязвенный карбункул отличается малой болезненностью очага, а фурункул, карбункул на лице — значительной болью. Поражение на лице при сибирской язве нередко сочетается с пустулами на слизистой оболочке полости рта, что нехарактерно для фурункула и карбункула. Бактериологические исследования содержимого очага (нахождение палочек сибиреязвенного поражения или выделение стрептококковой и стафилококковой инфекции) позволяют правильно поставить диагноз.
Лечение. При диагностировании фурункула и тем более карбункула врач должен обеспечить срочную госпитализацию больного. В условиях стационара проводят общее и местное лечение. Общее лечение состоит из антибактериальной, десенсибилизирующей, дезинтоксикационной терапии и общеукрепляющих лечебных мероприятий, коррекции гомеостаза и обменных процессов. При карбункуле указанное выше лечение осуществляют преимущественно внутривенным введением лекарственных препаратов. При развитии осложнений (флебит, тромбофлебит, сепсис и др.) осуществляют интенсивные лечебные мероприятия и терапию для коррекции и обеспечения систем жизнеобеспечения.
Местное лечение при фурункуле заключается в проведении 2-3 блокад в окружности очага (инфильтрата тканей 0,25 % анестетиков амидного ряда — раствором лидокаина, антрикаина — 30-60 мл с антибиотиками, ферментами), УФ-облучения области фурункула, повязок с гипертоническим раствором, мазью Вишневского. При хорошем оттоке показан фонофорез антибиотиков, димексида, хлорида кальция. При карбункуле делают крестообразный разрез через всю толщу пораженных тканей, некротомию, вскрывают гнойные затеки.
При распространении инфекции по типу флебита или тромбофлебита выполняют разрезы в центральной части очага и по ходу инфильтрированной вены.
При развитии фурункулов и карбункулов следует обращать внимание на наличие сопутствующих заболеваний и проводить соответствующее обследование, в том числе эндокриологическое.
«Хирургическая стоматология» под редакцией Робустовой Т.Г.
Издание четвертое. Москва «Медицина» 2010
Карбункул
— гнойное воспаление нескольких волосяных фолликулов, сопровождающееся некрозом (омертвением) участка кожи.
При карбункуле гнойно-некротический процесс может захватывать обширные участки кожи и подкожной клетчатки, в некоторых случаях лечение карбункула требует довольно объемных вмешательств — см. пример выше.
На фото — инфильтрат с некрозом кожи в центре и выраженным воспалением вокруг — карбункул туловища.
Диагностика
Врачу достаточно осмотра пациента, чтобы выставить диагноз.
Чтобы уточнить природу воспаления, доктор рекомендует пациенту такие диагностические исследования, как:
- Бактериальный анализ материала, взятого из гнойника.
- Анализ крови. Это позволяет оценить степень интенсивности воспалительного процесса.
- Анализ крови на определение уровня сахара. Часто карбункулы формируются у людей, страдающих сахарным диабетом. Чтобы предупредить рецидивы нагноения, нужно направить усилия на лечение основного заболевания.
- Микробиологический анализ крови, который позволит исключить сепсис.
