Удаление папиллом и кожных новообразований у детей

Кондиломы появляются, если у человека ВПЧ шестого или одиннадцатого типа.

Кондиломы – это доброкачественные новообразования, возникающие на кожных покровах или слизистых оболочках.

Самые популярные места их локализации – половые органы и область ануса.

Они бывают телесного или красноватого цвета и при травматизации, зачастую, малигнизируются.

Поэтому любые кондиломатозы нужно обязательно лечить.

Кондиломы могут быть:

• остроконечными;
• плоскими:
• внутриэпителиальными.

Для остроконечных кондилом характерна конусность новообразований.

Половые органы, их наружная и внутренняя части, излюбленные места их локализации.

Их наличие говорит о половом пути заражения ВПЧ.

Для плоских кондилом характерна частая малигнизация.

Они растут вглубь здоровых тканей.

Внутрь кожных покровов отмечается рост внутриэпителиальных кондилом.

Остроконечные кондиломы и просто кондиломы у детей

Кондиломы отмечаются быстрым размножением и объединением в большие скопления, покрытых сверху коркой.

Когда мы говорим о кондиломах, мы имеем ввиду остроконечные кондиломы.

Потому как плоские и внутриэпителиальные встречаются значительно реже.

Бородавки, папилломы и кондиломы появляются от ВПЧ.

Практически безобидными явлениями считается наличие бородавок и папиллом.

Наличие остроконечных кондилом у ребенка требует к себе родительского наблюдения и постоянного врачебного контроля, потому как они склонны малигнизироваться.

Часто дети заражаются ВПЧ вертикальным путём – внутриутробно.

Время инкубационного периода длительное, первые кондиломы появляются у двух – пятилетних детей.

Совместное купание с родителями или использование гигиенических предметов, предметов быта и одежды тоже может послужить причиной заражения.

Маленьких детей, вообще, должны контролировать родители и регулярно осматривать их кожные покровы на предмет наличия кондилом.

Маленькие дети могут не жаловаться на наличие кожного зуда или жжения, к тому же кондиломы могут появиться бессимптомно.

Это особенно актуально, если один или оба родители больны ВПЧ.

Причины появления новообразований

Появление папиллом на груди у новорожденных детей относят к редким явлениям. И первое, что должны сделать родители, обнаружив новообразование на теле ребенка, — это обратиться к специалисту, так как часто патогенным наростом оказывается не папиллома, а невус (родинка), контагиозный моллюск, меланома или врожденный дефект кожи.

Поскольку чаще у новорожденных диагностируется одно из этих заболеваний, появление папиллом родители переносят болезненно, особенно если столкнулись с этой проблемой впервые. Незнание рождает панику, в то время как данный вирус хоть и является неприятным, но редко несет угрозу жизни ребенка.

Начинать лечение папиллом у новорожденных необходимо с понимания, в результате чего они образовались, ведь благодаря этому можно предпринять ряд мер по устранению существующего новообразования и недопущению появления новых.

Единственной причиной появления папилломы на груди у новорожденного является заражение организма вирусом папилломы человека. Как бы это ни было печально, но полностью справиться с вирусом не удается ни детям, ни взрослым. Однажды попав в организм, он остается там навсегда. Большую часть жизни находится в спящем состоянии, а активизируется только после наступления провоцирующих факторов. Эта активизация и приводит к появлению эпидермальных новообразований. Рассмотрим, каким образом новорожденный может заразиться данным вирусом.

Пути инфицирования ребенка папилломавирусом:

• От мамы к малышу. Происходить такое заражение может несколькими способами. Прежде всего, возможно внутриутробное инфицирование. Некоторые врачи отвергают информацию о том, что перенять папилломавирус от матери ребенок может еще в утробе, находясь на стадии плода. Но тот факт, что некоторые дети появляются на свет уже со сформированными папилломами, позволяет утверждать, что внутриутробное заражение все-таки возможно. В его пользу свидетельствует еще и то, что диагностируют папилломы у новорожденных, появившихся на свет посредством кесарева сечения. Еще один способ передачи вируса от матери к ребенку — прохождение родовых путей, пораженных новообразованиями. В то время как дети, появившиеся на свет в результате кесарева сечения, не имеют контакта с зараженными родовыми ходами. И это также свидетельствует о способности вируса поражать малыша внутри утробы матери.
• Домашнее инфицирование. Тут подразумевается тесный эпидермальный контакт новорожденного с инфицированным. Также возможна передача вируса через общие предметы быта, так как возбудитель, способный проникать и активно размножаться в организме новорожденного, сохраняет свою жизнеспособность вне человеческого тела более 3 часов.
• Больничное заражение. Случиться это может как в роддоме, где малыш появился на свет, так и в детском медицинском учреждении, куда ребенка приводят на осмотр. В этом случае спровоцировать появление папиллом может контакт кожи с необработанными руками медиков, многоразовыми медицинскими инструментами, пеленальными принадлежностями.

Если ребенок уже родился с папилломой, то данный вид нароста считается врожденным, а если новообразование появилось в срок с первой по четвертую неделю жизни, такой нарост называют приобретенным.

ВПЧ у детей

Образование новообразований – бородавок, папиллом и кондилом – самый главный симптом папилломовируса.

Причём, как для взрослых, так и для детей.

В профилактических целях нужно ограничить контакты ребенка с заболевшими взрослыми людьми и другими детьми.

Так как ВПЧ очень контагиозная болезнь.

Удаление новообразований – это половинчатое лечение.

Необходимо предотвратить их рецидивное появление.

Нужно применять лекарственные препараты, которые уничтожают папилломавирусы скрытой формы, когда они активируются.

Детей лечат эффективным и безопасным альфа-2b интерфероном.

Доказана его целесообразность при общем лечении.

Но лечение комплексное, с применением местных форм интерферонсодержащих препаратов все же лучше.

Для повышения эффективности лечения и как профилактическое средство рецидивного течения ВПЧ.

Самыми онкогенными считают остроконечные кондиломы, возникающие от ВПЧ шестого, одиннадцатого, шестнадцатого и восемнадцатого типов.

Время инкубации от одного месяца до года, но среднее – около трёх месяцев.

Дети могут заразиться ВПЧ, не только вертикальным путём, но и контактно-бытовым.

Контагиозность ВПЧ достаточно высокая.

За новообразованиями надо пристально следить:

• изменение размера и цвета, повод немедленного обращения к специалисту;
• прежде, чем назначать лечение, необходимо провести всестороннее исследование природы новообразования;
• результатом такого исследования будет назначение комплексной терапии.

Поначалу, применяют иммуномодулирующую терапию, чтобы поднять иммунный статус.

Иногда, новообразования саморазрушаются без хирургического и терапевтического воздействия.

Запущенные случаи ведут к применения всевозможных мазей и других лекарственных средств, а также к хирургической или химической деструкции новообразований.

Мягкая фиброма

Доброкачественная опухоль кожи, появляющаяся как правило у людей старше 35 лет. Представляет собой мягкое новообразование кожи, чаще всего на ножке телесного или светло коричневого цвета, постепенно приобретающие форму висящего мешочка от 2-х до 5-ти мм в диаметре. Излюбленная локализация — паховые и шейные складки, подмышечные впадины и изредка лицо. В начальной фазе роста неотличима от так называемых вирусных нитевидных бородавок. Поводом для обращения к врачу является косметический недостаток, или онкологическая настороженность пациента. Фибромы неопасны для здоровья, однако, травмирование вызванное трением фибромы об одежду или соседние участки кожи может вызывать воспаление, кровоточивость и привести к развитию инфекционного процесса. Избежать опасности можно путем удаления фибромы. Наиболее эффективные методы лечения — это удаление с помощью лазера, электрокоагуляция, криохирургия. При удалении образования небольшого размера (до 05, мм), обезболивание не требуется.

Чем отличаются кондиломы от папиллом

Когда ВПЧ попадает на кожные покровы, то чаще всего появляются бородавки.

А когда на слизистые оболочки пениса, вагины, матки, перианальной области, то появляются остроконечные кондиломы.

Если наличие кондилом длительное, то это предраковое состояние.

Когда на кожных покровах мягкие новообразования — розовые или телесные, то это папилломы.

Кондиломы потому и называют остроконечными, что у них характерная форма.

Наличие кондилом и папиллом всегда дискомфортно.

Они расположены в местах повышенной травматизации.

Склонны к образованию трещин с последующими кровотечениями.

Способы лечения наростов на коже

Для новорожденного ребенка являются недоступными все средства лечения, применяемые в терапии бородавок не только взрослых, но даже и детей. Связано это с запретом использования у только родившихся как медикаментозных лекарственных препаратов, применяемых внутрь, так и наружных средств. Поэтому тут вступают в силу специфические методы лечения. Их главная задача — поднятие иммунитета новорожденного для активизации внутренних сил на борьбу с вирусом папилломы человека.

Как бороться с бородавками у новорожденных:

1. Полноценное питание. Всемирной организацией здоровья рекомендовано использование исключительно грудного вскармливания для новорожденных детей. Поэтому, чтобы ребенок получал достаточное количество питательных веществ и нутриентов не только для правильного развития, но и борьбы с вирусом, полноценным должно быть питание мамы. Если она понимает, что не может этого обеспечить, обязательным является использование витаминных комплексов, сочетаемых с лактацией. В том случае, если малыш по медицинским показателям находится на искусственном вскармливании, необходим четкий подбор смеси под конкретного малыша с учетом всех его физиологических особенностей и потребностей. Особое внимание уделяется воде. Здоровый ребенок не нуждается в дополнительном «допаивании», т.к. грудное молоко почти на 90% состоит из воды. Если же медпоказания есть, использовать нужно только специально пригодную для этого воду, лучше всего ту, что продается в специализированных аптечных пунктах или на детских кухнях.
2. Здоровый сон. Ребенок в возрасте до 4 недель должен спать 17-18 часов в сутки. При этом непрерывно — не менее 1,5-2 часов. Если ребенок спит меньше или просыпается чаще, проблема может быть связана с неправильным (часто недостаточным) питанием или неврологическими проявлениями. Обязательно покажите малыша педиатру, так как сон — это одна из главных составляющих не только лечения бородавок у новорожденных, но и полноценного развития.
3. Свежий воздух. Насыщение организма очень важно для формирования крепкого иммунитета. Если позволяет погода, гулять с малышом можно с первых дней жизни. Одевая ребенка, помните, что перегрев не менее, а порой и даже более опасен для детей, чем переохлаждение. Если нет возможности совершать пешие прогулки, но есть оборудованная лоджия или балкон без сквозняков — это вполне здоровая альтернатива.
4. Гигиена. У малышей система терморегуляции находится на начальном этапе формирования. Поэтому нередко детки усиленно потеют. Это крайне негативно сказывается на эпидермисе и является провоцирующим фактором для образования бородавок у новорожденных.

Анализы для диагностики ВПЧ и иммунограмма

ВПЧ выявляют цитологическими и гистологическими методами.

Раннюю диагностику, до появления клинических признаков, проводят обнаруживая антитела к вирусу.

Но этот метод не годится для определения концентрации инфекционного агента.

У него низкая точность для определения типа папилломовируса.

Вместе с цитологическим методом применяют и амплификационный Дайджин-тест.

С помощью этого нового и очень точного анализа, определяют концентрацию ВПЧ и его конкретный тип.

А значит можно узнать степень онкогенности папилломовируса.

Для его проведения нужны соскобы со слизистой вагины или мочеиспускательного канала.

Для диагностики ВПЧ применяют и неамплификационный ПЦР-метод.

Материалом для проведения анализа этим методом служат мазки со слизистой оболочки, препараты из крови и мочи.

Если обнаруживается ДНК папилломавируса, то можно практически со стопроцентной уверенностью говорить о заражении ВПЧ.

Но если технологию проведения анализа не соблюсти и допустить грубые ошибки, то можно получить ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

Опытность и ответственность специалиста очень важна.

Чтобы оценить состояние иммунитета, на данный момент, очень желательно сделать анализ иммунограммы.

Это комплексное исследование крови, в котором нет строгого учёта показателей степени иммунного ответа.

Обычно иммунограмма состоит из иммунофенотипирования, анализа гуморальных показателей и тестов на активность фагоцитоза.

Себорейный кератоз

Или кератопапиллома, «старческая бородавка» — наиболее часто встречаемая доброкачественная опухоль человека, проявляется как единичными, так и множественными бородавчатыми бляшками округлой формы покрытыми плотными жирными на ощупь корочками от желто-коричневого до серо-черного цвета. Появление первых элементов может начаться в 35-40 лет. Излюбленная локализация — лицо, грудь, спина. Для опытного дерматолога диагностика заболевания не представляет сложностей, но в некоторых случаях требуется проведение гистологического исследования. Поводом для обращения к доктору является косметологическая проблема или беспокойство пациента возможной злокачественностью процесса. Существует много методов лечения себорейного кератоза, наиболее эффективным на наш взгляд является удаление лучами CO2 лазера.

Орлов Алексей Владиславович, врач-дерматолог, КМН

> Смотрите также в разделе детская дерматология: удаление бородавок