Лечение папиллом в интимной зоне у женщин и мужчин

Внутрипротоковая папиллома (папиллома протоков).

Удаление папилломы на соске

Папиллома протоков (внутрипротоковая папиллома) возникает вблизи соска, удаление папилломы на соске возможно методом электрокоагуляции под местной анестезией. Признаки внутрипротоковой папилломы (или папилломы соска) – появление окрашенных кровью или прозрачных выделений из одного соска. Протоковая папиллома часто является предраковым состоянием. Лечением папиллом на соске, внутрипротоковой папилломы занимается маммолог-онколог.

На фото:

папилломы на лице

Вирус папилломы человека (ВПЧ) имеет широкое распространение во всем мире. ВПЧ вызывает бородавки, папилломы, остроконечные кондиломы. Различные виды вируса папилломы человека (их более 100) вызывают разные заболевания.

Остроконечные кондиломы – это небольшие образования цвета кожи, их размер от 1 мм до нескольких сантиметров. Остроконечные кондиломы могут образовываться, на гениталиях, около заднего прохода, на лице, даже во рту, на теле, животе, в паховой области, в подмышечных впадинах. Это вирусное заболевание. Возбудителем остроконечных кондилом является вирус папилломы человека (ВПЧ).

У мужчин чаще всего поражается головка полового члена, уздечка крайней плоти. У женщин поражение вирусом папилломы человека проявляется на половых губах, клиторе, влагалище, шейке матки.

Остроконечные кондиломы могут локализоваться вокруг заднего прохода.

Из единичных остроконечные кондиломы могут разрастаться до высыпаний, которые могут распространяться, приобретая вид цветной капусты. Типы ВПЧ «высокого риска» (16, 18, 31, 33 и 35) вызывают дисплазию шейки матки, могут озлокачествляться.

Гистология и онкоцитология при папилломах

ВПЧ опасен для организма.

Особенно для женщин.

У них наличие папиллом может обернуться раком шейки матки.

Но и у мужчин вирус опасен.

У представителей обоих полов ВПЧ вызывает плоскоклеточный рак.

Всего известно около 180 типов вируса.

Из них 29 обладают онкогенным потенциалом.

Поэтому женщин с выявленными папилломами желательно обследовать.

Им необходим регулярный контроль, пока в организме находится вирус.

Даже если папилломы удалены, риск рака сохраняется.

Чтобы избежать патологии, стоит 1 раз в полгода сдавать мазок на онкоцитологию.

Он берется из шейки матки.

Врач проверяет, есть ли в нем атипичные клетки.

При необходимости при неблагоприятном результате выполнения анализа на онкоцитологию назначаются уточняющие исследования.

Врач выполняет кольпоскопию.

При помощи специального прибора он рассматривает влагалищную часть шейки матки под увеличением в несколько десятков раз.

Так врач может увидеть патологически измененные участки эпителия.

Перед тем как переродиться в рак, вирус папилломы вызывает дисплазию.

Вначале она имеет первую степень, затем – вторую.

Обе они обратимые.

Первая степень регрессирует самостоятельно у большинства женщин, вторая – только у 30%.

При третьей степени риск перерождения в рак достигает 80%.

Поэтому 2-3 степень дисплазии – показание к хирургическому лечению.

Патологические участки измененного эпителия «прижигают».

Это позволяет предотвратить рак.

Своевременное выполнение онкоцитологии имеет важнейшее значение в раннем выявлении дисплазии.

Женщина, которая не ленится 1 раз в полгода сходить к гинекологу, может предотвратить рак шейки матки практически со 100% успехом.

Иногда на момент удаления папилломы уже выглядят подозрительно.

В неблагоприятных случаях они могут перерождаться в плоскоклеточный рак.

Тогда их отправляют на гистологическое исследование после удаления.

Врач изучает структуру ткани и смотрит, нет ли признаков озлокачествления.

Гистологическая диагностика также применяется, если нужно отличить папиллому от других доброкачественных новообразований кожи.

В случае обнаружения признаков малигнизации, объем операции может быть расширен.

Далее рассмотрим, какими методами удаляют папилломы, какие преимущества и недостатки они имеют.

Остроконечные кондиломы – пути заражения

Путь заражения ВПЧ – контактный. Но возможно также бытовое заражение вирусом папилломы человека. При контакте человека с инфицированной кожей или слизистыми больного человека происходит заражение ВПЧ. Очень часто, внешне это никак не проявляется, вирус долгое время может себя не показывать. Но при определенных условиях (снижение иммунитета, сопутствующие заболевания) ВПЧ выделяется на поверхность кожи и слизистых. В латентном (спящем) состоянии заражение других людей ВПЧ случается редко. От момента инфицирования ВПЧ до возникновения остроконечных кондилом может пройти от нескольких недель до нескольких лет.

Фото кондилом на половых органах и в перианальной области

Существуют типы ВПЧ «низкого и высокого риска». Остроконечные кондиломы вызываются 6 и 11 типами ВПЧ «низкого риска».

Анализы для иммунолога и иммунограмма при папилломах на лобке

Папилломы практически всегда появляются на фоне сниженного иммунитета.

Поэтому пациенты нуждаются в консультации иммунолога и проведении исследования активности иммунной системы.

Это необходимо, потому что:

• позволяет дать прогноз развитию заболевания
• дает возможность подобрать иммуномодулирующую терапию

Человек с плохим иммунитетом страдает не только от папиллом.

Он подвергает себя риску опасных инфекционных заболеваний.

Могут возникать неспецифические воспалительные процессы в организме.

Поэтому даже после удаления папиллом стоит скорректировать иммунитет.

Это поможет избежать рецидива формирования аногенитальных бородавок.

А также предотвратит другие заболевания инфекционного происхождения.

Лечение папиллом, кондилом (ВПЧ)

• на теле проводит дерматолог-косметолог,
• на половых органах у мужчин — уролог,
• у женщин — гинеколог,
• в области заднего прохода и промежности — проктолог.

В настоящее время есть лечение, с высокой вероятностью избавляющее от инфекции ВПЧ. Современное лечение остроконечных кондилом способно не только удалить или уменьшить симптомы заболевания, оно избавляет от инфекции ВПЧ и предупреждает дальнейшую передачу вируса во многих случаях. Однако после любого метода лечения возможны рецидивы.

• Лазерное удаление остроконечных кондилом, проводится под местным обезболиванием.
• Электрокоагуляция, удаление остроконечных кондилом при помощи высокой температуры проводится под местным обезболиванием.
• Интерфероновые блокады (остроконечных кондилом обкалывают препаратом интерферона).
• Радиоволновое удаление кондилом. На сегодняшний день самый эффективный метод удаления остроконечных кондилом. От кондилом не остается следа.

Электрокоагуляция папиллом на лобке

Метод электрокоагуляции папиллом на лобке у женщин и мужчин позволяет прижигать папилломы или отделять их от тела за счет температурного воздействия.

Ткани сильно нагреваются, вследствие чего разрушаются.

При помощи электрокоагуляции можно как «сжечь» папиллому, так и отделить её от тела.

Это дает возможность отправить образование на гистологическое исследование.

Другие преимущества метода:

• возможность удаления даже крупных папиллом на лобке
• отсутствие кровотечений, так как происходит одновременная коагуляция сосудов
• низкий риск рецидива

У электрокоагуляции есть и недостатки.

Метод имеет больший риск образования рубцов, чем другие способы, которые будут рассмотрены ниже.

Удаляя на лобке папилломы при помощи электрокоагуляции, врачу нужно применять анестезию.

Потому что процедура эта болезненная.

После неё может наблюдаться болевой синдром.

Потому что рядом расположенные ткани тоже нагреваются и повреждаются.

Преимущества лечения вируса папилломы человека в «Дельтаклиник»

• В нашей клинике есть все необходимые специалисты (дерматолог, дерматолог-онколог, проктолог, уролог, гинеколог), которые удаляют кондиломы, папилломы любой локализации.
• Самое современное оборудование (лазеры, электрокоагуляция, радиоволна), которые позволяют избавить от кондилом в день визита.
• Удаление кондилом производится без следа. Отличный косметический эффект — на коже и слизистых не остается следа.
• Быстрый срок заживления.
• Проводится точная диагностика вида папилломавируса. Назначается общее иммуностимулирующая и противовирусная терапия.
• Удаление кандилом проводится в амбулаторных условиях, госпитализации не требуется.

Фото:

аппарат Сургитрон для безоперационного (радиоволнового) удаления кондилом.

Не откладывайте визит к врачу, остроконечные кондиломы необходимо удалить! Если папилломы не удалять, то они могут распространиться по телу. Вирус может передаться другим людям, с которыми контактирует зараженный ВПЧ человек. Женщина может инфицировать плод во время родов. Распространены случаи семейного заражения вирусом папилломы человека.

Удаление папиллом жидким азотом

Криодеструкция – один из самых старых методов в дерматологии.

Он же наиболее доступный.

У любого дерматолога, в том числе в государственной поликлинике, можно удалить папилломы на лобке жидким азотом.

Потому что для этого не требуется иметь специальное оборудование.

Достаточно лишь взять палочку с ваткой, окунуть в жидкий азот и прижать к папилломе на несколько секунд.

Так происходит замораживание тканей.

А замороженные ткани впоследствии отмирают.

Метод имеет как преимущества, так и недостатки.

Его преимущества:

• не требуется анестезия, так как убрать папилломы на лобке азотом можно почти безболезненно
• низкие затраты на саму процедуру
• не нужно покупать анестетики или платить за обезболивающий укол
• удалить папилломы азотом можно у любого врача – это простая и доступная процедура

Но есть и недостатки.

После процедуры наблюдается воспалительная реакция и у пациента возникают болевые ощущения.

Удалять можно только самые маленькие папилломы.

А если они крупные, что есть риск проморозить ткани слишком глубоко.

В этом случае появятся рубцы на коже.

Они также могут сформироваться, если у человека слишком тонкая и уязвимая кожа.

Тогда даже обычное время воздействия жидкого азота на папиллому может стать для пациента чрезмерным.

После заморозки образования его будет невозможно отправить на гистологическое исследование.

Это ещё один минус данной процедуры.

Но все же она остается одним из инструментов удаления папиллом для дерматологов.

Потому что дает возможность быстро и эффективно удалить множество мелких образований на лобке.

Папилломы на лобке: иммунологическое лечение и противовирусные препараты

После удаления папиллом врачи часто назначают лечение для подавления вируса.

Применяются:

• средства для стимуляции иммунитета
• противовирусные препараты общего действия

Чаще всего назначаются интерфероны.

Они одновременно стимулируют иммунитет, убивают вирусов и обладают антипролиферативной активностью.

Используются местно и системно.

Местные интерфероны имеют невысокую эффективность при ВПЧ.

Поэтому в монотерапии применяются редко.

В основном назначаются в дополнение к системным препаратам.

При папилломах на лобке назначают внутримышечно или подкожно альфа-интерферон.

Его применяют в дозе от 1,5 до 3 млн МЕ, через день.

Курс лечения – 1 месяц.

После такого курса папилломы иногда исчезают даже без их физического удаления.

Применяется также местная терапия.

Препараты вводятся инъекционно в очаги поражения или наносятся в виде геля.

Применяются также индукторы цитокинов.

Имихимод назначают в виде 5% крема на ночь.

Его применяют курсом несколько месяцев.

Бородавки пропадают в 50-60% случаев.

Без лечения за тот же период они исчезают только у 15% пациентов.

Для лечения ВПЧ могут назначаться индукторы синтеза эндогенного интерферона.

Они в основном используются в комбинации с деструкцией бородавок на лобке.

Применяется препарат Гепон.

Механизмы действия:

• усиление продукции интерферонов
• подавление репликации ВПЧ
• усиление активности макрофагов
• уменьшение выработки цитокинов и снижение воспалительной реакции
• усиление выработки антител
• повышение неспецифической резистентности организма

Препарат назначается внутрь по 2 мг, 3 раза в неделю.

Могут использоваться также другие лекарственные средства:

Изопринозин – курсом 5 дней, по 50 мг на кг в сутки в три приема, всего нужно 3 курса.

Панавир – после одной инъекции повышает уровень лейкоцитарного интерферона в 3 раза.

Глицирризиновая кислота – активирует местный иммунитет, блокирует внедрение вируса в клетку.

Существует множество других препаратов, уничтожающих вирусы или усиливающих иммунитет.

Какие из них нужно назначать, решает врач-иммунолог.

Решение принимается по результатам иммунограммы.

Келоидные и гипертрофические рубцы после удаления папиллом

Иногда после удаления папиллом формируются рубцы.

Чаще они возникают, если удаление проводилось в домашних условиях или некомпетентным специалистом.

Больший риск возникновения рубцовых изменений отмечается при использовании народных средств или химического прижигания.

Правильное проведение деструктивных процедур сводит риск образования рубцов к минимуму.

Но все же у определенного процента пациентов они появляются.

Даже если используются самые современные способы, и папиллому удаляет опытный врач, рубцы могут появиться.

Это происходит при повреждении глубоких слоев кожи.

Впоследствии такие рубцы тоже можно удалить.

Существуют также препараты, значительно уменьшающие их размеры.

Химическая коагуляция папиллом

Химическая коагуляция является одним из методов удаления папиллом на лобке.

Используются концентрированные растворы кислот или щелочей.

Они вызывают химический ожог кожи в месте нанесения.

После этого поврежденные ткани отмирают.

Используются препараты Ферезол, Солкодерм.

Эти методы эффективны, но иногда бывают достаточно травматичны.

Часто пациенты используют эти препараты самостоятельно.

При этом растворы попадают на окружающие ткани, вызывая их некроз.

В дальнейшем возможно рубцевание, если воздействие было слишком глубоким.

Папилломы в интимном месте при беременности

Особенности течения беременности при наличии папилломы на интимном месте:

• Имеется высокая вероятность малигнизации образований.
• Влияние на плод: высокая вероятность инфицирования новорожденного после прохождения через родовые пути. Развивается папилломатоз ротовой полости и горла или дыхательных путей.
• Если во время беременности наблюдается активный рост и разрастание папиллом, появляется угроза для жизни плода, врач рассматривает вопрос об удалении новообразований. Метод разрушения папиллом выбирается доктором в зависимости от состояния организма будущей матери и степени развития заболевания.
• Во время родов из-за новообразований может начаться кровотечение, поэтому предпочтительнее родоразрешение путем кесарева сечения.

Причины появления папиллом

Провоцирующие факторы появления папиллом:

• Гиповитаминоз и авитаминоз;
• Переутомление;
• Нервно-эмоциональное перенапряжение;
• Гормональные нарушения;
• Вредные факторы: табакокурение, прием алкоголя, наркотиков;
• Длительное использование противозачаточных средств, содержащих гормоны (таблетки, спирали, влагалищное кольцо);
• Сниженный иммунитет;
• Раннее начало половой жизни;
• Беспорядочные половые связи;
• секс без использования барьерных методов контрацепции;

Народные средства для удаления папиллом на лобке

Применение народных средств в большинстве случаев неэффективно.

Часто народные рецепты патогенетически не обоснованы.

Они основаны на заговорах, неэффективных растениях и т.д.

Иногда такие методы работают, потому что в 15% случаев папилломы пропадают сами по себе.

Обычно же никакого результата добиться не удается.

Исключение составляют случаи, когда применяются растения, обладающие цитотоксическим эффектом, или способные спровоцировать химический ожог кожи.

Борьба с папилломами может быть эффективной, если используются:

• сок туи
• чистотел

Используемый в медицине подофиллотоксин тоже имеет растительное происхождение.

Но растение, из которого его делают, произрастает в Северной Америке.

Лазерная вапоризация папиллом на лобке

С помощью лазера проводят деструкцию папиллом на лобке.

Короткими импульсами ткани нагревают до такой степени, что они попросту испаряются.

При этом не затрагиваются рядом расположенные с папилломой участки кожи.

Лазер позволяет испарить папиллому с максимальной точностью.

Риск рубцевания присутствует, но он небольшой.

Меньше, чем при использовании электрокоагуляции.

Лазер более эффективно коагулирует сосуды.

Это бесконтактная методика.

Поэтому нет ни малейшего риска инфицирования раны во время процедуры.

Если инфекция попадает в кожу, то это может случиться разве что после проведения удаления, если пациент не будет соблюдать рекомендации врача.

Но есть и недостатки.

Удалять можно только папилломы мелкого или среднего размера.

Большие образования лазером обычно не удаляют, предпочитая другие методы.

Плюс не остается материала для гистологического исследования.

Если оно необходимо, то предпочтение отдают иным способам борьбы с папилломами на лобке.