Кондиломы в интимной зоне: диагностика и лечение

Влагалище — орган женской репродуктивной системы, который представляет собой канал, соединяющий шейку матки с вульвой (наружными женскими половыми органами). Его стенка состоит из мышц, снаружи покрыта оболочкой из соединительной ткани, изнутри выстлана слизистой оболочкой. В среднем длина влагалища у взрослых женщин по передней стенке составляет 7,5 см, по задней — 9 см. Спереди к влагалищу примыкает мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, сзади — прямая кишка.

Рак стенки влагалища — довольно редкая злокачественная опухоль.

Виды и стадии рака влагалища

В зависимости от гистологического строения, выделяют два типа рака влагалища:

• Чаще всего встречается плоскоклеточный рак влагалища. Он получил свое название за то, что развивается из плоскоклеточного эпителия, выстилающего орган изнутри. Такие злокачественные опухоли обычно растут медленно, редко прорастают в соседние органы и дают отдаленные метастазы.
• Реже встречаются более агрессивные аденокарциномы. Они происходят из железистых клеток, которые вырабатывают слизь. Аденокарциномы чаще, чем плоскоклеточный рак влагалища, прорастают в соседние органы, распространяются в лимфатические узлы и дают метастазы.

Стадии рака влагалища:

• На 1 стадии опухоль имеет диаметр до 2 см (IA) или больше (IB), но не прорастает за пределы влагалища.
• На 2 стадии опухоль имеет диаметр до 2 см (IIA) или больше (IIB) и прорастает в соседние ткани.
• На 3 стадии опухоль сильнее прорастает в соседние ткани и распространяется в регионарные лимфоузлы.
• Рак влагалища 4 стадии характеризуется прорастанием в прямую кишку, мочевой пузырь, либо за пределы таза (IVA), или наличием отдаленных метастазов (IVB).

Причины рака влагалища

До 75% случаев рака влагалища и шейки матки связаны с инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ). Существуют разные типы вирусов, они могут вызывать бородавки на руках и ногах, губах, языке, кондиломы в области половых органов. Некоторые типы возбудителей способны приводить к злокачественной трансформации клеток.

Другие факторы риска рака влагалища у женщин:

• Возраст. В 85% случаев плоскоклеточные карциномы развиваются у женщин старше 40 лет. Почти половина случаев приходится на женщин старше 70 лет.
• Вагинальный аденоз — состояние, при котором в слизистой оболочке влагалища появляются участки, выстланные железистыми клетками, характерными для шейки матки, матки и фаллопиевых труб. Риск рака при этом повышен незначительно, и все же такие женщины нуждаются в повышенном внимании со стороны врачей-гинекологов. По статистике вагинальный аденоз встречается у 40% женщин.
• Рак и предраковые изменения шейки матки повышают риск плоскоклеточного рака влагалища. По мнению большинства исследователей, это связано с тем, что рак влагалища и шейки матки имеют схожие факторы риска. Иногда рак влагалища возникает после рака матки.
• Курение вредит не только легким. Она повышает риск рака влагалища в два раза.
• Употребление алкоголя. Одно из недавних исследований показало, что самый низкий риск рака влагалища отмечается среди женщин, которые вообще не употребляют спиртное.
• ВИЧ—инфекция. Согласно данным некоторых исследований, вирус иммунодефицита также повышает риски.
• Существует такое состояние, как пролапс матки: при этом матка опускается и выпадает во влагалище. Патологию можно лечить хирургическим путем или с помощью колец-пессариев. Есть некоторые данные о том, что длительное ношение пессария может приводить к хроническому раздражению влагалища, которое, в свою очередь, повышает риск рака. Эти данные не имеют достоверных подтверждений.

Наличие какого-либо фактора риска или даже сочетания разных факторов еще не гарантирует того, что у женщины обязательно возникнет рак. В то же время, иногда онкологические заболевания возникают у женщин, у которых нет вообще ни одного фактора риска из этого списка.

Вероятность заражения

ВПЧ-инфекция гениталий и промежности имеет высокую контагиозность, или заразность. Инфицирование при однократном сексуальном контакте с партнером, имеющим вирус, происходит в шести случаях из десяти. Возможность появления остроконечных кондилом еще более возрастает при наличии ряда условий.

Совокупность факторов значительно облегчает возможность инфицирования.

Симптомы рака влагалища

На ранних стадиях симптомы обычно отсутствуют. Зачастую первым проявлением становятся вагинальные кровотечения, не связанные с месячными. Однако, этот симптом неспецифичен, он встречается и при других патологиях, например, при подслизистых миомах — доброкачественных образованиях в мышечном слое стенки матки.

Другие признаки рака влагалища также неспецифичны и встречаются при других патологиях:

• Чувство дискомфорта и боль во время полового акта.
• Выделения из влагалища.
• Уплотнение, узел, образование во влагалище.
• Боли в области таза.
• Болезненные мочеиспускания.
• Запоры.

Последние три симптома из списка, как правило, встречаются на поздних стадиях, когда опухоль распространилась за пределы влагалища.

Возникновение любых вышеупомянутых проявлений — не повод для паники, но однозначно повод обратиться к врачу в самое ближайшее время. Скорее всего, это не рак. Но вы не узнаете точно, пока не пройдете обследование.

Симптомы

Генитальные папилломы у женщин могут быть одиночными и множественными (см. фото), маленькими и значительными по размерам. Обычно при начальном росте они выглядят как небольшие телесной или розовой окраски узелки, а позднее превращаются в наросты в виде сосочков, внешне похожие на гребень петуха или соцветия цветной капусты. Они мягкой консистенции и имеют так называемую ножку. Порой разрастаются до нескольких сантиметров в диаметре. Наиболее частые места локализации у женщин:

• влагалищная часть шейки матки;
• стенки и своды влагалища;
• половые губы;
• мочеиспускательный канал;
• кожа промежности;
• зона вокруг заднепроходного отверстия;
• область паха.

Остроконечные кондиломы часто существуют бессимптомно. В связи с этим женщины не предъявляют жалоб, особенно при незначительных размерах образований. Кровоточивость и мокнутие появляются при травматизации разрастаний, зуд, боль, порой неприятный запах – при изъязвлении и присоединении вторичной бактериальной инфекции. Дискомфорт во время мочеиспускания бывает при локализации папиллом в уретре, а во время дефекации – в области заднего прохода.

Методы диагностики

Обследование начинается с осмотра гинеколога и PAP-теста (другие названия — мазок Папаниколау, мазок на цитологию). Если врач обнаружил патологически измененные участки, а анализ выявил атипичные клетки, назначают кольпоскопию. Во время процедуры во влагалище вводят зеркала и осматривают его с помощью специального аппарата, — кольпоскопа — который увеличивает изображение с помощью линз. Для того чтобы лучше рассмотреть и оценить патологически измененные участки, гинеколог наносит на слизистую оболочку влагалища раствор уксусной кислоты или йода.

Кольпоскоп не вводят во влагалище, во время осмотра он находится на некотором расстоянии. Это безопасное исследование, его можно проводить даже во время беременности.

Во время кольпоскопии можно провести биопсию — получить фрагмент ткани из патологически измененных участков и отправить их в лабораторию для изучения особенностей строения клеток, ткани. Биопсия — самый точный метод диагностики рака.

Написать врачу-онкологу

При необходимости проводят другие исследования:

• Рентгенография грудной клетки помогает обнаружить метастазы в легких.
• Компьютерная томография помогает четко оценить форму, положение, размер опухоли, поражение лимфоузлов и соседних органов. Иногда во время КТ применяют контраст: раствор дают выпить или вводят внутривенно. Если обнаружено подозрительное образование, под контролем компьютерной томографии в него можно ввести иглу и выполнить биопсию.
• Магнитно—резонансная томография также помогает оценить степень распространения рака. Это более сложное и трудоемкое исследование по сравнению с КТ, но иногда оно имеет преимущества.
• Позитронно—эмиссионная томография применяется для поиска метастазов. В организм вводят специальное вещество с радиоактивной меткой и выполняют снимки специальным аппаратом. Раковые клетки накапливают это вещество, и все очаги становятся видны на снимках.
• Ректороманоскопия — эндоскопическое исследование прямой и толстой кишки. Показано при большой и/или расположенной близко к кишке опухоли влагалища.
• Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря. Во время него может быть проведена биопсия.

Пути заражения

ВПЧ очень легко передается от человека к человеку. Попадание в организм происходит несколькими путями.

Вероятность инфицирования возрастает при наличии предрасполагающих факторов.

Хирургическое лечение

В зависимости от того, где находится опухоль, и насколько сильно она распространилась за пределы органа, при раке влагалища применяют разные варианты операций:

• Иногда при небольших опухолях I стадии удается выполнить локальную резекцию. Влагалище сохраняют, а новообразование удаляют с участком окружающей здоровой ткани.
• Вагинэктомия — удаление влагалища. Она бывает частичной (когда удаляют часть органа), полной и радикальной (когда влагалище удаляют с окружающими тканями).
• Трахелэктомия — удаление влагалища вместе с шейкой матки. К такому хирургическому вмешательству прибегают в редких случаях, когда опухоль находится в верхней части влагалища.
• Гистерэктомия — удаление влагалища вместе с маткой. Часто при этом также удаляют часть окружающих тканей, маточные трубы и яичники. Операция может быть выполнена через влагалище или через разрез (или, в случае с лапароскопическим вмешательством, — через прокол) на животе.
• Эвисцерация таза — наиболее радикальная и серьезная операция, когда вместе с влагалищем, маткой и придатками матки удаляют прямую и часть толстой кишки, мочевой пузырь.

Зачастую вместе с влагалищем удаляют близлежащие (регионарные) лимфатические узлы.

Удаление папилломы

К сожалению, универсального лекарства от папиллом на интимных местах в настоящее время не существует. Кроме того, вирусная инфекция носит неизлечимый характер, то есть при однократной инвазии она остается в организме на всю жизнь, периодически проявляя активность. Однако удалять внешние проявления заболевания, то есть папилломы с гениталий, все же необходимо, так как существует риск развития злокачественных новообразований.

Существует масса способов удаления интимных папиллом. Для избавления от небольших новообразований достаточно использования противовирусных средств для оказания местного действия и приема внутрь. Для удаления крупных новообразований может потребоваться применение более радикальных мер, к числу которых относят хирургию, лазерную и радиоволновую терапию, криодеструкцию, а также множество иных.

Медикаментозное лечение

При незначительных размерах новообразований проводить лечение папиллом на интимных местах, например, в зоне паха или на половом органе, можно посредством использования противовирусных лекарственных препаратов. Важно помнить, что выбор подходящего медикамента необходимо осуществлять только согласно рекомендациям лечащего врача.

Особенной эффективностью обладают следующие средства:

• Ацикловир. Средство представлено в форме таблеток и мази. Обладает мощным противовирусным эффектом, быстро подавляя активность патогенной флоры. Кроме того, регулярное его применение для устранения папиллом на интимных местах способствует повышению защитных функций организма.
• Оксолиновая мазь. Простое, но достаточно высокоэффективное средство для лечения папиллом. Использовать его можно для удаления новообразований, имеющих небольшие размеры.
• Панавир. Лекарство широкого спектра действия, способствующее повышению резистентных функций организма и подавлению активности вирусной флоры. Использовать его рекомендуется для удаления уже имеющихся наростов, а также повторного появления таковых.
• Виферон. Одно из самых эффективных иммуномодулирующих средств, обладающих к тому же противовирусными свойствами.

Для эффективного лечения интимных папиллом специалист может назначить пациенту комплексное применение двух и более средств.

Наиболее распространенными вариантами сочетания медикаментов являются комплексы средств для внутреннего и наружного применения.

Отдельно следует поговорить о радикальных методах удаления папиллом на интимных зонах.

Если на коже и слизистых присутствуют крупные наросты, рекомендованными являются следующие методики их устранения:

• криодеструкция. Метод подразумевает воздействие на папилломы жидкого азота, который буквально замораживает патологические ткани, способствуя их разрушению. Ввиду некоторой болезненности способа, процедуры проводятся при применении анестезирующих средств.
• Электрокоагуляция. Один из самых эффективных методов, который предусматривает удаление новообразований при помощи высокочастотного тока. Этот способ позволяет избавиться даже от крупных наростов.
• Лазерная терапия. Один из самых щадящих способов, задействование которого позволяет избежать появления воспалений, кровотечений на месте удаления нароста.
• Хирургическая операция. Удаление интимных папиллом при помощи скальпеля практикуется достаточно редко, так как применение этой методики чревато развитием осложнений. Чаще такой метод используется только при крупных новообразованиях, удаление которых малоинвазивными способами не является возможным.

Выбор подходящего метода лечения папиллом осуществляется индивидуально после осмотра пациента специалистом. При значительном поражении кожных покровов может быть применена комплексная терапия, сочетающая инвазивный, а также медикаментозные способы лечения.

Народные средства

Процедуры удаления папиллом на половых органах можно проводить самостоятельно при помощи народных средств. Однако делать это допустимо только тогда, когда наросты имеют незначительные размеры. Кроме того, прежде чем удалить в домашних условиях папиллому на интимных местах, требуется проконсультироваться со специалистом.

Популярностью обладают следующие методы:

• сок алоэ или каланхоэ. Для получения этого противовирусного средства достаточно перемолоть до состояния кашицы несколько листьев выбранного растения, отжать некоторое количество сока при помощи марли. Далее необходимо регулярно наносить свежий сок на поверхность папиллом, а также на здоровую кожу, что поможет предупредить распространение инфекции.
• Настой прополиса. Для удаления наростов рекомендуется использовать аптечное лекарство. Применять его более чем просто: для получения эффекта достаточно обрабатывать наросты не менее трех раз на протяжении дня. Следует помнить, что проводить обработку слизистых тканей требуется с особенной осторожностью.
• Сок чистотела. Одно из самых эффективных природных средств для лечения папилломавируса – это свежий сок чистотела. Для удаления новообразований достаточно наносить его на поверхность наростов. При обработке важно соблюдать осторожность, предупреждая попадание средства на здоровые ткани, так как это может вызвать сильный ожог.

Проводить лечение папиллом на интимных местах при помощи народных средств следует до полного удаления нароста и заживления пораженного места. Следует знать, что даже при незначительных размерах наростов лечение домашними способами может занять не одну неделю.

Особенности лечения при беременности

Генитальные папилломы на половых органах женщины, выявленные на протяжении гестационного периода, могут доставить немало проблем. обусловлено это тем, что при беременности не рекомендуется использование большинства средств противовирусного действия. Однако проводить лечение все же рекомендуется, так как существует высокий риск заражения плода при прохождении по родовым путям.

При наличии у женщины папиллом на интимных органах рекомендуется применение инвазивных методов лечения. Удалять наросты рекомендуется при помощи лазера, радиоволновой методики, скальпеля или иных способов. Важно помнить, что проводить любые манипуляции допустимо только после получения врачебной консультации.

Химиотерапия

Химиотерапию при раке влагалища назначают до операции, чтобы уменьшить размеры опухоли, в сочетании с лучевой терапией, чтобы усилить ее эффект. Применяют разные препараты: цисплатин, карбоплатин, 5-фторурацил, доцетаксел, паклитаксел. Зачастую сложно сказать, какая схема химиотерапии будет наиболее эффективна, так как рак влагалища встречается редко, и на данный момент проведено не так много исследований.

Диагностика остроконечных кондилом

Обычно диагностика кожных наростов в интимных зонах не затруднительна. Врач может визуально определить кондиломы. Если несколько новообразований разрастаются и сливаются в единый очаг, образуется характерная колония. По виду она напоминает цветную капусту.

Чтобы точно подтвердить тип возбудителя и исключить злокачественный процесс, проводят такие дополнительные исследования:

• кольпоскопию;
• ПЦР-диагностику;
• цитологический скрининг;
• биопсию.

Перед принятием решения об удалении кондиломы, важно исключить вероятность наличия атипичных (злокачественных) клеток.

Лучевая терапия

Лучевую терапию применяют перед хирургическим вмешательством вместе с химиотерапией, либо, если опухоль распространилась на соседние органы и лимфоузлы, в качестве самостоятельного вида лечения. Облучение при раке влагалища можно проводить разными способами:

• Из внешнего источника. Женщину помещают рядом со специальным аппаратом и облучают область влагалища.
• Брахитерапия — облучение опухоли из миниатюрного источника, помещенного внутрь влагалища.

Зачастую внешнее облучение при раке влагалища сочетают с брахитерапией.

Прогноз выживаемости. Бывают ли после лечения рака влагалища рецидивы?

Для оценки прогноза при онкологических заболеваниях существует показатель пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались в живых спустя 5 лет после того, как был установлен диагноз. При раке влагалища этот показатель довольно оптимистичен:

• На I стадии — 84%.
• На II стадии — 75%.
• На III и IV стадии — 57%.

Узнать точную стоимость лечения

Прогноз наименее благоприятен при раке влагалища с метастазами. Но он встречается относительно нечасто, так как такие опухоли растут и распространяются медленно.

Сексуальная жизнь после лечения

Для того чтобы женщина могла вести после хирургического лечения и удаления влагалища половую жизнь, прибегают к помощи реконструктивно-пластической хирургии. Влагалище можно восстановить, например, с помощью участка кишки.

Обычно после реконструктивной операции оргазм становится невозможен. Но, если удается сохранить клитор, женщина сохраняет способность испытывать клиторальный оргазм.

Лучевая терапия может привести к сужению влагалища, в результате половые контакты могут стать болезненными. Справиться с этим симптомом помогают увлажняющие кремы с гормонами, специальные расширители.

Факторы риска

Инфицирование вирусом папилломы чаще всего происходит при половом контакте с зараженным человеком. Опасны все виды незащищенного секса – вагинальный, анальный, оральный. В связи с небольшими размерами вируса, презерватив не дает стопроцентной защиты от инфицирования. Поэтому люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, имеют особенно высокий риск заражения.

Некоторые типы ВПЧ способны передаваться даже при простом контакте слизистых оболочек. Контактно-бытовой путь передачи вируса менее распространен.

Всего медицине известно более 100 типов ВПЧ. Спровоцировать развитие остроконечных кондилом могут штаммы ВПЧ 6 и 11 типов. Присутствие этих возбудителей в организме до появления кожных наростов заметить практически невозможно. В таком скрытом состоянии инфекция может существовать до тех пор, пока не возникают провоцирующие факторы.

Вызвать активацию ВПЧ и образование кондилом могут:

• заражение другой половой инфекцией (хламидии, вирус герпеса, трихомонады и т.д.);
• ослабление иммунитета, в том числе и иммунодефицит;
• авитаминоз, недоедание;
• частые стрессы, напряжение;
• беременность;
• перенесение хирургических операций.

Профилактика и ранняя диагностика

Меры профилактики рака влагалища сводятся к предотвращению папилломавирусной инфекции и отказу от вредных привычек:

• Избегайте беспорядочных половых связей.
• Занимайтесь сексом с презервативами: это снижает риск инфицирования ВПЧ, хотя и не защищает полностью.
• Регулярно посещайте гинеколога и сдавайте мазки на цитологию — это поможет вовремя обнаружить предраковые изменения и принять меры.
• Если вы курите — откажитесь от вредной привычки.
• От папилломавирусной инфекции защищает вакцина Гардасил.

Вовремя диагностировать опухоль помогают регулярные осмотры гинеколога и мазки Папаниколау. Если вас начали беспокоить те или иные симптомы, не стоит откладывать визит к врачу.

Лечение генитальных папиллом

Терапия генитальных папиллом должна решить такие ключевые задачи:

• улучшить иммунитет;
• удалить уже имеющиеся папилломы;
• не допустить появления новых разрастаний.

Полностью избавиться от папилломавируса крайне трудно из-за его вариабельности и значительного видового разнообразия, поэтому лечение является преимущественно симптоматическим и общеукрепляющим.

Лечить необходимо не только женщину, но и полового партнера.

Основная цель терапии – перевести вирус в неактивное, или спящее состояние.

Гардасил — вакцина, позволяющая защититься от папилломавируса, ответственного за образование папиллом в интимной зоне

Стоимость лечения рака влагалища

Стоимость лечения зависит от ряда факторов: стадии опухоли, программы лечения, продолжительности пребывания в стационаре, ценовой политики клиники. В «Евроонко» можно получить медицинскую помощь на уровне ведущих западных онкологических центров, но по более низкой цене. У нас есть все необходимые оригинальные препараты, превосходно оснащенная операционная, в которой проводятся хирургические вмешательства любой степени сложности.

Запись на консультацию круглосуточно
+7+7+78