Комаровский о лечении подошвенной бородавки у ребенка

Врачи Стоимость

Прейскурант Врачи клиники

Подошвенная бородавка — узелок или бляшка с неровной поверхностью, расположенный в месте, где стопа принимает на себя наибольшие нагрузки. Чаще всего бородавка формируется на пятке или у основания большого пальца. Лечение подошвенной бородавки у ребенка заключается в удалении измененных клеток тем или иным методом.

Причины появления доброкачественного образования обычно заключаются в инфицировании вирусом папилломы. Вопрос о проведении вмешательства решается в каждом случае индивидуально.

Общие сведения

Бородавки — гипертрофированные участки эпителия, как правило, возникающие вследствие инфицирования папилломавирусом. Представляют собой доброкачественные образования на коже или слизистой оболочке. Чаще появляются у детей и подростков, имеющих неокрепшую иммунную систему.
Бородавки могут быть единичные или множественные, овальные или круглые, светлее или темнее окружающих тканей. При отсутствии лечения способны увеличиваться в размере и доставлять дискомфорт.

Новообразования локализуются на разных участках тела:

• лицо;
• пальцы, особенно вокруг ногтей;
• суставные поверхности (колени, локти);
• подошвы.

Иногда встречаются на слизистой оболочке гортани, носа. Такие бородавки чаще перерождаются в онкологические опухоли, поэтому требуют немедленного обращения к врачу.

Кому противопоказано

Удалить подошвенную бородавку ребенку можно практически в каждом случае, у процедуры почти нет строгих противопоказаний. Однако важно принимать некоторые ограничения. Так, у детей младше 4 лет при отсутствии высоких рисков осложнений и выраженного дискомфорта проведение операции может быть отложено.

Если недавно была проведена плановая вакцинация или перенесена ОРВИ, врач порекомендует выждать от 10 до 14 дней во избежание осложнений.

К общим противопоказаниям для всех методов проведения вмешательства относят следующие:

• гнойные заболевания кожных покровов, подкожной клетчатки;
• нарушения свертываемости крови;
• прием антикоагулянтов, антиагрегантов (временное противопоказание);
• высокие риски формирования келоидного рубца;
• обострение хронических заболеваний;
• декомпенсированный сахарный диабет.

Если у пациента есть временные ограничения, врач расскажет о том, когда можно будет запланировать операцию.

Симптомы бородавок

Признаки бородавок у детей зависят от вида новообразования:

• Обычные, или вульгарные. Это самые распространенные наросты, имеющие ножку. Образования круглые, похожие на шарик, возвышающиеся над кожей. Для обычных бородавок характерна равномерная пигментация, возможен рост волос в центральной части. Образования не беспокоят ребенка, не болят и не чешутся. Вульгарные бородавки образуются на ногах, руках, спине.
• Юношеские, или плоские. Этот вид появляется у детей старше 5 лет. Образования четкие неправильной формы, не возвышаются над кожей и не имеют ножки. Они слегка пигментированы, поверхность ровная, гладкая. Отличительная особенность данного вида бородавок — образование нескольких наростов в одной области тела. Локализуются на лице, шее, голени, кистях рук и никогда не появляются в подмышечных впадинах или кожных складках.
• Остроконечные, или кондиломы. Розовые наросты, состоящие из множественных новообразований сосочковой структуры. Этот вид бородавок появляется на участках с тонкой кожей, гениталиях, слизистых оболочках.
• Акрохорды, или нитевидные. Длинные новообразования вытянутой формы, возникающие на лице, в подмышечных впадинах. Они не отличаются по цвету от окружающих тканей, быстро разрастаются. Бородавки хорошо заметны, легко травмируются и доставляют дискомфорт.
• Подошвенные, или шипицы. Наросты располагаются на стопе под большим пальцем, имеют глубокий корень, округлую форму и напоминают мозоли. Патологически измененные участки дермы болят при ходьбе. Чтобы вовремя обнаружить бородавки, родители должны регулярно осматривать тело ребенка во время купания или переодевания.

Откуда берутся бородавки?

Причиной появления бородавок является вирус группы папилломы. Этот вирус может передаваться при непосредственном контакте с больным человеком или в местах общественного пользования через различные объекты. С момента заражения кожи вирусом и до появления бородавки может пройти срок от 2 до 6 месяцев. Благодатной почвой для заражения вирусом группы папилломы является вода и тепло, поэтому люди, которые много потеют, особенно подвержены этому заболеванию. Кроме того, плоские бородавки могут появляться в местах повреждения кожаного покрова.

Причины бородавок

Основная причина бородавок у детей — вирус папилломы. Малыши и подростки заражаются этим возбудителем контактным путем через предметы быта, личной гигиены, одежду и белье. Инфицирование происходит в общественных местах, в транспорте, на игровых площадках. Возможна передача микроорганизмов от матери ребенку во время беременности.
Попадая на кожу, вирус проникает в организм через микротрещины, ранки. На протяжении длительного времени заболевание может никак не проявляться. Активизация микроорганизмов и возникновение наростов происходит под влиянием ряда факторов:

• ослабление иммунитета;
• гормональные изменения в подростковый период;
• несбалансированное питание;
• авитаминоз;
• малоподвижный образ жизни;
• несоблюдение личной гигиены;
• стрессы, хроническая усталость;
• ношение неудобной обуви (актуально для подошвенных бородавок).

Важно! Новообразования появляются в основном у ослабленных детей с неокрепшим иммунитетом.

Почему появляются бородавки

Появление бородавок вызвано деятельностью вируса папилломы человека (ВПЧ), который проникает в кровь ребенка через царапины или ранки. Долгое время он может не проявлять себя, но при сбоях в работе иммунной системы начинает изменять структуру клеток эпидермиса и приводит к образованию наростов на коже. Спровоцировать снижение иммунитета может множество факторов:

• стрессы;
• излишний вес;
• недостаток минералов и витаминов;
• переохлаждение организма;
• частые простуды;
• гормональная перестройка в подростковом возрасте.

Лечение бородавоки

Решение, как избавиться от бородавки у ребенка, должен принимать врач. Самостоятельное удаление патологически разросшихся участков опасно распространением инфекции на незараженные участки кожи.
В настоящее время удаление бородавок возможно различными путями:

• Хирургический. Бородавку иссекают скальпелем под местной анестезией. Образовавшаяся ранка заживает за 1-2 недели, но после удаления часто остается шрам. Маленьким детям этот способ не рекомендован.
• Электрокоагуляция. Клетки новообразования разрушаются под воздействием электрического тока. Манипуляция проводится под местной анестезией. После прижигания ранку обрабатывают антисептиком. Через 2-3 дня на месте бородавки формируется корка. Она отпадает через 5-7 суток, рубец образуется в редких случаях. Электрокоагуляция не подходит для удаления шипиц.
• Криодеструкция. Метод подразумевает прижигание жидким азотом. Чтобы удалить новообразование, потребуется 2-4 процедуры. После обработки азотом формируется волдырь, затем корка, которая со временем отпадает. Метод подходит для детей старшего возраста.
• Лазерный. Этот способ удаления бородавки безболезненный, не вызывает осложнений и не оставляет рубцов. Лазер оказывает антисептическое действие, исключая заражение ранки. Процедура проходит под местным обезболиванием и занимает несколько минут.

Перед тем как убрать бородавку у ребенка, врач назначает препараты для укрепления иммунитета и снижения вирусной активности. Полностью уничтожить вирус нельзя: он остается в организме на всю жизнь.

Что говорит доктор Комаровский?

По словам доктора Комаровского, бородавки лучше вообще не трогать, если они не доставляют неудобств и болезненных симптомов.

Он считает, что со временем иммунитет ребенка сам справиться с этим.

То есть все усилия нужно направить именно на укрепление иммунной системы, а это значит необходимо обеспечить ребенку правильное питание с достаточным количеством витаминов, минералов и других веществ. Также следует следить за гигиеной ног ребенка и привить ему привычки самостоятельно об этом заботиться.

Профилактика бородавок

Профилактические меры направлены на укрепление иммунитета:

• прием витаминных комплексов;
• полноценное питание;
• физическая активность;
• прогулки на свежем воздухе;
• ограниченное пребывание в общественных местах (по возможности).

Ответ на вопрос, как выводить бородавки у детей наименее травматично и эффективно, подскажут врачи клиники «СМ-Доктор». Дерматолог оперативно и объективного поставит диагноз и назначит лечение. Помните, что самостоятельное удаление новообразований опасно для здоровья ребенка.

Понятие и происхождение

Подошвенные бородавки у детей — фото:

Это доброкачественное образование на подошвах стоп, которое имеет вирусное происхождение. После заражения организма ребенка вирусом, вызывающим бородавки, происходит мутация клеток тканей пораженного места.

В результате начинается аномальное разрастание подвергшихся мутации областей подошвы. Однако это происходит не всегда, то есть вирус не обязательно активируется сразу же после заражения.

Для этого должны быть благоприятные условия в виде ослабленного иммунитета. Поэтому зачастую сложно определить источник и время заражения.

Методы выведения бородавок

Наши мамы и бабушки боролись с бородавками прижиганием и различными настойками: из сока каланхоэ и одуванчика, чеснока, календулы и т.д. Такие методы являются малоэффективными, кроме того, требуют много времени и сил.

В медицине существуют такие способы выведения бородавок:

• Замораживание бородавок жидким азотом (криодеструкция).
• Электрокоагуляция — срезание бородавок при помощи тонкой металлической петли под высокочастотным током.
• Лазерокоагуляция — удаление бородавок при помощи лазера.
• Хирургическое вмешательство. Назначается только в случае наличия слишком крупных бородавок или их скопления.
• Химическое воздействие. Применение химических средств для удаления бородавок чревато повреждением окружающих тканей, поэтому данный способ применяется редко.

Как лечить бородавки

Бородавки, безусловно, выглядят очень некрасиво и вызывают отвращение. Если бородавки находятся в неудобных местах или просто приносят Вам психологический дискомфорт, есть смысл обратиться к хирургу и удалить бородавки лазером.

Существуют случаи, когда обратиться за помощью к дерматологу необходимо обязательно:

• изменение формы и цвета бородавки;
• неоднородный цвет бородавки;
• размытые границы бородавки;
• травмирование бородавки или болезненные ощущения;
• рост количества бородавок;
• кровоточивость бородавки;
• появление бородавки в области половых органов.

Важно! Главная опасность бородавок заключается в том, что при прогрессировании вируса группы папилломы в организме человека, эти образования могут превратиться в полипы, а затем — в недоброкачественные опухоли. Поэтому первоочередной задачей является борьба с самим вирусом и повышения иммунитета организма человека.

Бородавки у детей

На сегодняшний день не существует метода лечения данной патологии с абсолютной эффективностью. Не каждая бородавка требует терапии. Лечению подлежат элементы, которые вызывают болезненные ощущения, зуд, мешают ходьбе, представляют грубый косметический дефект. Также абсолютное показание к терапии — это сопутствующая иммунодефицитная патология.

Консервативное лечение

Этиологическая терапия представляет собой борьбу с вирусом. Специфических препаратов, направленных исключительно против ВПЧ, нет. Назначается курс противовирусных средств на основе интерферона или его индукторов. Для повышения эффективности к терапии добавляют пробиотики, пребиотики, витаминно-минеральные комплексы. По показаниям, после согласования с иммунологом, возможно назначение иммунокорригирующих средств.

Химическая деструкция

Препаратом выбора для местной терапии плоских бородавок является топический ретиноид ‒ третиноин. Крем применяется длительным курсом ‒ до 3-х месяцев. Также используются кислоты с кератолитическим действием. Разрешена к применению в педиатрии салициловая кислота 15-40% в форме мази и пластыря. Хороший эффект оказывает комбинированный препарат солкодерм, который имеет в составе сразу 4 вида концентрированных кислот. Схему применения любого из вышеперечисленных средств назначает доктор, исходя из клинической картины.

Методы физической деструкции

Выбор метода удаления бородавки у детей зависит от локализации, размера, глубины прорастания. В дерматологической практике успешно применяются:

• Лазерокоагуляция.
  Лечение проводится одномоментно, единичного сеанса, как правило, достаточно. При необходимости повторно можно провести процедуру через 3-4 недели. Вначале кожу и слизистые обезболивают путем обработки анестезирующим спреем или кремом. Непосредственно воздействие лазером длится 2-3 минуты. Лазерный луч обеспечивает минимальную травматизацию при максимальной точности воздействия.
• Криодеструкция.
  Предполагает обработку пораженного участка жидким азотом. Методика считается эффективной и безопасной в детской практике. Вещество в жидкой форме наносят на очаг дважды за сеанс, с эскпозицией 15-30 секунд. Курс состоит из нескольких сеансов. После криодеструкции регенерация тканей длительная, без шрамов, возможен рецидив. Количество процедур зависит от течения заболевания.
• Электрокоагуляция
  . Суть метода состоит в прижигании бородавки у ребенка электрическим током невысокой мощности, вызывающим термическое повреждение ткани. Преимущества: точно направленное воздействие с возможностью регулировать глубину проникновения, отсутствие кровоточивости, рубца.
• Радиокоагуляция.
  Малоинвазивный метод лечения бородавок у детей. Применяется при разных размерах и локализации образований. Представляет собой точечное воздействие радиоволны на пораженный кожный участок. Техника обладает высокой эффективностью при отсутствии необходимости в реабилитации.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при риске озлокачествления, подозрении на онкологию, крупных образованиях. Существует несколько методов оперативного лечения бородавок:

• Кюретаж.
  Выскабливание бородавки осуществляется кюреткой. Относительно малотравматичная техника, быстрая в использовании, применяется при небольших размерах бородавки. Кюретаж более эффективен в комбинации с криодеструкцией.
• Эксцизия.
  Хирург проводит широкое удаление поврежденной ткани скальпелем. Наиболее травматичная методика, требующая наложения швов, более длительного периода заживления. Применяют при глубокой инвазии образования.
• Тупое иссечение.
  Удаление проводится без использования острых инструментов, например ножницами особого строения. Из хирургических техник именно эта наиболее приемлема в педиатрии: не оставляет рубцов и шрамов, вероятность выздоровления 90%.