Современная топическая терапия больных псориазом с поражением волосистой части головы

Автор

: Грачев Илья Илларионович
Редактор
: Ефремов Михаил Михайлович

Дата публикации: 14.08.2018 Дата обновления: 16.02.2020

Самые первые проявления псориаза часто появляются именно на голове, распространяясь потом по всему телу. Псориаз на голове протекает с зудом и опасностью бактериальных осложнений. При подозрении на псориатическую природу высыпаний нужно сразу же обращаться к врачу – болезнь хорошо поддаются лечению в самом начале. В статье содержится вся информация о симптомах и всех известных способах лечения этой формы заболевания.

Причины псориаза на голове

Это хронический неконтагиозный дерматологический процесс, развивающийся у лиц с наследственной предрасположенностью. Причины псориаза на голове и механизм его развития полностью не изучены. Но установлено, что процесс развивается на фоне нарушения обмена веществ и иммунитета. Организм теряет контроль над делением клеток кожного эпителия: они начинают делиться намного быстрее. Так же быстро появляются признаки ороговения, проявляющиеся в виде шелушения. Одновременно в коже развиваются воспалительные процессы.

Основной причиной псориаза волосистой части головы является наследственная предрасположенность. Ученые стараются выявить гены, ответственные за передачу заболевания из поколения в поколение. Уже установлены отдельные измененные участки, относящееся к разным генам, встречающиеся у больных и их близких родственников.

Но человек, имеющий генетическую предрасположенность, вовсе не обязательно заболевает. Не меньшее значение имеют внешние и внутренние предрасполагающие факторы. Псориаз волосистой части головы начинается генетически предрасположенных лиц по причине воздействия следующих факторов:

• механического раздражения кожи (щеткой для волос с жесткими зубчиками; травмировании небольших ранок и корочек, появляющихся при себорее и т.д.);
• холодовом воздействии;
• перенесенных инфекционных заболеваний; часто после стрептококкового импетиго – гнойных высыпаний в основном на коже лица; развивается у детей и становится толчком к развитию аутоиммунного процесса;
• хронических стрессов и высоких нагрузок;
• частого курения, злоупотребления спиртным;
• нарушения диеты – нерегулярном неправильном питании всухомятку, избыточном употреблении высококалорийных продуктов и острых приправ;
• при гормональных нарушениях, оказывающих влияние на состояние сальных желез кожи – ожирении, дисбалансе половых гормонов, сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса;
• при заболеваниях печени и почек с нарушением функции этих органов; в печени происходит нейтрализация токсинов, а через почки они выводятся из организма; интоксикация может стать пусковым моментов в развитии заболевания.

Под действием одного или нескольких факторов нарушается взаимодействие организма с окружающей средой. Нарушается белковый, жировой и углеводный обмен, что становится причиной ускорения обменных процессов в коже и ее шелушения.

Псориаз любой локализации может распространиться по всему телу, поэтому не стоит затягивать с лечением.
Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

Изменения в иммунной системе проявляются в виде повышенной чувствительности кожи к любым внешним воздействиям (к тому же расчесыванию или частому окрашиванию волос). В ответ на такие воздействия вырабатываются антитела к собственным клеткам, провоцируя возникновение аутоиммунного воспалительного процесса. Причины, по которым начинается воспаление, еще полностью не изучены. Это одна из приоритетных задач медицины в напревлении лечения псориаза.

Источники

• Ninosu N., Roehrich F., Diehl K., Peitsch WK., Schaarschmidt ML. Psoriasis care during the time of COVID-19: real-world data on changes in treatments and appointments from a German university hospital. // Eur J Dermatol — 2022 — Vol — NNULL — p.; PMID:33871361
• Thatiparthi A., Martin A., Liu J., Egeberg A., Wu JJ. Biologic Treatment Algorithms for Moderate-to-Severe Psoriasis with Comorbid Conditions and Special Populations: A Review. // Am J Clin Dermatol — 2022 — Vol — NNULL — p.; PMID:33861409
• RahimZahedi M., Torabizadeh C., Najafi Kalyani M., Moayedi SA. The Relationship between Spiritual Well-Being and Resilience in Patients with Psoriasis. // Dermatol Res Pract — 2022 — Vol2021 — NNULL — p.8852730; PMID:33854545
• Haftek M., Roy DC., Liao IC. ARTICLE: Evolution of Skin Barrier Science for Healthy and Compromised Skin. // J Drugs Dermatol — 2021 — Vol20 — N4 — p.s3-s9; PMID:33852254
• Svedbom A., Mallbris L., Larsson P., Nikamo P., Wolk K., Kjellman P., Sonkoly E., Eidsmo L., Lindqvist U., Ståhle M. Long-term Outcomes and Prognosis in New-Onset Psoriasis. // JAMA Dermatol — 2022 — Vol — NNULL — p.; PMID:33851956
• Adly M., Woo TE., Traboulsi D., Klassen D., Hardin J. Understanding Dermatologic Concerns Among Persons Experiencing Homelessness: A Scoping Review and Discussion for Improved Delivery of Care. // J Cutan Med Surg — 2022 — Vol — NNULL — p.12034754211004558; PMID:33818163
• Griffiths CEM., Armstrong AW., Gudjonsson JE., Barker JNWN. Psoriasis. // Lancet — 2022 — Vol397 — N10281 — p.1301-1315; PMID:33812489
• El-Komy MHM., Abdelnaby A., El-Kalioby M. How does COVID-19 impact psoriasis practice, prescription patterns, and healthcare delivery for psoriasis patients? A cross-sectional survey study. // J Cosmet Dermatol — 2022 — Vol — NNULL — p.; PMID:33811728
• Hung YT., Le PH., Kuo CJ., Tang YC., Chiou MJ., Chiu CT., Kuo CF., Huang YH. The Temporal Relationships and Associations between Cutaneous Manifestations and Inflammatory Bowel Disease: A Nationwide Population-Based Cohort Study. // J Clin Med — 2022 — Vol10 — N6 — p.; PMID:33810197
• Löfvendahl S., Norlin JM., Schmitt-Egenolf M. Prevalence and incidence of palmoplantar pustulosis in Sweden: a population-based register study. // Br J Dermatol — 2022 — Vol — NNULL — p.; PMID:33792911

Симптомы псориаза волосистой части головы

Псориаз на голове проявляется в виде характерных симптомов. Заболевание может начинаться остро с множественных высыпаний (вульгарная форма псориаза) или постепенно с зуда и шелушения кожи и только затем появляются характерные высыпания (себорейная форма). Псориаз на голове, фото:

Более частое начало – постепенное, в виде появления перхоти и шелушения. На ранних этапах это небольшие участки в затылочной области. Шелушение распространяется на более обширные участки и начинается зуд. Постоянные расчесы кожи способствуют ее огрублению и проявлению ссадин. Как выглядит псориаз на голове? Начальные симптомы псориаза на голове на фото выглядят так:

В области царапин и ссадин появляется сначала покраснение, а затем небольшие воспалительные узелки и папулы, окруженные ярким приподнимающимся над поверхностью кожных покровов ободком. Сопровождающиеся сильным зудом высыпания увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Особенностью высыпаний являются:

• белая «стружка», покрывающая папулы; при поскабливании это напоминает стеариновое пятнышко; при себорейной форме чешуйки имеют желтоватый цвет и феномен стеаринового пятнышка не так ярко выражен;
• если соскоблить все «стружки», открывается гладкая просвечивающаяся поверхность;
• дальнейшее поскабливание приводит к появлению на поверхности капелек крови – «кровяной росы».

На фото три признака выглядят так:

Эти три характерных проявления отличают псориаз кожи головы от себорейного дерматита, с которым его легко перепутать. В дальнейшем папулы сливаются и образуют псориатические бляшки, имеющие разную конфигурацию и порой распространяющиеся на всю поверхность головы.

Течение псориаза кожи головы может быть легким с появлением на начальной стадии единичных высыпаний. Эти высыпания проходят затем все три стадии развития. При тяжелой форме высыпания занимают всю значительную площадь и распространяются на лицо и шею в виде короны — воспалительного ободка, покрытого серебристыми чешуйками. Корни волос не страдают, но к псориатическому процессу часто присоединяется бактериальная, грибковая или смешанная инфекция, что приводит к появлению осложнений, вылечить которые не так легко. Так выглядит корона, фото:

Антистресс

Психоэмоциональные расстройства и напряженность негативно влияют на течение болезни и весьма часто провоцируют ее возникновение. Первостепенное значение в профилактике имеет нормализация и устойчивость эмоционального состояния и нервной системы. Следует постараться максимально исключить внешние раздражители. С этим могут помочь древние практики вроде йоги и медитаций, а также дополнительный сон. В более тяжелых ситуациях употребляют успокаивающие препараты или обходятся травяными чаями. Если псориаз вовлекает расстройства нервной системы – головные боли, нарушения сна, нервозность, то возможно употребление медикаментов. Эффективны – пустырник, валериана, Нерво-Вит. Они позволяют нормализовать режим сна, повысить способности иммунитета, а также улучшить устойчивость к стрессам. Без прикладывания собственных усилий добиться результата сложно, нужно более спокойно все воспринимать.

Стадии протекания псориаза на голове

Заболевание протекает длительно, обострения сменяются ремиссиями. Частота обострений и тяжесть симптоматики зависят от наличия провоцирующих факторов.

Прогрессирующая стадия

Распространяются сыпь и воспаление, сопровождающиеся сильным зудом. В начальной стадии присутствует симптом Кебнера – появление псориатических высыпаний на месте царапин и ссадин.

Cтационарная

Процесс находится в одном и том же состоянии, не распространяясь, но и не затухая.

Регрессирующая

Процесс постепенно стихает, зуд исчезает, сыпь бледнеет, воспалительный инфильтрат уменьшается, постепенно приобретая вид пятна; цвет высыпаний бледнеет, начиная от центра, образуя кольцевидные фигуры с более яркой границей. Иногда они начинают бледнеть от периферии к центру и тогда приобретают вид беловатых колец (симптом псориаза на голове — псевдоатрофия Воронова). Фаза заживления может протекать достаточно длительно и постепенно на коже остаются только белые депигментированные пятна.

Употребление витаминных комплексов

Витамины воздействуют крайне благоприятно не только на течение болезни, но и на ее предупреждение. Благодаря крепкому иммунитету удается предотвратить рецидив, вместе с этим улучшается обмен веществ, что благотворно влияет на состояние кожного покрова. Важными витаминами являются: 1. А – он отвечает за кератинизацию, что существенно ускоряет регенерацию кожи; 2. Е – в основном ценится из-за своего антиоксидантного воздействия. Также предотвращает отклонения в метаболизме и выступает составной частью синтеза ДНК; 3. D – является регулирующим веществом для обмена фосфора и кальция. При этом стимулирует регенерацию в эпидермисе и нормализует мембранную, клеточную структуру; 4. Группа B – активно участвуют в метаболизме кожи, улучшают процесс усваивания кислорода. Кожные элементы благотворно откликаются на присутствие витаминов группы В, что выказывается нормализацией нервной системы. Чаще всего используются продукты с высоким содержанием витаминов, либо препараты. Рекомендуются – Ундевит, Гексавит, а также Декамевит, но употреблять их нужно исходя из рекомендаций доктора.

Методы лечения псориаза на голове

Полезно знать

• Лечение псориаза на локтях
• Лечение псориаза на ногах
• Лечение псориаза на ногтях
• Лечение псориаза на руках
• Лечение псориаза на лице
• Лечение ладонно-подошвенного псориаза

Псориаз кожи головы требует систематического лечения под контролем врача. Решающее значение имеет подвижный образ жизни, отказ от курения и алкоголя, соблюдение диеты. Лечить болезнь нужно комплексно, применять методики с учетом особенностей организма пациента. В комплексную терапию можно включать современные европейские методики, медикаментозное лечение, а также проверенные веками восточные методы. Такое лечение способно сразу же значительно улучшить состояние пациента и в течение нескольких недель привести к развитию стойкой ремиссии.

PRP – терапия — метод основан на способности тромбоцитов (красных кровяных пластинок) выделять фактор роста, стимулирующий восстановительные способности клеток. Путем центрифугирования кровь пациента обогащается тромбоцитами и затем точечно вводится в кожу головы. Методика позволяет значительно ускорить наступление ремиссии и предупредить развитие рецидивов.

Аутогемотерапия — лечение проводится путем внутримышечного введения небольшого количества крови, взятой из вены пациента. Это оказывает общее стимулирующее воздействие, восстанавливает эпителий головы. После проведения лечения наблюдается стойкая ремиссия.

Рефлексотерапия — воздействие различными способами на особые точки на теле, рефлекторно связанные с органами и тканями. Один из самых древних и эффективных традиционных методов лечения. Воздействие на точки можно проводить иглоукалыванием (акупунктура), прижиганием, массажем и т.д. Лечение псориаза на голове этими методами практикуется в восточной медицине тысячелетиями. Лечебные процедуры выполняются врачом-рефлексотерапевтом.

Вакуум-терапия — воздействие разреженным воздухом на биологически активные точки – это один из методов рефлексотерапии. Он может проводиться при помощи банок или специальной аппаратуры. Способствует быстрому восстановлению измененных тканей. В результате применения вакуум-терапии участки поражения значительно уменьшаются.

Фитотерапия — дерматологи широко используют в своей практике лекарственные растения в виде настоев, отваров и готовых лекарственных аптечных форм. При правильном применении в составе комплексного лечения они очень эффективны как на начальных стадиях заболевания, так и при его длительно протекающих формах. Если добавить фитотерапию, повышается эффективность других методик лечения, уменьшается риск развития нежелательных лекарственных эффектов.

Красные пятна на коже после стресса

Диагностика кожных заболевания

Отказ от алкоголя и курения

Достоверных данных, может ли алкоголь спровоцировать болезнь, не существует.Однако точно известно, что у пациентов с уже развитым псориазом сильно усугубляется течение болезни при употреблении спиртного. Также возможна генерализация обычной, вульгарной формы заболевания в более тяжелую, например, псориатическую эритродермию. В отношении курения все несколько проще. Замечено, что оно может провоцировать как само заболевание, так и усугублять текущую форму болезни. Особенно подвержены риску люди, которые употребляют 20 и более сигарет за сутки. Основная проблема заключается в снижении активности иммунной системы из-за дефицита кислорода и ослабления тонуса мышц и стенок сосудов. Еще важно, что от курения усугубляется циркуляция крови по капиллярам, а также угнетение антиоксидантной защиты.

Лечение псориаза на голове в клинике «Парамита»

В московской клинике «Парамита» это заболевание лечат дерматологи, имеющие подготовку и клинический опыт лечения этого заболевания всеми известными на сегодняшний день методами. В своей работе они используют новые западные методы медикаментозного лечения в сочетании с традиционными восточными методиками, которые тысячелетиями с успехом применялись врачами Древнего Китая и Тибета.

Чтобы избежать рецидивов необходимо устранить причину заболевания
Подробнее о нашей уникальной методике лечения псориаза

«Парамита» является лидером в лечении псориатических процессов в Москве самыми разными способами с индивидуальным подходом к каждом больному. Несколько комплексов традиционных методик в сочетании с медикаментозным лечением способны надолго избавить пациента от проблем с кожей волосистой части головы.

Эффективность лечения в клинике отмечают в своих комментариях и отзывах не только пациенты, которые регулярно получают поддерживающее лечение, но и коллеги из других московских клиник.

Запишитесь на бесплатный первичный приём

Здоровый образ жизни

Полноценный образ жизни выступает одним из основополагающих факторов, которые влияют на самочувствие кожи. Важно составлять правильный распорядок дня, в том числе уделять достаточное время сну. Доктора советуют почаще выбираться на природу, свежий воздух, ездить на море, курорты, санатории. Физическая активность позволяет восстановить здоровое состояние организма, что является основным фактором предотвращения болезни. Отлично подходят занятия спортом, особенно фитнес и плавание. Такой комплекс мер позволяет укрепить иммунную систему, а также устранить нервное напряжение.

Профилактика псориаз на голове

Профилактика псориаза на голове особенно необходима для лиц с наследственной предрасположенностью, имеющих больных родственников. Она включает устранение воздействия следующих факторов:

• любого длительного воздействия на кожу;
• неправильного питания и малоподвижного образа жизни;
• длительных стрессов и тяжелых нагрузок;
• курения и злоупотребления алкоголем;
• гормональных нарушений – при подозрении на такие нарушения нужно немедленно обращаться к эндокринологу;
• интоксикаций – вовремя лечить все хронические заболевания, способствующие нарушению обмена веществ и иммунитета.

О том, как вылечить псориаз на голове, может сказать врач-дерматолог после проведенного осмотра. Поэтому не стоит тянуть с консультацией специалиста, ведь начальные стадии заболевания гораздо легче поддаются лечению. Излечим ли этот процесс? Вылечить заболевание полностью невозможно, но если человек будет регулярно лечиться, велика возможность надолго избавиться от рецидивов.

Применение оздоровительного массажа

Профилактика псориаза становится еще более эффективной, если применять массаж. Особенно полезными считаются техники массажа, которые стимулируют кровообращение. Благодаря активной циркуляции крови ускоряется вывод метаболитов, токсинов, а также ускоряется процесс регенерации кожи, что предотвращает обострение болезни. Массаж предполагает, что пальцами будут постепенно растягиваться участки кожи, расположенные вокруг бляшек. Нужно захватить область в 2-4 см вокруг пораженного участка. Сами же бляшки трогать не стоит, это чревато усугублением болезни. Чтобы предотвратить появление новых бляшек можно проводить массаж всего тела. Преимущественно нужно обрабатывать спину, затем переходить на массирование конечностей и в конце живота. Грудная клетка хорошо откликается на сдавливание и растирание. Длительность процедуры составляет 10-15 минут.

Диета при псориазе головы?

Специальной диеты нет, но лечение псориаза волосистой части головы подразумевает правильное 4-разовое питание с содержанием в рационе всех необходимых организму ингредиентов. На столе не должны присутствовать продукты, раздражающие кожу:

• острые, соленые, кислые;
• богатые эфирными маслами плоды (свежие чеснок и лук, редька);
• жареные, копченые, консервированные блюда;
• кофеинсодержащие напитки – крепкие чай, кофе, кока-кола и др.;
• алкогольные напитки – они способствуют развитию рецидивов заболевания.

Установлено, что мясная пища провоцирует обострение, поэтому диета должна содержать больше продуктов, содержащих сложные углеводы, нежирные мясо, творог, йогурт и т.д.

Климатотерапия, ультрафиолетовые лучи

Ультрафиолетовое облучение благотворно влияет на течение псориаза и его профилактику. Пациентам назначаются солнечные ванны длительностью 5-10 минут, сгорание недопустимо. Также позитивно влияет морская вода, особенно из Мертвого моря, хотя этот показатель индивидуальный, некоторым напротив вредит. Раны на коже являются противопоказанием к купанию в морской воде. Во время обострения купаться не стоит. Время для проведения климатотерапии должно корректироваться индивидуально. При солнечных ваннах нужно использовать защитные крема. Будут ли иметь полезный эффект солнечные ванны сможет подсказать лечащий врач, иначе присутствует высокий риск обострения болезни.

Лекарственная терапия псориаза волосистой части головы?

Лекарства подбираются в соответствии с состоянием пациента и наличием у него определенных симптомов болезни. В начальной стадии псориаза на голове используют следующие наружные средства:

• при мокнутии назначают растворы и кремы, устраняющие эти симптомы и предупреждающие бактериально-грибковые инфекции; подойдут кремы Пикладол, Псорилом, Цинокап; из растворов назначают Белосалик; лекарством каждый день смазывают пораженные кожные участки;
• если кожа сухая, то ее лечат мазями; мазь с салициловой кислотой – обладает размягчающим действием; такое же действие оказывают мази с дегтем; отлично помогают мази с цинком и мазь Дайвонекс (аналог витамина D3 + глюкокортикоид бетаметазон – способствует быстрому устранению симптомов псориаза);
• мази и кремы с кортикостероидными гормонами назначают при лечении распространенных форм псориаза на голове;
• широко применяются шампуни; так, дегтярные шампуни (Псорилом, Фридерм Деготь и др.) снимают воспаление, размягчают корочки; шампунь с цинком оказывает антисептическое и смягчающее действие, снимает воспаление; шампуни используют в течение длительного времени.

Назначаемые препараты

Все лекарства от псориаза делятся на две группы: гормональные и негормональные. К первой относятся кортикостероиды. Их преимущество заключается в том, что желаемый эффект достигается быстро. Благодаря мощному действию кортикостероидов воспалительный процесс стихает, шелушение и зуд устраняются. Однако существует вероятность быстрого возвращения симптомов, особенно при резкой отмене наружной терапии. А применять гормональные препараты долго нельзя.

Поэтому лечение обязательно включает в себя негормональные мази, кремы, лосьоны и гели от псориаза в качестве дальнейшей поддерживающей терапии. Это могут быть средства на основе цинка, аналога витамина Д3, нафталана и другие.

Таблица 1. Факторы, влияющие на выбор препаратов для лечения псориаза

Таблица 2. «Гормональные мази» от псориаза по силе активности[1]

Одежда

Такой фактор как качественная и подходящая одежда – это один из принципов предотвращения псориаза или его рецидивов. Рекомендуется использовать одежду из мягких тканей, изготовленную из натуральных материалов, лучше, чтобы она имела светлый цвет. Это позволит избежать травмирования бляшек и снизить болезненные ощущения на коже. Светлый цвет поможет сделать серебристые чешуйки менее заметными. Для постельного белья оптимально подходят лен, хлопок и другие мягкие ткани. Следует удерживаться от ношения шерстяных свитеров и подобных раздражающих материалов.