Как происходит удаление родинки хирургическим методом?

Родинка или невус – пигментированное образование на коже. В ее основе содержится меланин и клетки меланоциты. Родинки появляются на теле по мере взросления человека и зависят от солнечной активности. Невусы могут развиться на любом участке тела, стать объемнее или увеличиться в размерах, доставляя некоторые эстетические неудобства. Помимо внешней красоты, невусы могут переродиться в злокачественную меланому через процесс метастазирования. Можно ли этого избежать? Да, достаточно удалить родинку хирургическим путем в проверенной клинике. Как именно проходит удаление, каковы риски/последствия, и как часто следует посещать дерматолога?

Общая характеристика образований

Родинка – пигментное образование одного из оттенков коричневой палитры. В основе содержится меланин и клетки меланоциты, которые его вырабатывают. Меланины – высокомолекулярные пигменты. Они характеризуются неоднородной структурой и сложным химическим составом. Пигменты содержатся не только в родинках, но и во всей коже, волосах, радужной оболочке глаза, во внутреннем ухе и даже некоторых отделах головного мозга.

Содержание:

• Общая характеристика образований
• Показания/противопоказания к процедуре
• Что нужно знать о меланоме?
• Как правильно подготовиться к удалению родинки
• Техника проведения операции
• Возможные осложнения и побочные эффекты
• Особенности реабилитации

Важно не путать невусы и родимые пятна. Родинки формируются не во внутриутробном периоде, а по мере взросления человека и тесно связаны с его образом жизни. Причиной образования пигментных точек может служить наследственный фактор, воздействие ультрафиолетового излучения, изменения гормонального фона.

Каждая родинка – это отдельное образование с уникальным жизненным циклом. Сперва это плоское пятнышко, которое может увеличиваться, слегка возвышаться над кожей по мере роста и развития. Размер и расположение образования зависит от уровня меланоцитов. Если они находятся в эпидермисе (верхний слой кожи), родинка будет плоской. Чем глубже меланоцит погружен в дерму, тем выше располагается образование на поверхности человеческого тела.

Выпуклые невусы, которые слегка возвышаются над кожей, не должны пугать своих обладателей. Подобное состояние не имеет негативных последствий и считается вариантом нормы. Главное, чтобы родинка была миниатюрной, округлой и однородной (в плане цвета и структуры) весь свой жизненный цикл.

Может ли родинка исчезнуть самостоятельно и насколько это безопасно? Да, образование может исчезнуть без воздействия механических факторов. Это происходит постепенно и может насторожить человека. Сперва вокруг образования формируется белый контур, который напоминает орбиту. Этот контур начинает увеличиваться и постепенно покрывает поверхность всего образования. Невус исчезает, а на его месте остается небольшое белое пятно. Чаще всего это происходит после сильных солнечных ожогов. Исчезновение родинок также может быть предвестником редкого заболевания витилиго.

Если вы заметили изменения в родинке (увеличение/уменьшение, неоднородные края, смена оттенка или структуры), обязательно обратитесь к специалисту.

Необходимые обследования перед удалением

Состояние невусов оценивается в 2 этапа:

• осмотр с лупой и пальпация;
• дерматоскопия (обычная или компьютерная).

Иногда также требуется УЗИ.

Аппаратные исследования не травматичный и безопасны, но дают возможность рассмотреть родинку во всех подробностях.

Во время обследования не в коем случае нельзя повреждать родинку, и ни в коем случае нельзя делать забор ее кусочка для гистологического исследования (биопсия).

Если вам предложили такое исследование, откажитесь от него — это может быть опасно.

Показания/противопоказания к процедуре

Хирургический метод чаще всего используют при подозрении на злокачественное перерождение невуса. Врачи рекомендуют удалять образования, которые постоянно контактируют с одеждой или расположены на волосистой части головы, что увеличивает риск повреждения. Родинки в паху, на шее, подбородке, спине или в складках кожи повреждаются чаще всего – обратитесь к дерматологу чтобы решить целесообразность их удаления. Большие образования на «ножках» также представляют собой колоссальную опасность. Они могут оторваться или перекрутиться, что чревато болью и заражением.

Иссечение захватывает не только пораженный участок, но и здоровую ткань, что предупреждает рецидивы кожного нароста. Основное преимущество перед более современным лазерным удалением или криодеструкцией – получение материала для гистологического исследования. Иссеченную ткань отправляют на диагностику, чтобы лучше понять причины болезни, понять возможные риски и составить профилактический курс для пациента.

Хирургические манипуляции можно проводить только в специализированных медицинских учреждениях. Косметические салоны или домашние процедуры для этого не подходят и могут стать причиной необратимых последствий для организма.

Прямых противопоказаний к хирургическому удалению невусов не существует. При относительных противопоказаниях пациенту необходимо сдать дополнительные анализы и пройти консультацию специалиста.

Врач определит целесообразность удаления, укажет на возможные осложнения и особенности реабилитации. В некоторых случаях оперативное вмешательство придется перенести до полного выздоровления пациента.

Меланома, невусы, лентиго, родимые пятна, базалиома, опухоли кожи и эпителиальных тканей

Только что родившегося ребенка осматривают, на его коже много родимых пятен и родинок, про такого младенца говорят – это метки того, что ребеночек будет удачлив и счастлив. Это не так, мало кто знает, что родимые пятна и родинки иногда таят в себе угрозу не только здоровью, но и жизни. Раньше суеверные люди говорили, что они – дьявольские отметины .Специалисты, которые занимаются диагностикой новообразований кожи называются онкодерматологи. Так вот они констатируют: пигментны е пятна и родинки- это участки потенциально опасные к возникновению рака кожи, грозного заболевания- маланомы.
Родимые пятна, меланоцитарныеные или невоидные новообразования, невусы- ограниченные пигментированные пятна или возвышения кожи, состоящие из скоплений содержащих пигмент меланин клеток- меланоцитов (их также много у негроидов) или невусных клеток. У каждого из нас имеется какое-то количество родинок или родимых пятен. Все они выглядят по-разному и могут иметь разный размер и цвет, могут быть плоскими или выступающими, гладкие, покрытые волосами или бородавчатые; уплощенные или располагающиеся на длинном основании, как на ножке.

Есть два периода в жизни человека, когда новообразования на коже требуют особого контроля- это беременность и отрочество, когда гормональный фон претерпевает серьезные перестройки, в эти периоды новообразования кожи могут претерпевать изменения. 40-50% рака кожи (меланом) берут свое начало из меланоцитов родимых пятен (остальные – из меланоцитов нормальной кожи) , которые подразделяются на Лентиго –невозвышающееся над нормальной кожей пигментное пятно (макула) в коричневых тонах (бежевое, коричневое, черное).

Кожные невусы как правило уплощенные, иногда возвышающиеся над основным уровнем кожи. Они окрашены так же в бежевый, коричневый или почти черный цвета, размеры – от 1 до 10 мм в диаметре. Сложные невусы чаще возвышаются и имеют темно-коричневую или черную окраску . Саттоновские родинки или невусы Саттона особые, содержат в себе и пигментированные участки и участки кожи белесого цвета без пигмента . Эти родинки могут сами по себе исчезнуть, злокачественные опухоли из них появляются очень редко.

Диспластические невусы: это группа невусов находится под особым вниманием онкологов – это часто передающиеся по наследству крупные до 5-12 мм в диаметре возвышающиеся пигментированные пятна с нечеткими границами бежевого, светло-коричневого, темно-коричневого цвета вплоть до черного на ярко-розовом фоне.

У обычного человека на коже обнаруживается в среднем десяток обыкновенных родинок, тогда как диспластических невусов может быть больше сотни. Почему же появляется меланома? Как правило для этого нужен раздражитель, такой как инсоляция- чрезмерное пребывание на солнце. Травма, или постоянное травмирование родинки- такой же важный фактор риска ее перерождения. Новообразования кожи, которые находятся в местах, где их постоянно травмирует одежда- цепочка на шее, мочалка, бюстгалтер у женщин- фактор риска. Загар: ультрафиолетовое излучение в интенсивных дозах вызывает необратимые изменения в клетках кожи, многократно увеличивая риск их перерождения. Страна, которая сталкивается наиболее интенсивно с проблемой смертельно опасной опухоли, меланомы- это Австралия. Здесь очень интенсивная инсоляция и так же как и у нас в России встречается большое количество людей с светлой кожей и светлым цветом роговицы, часто встречаются веснушчатые люди, люди рыжеволосые, а а ведь именно у них чаще всего образуется меланома.

И особое внимание к людям с большим количеством родинок!!

При длительной инсоляции кожа должна защищаться от ультрафиолетового облучения что и приводит к меланоцитарным реакциям . Интенсивный загар – это всегда незаметные ожоги, они снижают местный иммунитет . Кожа же в ответ не прощает непосильных солнечных ударов и отвечает озлокачествлением родинок и пигментных пятен, возникновением всевозможных новообразований.

Как же уберечься от меланомы ?

1. Регулярно 1 раз в год показывайте кожные покровы онкодерматологу. Для выявления меланоопасных заболеваний и новообразований кожи, которые могут быть опасны онкодерматолог проведет дерматоскопию- осмотр в специальный онкологический прибор для осмотра кожи. После консультации с Вами врач аккуратно и безболезненно удалит опасные новообразования.
2. После купания в море или реке нужно ополоснуться под душем и насухо вытереться, т.к. капли воды действуют как мощные линзы для кожи.
3. Инсоляция в дневное время очень опасна!! С 11 до 15 часов лучше использовать тень. Помните и про ваши ноги, когда вы носите шорты или короткие юбки- у мужчин меланома поражает бедро в 4,9% случаев, голень – в 6,7%; у женщин бедро – в 6,7%, голень – в 26,3% случаев
4. Особое внимание для беременных женщин и детей- их кожа наиболее подвержена опасности облучения
5. Используйте солнцезащитные кремы, без них не выходите на пляж, чтобы не подвергать себя не просто опасности- а смертельной опасности, такой, как меланома!

Что нужно знать о меланоме?

Каждая родинка на человеческом теле может переродиться в злокачественное образование меланому. Что это такое? Меланома – одна из разновидностей злокачественной опухоли. В ее основе также содержатся клетки меланоциты (продуцирующие меланин), но в меланоме клетки более агрессивны.

Они постоянно делятся, вытесняют здоровые клетки, попадают в сосудистое русло и распространяются по всему организму. Как только первая агрессивная клетка подбирается к мозгу или, к примеру, к легким, то поселяется внутри органа и начинает усиленно делиться. Этот процесс называют метастазированием.

Меланомы крайне опасны, поскольку быстро дают метастазы и делятся с неимоверной скоростью. Главное – вовремя зафиксировать патологию. Хирургическое удаление меланомы не даст процессу распространится по всему организму и гарантирует полное излечение. Несвоевременное обращение к врачу или полный отказ от лечения чреват летальным исходом.

Чем могут быть опасны родинки?

В основном безобидные невусы способны в определенных обстоятельствах перерождаться в новообразования злокачественного характера. Таким путем нередко появляется одна из самых агрессивных форм онкологических опухолей – меланома. Особенно опасны в этом плане родинки диспластического типа, внешне и внутренне не похожие на типичные невусы.

Рекомендуется обязательное удаление родинок:

• неравномерно окрашенных или начавших менять цвет;
• быстро увеличивающихся в размерах, меняющих форму;
• с трещинами и покраснением окружающей кожи;
• кровоточащих, доставляющих боль или дискомфорт.

Также необходимо проводить удаление невуса на голове, шее, пояснице и в других травмоопасных местах, где родинки подвергаются физическому воздействию. Их частое повреждение расческой, инструментами для стрижки и бритья, трение или сдавливание одеждой, защемление застежками может способствовать перерождению в злокачественные новообразования. Риск тем выше, чем больше у человека невусов. Если ваша кожа «усыпана» родинками, стоит воздержаться от частых посещений солярия, а солнечные ванны принимать только с использованием защитных средств, предупреждающих ожоги. Невусы, вызывающие хотя бы малейшее беспокойство, нужно удалить.

Как правильно подготовиться к удалению родинки

Никакой специфической подготовки перед удалением не предусмотрено. Пациенту достаточно прийти в медицинский центр и выполнять необходимые указания специалиста. Перед операцией обязательно вводят обезболивающее вещество, чтобы сделать процедуру максимально комфортной. В большинстве случаев используют препараты с лидокаином. При повышенном риске кровотечений доктор подбирает медикамент и вводит его внутривенно после обезболивающего.

Непосредственно перед процедурой врач проводит краткую консультацию. Он объясняет суть метода, возможные осложнения и правила ухода за кожей.

Как только нюансы оговорены, врач приступает к работе. Пациента укладывают на кушетку и обрабатывают кожу специальным раствором. Он обеззараживает участок, чтобы в открытую рану не попали болезнетворные бактерии. На этом этапе подготовка заканчивается, а специалист приступает непосредственно к оперативному вмешательству.

Введение под кожу обезболивающего препарата

Любой препарат для местного обезболивания вызывает неприятные ощущения покалывания или жжения, когда через иглу поступает в кожу. Это связано с тем, что препарат раздвигает ткани и оказывает на них раздражающее действие. При этом на коже образуется характерная «пуговка».

Для того чтобы сгладить этот момент мы используем самые современные препараты для местной анестезии. Они дают прекрасное обезболивание с применением минимального объёма вещества. Меньший объём меньше раздвигает ткани, меньше время введения, меньше боль.

Техника проведения операции

Техника удаления зависит от локализации и размеров образования. Родинку обязательно иссекают в пределах здоровой ткани. Область иссечения определяет врач, предупреждая об этом пациента. К примеру, если невус расположен на лице, специалист должен удалить минимальное количество эпидермиса. На других частях тела результат вмешательства будет менее заметен, поэтому врач может захватить больше здоровой ткани.

Выделяют два основных метода хирургического удаления. Один из них – отсекание родинки без наложения шва. Врач использует скальпель, чтобы срезать образование немного ниже уровня кожи. Если во время процедуры возникают кровотечения, то рану прижигают и наносят антибиотик местного действия. На пораженный участок накладывают повязку и объясняют правила ухода за кожей. Чаще всего зону хирургического вмешательства запрещено мочить, подвергать механическому и ультрафиолетовому воздействию. Исходя из индивидуальных особенностей пациента, врач составляет список необходимых медикаментов, уходовых средств и назначает дату следующего визита для оценки реакции организма.

Второй способ – удаление с наложением швов. Чаще всего метод применяют при терапии темных или плоских родинок. Доктор очищает кожу, вводит обезболивающее средство, иссекает образование и окружающую его поверхность.

Во время операции затрагивают глубокие слои кожи, поэтому наложение швов – обязательная процедура.

Скорость заживления участка составляет 7-14 дней и зависит от индивидуальных особенностей пациента. Прооперированный участок следует периодически очищать, беречь от повреждений, регулярно наносить мази или употреблять пероральные медикаменты.

Главное – не занимайтесь самолечением, а четко следуйте предписаниям врача. Спустя некоторое время нужно записаться на повторный прием к дерматологу. Он оценит состояние кожи, возможные побочные эффекты/осложнения и общую реакцию тела на хирургическое вмешательство.

Результаты применения приёмов, уменьшающих болезненность.

После внедрения в нашей клинике описанных выше принципов обезболивания я провёл внутреннее исследование. В опросе участвовал 131 человек. После удаления родинки всем был задан один и тот же вопрос: «Насколько болезненным был для Вас обезболивающий укол?». Предлагалось 3 варианта ответов:

1. Больно (всего 8% опрошенных выбрало этот вариант)
2. Чувствительно (ответили 57%)
3. Не больно (35%)

Те же результаты в виде диаграммы:

Таким образом можно вполне обоснованно сказать, что удаление родинок, а также бородавок и папиллом в нашей клинике проводится практически безболезненно.

Записаться на удаление

Возможные осложнения и побочные эффекты

Основной недостаток хирургического удаления – послеоперационный рубец. Он будет заметным даже при косметическом шве, несмотря на то, что со временем кожа посветлеет и восстановит структуру. Задача хирурга – сделать рубец максимально невидимым, поэтому ответственно подходите к выбору медицинского учреждения и врача.

Существует риск развития келоидного рубца. Это опухолевидное разрастание грубой волокнистой соединительной ткани. Он формируется у людей с соответствующей предрасположенностью. Чаще всего возникает при наложении шва на большие раны.

Еще один риск – рецидивирование. Повторный процесс возможен при условии, что врач удалил родинку частично, что является грубым нарушением техники проведения операции.

Непосредственно после иссечения возможно покраснение кожи, зуд, чувство дискомфорта. Все эти симптомы проходят самостоятельно спустя несколько дней. Если вас что-то тревожит – обязательно сообщите об этом врачу.