Цилиндрома (син: опухоль Шпиглера, тюрбанная опухоль) — это доброкачественное новообразование кожи, первичный очаг которого исходит из клеток потовых желез и волосяных фолликулов. Относится к редким видам новообразований.
- Причины возникновения
- Симптомы
- Особенности цилиндромы кожи
- Диагностика
- Методы лечения
- Прогноз и дальнейшая профилактика
Опухолевые узлы чаще всего безболезненные и локализуются на волосистой части головы, но могут переходить на лицо и уши. Могут возникать как единичные, так и множественные узлы. Обычно размер одного узла составляет 1-2 сантиметра в диаметре, но может быть и больше.
Причины возникновения
Различают два вида цилиндром — спорадическая (случайно возникшая) форма опухоли и наследственная.
Спорадическая форма чаще возникает на месте воспалительных очагов волосяных фолликулов, потовых желез или травмированных участков кожи. При длительном течении воспаления прилегающие клетки могут модифицироваться и формировать узлы цилиндром. Однако заболевание может возникнуть и без заметных предшествующих признаков.
Наследственная форма заболевания (синдром Шпиглера) может проявляться в виде двух сходных опухолевых процессов кожи: цилиндрома или трихоэпителиома. В подавляющем большинстве случаев у одного человека развивается только один из этих двух видов опухоли. Однако у следующего или предыдущего поколения может быть другой вид. Например, у отца трихоэпителиома, а у сына цилиндрома и наоборот.
Провоцирующими факторами возникновения и разрастания опухоли является травматизация, воздействие химическими агентами, перенесенные операции головы и лица.
Введение
Рак начинается, когда здоровые клетки изменяются и начинают неконтролируемо расти, образуя массу, называемую опухолью. Опухоль может быть раковой и доброкачественной. Раковая опухоль является злокачественной, то есть, может прорастать и распространяться на другие части тела. Доброкачественная опухоль может расти, но не распространяться на другие ткани.
Рак головы и шеи
Рак головы и шеи — это термин, используемый для описания ряда различных злокачественных опухолей, которые развиваются в области горла, гортани, носа, пазух и рта или в этих органах.
Большинство раковых заболеваний головы и шеи представляют собой плоскоклеточные карциномы. Этот вид онкологии начинается в клетках эпителия, который составляет тонкий слой поверхностной ткани. Непосредственно под эпителием, на некоторых участках головы и шеи имеется слой влажной ткани, называемый слизистой оболочкой. Если рак обнаружен только в плоскоклеточном слое, он называется карциномой in situ. Если рак разросся за пределы этого клеточного слоя и перешел в более глубокие ткани, он называется инвазивным плоскоклеточным раком.
Если рак головы и шеи начинается в слюнных железах, опухоль обычно классифицируется как аденокарцинома, аденоидная кистозная карцинома или мукоэпидермоидная карцинома.
Виды рака головы и шеи
Существует 5 основных видов рака головы и шеи, каждый из которых назван в соответствии с той частью тела, где он обнаружен.
- Рак гортани и гипофарингеальный рак. Гортань – составная часть голосового аппарата. Этот трубчатый орган на шее предназначен для дыхания, разговора и глотания. Он расположен в верхней части дыхательного горла, или трахеи. Гипофаринкс (пищевод) – нижний отдел горла, окруженный гортанью.
- Рак полости носа и околоносовых пазух. Носовая полость — это пространство позади носа, откуда воздух попадает в горло. Околоносовые пазухи — это заполненные воздухом области, окружающие носовую полость.
- Рак носоглотки. Носоглотка — это воздушная полость в верхней части глотки за носом.
- Рак ротовой полости и ротоглотки. Полость рта включает в себя рот и язык. Ротоглотка включает в себя середину горла, от миндалин до кончика голосового аппарата.
- Рак слюнных желез. Слюнная железа вырабатывает слюну. Слюна — жидкость, которая выделяется во рту для поддержания его влажности и содержит ферменты, расщепляющие пищу.
В области головы и шеи также могут быть локализованы другие виды онкопроцесса, но их диагностика и лечение сильно отличаются.
Симптомы
Цилиндромы чаще встречаются у женщин в виде изолированных единичных узлов. Более редкая форма — множественный цилиндроматоз (синдром Брука-Шпиглера). Изначально цилиндромы выглядят как однородные красноватые подкожные узелки с гладкой поверхностью.
Болезненность является не характерным симптомом и может возникать в случае механического воздействия на прилежащий нервный ствол. Пальпация не вызывает существенного дискомфорта, опухоль однородная и подвижная. Цвет опухоли обычно соответствует цвету кожи или имеет легкий красноватый оттенок.
В случае возникновения опухоли в области роста волос, волосяная луковица смещается в сторону от центра опухоли к краю новообразования.
Где можно приобрести израильские лекарства?
- В израильской аптеке – после консультации врача.
Если вы пройдете обследование в онкоцентре, врач выпишет вам необходимые препараты, которые можно будет приобрести в Израиле. - По месту жительства – с помощью программы телемедицины.
В рамках этой программы вы тоже получите консультацию израильского доктора – но дистанционно. Выписанные им лекарства вы сможете заказать с доставкой на дом.
Особенности цилиндромы кожи
Опухоль растет медленно и непрерывно. Диаметр цилиндромы может достигать 7-8 сантиметров через 10-15 лет стабильного роста. Изъязвление опухоли указывает на ее трансформацию в злокачественный процесс. Цилиндрома не имеет тенденции к метастазированию. Общее состояние пациентов остается без изменений, новообразование доставляет исключительно эстетический дискомфорт.
Больно ли удалять бородавки?
Удалять бородавки больно при помощи криодеструкции.
Болевые ощущения отмечаются как в период удаления, так и после него, когда формируется воспалительная реакция.
Если используется электрокоагуляция или лазер, то болезненных ощущений нет.
Потому что применяется анестезия.
При расположении бородавки на волосистой части головы используют обычно аппликационную анестезию.
На кожу наносится крем, содержащий прилокаин и лидокаин.
Через несколько минут чувствительность кожи исчезает.
Врач может удалить бородавку, а пациент в процессе проведения процедуры ничего не ощущает.
После её завершения, когда анестезия проходит, боли тоже нет.
Диагностика
Для установления точного диагноза цилиндромы необходима биопсия опухоли, т.к клинически (визуально) опухоль очень легко спутать с другими видами патологии. Более того, именно биопсия с иссечением участка опухоли является диагностическим методом выбора, т.к пункция новообразования иглой может давать ложные результаты.
На биопсии цилиндрому описывают как доброкачественную опухоль с эккринной и апокринной дифференцировкой. Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений.
В случае изъязвления новообразования или наличия воспалительного очага непосредственно на цилиндроме или на прилежащих участках кожи, необходимо провести бактериологическое исследование. Такая диагностика позволяет определить инфекционного возбудителя и подобрать необходимое антибактериальное лечение в случае необходимости.
Другие методы диагностики, такие как УЗИ или дерматоскопия, могут назначаться врачом для определения границы роста опухоли, но они являются необязательными. Полученные результаты носят вспомогательный характер и не используются для подтверждения диагноза цилиндромы.
Как проявляется меланома
Меланома отличается от базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи в первую очередь тем, что, в отличие от ранее описанных видов рака, не проникающих в глубинные слои тканей, эта опухоль имеет потенциал к разрастанию и распространению. Чем глубже она проникает в кожу, тем выше риск ее дальнейшего распространения по организму. Метастатическая меланома – это чрезвычайно опасное заболевание. Однако меланому можно полностью вылечить, если выявить ее на ранней стадии, пока она не успела прорасти глубже в кожу и образовать метастазы во внутренних органах.
Меланома не просто проникает глубже в кожу – отдельные ее клетки распространяются вокруг первичного новообразования. Поэтому при резекции меланомы хирург обязательно удаляет фрагмент нормальной ткани. Например, если опухоль по размеру сравнима со срезом карандаша, нужно дополнительно удалить около сантиметра здоровой кожи по всей окружности меланомы – а возможно, и больше, если рак проник в глубинные слои ткани.
Когда меланома прорастает глубоко в кожу, существует риск ее распространения в другие органы. Обычно в случаях образования метастазов вторичные очаги поражения образуются в лимфатической системе, а именно – в лимфатических узлах. Лимфатические узлы в подмышках, в паху или в шее начинают увеличиваться и могут достигнуть немалых размеров. Уже оттуда раковые клетки способны распространиться во внутренние органы. Поэтому в случаях глубокого прорастания меланомы врач не только удаляет саму опухоль, но и проверяет лимфатические узлы. В них не должно быть никаких признаков распространения рака.
Уточнить цену у специалиста
Методы лечения
Метод лечения цилиндромы выбирается врачом по результатам биопсии, а также в зависимости от локализации и наличия изъязвлений опухоли. В целом цилиндрома хорошо лечится и исчезает бесследно.
Хирургическое лечение
Единичная цилиндрома хорошо поддается лечению путем иссечения опухолевого узла даже простым хирургическим скальпелем. Оперативное вмешательство выполняется под местным обезболиванием. Однако в случае нетипичной локализации опухоли или расположения вблизи нервных и сосудистых стволов врачи клиники «Евроонко» отдают предпочтение другим видам лечения.
Лазерное лечение
Лечение лазером позволяет удалить цилиндрому с минимальной травматизацией окружающих тканей и соответственно с минимальным остаточным рубцом, иногда совсем незаметным. Данный метод лечения цилиндромы заключается в способности лазера выжигать участки опухоли.
Лечение лазером является альтернативой классическому хирургическому вмешательству и может использоваться при небольших новообразованиях. Для удаления больших опухолей может понадобиться несколько сеансов такого лечения, либо лучше предпочтение отдать другим методам.
Химиотерапия
При наличии множественных узлов (синдром Шпиглера), оперативное или лучевое лечение не может быть выполнено ввиду большой площади поражения и возможных осложнений в послеоперационном периоде. В таком случае предпочтение отдают лекарственной терапии, нацеленной на подавление роста опухоли. Чаще всего, используется комбинированное лечение. Препараты могут применяться как системные, так и локальные в зоне развития цилиндром. Химиотерапия не позволяет полностью избавиться от заболевания, а только снизить активность процесса.
Стадии
Стадия – это определение того, где расположен рак, распространен ли он, и куда, а также его влияние на другие части тела.
Врачи используют диагностические тесты для определения стадии рака; им может потребоваться информация, основанная на образцах ткани, полученных при операции, поэтому определение стадии может продолжаться до проведения всех анализов. Информация о стадии помогает врачу определить, какое лечение является оптимальным, и спрогнозировать возможность выздоровления.
Система классификации опухолей TNM
Один из способов определения стадии рака – этот система TNM. Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирования для получения ответов на следующие вопросы:
- Опухоль (T): ее размеры и расположение?
- Лимфатические узлы (N): степень распространенности процесса на лимфатические узлы?
- Метастазы (M): распространённость рака на другие части тела?
Для определения стадии рака каждого пациента результаты объединяются. Стадия обеспечивает общий способ описания рака, чтобы врачи могли совместно планировать оптимальное лечение.
Кого выбирает БКР?
Базальноклеточным раком кожи (БКР) чаще страдают мужчины старше 70 лет – примерно в 2 раза чаще, чем женщины той же возрастной группы. Однако единого мнения о преобладании БКР у лиц разного пола нет — большинство авторов считает, что БКР встречается с приблизительно одинаковой частотой у лиц обоего пола, в выборках некоторых авторов указывается на преобладание БКР либо у мужчин, либо у женщин. При БКР единичный очаг поражения обнаружен в разные годы у 94 – 99 %, множественные очаги (от 2 до 7) – в среднем у 2,5 % больных на различных участках кожного покрова [6
]. В развитии БКР большое значение придается генетическим факторам, наличие пигментной ксеродермы, иммунным нарушениям, неблагоприятным внешним воздействиям — интенсивная инсоляция, контакт с канцерогенными веществами, соединениями мышьяка, предшествующая лучевая терапия, повышенная фоточувствительность, работа с источниками ионизирующего излучения, контакт с нефтепродуктами, смолами, локальная механическая травма [
8
]. Основное значение придается избыточной инсоляции. Наибольшую опасность представляет ультрафиолетовая радиация, особенно УФ — лучи типа — А. Особую группу риска составляют люди со светлой кожей и малым содержанием меланина (кожа I и II типа) [
9
].
