Атерома: диагностика, симптомы, лечение

Патология входит в список новообразований, возникающих в области сально-волосяного аппарата дермы. Атерома – это капсула, наполненная густым беловато-желтоватым секретом с неприятным запахом. Внешняя оболочка опухолевидного образования формируется из соединительных тканей, покрытых плоскими эпителиальными клетками в несколько рядов.

Что такое атерома

Несмотря на то что внешне патология похожа на кожную опухоль, она представляет собой кисту сальной железы. Появление шишки связано с нарушением оттока железистого секрета и отложением его под слоем кожи. Секрет обычно накапливается в протоке, он не выводится из железы и делает ее стенки растяжимыми. Сальное содержимое постепенно смешивается с мертвыми органическими веществами, включениями холестерина, каплями жира, отмершим ороговевшим эпидермисом. Изнутри новообразование выстлано плоским эпителием.

Строение атеромы кожи можно условно разделить на несколько элементов:

полость с содержимым;
капсула;
отверстие (бывает не всегда);
кожа;
подкожно-жировая клетчатка.

Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Оно является распространенной патологией в хирургии придатков кожи. Наиболее часто обнаруживают шишку на голове из-за наличия там большого количества сальных желез.

Опасные признаки осложнения после операции

Присоединение воспаления после удаления неосложненной формы кисты, появление гноя;
Повышение температуры– свидетельствует об инфицировании тканей, в норме гипертермия исчезает на 2-3 сутки;
Расхождение краев раны – обнаруживается во время перевязки;
Подтекание крови через повязку – повышенная кровоточивость диагностируется при гепатите, гемофилии, тромбоцитопении, увеличении селезенки, а так же у пациентов, употребляющих антикоагулянты (Аспирин, Кардиомагнил, Гепарин, Тромбоасс).

Появления любого признака из вышеперечисленных – повод для обращения к врачу, который оценит опасность осложнения и проведет лечебные мероприятия.

Причины атеромы

Конкретная причина появления атеромы заключается в нарушении работы сальных желез, но к этому приводит ряд предрасполагающих факторов. Именно они провоцируют проблемы с отделением кожного сала, его повышенным продуцированием и закупоркой протока наружу, что и может привести к появлению атеромы кожи. Среди факторов развития заболевания называют:

наследственность;
нарушение гормонального фона (особенно в подростковом периоде, при приеме гормональных препаратов и т.д.);
гипергидроз – повышенное потоотделение;
несвоевременное отшелушивание омертвевших участков кожи;
высокую вязкость кожного сала (индивидуальная особенность);
проблемы с выделительной функцией;
повышенное загрязнение кожного покрова;
узость протоков железы;
недостаточную гигиену;
хроническую травматизацию кожи;
негативное действие окружающей среды;
применение антиперспирантов, сужающих протоки и закупоривающих железу.

Классификация

В практической дерматологии используется две классификации: по типу строения клеток капсулы (гистологическая) и по типу формирования. Практикующие специалисты пользуются в основном второй. Различают:

Врожденные (или первичные) атеромы, формирование которых обусловлено врожденными изменениями протоков. Размеры таких образований – до 0,5 см, они множественные и выявляются вскоре после рождения ребенка.
Приобретенные (или вторичные) атеромы развиваются при первично неизмененных протоках железы у людей с повреждениями кожи или нарушениями продукции кожного сала. Размер кист может достигать нескольких сантиметров. Как правило, они единичные.

Симптомы и локализация

Распознать атерому при визуальном осмотре несложно, дополнительной диагностики, как правило, не требуется. Она имеет вид новообразования, расположенного под кожей, бывает различных размеров – от пуговицы до куриного яйца. При прощупывании шишка плотная, покрыта кожей, поскольку зафиксирована в области железы и свободно не передвигается при пальпации. На поверхности можно обнаружить черную точку – это закупоренный проток сальной железы. При надавливании выходят жировые массы.

Новообразование при прощупывании плотное и безболезненное, если нет воспалительного процесса. Порой в местах, где обзор затруднен, пациенты не могут и предположить о наличии патологии. Когда киста маленькая, она не причиняет дискомфорта, а ее увеличение происходит довольно медленно. При опухолях 3–4 см в диаметре новообразование приносит дискомфорт и является существенным косметическим дефектом. Если говорить о лице, где кожа тонкая, то пациенты предпочитают удалять даже небольшие опухоли диаметром до 1 см, поскольку шишка становится заметной.

Атерома располагается в местах скопления сальных желез, активно выделяющих секрет. Чаще всего появляется опухоль в области головы, вырастая до шишек крупных размеров. Также атеромы кожи диагностируют на спине между лопатками, в области шеи, на лице, возле копчика и даже на половых органах. Они могут осумковываться соединительной тканью, долгое время оставаясь все теми же безболезненными шишками.

Симптомы атеромы кожи становятся более явными, если она нагнаивается. Обычно это бывает с длительно существующими крупными новообразованиями. Типичные признаки воспаленной кисты:

болезненность в месте опухоли;
покраснение и местная гипертермия;
подкожный абсцесс;
отечность кожи;
повышение температуры тела;
вовлечение в воспалительный процесс окружающих структур, например лимфатических узлов.

Атерома при воспалении может вскрыться самостоятельно, особенно если существовал закупоренный проток. Через него выходит гнойное отделяемое и содержимое железы. Лучше удалять кисту своевременно, чтобы не провоцировать усугубления ситуации. Перерождение патологии в злокачественное новообразование происходит крайне редко.

Клиническая картина

При обращении на консультацию к дерматологу пациент походит стандартный осмотр. Визуально врач определяет наличие новообразования с высокой подвижностью и отсутствием болезненных ощущений во время нажатий. При отсутствии осложнений кожный покров над кистой остается неизмененным, иногда на данном участке дермы отчетливо виден расширенный сальный проток.

Если атерома характеризуется быстрым развитием, то на дерме могут возникать небольшие по объему изъязвления. При присоединении инфекции и последующем развитии воспалительного процесса кожа становится красной.

Атерома без воспалений и вторичных осложнений не влияет на жизнь и здоровье пациента. Большинство больных обращаются за профессиональной помощью с эстетическими целями. В остальных случаях хирургическое вмешательство становится вынужденной мерой, позволяющей остановить развивающиеся воспалительные процессы со скоплением гнойного содержимого.

Лечение

Лечение атеромы кожи не требуется, если она имеет небольшие размеры и не воспалена. В этом случае за новообразованием достаточно наблюдать. При увеличении размеров опухоли, если она приносит дискомфорт и является косметическим дефектом, ее удаляют хирургическим путем. Оперативное вмешательство проводится при местном обезболивании. Консервативного лечения заболевания нет.

Выполняется вмешательство в условиях поликлиники и не требует госпитализации, если атерома кожи небольшая и расположена в удобном для проведения вмешательства месте. Иссекают опухоль вместе с капсулой, поскольку это дает лучший эффект и снижает риск появления рецидива в том же месте. Неосложненную опухоль оперируют одним из следующих способов:

делают разрез на месте новообразования в его центре, удаляют содержимое, после чего иссекают капсулу;
разрез делают по краю, сдвигают кисту вместе с неповрежденной капсулой и вылущивают хирургической ложечкой;
вылущивание при помощи двух разрезов и браншей, которыми удаляют новообразование вместе с капсулой.

Последняя методика оперативного вмешательства наиболее эффективная. После удаления накладывают саморассасывающиеся внутренние швы и швы из атравматичной нити, которые через неделю необходимо снять.

Диагностика

Диагноз устанавливает дерматолог, хирург или врач общей практики. Чаще всего для диагностики достаточно проведение общего осмотра, поскольку внешний вид образования имеет характерные черты.

В редких случаях, для дифференциальной диагностики с другими доброкачественными образованиями – фибромой, липомой, гигромой – рекомендуется проведение УЗИ. При этом выявляется плотная капсула и жидкое содержимое кисты.

Поскольку риск перерождения атеромы в злокачественную опухоль крайне низкий, биопсию обычно не рекомендуют. После ее удаления может проводиться гистологическое исследование капсулы. Результат готовится 10-14 дней.

Профилактика

Действенных методов профилактики нет. При наличии повышенного выделения сальных желез атеромы могут появиться в местах рядом с удаленными шишками или в новых локациях. В качестве профилактики можно употреблять меньше жирной и высокоуглеводной пищи, чтобы не стимулировать работу железистого аппарата. По возможности меньше применяйте антиперспиранты, кожа имеет повышенную жирность. Используйте правильные уходовые средства соответственно своему типу кожи, чтобы хорошо очищать поры от кожного сала.

Преимущества обращения в нашу клинику

Если вам требуется удаление атеромы радиоволновым методом в клинике Спб, то смело можете обращаться к нам. В нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы, которые смогут грамотно провести диагностику и назначить эффективное лечение. Во время работы наши ЛОР-врачи используются самое современное оборудование для лечения атеромы. К каждому пациенту мы стараемся найти индивидуальный подход, чтобы максимально учесть особенности его организма. В нашем центре трудятся высококвалифицированные хирурги, которые могут успешно удалить атеромы без риска возникновения рецидива. Итак, обратившись к нам, вы сможете насладиться следующими преимуществами:

Консультация у врача с большим опытом работы.
Грамотное проведение диагностики.
Правильное назначение лечения.
Лечение атеромы проводится с использованием самых передовых технологий и современного оборудования.
Индивидуальный подход к каждому клиенту и вежливое обращение.
Выгодные цены.

Кроме этого, в нашем центре трудятся и детские ЛОР-врачи, на приеме у которых ваши дети не будут бояться. Более подробную информацию о том, как проводится удаление атеромы радиоволновым методом, цены и многое другое Вы можете узнать, связавшись с нашими сотрудниками по контактному телефону.

Ответы на частые вопросы

Есть ли риск повторного появления атеромы?
Да, даже небольшое количество сохранившихся клеток могут дать толчок появлению новой кисты.
Как выглядит послеоперационный рубец? Можно ли его избежать?
Минимальные рубцы формируются после операции с применением радиоволнового излучения. На втором месте – аргонно-плазменный метод. После этих вмешательств рубцов может вообще не быть. Традиционная хирургия оставляет заметные шрамы.
Как провести профилактику атеромы?
Специфичных методов профилактики не существует. Важно контролировать гормональный фон, соблюдать гигиену, избегать травмирования кожи.
В чем отличие атеромы от липомы?
Липома расположена в толще жировой клетчатки, она вызвана чрезмерным ростом соединительной ткани и является доброкачественной опухолью.
Может ли процесс стать злокачественным?
Нет, такие случаи исключены, это не предраковое заболевание.
Может ли произойти самостоятельная деструкция кисты?
Нет, это невозможно, атерома рассосаться не может, она остается в неизменном виде продолжительное время.
Обязан ли хирург оперировать невоспаленную атерому?
Услуги по полису ОМС могут не предусматривать удаление невоспаленной атеромы. Выход – оперироваться в частной клинике или ждать развития воспаления, что не гарантирует отсутствия косметического дефекта после вмешательства.
Каковы последствия самостоятельного выдавливания атеромы?
Киста обычно расположена в местах интенсивного кровообращения, поэтому высок риск распространения инфекции в мозг по кровеносным сосудам, если в рану попадут бактерии. Выдавливать кисту нельзя – нужно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Автор статьи:

Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации. Наши авторы