Контагиозный моллюск: диагностика и лечение

Контагиозный моллюск или заразный моллюск – это вирусная инфекция кожи или слизистых оболочек. Его часто называют «водяными бородавками». Он принадлежит к группе заболеваний, передающихся половым путем. И хотя это не классическое заболевание ППП, но половой путь передачи является одним из наиболее распространенных.

Возбудителем является ДНК-поксвирус, называемый вирусом контагиозного моллюска (MCV). Он может инфицировать только людей. Существует четыре типа MCV:

1. MCV-1;
2. MCV-2;
3. MCV-3;
4. MCV-4.

MCV-1 является наиболее распространенным, в то время как MCV-2 чаще встречается у взрослых.

Что такое контагиозный моллюск

Это вирусная патология кожи, преимущественно возникающая у детей до 10-летнего возраста. Болезнь также встречается у молодых людей в возрасте 20-30 лет, в период наиболее активной половой жизни. Это заболевание характеризуется появлением полушаровидных узелков диаметром 2-5 миллиметра на коже или на слизистых оболочках.
Относительно распространенности этой инфекции показатели в разных странах отличаются от 1 до 22%. Точно определить уровень заболеваемости сложно, поскольку вирусом легко заразиться. Для этого достаточно всего лишь вступить в контакт с больным или вирусоносителем. Вирус некоторое время сохраняет активность и на поверхности предметов, поэтому заражение возможно и при использовании общих с больным вещей и предметов.

Контагиозный моллюск не считается опасным заболеванием. Оно не угрожает жизни и здоровью ребенка или взрослого. Наличие болезни, как правило, свидетельствует о сниженном иммунном статусе. Именно поэтому инфекция чаще всего поражает детей, у которых иммунитет только формируется. В группу риска также входят люди с врожденным или приобретенным иммунодефицитом.

Важно! Контагиозным моллюском можно заразиться повторно. У пациентов после болезни не формируется стойкий иммунитет, из-за чего возможна реинфекция. Минимизация рисков заражения, главным образом, связана с укреплением иммунитета и соблюдением профилактических мер.

Обзор средств для местного применения

Контагиозный моллюск у мужчин и женщин заразен, передается при контакте. Инфекционный дерматоз обнаруживается после посещения общественных бань, спа-салонов, бассейнов. Нередко появляется после использования арендованных шезлонгов или матрасов на пляже. Проявления самостоятельно исчезают в срок от полугода до двух лет. Лечить проявления не обязательно. Для устранения недуга используют механическую, лазерную терапию, применяют лекарства местного действия.

Мази и гели являются частью консервативной терапии. Чаще используются для взрослых. Для детей применяют в случае, когда недуг уже проходит и остались только внешние проявления. Врачи рекомендуют удалять узелки жидким азотом, лазером, выскабливать кюреткой, пинцетом. Правильное удаление не оставляет последствий в виде шрамов, пятен.

Причины контагиозного моллюска

Возбудителем заболевания являются вирусы семества ортопоксвирусов, относящиеся к семейству вирусов оспы. Вирус контагиозного моллюска обозначается аббревиатурой MCV (Molluscum contagiosum virus). Сегодня идентифицировано 4 разновидности таких вирусов, но самыми распространенными в человеческой популяции являются вирусы MCV-1 и MCV-2. При этом, если первый встречается у взрослых и детей, второй — преимущественно у взрослых, поскольку передается при половых контактах. Характерные кожные проявления инфекции появляются в тех областях, куда проникал вирус. Чаще всего это конечности, лицо или половые органы.

Вирус контагиозного моллюска. Фото: PHIL CDC

Все вирусы оспы, в том числе и ортопоксвирусы, являются крупными ДНК-содержащими вирусами. Это значит, что уровень мутаций у таких вирусов намного ниже, чем у РНК-вирусов (например, вирусов гриппа). Связано это с тем, что при копировании генетического материала ДНК-вирусы используют ДНК-полимеразу, которая выполняет и редактирующие функции, очищая геном от мутаций.

Инкубационный период у данной патологии составляет от одной недели и до нескольких месяцев. Чаще всего это 2-8 месяцев. У большинства взрослых и детей характерные симптомы образуются в указанный промежуток времени после заражения.

Важно! Больной контагиозным моллюском остается заразным до тех пор, пока не исчезнут все кожные проявления.

Обзор аптечных препаратов

Для лечения используется азот, который позволяет убрать узелки на коже безболезненно. Медикаментозная терапия работает менее эффективно, помогает на начальных стадиях и при минимальных областях поражения. Главное качество средств — действующее вещество воздействует на первопричину появления контагиозного моллюска.

Мази проникают в глубокие слои эпидермиса, восстанавливают инфицированные ткани, повышают местный иммунитет. Гели и кремы втирают в пораженные области до четырех раз в сутки. Они также предотвращают распространение инфекции на здоровые области. Таблетки ДЛЯ детей и взрослых воздействуют на источник инфекции, способствуют улучшению регенерирующих процессов.

Левомеколь для лечения

Препарат редко помогает, если выбран самостоятельно. Обычно пациентами берется недорогая мазь, которая борется с инфекциями. Она снимает симптоматику, но сама болезнь не устраняется. Врач опирается на общую клиническую картину и назначает подходящее средство. Нередко для домашнего лечения выбирают Левомеколь.

ВМожет использоваться после терапии жидким азотом.

Мазь используют при появлении моллюска на внутренней поверхности бедер, лобке, половых органах, в нижней части живота. Помогает при нахождении высыпаний на лице. Не используется при поражении век. Левомеколь может применяться как после стандартной терапии с кюреткой, так и в качестве самостоятельного противовирусного средства. Чередуется с другими препаратами:

• Ферезол;
• Салициловая кислота;
• Йод;
• Фенол;
• Нитрат серебра.

Под контролем дерматолога можно выстроить эффективную схему лечения в домашних условиях. Левомеколь уступает по эффективности более современным средствам, но используется в случаях, когда на другие кремы и гели у пациента обнаруживается острая аллергическая реакция. Назначается краткими курсами до десяти дней.

Ацикловир против недуга

Противовирусное средство, оказывающее этиотропное влияние. Напрямую воздействует на источник инфекции и купирует развитие недуга. Предотвращает распространение контагиозного моллюска на здоровые области. Снимает раздражение и зуд, в первые сутки присушивает узелки и снижает интенсивность симптоматики.

Применяют как после удаления лазером, азотом, так и в качестве самостоятельного средства.

Ацикловир относится к мазям быстрого воздействия. Купирует любое количество очагов, используется на любых поверхностях кожи. Эффективен при лечении моллюска на губах, веках, лице. Примечательно, что моллюск похож на оспу. При неправильном удалении узелков остаются шрамы. Ацикловир воздействует комплексно:

• повышает местный иммунитет;

• уничтожает очаги инфекции;
• предотвращает распространение.

Противовирусный крем имеет ряд побочных эффектов. Наносится до четырех раз в сутки. При появлении покраснений, зуда или жжения стоит отменить препарат. Запрещен при ряде заболеваний и состояний. Не рекомендуется комбинировать с противовирусными средствами, так как может вызвать побочную реакцию из-за передозировки действующего компонента. Назначается врачом при единичных проявлениях недуга, особенно на лице или половых органах.

Изопринозин: обзор препарата

Избавиться от моллюска непросто, он передается при касании, через предметы или игрушки. Может появиться после посещения бассейна или массажного салона. Пациенты, которые не в первый раз поражаются недугом, чаще применяют Оксолиновую мазь, но она менее эффективна, чем современные средства. Изопринозин имеет ряд преимуществ:

• стимулирует местный иммунитет;
• подавляет распространение недуга;
• восстанавливает защитные функции организма;

• активирует регенерирующие свойства эпидермиса.

Действует направленно на очаги, даже если их несколько. Доказал высокую эффективность при применении на первых стадиях. Действующее вещество Изопринозина уничтожает первопричину, мешая воспроизводству новых очагов поражения. Может использоваться в качестве самостоятельного средства, либо как часть комплексной терапии.

Чаще сочетают с таблетированными медикаментами широкого спектра действия.

Используют при первичном поражении, для повторяющихся эпизодов. Имеет схожие качества с Ацикловиром, но действует более агрессивно. Эффект заметен в первые сутки. Используется строго в обозначенной дозировке. Превышение нормы действующего вещества может вызвать побочные реакции.

Средство Синафлан

Средство местного применения, которое создано в лабораторных условиях. Высокой эффективностью обязан синтезированному гормону флуоцинолону ацетониду. Высокоэффективен против контагиозного моллюска. Широкий спектр действия позволяет:

• воздействовать на очаги пораженных областей;

• купировать дальнейшее развитие вируса;
• снимать зуд и раздражение;
• удалить узелки без следа.

Помогает вылечить контагиозный моллюск на любой стадии. Обладает противомикробным и противовоспалительным эффектом. Не стоит использовать беременным женщинам без рекомендации врача, так как гормон и вспомогательные вещества могут негативно сказаться на развитии плода. Масляный линимент оказывает антигистаминное и противоотечное воздействие. Недопустимо нанесение ребенку без назначения специалиста, есть риск возникновения дозозависимой реакции.

Средняя стоимость тубы от 60 рублей. Небольшого тюбика хватает на полноценную терапию. Врач регулирует длительность использования. Средний курс составляет от десяти до пятнадцати дней. продолжают использовать после исчезновения, ослабления симптоматики. Помогает от моллюска на лобке, в паху, не лице и других областях.

Доксициклин от контагиозного моллюска

Сильнодействующий эффективный препарат с максимальной длительностью приема до пяти дней. Таблетки воздействуют на очаг заболевания, в первые сутки купируют недуг и не дают ему распространятся. С первого дня лечения новые очаги не образуются. Активен против хламидий, стафилококков, сальмонелл и других патогенных микробов.

Антибиотик нельзя сочетать с другими средствами схожего действия.

Содержит одноименный действующий компонент. Отличается сниженным риском появления отрицательных реакций. Если превысить суточную дозу, то пациент может ощутить головокружение, тошноту. Нередко в подобных случаях возникают аллергические реакции. Запрещен при:

• лейкопении;
• печеночной недостаточности;
• порфирии;
• миастении;

• во второй и третий триместр беременности;
• детям до восьми лет.

Таблетки допустимо использовать в домашних условиях, но инфузионный раствор вводится строго од наблюдением врача. Справляется с моллюсками на лице, половом члене, нижней части живота и других областях. Можно сочетать с гормональными кремами для усиления эффективности. Не относится к детским средствам лечения.

Бисептол при системной терапии

Противомикробный препарат, который применяется только в качестве исключения. Эффективен против вирусов, бактерий, грибков, но при этом имеет менее выраженное действие, чем аналогичные современные средства. Медленно избавляет организм от патогенной микрофлоры, восстанавливает местные защитные функции. Оказывает следующее действие:

• останавливает рост бактерий;
• предотвращает появление новых очагов;
• уничтожает патогенную микрофлору.

Бисептол помогает избавиться от моллюска на глазу, лице, половых органах. Используется в случаях, когда на другие препараты у пациента обнаружилась острая аллергическая реакция. Имеет небольшой список противопоказаний. Крайне редко возникают негативные реакции. Побочка носит дозозависимый характер.

Бактериостатическое свойство сохраняется в течение суток после отмены медикамента. Если в этот период появится тошнота, головокружение, рвота, то рекомендуется посетить медицинского специалиста. Широкий спектр действия позволяет бороться с различными недугами от пневмонии и ларингита до контагиозного моллюска. Поэтому дозировку определяет врач. Бисептол можно использовать в качестве поддерживающей терапии после удаления узелков лазером или жидким азотом.

Способы заражения и провоцирующие факторы

Инфицирование вирусом происходит при контакте с больным или носителем вируса. Использование общих с больным вещей и предметов также представляет опасность, поскольку ортопоксвирусы некоторое время сохраняют свою активность на различных поверхностях. По этой причине дети часто инфицируются при посещении спортивных секций, где вероятность распространения инфекции особенно высока из-за большого скопления людей, которые пользуются одними и теми же спортивными снарядами. Контактные виды спорта (например, единоборства) также представляют опасность, поскольку при близком контакте вероятность передачи вируса увеличивается.

Детская секция дзюдо. Фото: nomadsoul1 / freepik.com

У молодых людей, ведущих половую жизнь, заражение чаще всего происходит при половом контакте. Как и у маленьких детей, у пожилых людей провоцирующим фактором заражения выступает ослабление иммунитета. ВИЧ-инфицированные, а также люди, страдающие атопическим дерматитом, находятся в группе риска. Одним из факторов развития заболевания служит длительный прием глюкокортикоидных препаратов и цитостатических средств, снижающих активность иммунной системы человека.

Важно! Если контагиозный моллюск передается половым путем, то многие ошибочно полагают, что защититься от вируса можно, пользуясь презервативом. Это большое заблуждение, поскольку презерватив эффективен только для защиты от инфекций, сосредоточенных непосредственно в области мочеиспускательного канала, в половом члене, сперме или влагалище. Полностью защититься же от таких половых инфекций, как контагиозный моллюск, сифилис или генитальный герпес при помощи презерватива невозможно.

Причины появления

Являясь вирусом, моллюск контагиозный причины заражения может иметь и иммунологические. Ослабление иммунитета дает возможность вирусу активно развиваться в организме взрослого человека или ребенка, доходя к пиковому количеству возбудителя.
Не все международные организации считают это заболевание венерическим, так как причиной заражения является не сам половой контакт, а соприкосновение и трение кожей друг о друга двух партнеров, во время которого вскрывается папула с заразной жидкостью.

Среди групп риска можно ответить:

• Людей, ослабленных химиотерапией, после онкологических заболеваний.
• ВИЧ-инфицированных.
• Пациентов с острой формой практически любого соматического заболевания.

Достаточно часто заражение происходит в бассейне, когда высыпания особо «подготовлены» к вскрытию в водной среде.

Как уже было отмечено, возбудитель заболевания – вирус контагиозного моллюска. Сегодня способов полного излечения от болезни медицина не знает.

Это объясняется наличием в структуре вируса молекул ДНК. Основной метод увеличения промежутков рецидивов или избегания их – укрепление иммунной системы организма.

Важно! Заболевание контагиозный моллюск передается через предметы обихода и непосредственно от человека к человеку. Инкубационный период может длиться от десяти дней до нескольких месяцев.

Ослабление иммунитета и воздействие в то же время разных неблагоприятных факторов активизируют развитие контагиозного моллюска, что в свою очередь вызывает проявление симптоматики.

Вирус нередко проявляет активность на фоне ВИЧ-инфекции. Чаще всего заболевание встречается в слаборазвитых странах с жарким климатом.

Также отмечается предрасположенность к КМ у людей, болеющих атопическим дерматитом или экземой.

Как вы уже узнали, заболевание имеет вирусную природу. Всего врачи выделяют 4 типа вируса, которые провоцируют появление контагиозного моллюска:

Контагиозный моллюск — заболевание, вызванное вирусом, который относят к группе оспенных. Чаще всего он поражает кожу, в редких случаях и слизистые. Вирус активен только в отношении человека — не выявлено ни одного случая заражения животных.

Вирус контагиозного моллюска вызывает образования на коже
Из-за того, что снижается защитная реакция иммунитета, начинает активироваться вирус контагиозного моллюска, потому заболевание прогрессирует.

Контагиозный моллюск – это вирусное заболевание, которое передается от человека к человеку путем прямого контакта, причем такому заболеванию подвержены только люди: животные имеют стопроцентный иммунитет к этому вирусу и не могут являться его переносчиками.

Очень часто эта болезнь поражает детей в коллективах, например – в детских садах. В таких сообществах большое количество детей постоянно контактируют друг с другом: используют общие игрушки, предметы быта, а так как к гигиене маленькие дети относятся недостаточно серьезно, то вспышки контагиозного моллюска могут охватить целый детский сад.

У взрослых людей этот вирус главным образом передается половым путем, однако нередко заболевание распространяется контактно-бытовым путем: использование общей посуды, полотенца или бритвенных принадлежностей больного являются наиболее частыми способами передачи.

В силу того, что контагиозный моллюск очень устойчив к различным медицинским препаратам, он может существовать вне человеческого тела, поэтому специалистам известно множество случаев, когда контагиозный моллюск передавался людям в бассейне.

Так как у взрослых мужчин основной путь передачи вируса – половой, то и локализуется вирус главным образом в интимных зонах: это нижняя часть живота, промежность и собственно гениталии.

При этом чем ниже иммунитет у заболевшего мужчины, тем большего размера будут высыпания и занимать они будут большую площадь.

Симптомы

Главным симптомом кожной инфекции являются безболезненные узелки диаметром 2-5 мм с небольшой ямочкой в центре. Рассмотрим подробнее основные характеристики высыпаний и других симптомов.

• Высыпания имеют вид папул куполообразной формы. Поверхность папул может быть гладкой или восковой. Консистенция папул плотная, а с ростом новообразование смягчается. У больных с ВИЧ-инфекцией, а также у людей с ослабленным иммунитетом диаметр высыпаний достигать 10-15 мм.
• Папулы телесного, розового или более темного цвета. При надавливании из папулы выходит творожистое содержимое. Иногда на папулах отчетливо видны перламутровые разводы, как у жемчужины.
• Папулы образуются в местах проникновения вирусной инфекции — на различных участках тела. Часто они группируются в одну или две области, но возможно и диффузное распространение папул на определенном участке кожи. Нередко у людей с ослабленной иммунной системой высыпания затрагивают большие участки кожи.
• Высыпания безболезненны, однако область высыпания может воспаляться, что сопровождается зудом.
• Примерно в 10% наблюдений у больных в области поражения развивается экзема — воспалительное поражение кожи (дерматит).
• Папулы никогда не появляются на ладонях или подошвах. Очень редко высыпания образуются на слизистых тканях ротовой полости.
• Кожные новообразования при контагиозном моллюске растут медленно. Папула увеличивается в размерах, наполняется светлой творожистой массой, состоящей из клеток кожи, секрета сальных желез, а также мертвых лейкоцитов и самих вирусных частиц.
• Примерно на 12-й неделе папулы достигают пиковых размеров, после чего их рост прекращается. Затем новообразования постепенно отмирают.

Рисунок 1. Высыпания контагиозного моллюска на лице. Источник: Ben Naafs/Community Eye Health/Flickr

Симптомы у женщин

У взрослых высыпания чаще всего затрагивают область гениталий. Связано это с преобладанием передачи инфекции при половом контакте. Для заражения вовсе не обязателен сам генитальный контакт, достаточно лишь соприкосновения с зараженным участком кожи партнера.

Чаще всего у женщин папулы образуются внизу живота, на бедрах, лобке или наружных половых органах.

Примечательно, что инфицированию особенно подвержены беременные женщины из-за естественного снижения иммунитета. Проявления при этом неотличимы от классической клинической картины заболевания. Вирус не несет угрозы жизни и здоровью плода. Однако при контакте малыша с инфицированной кожей матери ребенок рискует заразиться.

Симптомы у мужчин

У мужчин, как и у женщин, высыпания преимущественно располагаются в области гениталий. Это область паха, полового члена, внутренняя поверхность бедер. Мужчины чаще женщин натирают папулы об одежду, что приводит к высвобождению вирусных частиц и повторному заражению. Поэтому высыпание затрагивает не только область контакта с зараженным партнером, но и близлежащие участки.

Как инфекция проявляется у детей

Кожные проявления у детей, главным образом, затрагивают лицо, конечности и область груди. Высыпания не причиняют детям никаких неудобств, кроме эстетических, особенно, если они располагаются на лице. Папулы у детей не болят и очень редко вызывают зуд. Важно следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал и не натирал места поражения. В противном случае произойдет вторичное инфицирование вирусом.

Важно! У детей высыпания крайне редко отмечаются в области половых органов. Если же у ребенка появились папулы на гениталиях, лобке, ягодицах или внутренней поверхности бедер, следует особо внимательно изучить обстоятельства возможного заражения, так как нельзя исключить сексуальное насилие.

Клиническая картина заболевания

Контагиозный моллюск характеризуется появлением на кожных покровах и слизистых оболочках характерной сыпи, в большинстве случаев без каких либо субъективных ощущений. Иногда больных беспокоят зуд и жжение. Очень редко регистрируются атипичные формы заболевания.

Локализация. Сыпь при заболевании у детей локализуется на кожных покровах лица (часто в области лба и веках), шеи, верхней половины грудной клетки (в том числе области подмышек), верхних и нижних конечностях. Чаще всего сыпь появляется на лице, туловище, области подмышек и зоны подгузников. В случае появления сыпи в генитальной зоне следует исключить предположение о сексуальном насилии.

Распространенность. Узелки при заболевании обычно единичные — от 5 до 20 штук, сгруппированы на одном участке. При иммунодефиците и у лиц с атопическим дерматитом они появляются в огромном количестве, рассеянные по всему телу.

При расчесах очаги распространяются в линейном направлении.

Характеристика сыпи. Вначале заболевания на кожных покровах появляются мелкие (1 — 2 мм в диаметре) папулы. Постепенно они увеличиваются в размерах (до 5 — 7 мм) и приобретают вид узелка куполообразной формы. Узелки твердые, телесного цвета или беловатого с жемчужным блеском. Большая часть из них имеет вдавление в центре, которое хорошо просматривается при увеличении. При надавливании с боков из узелка выходит плотная, кашецеобразная масса, содержащая кератин и «моллюсковые тела», наполненные огромным количеством вирионов. В атипичных или запущенных случаях этот признак отсутствует.

Течение заболевания. Контагиозный моллюск характеризуется в большинстве случаев самоизлечением в течение нескольких месяцев. При постоянных расчесах и распространении инфекции на другие участки кожи узелки появляются вновь и вновь, а излечение затягивается до 6 — 9 месяцев и более. Больные дети подлежат изоляции от детского коллектива до полного излечения.

Осложнения. Из осложнений при заболевании регистрируются случаи присоединения вторичной инфекции и распространение инфекции на ткани глаза.

Рис. 5. Схема строения узелка при контагиозном моллюске.

Рис. 6. Контагиозный моллюск. Вид сыпи на кожных покровах.

Виды контагиозного моллюска

Общепринятой классификации для контагиозного моллюска не существует. При этом, помимо «классических» папул, выделяют атипичные формы высыпаний. К таковым относятся:

• гигантские моллюски, размер которых составляет 3 см и более;
• кистозные моллюски — появление кист (полостей, со стенкой и содержимым) вместо папул такого же размера;
• изъязвленные моллюски — вместо узелков появляются небольшие участки эрозии, которые впоследствии превращаются в кровоточащие язвочки;
• моллюски в виде угрей или бородавок;
• пендикулярные моллюски — новообразования расположены на тонкой ножке над кожей.

В зависимости от распространенности поражений выделяют две формы заболевания:

• Локализованная — поражается только определенный участок тела, например, лицо, область гениталий, верхние или нижние конечности.
• Генерализованная — высыпания наблюдаются на значительной поверхности тела. В некоторых случаях новообразования отмечаются по всему телу.

Контагиозный моллюск: специфические черты у взрослых мужчин и женщин

Моллюск на коже у женщин показывает какой-то специфической симптоматики. Стоит помнить, что в случае беременности эта проблема не представляет серьезных угроз для здоровья. На развитие ребенка не влияет.

Что касается мужского пола, то единственная особенность – локализация образований в области полового члена (смотрите фото ниже).

Это усложняет процесс полового акта. А вот у женщин поражение слизистых оболочек влагалища не происходит. Но бывает на коже около половых органов. Это также доставляет дискомфорт, но переносится гораздо легче, чем у мужчин.

Какие бывают особенности в зависимости от локализации

Контагиозный моллюск на веке стоит удалить, не дожидаясь естественного исчезновения. Это необходимо для того чтобы избежать повреждения слизистой оболочки глаза. Может начаться конъюнктивит или более серьезные заболевания глаз.

А вот на лице лучше дождаться полного исчезновения. Определенные косметологические вмешательства могут оставить следы на коже. А вот после естественного исчезновения никаких дефектов кожи не останется.

На половых органах эти образования необходимо сразу избавляться. Это не только облегчит половой акт, но и минимизирует инфицирование партнера.

Лечение контагиозного моллюска

Источник: Детская клиника Фентези
Перед началом лечения проводится диагностика, которая в отношении контагиозного моллюска не представляет сложности. Диагноз устанавливается на основании внешних проявлений заболевания. При атипичных формах применяют специфические лабораторные тесты для выявления вирусных частиц. Это окрашивание содержимого узелков по Романовскому-Гимзе, Папаниколау или Райту. Инструментальную диагностику при контагиозном моллюске не применяют.

Специфического лечения от контагиозного моллюска не существует. Лечение направлено на скорейшее устранение кожных образований. Болезнь лечат в амбулаторных условиях у врача-дерматолога.

Проводится лечение контагиозного моллюска не всегда, поскольку в течение 6-18 месяцев папулы “проходят” самостоятельно. К лечебным мероприятиям прибегают исходя из эстетических соображений, а также при тяжелом течении болезни (когда высыпаниями поражена значительная часть тела) и при инфицировании пациентов из групп риска (люди с ВИЧ и ослабленной иммунной системой).

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия малоэффективна. Тем не менее, для устранения папул применяют салициловую кислоту в качестве наружного средства. Заживлению высыпаний при данном заболевании также способствуют местные препараты с ретиноидами (в частности, третиноином).

Для устранения высыпаний применяют кантаридин — яд, содержащийся в гемолимфе некоторых видов жуков. В настоящее время кантаридин применяют в качестве кожно-нарывного средства. В частности, на папулу контагиозного моллюска наносится одна капля кантаридина. При этом на месте нанесения могут возникать волдыри. В Российской Федерации кантаридин пока не зарегистрирован, применять его нельзя.

В лечебных целях используют и цитостатические препараты (подофиллотоксин) и гидроксид калия. Однако эффективность этих препаратов, равно как и вышеупомянутых, при контагиозном моллюске крайне низка.

Противовирусные препараты

Поскольку контагиозный моллюск — вирусное заболевание, то логично предположить, что в лечении могут помочь противовирусные препараты. К сожалению, и здесь имеющийся арсенал противовирусных препаратов оказался бессилен перед вирусом контагиозного моллюска. Некоторые врачи назначают таким пациентам ацикловир и оксолиновую мазь, однако эти средства в отношении вируса контагиозного моллюска малоэффективны. В настоящее время противовирусные препараты, действующие непосредственно против вируса контагиозного моллюска, пока не разработаны.

Иммуномодуляторы

Некоторые врачи могут назначить пациентам иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты. Например, это имиквимод — препарат, усиливающий местный иммунитет; назначаются также и местные препараты с индукторами интерферонов — белков, обладающих противовирусной активностью. При этом исследований, подтверждающих эффективность таких препаратов при контагиозном моллюске, нет.

Таким образом, в лечении контагиозного моллюска медикаменты и народные средства либо малоэффективны, либо бесполезны. Эффективным способом устранения высыпаний являются методы прямого удаления папул.

Хирургическое лечение

Для удаления папул контагиозного моллюска применяются следующие хирургические методики:

• Криохирургия — лечение при помощи жидкого азота. На папулу в течение нескольких секунд воздействуют жидким азотом, что приводит к ее глубокой заморозке и разрушению. Поскольку с течением времени могут образоваться и новые папулы, то пациенту придется пройти несколько сеансов криотерапии. Среди недостатков такого лечения — болезненность процедуры. Поэтому ее не применяют для лечения маленьких детей. Кроме того, после воздействия жидким азотом могут образоваться волдыри, а затем и малозаметные рубцы.
• Эвисцерация — вылущивание папулы при помощи тонкого пинцета. Преимущества метода в том, что удаленная папула не разрушается, а значит, ее можно отправить на лабораторное исследование.
• Кюретаж — удаление высыпаний при помощи кюретки. Это инструмент, напоминающий длинную металлическую вилку с петлей вместо зубьев. Эта методика болезненна, а после удаления могут образоваться рубцы. Как правило, кюретаж используют при незначительном количестве папул. Если высыпаний много, то кюретаж малоэффективен, поскольку после процедуры существует большой риск появления новых высыпаний.
• Лазерная терапия — воздействие лазером на папулы контагиозного моллюска. Как правило, для лазерного удаления папул хватает и одного сеанса, но у некоторых пациентов высыпания могут сохраняться, что требует повторного лечения спустя 2-3 недели.
• Электрокоагуляция — удаление кожных образований методом электрического прижигания. Для этого используется электрокоагулятор — прибор, подающий высокочастотный ток. Под действием тока разрушают белки папулы, что приводит к ее разрушению.

Лечение заболевания у детей

Во многих случаях, контагиозный моллюск бесследно исчезнет сам по себе, без лечения, обычно этот процесс длится примерно 2-3 месяца.

Тем не менее, иногда новообразования вновь появляются после того, как исчезают старые наросты, таким образом, контагиозный моллюск может полностью покинуть тело человека спустя длительные 6-18 месяцев (в некоторых случаях этот процесс может занять до 4 лет).

Иногда врачи используют специальные процедуры, которые помогают пациентам быстрее избавиться от наростов, в частности:

• удаление инфекционного центра путем вскрытия нароста скальпелем или сжатия пинцетом;
• удаление отростков посредством замораживания (криотерапия) или соскабливания их с острым инструментом (кюретаж);
• применением химического вещества или мази, таких как салициловая кислота, третиноин, кантаридин, перекись бензоила или другие средства от бородавок
• прописывает употребление специального препарата под названием циметидин

Несмотря на то, что эти процедуры помогают быстрее избавится от симптомов болезни, большинство врачей не используют их при высыпаниях у детей, поскольку они очень болезненные и могут вызвать ожог, оставить шрам или обесцветить кожу.

Способ лечения иногда зависит от местоположения и количества наростов. Многие люди просят о лечении, если сыпь вызывает у них дискомфорт или другие проблемы, такие как боль или зуд.

Лечение является наиболее эффективным на ранних стадиях, когда на коже образовалось всего несколько наростов. Ваш лечащий врач расскажет о преимуществах и недостатках тех или иных методов лечения, а также поможет принять решения относительно необходимости проведения лечебных манипуляций.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом прежде, чем самостоятельно приступать к удалению (выдавливанию) моллюсков, так как это может спровоцировать дальнейшее распространение заболевания по коже и лишь усугубит течение симптомов и увеличит время выздоровления.

Профилактика контагиозного моллюска

Источник: Jesselton Medical Centre
Специфической профилактики в отношении контагиозного моллюска не существует (вакцина против возбудителя пока не разработана). Основные меры профилактики подразумевают изоляцию больных во избежание заражения других людей. Для минимизации распространения инфекции врачи рекомендуют:

• изолироваться больным до полного выздоровления;
• соблюдать правила гигиены;
• проводить профилактические осмотры у детей дошкольного и школьного возраста;
• внимательнее относиться к своим половым партнерам — быстрый осмотр человека может помочь вам избежать заражения, а партнера замотивирует пройти обследование.

Диагностика

Установить диагноз при заражении человека контагиозным моллюском, как правило, не сложно. При этом, главным образом, учитывается клиническая картина, а если врач наблюдает сомнительную ситуацию, то в таком случае информативным будет гистологическое исследование, в процессе которого моллюсковые тельца обнаруживают в цитоплазме клеток эпидермиса. Важно дифференцировать эту болезнь с некоторыми видами лишая, бородавками, эпителиомой.

Проводится также микроскопическое исследование содержимого узелков, при котором обнаруживаются особенные овоидные (моллюсковые) тельца, характерные для этого заболевания, а также ороговевшие клетки эпидермиса.

При слишком частых рецидивах контагиозного моллюска специалист может посоветовать больному пройти проверку на ВИЧ, так как этот недуг очень часто встречается у больных, которые страдают от иммунодефицита.

Впрочем, в большинстве случаев диагноз можно поставить уже на основе тщательного визуального осмотра. Если узелки поражают зону гениталий, то больным рекомендуется пройти также дополнительные исследования с целью выявления других заболеваний, которые передаются половым путем, в частности, генитального герпеса.

При классической форме диагноз контагиозного моллюска поставить несложно. Учитывается: детский возраст, наличие в коллективе больных моллюском детей, множественные шаровидные образования на коже с пупкообразным вдавлением.

Можно выделить три вида развития заболевания:

1. Типичное развитие, из-за которого появляется небольшое количество новообразований, они занимают некоторые участки на коже.

2. Генерализованное развитие, новообразования начинают стремительно увеличиваться, они поражают кожные участки, которые находятся в разных местах.

3. Осложненное развитие происходит тогда, когда заболевание сопровождают болезнетворные микроорганизмы. При этом сильно краснее кожа вокруг новообразования, из него начинает выделятся гной, очаги поражения начинают сильно тревожить больного, осложняется заболевание и ВИЧ-инфицированных людей.

Точный диагноз может поставить дерматолог, он берет содержимое жидкости в новообразовании на анализ. Под микроскопом видны клетки эпидермия, их очень мало из-за телец моллюска. С помощью исследования можно узнать о том, что в эпителии размножаются вирусные клетки.

У детей новообразования появляются в области лица, у взрослых чаще всего на половых органах, внизу живота, в заднем проходе.

Очень важно дифференцировать контагиозный моллюск от сифилиса, ветряной оспы, потому так важно вовремя обратится к специалисту.

Диагностируется контагиозный моллюск достаточно легко благодаря ярким клиническим проявлениям. В случае затруднений проводится микроскопическое исследование содержимого узелков.

Кроме этого, необходима дифференциальная диагностика. Элементы контагиозного моллюска необходимо отличать от бородавок, красного плоского лишая, доброкачественных и злокачественных образований на коже.

Как уже говорилось ранее, лечить контагиозный моллюск нужно не всегда. Здоровый организм сам справляется с болезнью, и симптомы исчезают через несколько недель или месяцев. Решение о необходимости лечения принимает врач, поэтому обращение в больницу обязательно.

Существуют различные способы избавления от высыпаний, в том числе и народные, которые могут применяться в комплексе. Основной метод лечения заболевания — удаление контагиозного моллюска хирургическим пинцетом или острой ложкой.

Процедура проводится в амбулаторных условиях врачом-дерматологом. При этом каждый элемент тщательно выскабливают, чтобы обеспечить полное удаление содержимого узелка.

После этого обрабатывают пораженную поверхность йодом или зеленкой. Могут назначить противовирусные препараты, а также иммуностимулирующие средства, например Изопринозин.

Такой метод показан при множественной сыпи.

Удаление контагиозного моллюска проводят не только пинцетом. Существуют и более щадящие способы, например с помощью лазера.

При этом не повреждаются окружающие ткани, а заживление проходит быстрее. Обычно этот метод применяют для лечения детей.

Лазером проводят удаление сыпи на лице, шее и прочих открытых участках. Кроме этого, механическое выдавливание содержимого узелков острой ложкой или пинцетом сегодня заменяют электрокоагуляцией.

Операция по удалению контагиозного моллюска у мужчин, женщин и детей может проводиться жидким азотом. При этом происходит замораживание пораженной области и отмирание тканей без образования рубцов.

Здоровая ткань во время обработки жидким азотом не повреждается. Недостаток этого метода заключается в длительности лечения.

Требуется несколько процедур замораживания жидким азотом для получения результата.

Все вышеперечисленные операции (электрокоагуляция, лазерный метод, выскабливание, удаление азотом) являются болезненными, поэтому проходят они под местной анестезией.

В некоторых случаях показано консервативное лечение контагиозного моллюска местными препаратами. Это противовирусная мазь или крем.

Безболезненные методы хороши для детей. Мазь наносят на область поражения мягкими движениями один раз в день или через день.

Рекомендуется это делать на ночь. Утром мазь смывают теплой водой.

Курс может продолжаться до 16 недель.

При генерализованных формах заболевания у детей и взрослых, когда имеются множественные высыпания на разных частях тела, назначают антибиотики тетрациклиновой группы.

Медикаментозная терапия контагиозного моллюска включает прием противовирусных препаратов и иммуностимуляторов. Это может быть лекарство Изопринозин — синтетический препарат, блокирующий действие вирусов и повышающий сопротивляемость организма.

Изопринозин применяют для лечения затяжных вирусных инфекций. Выпускается в форме продолговатых таблеток белого цвета.

Изопринозин хорошо переносится детьми и широко используется в педиатрии на протяжении многих лет. Как и все лекарства имеет побочные эффекты и не рекомендован к самостоятельному приему.

Изопринозин может быть заменен аналогами, например препаратом «Гроприносин», но только по рекомендации врача.

Во время лечения детей необходимо обработать игрушки, мочалки, белье, полотенца и другие личные предметы. Следует особенно тщательно соблюдать гигиенические нормы в квартире.

При обнаружении у взрослых контагиозного моллюска, необходимо обследовать членов семьи и половых партнеров. Половая жизнь мужчин и женщин, зараженных этим вирусом, может быть возобновлена только после того, как симптомы полностью исчезнут.

Народные рецепты

Лечение народными средствами всегда пользуется успехом, однако в любом случае нужно советоваться с врачом. Ни у взрослых, ни у детей лечить контагиозный моллюск самостоятельно не рекомендуется.

Как удалить сыпь народными средствами? Целители советуют использовать чистотел. Для этого ежедневно на протяжении нескольких недель смазывают элементы сыпи свежим соком растения.

При отсутствии свежего чистотела можно приобрести в аптеке спиртовую настойку.

Народные целители предлагают лечить контагиозный моллюск чесноком. Для этого три раза в день смазывают больные места кашицей из чеснока с добавлением сливочного масла.

Народные целители советуют залить стаканом воды две столовых ложки измельченной череды, довести до кипения и дать настояться. Протирать места с высыпаниями три раза в сутки.

Народными средствами нельзя полноценно лечить контагиозный моллюск. Это лишь дополнительные меры, чтобы избежать повторных высыпаний после того, как проведено хирургическое удаление узелков, замораживание азотом или электрокоагуляция.

Диагностировать заболевание можно исключительно визуальным путем, и сдаваемые анализы по большей части служат лишь для того, чтобы убедиться, что это именно контагиозный моллюск, а не более тяжелый недуг.

В процессе обследования в первую очередь проводится гистологическое исследование при помощи электронного микроскопа, которое позволяет убедиться в присутствии в высыпаниях моллюскообразных телец.

То есть, один из методов диагностики контагиозного моллюска — под микроскопом.

В некоторых случаях проводится ПЦР-анализ (полимеразная цепная реакция), который очень часто проводится для диагностики вирусных заболеваний. Единственный тип анализа, который не проводится при диагностике контагиозного моллюска – посев, так как в естественных условиях вывести колонию этого вируса ученые не могут.

Прогноз, возможные осложнения, профилактика

Контагиозный моллюск имеет благоприятный прогноз. Однако не исключены некоторые осложнения. Возможно присоединение бактериальной инфекции и развитие дерматита, после которого на коже остаются рубцы.

Следует знать, что полностью избавиться от контагиозного моллюска нельзя. Заболевание является хроническим, и главная задача — избежать повторных высыпаний.

Важна профилактика, которая заключается в соблюдении норм гигиены: пользоваться только личными вещами, принимать душ после бассейна и купания в открытых водоемах.

Большое значение имеет раннее выявление контагиозного моллюска и своевременное лечение, которое заключается в сочетании традиционных методов (механическое выскабливание, лазерное удаление, замораживание азотом, медикаментозная терапия) с народными средствами.

Несмотря на визуально неприятные и даже пугающие проявления, нередко контагиозный моллюск проходит сам собой спустя некоторое время, однако это не повод оставлять болезнь без внимания и пренебрегать лечением.

Это заболевание представляет серьезную опасность для человека с ослабленной иммунной системой: у таких людей высыпания могут распространиться по всему телу, причем вылечить их гораздо сложнее.

Еще одно возможное и неприятное последствие контагиозного моллюска – шрамы, так как в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для удаления наиболее крупных узлов.

Профилактика и лечение

Возможно ли вылечить вирусный недуг? Безусловно, патология поддается лечению. Обычно заболевание лечат при помощи мазей и других препаратов для местного применения.

Кроме прижигания спиртовым раствором йода можно использовать готовые мази.

Среди них Ацикловир, Оксолиновая или Фторурациловая мази, крем Ретин-А и мазь с календулой. Курс лечения около двух недель. Дополнительно могут применяться марганцовка, Фукорцин, Салициловая мазь, зеленка и даже гомеопатия.

Чтобы избавиться от болезни, надо применять антибиотики широкого спектра действия и противовирусные средства. Дополнительно применяются лекарства с иммуномодулирующим эффектом и поливитаминные комплексы.

Перед применением любых медикаментов надо изучить инструкцию и проконсультироваться с лечащим врачом.

Кроме того, в качестве дополнения к медикаментозному лечению можно использовать мази и кремы, которые можно изготовить самостоятельно в домашних условиях:

• Очистить головку чеснока, мелко натереть и добавить чайную ложку несоленого сливочного масла. Хорошенько размешать и накладывать на пораженные места 2-3 раза в день. Народный рецепт позволит снизить степень выраженности клинических проявлений недуга.
• Взбить сок листьев черемухи со сливочным маслом 1:1 и смазывать на ночь места локализации моллюска с накладыванием повязки. Вместо черемухи можно использовать чистотел.

Все вышеназванные мази, как аптечные, так и народные, имеют противовирусное действие, их применение достаточно эффективно даже на первоначальных стадиях развития недуга.

Напомним, что все примеры лечения не являются готовыми схемами и требуют обязательной корректировки врача. Самолечение очень опасно усугублением течения заболевания.

Еще удаление может осуществляться посредством применения жидкого азота и лазеротерапии. Малоинвазивные процедуры применяются исключительно по усмотрению доктора.

ДОКТОРУ

Часто встречаются случаи, когда у пациента после удаления контагиозного моллюска через некоторое время в несколько раз увеличивается количество новообразований (иногда их количество может доходить до сотни).

Это звоночек к тому, что удаление в данном конкретном случае не подходит. Лучше всего найти хорошего гомеопата и пробовать лечить моллюска медикаментозными средствами.

Особенно это касается детей, которые очень болезненно переносят процедуру удаления новообразований, учитывая что их количество может колебаться от пары штук до нескольких десятков.

Диагностика включает в себя детальный осмотр высыпаний больного и микроскопическое и гистологическое исследования содержимого узелков. Опытному дерматологу достаточно будет внимательно изучить клиническую картину для распознавания заболевания.

Лечение контагиозного моллюска начинается с полной изоляции больного – если это ребенок, то до полного выздоровления он не должен посещать школу или садик, если взрослый – отказ от походов в бани, бассейны и другие места общественного пользования.

Далее большое внимание уделяется соблюдению правил личной гигиены как до выздоровления, так и после.

Самый популярный метод лечения контагиозного моллюска – криотерапия, которую проводят через каждые 2-3 недели вплоть до полного удаления всех высыпаний.

Также могут быть применены выдавливание узелков с помощью пинцета с последующим соскабливанием оставшихся очагов поражения. Полученные раны обрабатываются фенолом, 10% раствором йода или азотистого серебра.

Не удивляйтесь, если ваш лечащий врач предложит обработать очаги поражения соком чеснока, который отлично зарекомендовал себя в борьбе с КМ.

Основной курс лечения контагиозного моллюска заключается в удалении новообразований и последующего курса иммуностимуляторов и противовирусных препаратов.

Удаление осуществляется квалифицированным дерматологом в амбулаторных условиях посредством пинцета или острой ложечки Фолькманна. Затем ранка смазывается спиртовым раствором йода, насыщенным раствором перманганата калия.

Сегодня также распространен лазерный метод удаления контагиозного моллюска, который более удобен, к тому же заживление происходит быстрее и без последующих шрамов.

Возможно применение диатермокоагуляцию и криотерапии.

После удаления пораженные кожные покровы один раз в сутки на протяжении 4 дней смазываются йодом. Высыпания могут появляться снова, в связи с чем их нужно удалять до полного исчезновения.

Предупредить рецидивы помогают противовирусные наружные препараты. Хорошо зарекомендовали себя в данном аспекте мазь Виферон, линимент циклоферона, мазь ацикловира.

В качестве иммуномодуляторов можно применять имиквимод в виде крема, интерферон альфа-2а в виде мази, меглумина акридонацетат в виде линимента.

Так как передача контагиозного моллюска возможна в бытовых условиях, следует не только строго придерживаться правил личной гигиены, но и тщательно прокипятить всю нательное и постельное белье, а также провести дома уборку с применением дезинфицирующих средств.

Как лечить контагиозный моллюск народными средствами?

На сегодняшний день нет эффективного медицинского препарата, который справился бы с заболеванием. Действие лекарственных веществ, включая различные мази, направленно на устранение самих узлов контагиозного моллюска, но не на борьбу с вирусом.

Полностью убить возбудителя невозможно. Все методы направлены на борьбу с проявлениями контагиозного моллюска и на предупреждение его дальнейшего распространения по кожному покрову.

Это, своего рода, условно-патогенный вирус: он будет постоянно находиться на коже мужчины и ждать удобного часа для активизации.

Из медикаментозных средств может применяться оксолиновая мазь. Правда, такое лечение будет оправданным для борьбы с кожным моллюском у детей и подростков.

Взрослые мужчины имеют более грубую кожу, соответственно, и более прочную оболочку узлов. Поэтому применение оксолиновой мази и других медикаментозных средств не будет эффективным.

Чтобы справиться с проблемой, проводятся манипуляции по удалению образовавшихся узлов. Уровень развития современной медицины позволяет сделать это с минимальными последствиями для пациента.

1. Хирургическое удаление. Проводится под действием местных анестетиков, потому не причиняет мужчины болезненных ощущений. Врач осторожно выщипывает образования с помощью пинцета. Через время потребуется повторная операция: могут появиться новые узелки, правда, несколько меньшего размера.
2. Криодеструкция. На пораженные участки кожи пациента врач воздействует холодом. Преимуществами перед хирургическим удалением контагиозного моллюска является абсолютная безболезненность и малая продолжительность сеанса – узлы удаляются буквально за пару минут.
3. Электролиз. На моллюска воздействуют электрическим током высокой частоты, благодаря чему образование разрушается. Особенностью этого метода является быстрое восстановление поврежденных клеток кожи.
4. Воздействие лазерным лучом – обрабатываемый участок кожи на глубине до 5 мм нагревается. Повышение температуры приводит к гибели вируса, при этом пораженные клетки буквально выпариваются. Эффект от лазерного удаления кожного моллюска заметен уже после первой процедуры.

В некоторых случаях справиться с проблемой можно прижиганием узлов йодом или перекисью водорода. Однако, такой метод терапии сопряжен с повышенным риском травмирования здоровых участков кожи химическим веществом. Поэтому подобное лечение применяется очень редко.

Контагиозный моллюск — Контагиозный моллюск поражает только человека, так как его возбудитель – это Molluscipoxvirus, патогенный вирус из группы оспенных. Ввиду того, что заражение происходит очень легко, иногда отмечаются целые эпидемические вспышки болезни в отдельных регионах.

В вирусе содержится ДНК, поэтому бороться с ним достаточно сложно. Болезнь является хронической, следовательно, избавиться от нее полностью нельзя. Однако вполне возможно избежание рецидивов заболевания, укрепляя иммунитет.

Людям, у которых нормально функционирует иммунная система, лечить это заболевание вообще не обязательно: примерно за 2-6 месяцев оно проходит самостоятельно. Но все же многие пациенты не желают ждать столь длительное время, учитывая, в первую очередь, причины эстетические.