Милиумы на лице: домашние методы избавления от просянки

Милиумы — плотные образования в поверхностном кожном слое (эпидермальные кисты), в виде белых или желтоватых узелков.

Милиумы возвышаются над поверхностью кожи как маленькие белые прыщи от 0,5 до 2 мм. Их также называют просянка, милиарные кисты. Чаще всего милиумы множественные и располагаются на веках и под глазами, вокруг глаз. Бывают также и в других зонах лица, реже — на теле.

Как избавиться от милиумов?

Сегодня «золотым стандартом» является удаление милиумов лазером CO-2

Преимущества лазерного удаления милиумов:

• нет прямого контакта с кожей
• бескровный асептичный метод
• высокоточное воздействие
• не затрагивает здоровые ткани
• эффективность метода
• отличный косметический результат

В клинике Градиент удаление милиумов выполняют опытные врачи хирурги дерматоонкологи. Врач внимательно осмотрит образования, убедится в их происхождении, аккуратно удалит и назначит последующий уход за кожей в местах удаления.

Причины

Милиумы возникают у пациентов с густой формой жирной себореи, характеризующейся гиперфункцией сальных желез и изменением химического состава кожного сала и создающей благоприятный фон для развития угревой болезни.

Выделяют закрытые комедоны — белые угри (милиумы) и открытые комедоны – черные угри (черные точки). Для густой себореи также характерно появление глубоких кист сальных желез – атером и вульгарных угрей. Милиумы имеют вид мелких округлых плотных узелков бело-желтоватого оттенка, размером 0,5-3 мм с четкими границами, выступающих над поверхностью кожи и напоминающих просяные зернышки (народное название – «просянка»). Для милиума характерна невоспаленная головка, поскольку белый угорь не имеет естественного выхода и контакта с окружающей средой. Милиумы долгое время не изменяются в размерах. При попадании в милиум микроорганизмов может развиться воспаление с образованием гнойничка. Милиумы (милии) нередко можно обнаружить на крыльях носа у недавно родившихся младенцев; они относятся к пограничным состояниям новорожденных и вскоре спонтанно исчезают без какого-либо лечения.

Милиумы распознаются на основании осмотра кожного покрова дерматологом-косметологом по характерным внешним признакам.

Проблемы пожилых. Заболевания век: диагностика и лечение

Каковы наиболее эффективные методы контроля за развитием блефарита? Когда оперировать больных с энтропионом и эктропионом? Какие признаки опухолей век указывают на их злокачественность?

Основная фунция век — защита роговицы от внешних воздействий. Веки также поддерживают постоянство среды для глаза, в том числе защищают слезную пленку, необходимую для деятельности роговицы.

Для адекватного функционирования век необходимо наличие ресниц определенной длины и формы, нормальный тонус мышц век, сохранность рефлексов моргания. При нарушении хотя бы одной из этих составляющих нарушается и способность век выполнять их функции, что приводит к серьезным зрительным нарушениям и, возможно, слепоте. Наиболее распространенные болезни век в пожилом возрасте обусловлены связанными со старением инволюционными изменениями, развитием опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных) и системных заболеваний.

• Блефарит

Блефарит, воспаление век — это очень распространенное заболевание, которое можно лишь контролировать, но не вылечить. Пациенты, как правило, жалуются на раздражение, жжение, ощущение инородного тела в глазах. Симптомы сильно проявляются утром и уменьшаются в течение дня. Клинически различают блефарит передний (охватывающий края век) и задний (в основном поражающий мейбомиевы железы), хотя обычно наблюдается их комбинация.

Передний блефарит требует ухода за веками и местного применения антибиотиков. Ресницы очищают разбавленным детским шампунем или содой (четверть ложки соды на чашку прохладной кипяченой воды; используется только свежеприготовленный раствор). Туалет век должен проводиться регулярно. Антибиотики наносятся на край века на короткое время, сразу после гигиенической процедуры.

Задний блефарит корректируется с помощью горячих компрессов и массажа век (для облегчения оттока застойного секрета мейбомиевых желез).

Курс системных антибиотиков, таких как тетрациклин, доксициклин и эритромицин, составляет при мейбомите от 6 недель до 6 месяцев. Механизм их действия неизвестен; предполагается, что они стабилизируют секрецию липидов.

• Энтропион

Это нарушение расположения века, при котором край века повернут внутрь к глазному яблоку. Распознать состояние очень важно, поскольку подвернутое веко и ресницы могут повреждать роговицу, приводя к ее изъязвлению и вторичному инфицированию.

Таблица 1. Заболевания век в пожилом возрасте

Инволюционный (старческий) энтропион обусловливают дегенеративные изменения структуры века. К ним относятся горизонтальная слабость века и/или сухожилий угла глазной щели, ослабление ретракторов века и мышц глазницы, а также атрофия тканей глазницы. Обычно старческий энтропион поражает нижние веки. Пациент жалуется на раздражение, болезненность глаз; они могут покраснеть и воспалиться. Иногда происходит помутнение в тех местах роговицы, которые повреждаются ресницами.

Лечение проводится только при наличии клинической симптоматики и чаще всего бывает хирургическим. Оно направлено на восстановление функции ослабленных мышц, сокращающих веко. Временно, в ожидании хирургического вмешательства, прибегают к смазыванию роговицы, а также прикреплению клейкой ленты под нижним краем века (для предотвращения его подворачивания).

Рубцовый энтропион связан с укорачиванием и искривлением задней пластинки века. Причиной этого могут быть различные аутоиммунные нарушения (рубцовая пузырчатка), воспалительные, инфекции (трахома, герпес), хирургические вмешательства (энуклеация), травмы (тепловая, химическая, термическая).

Лечить рубцовый энтропион сложнее, чем инволюционный. Цель — устранить хроническое раздражение глаза с помощью местного смазывания, удаления ресниц и ороговевших участков, терапии основного заболевания, хирургического поворота века вместе со слизистой и пересадки других тканей (для замещения поврежденной рубцовой ткани хряща и конъюнктивы).

• Эктропион

Эктропион — это неправильное положение века, при котором его край выворачивается наружу от глазного яблока. Нижнее веко поражается гораздо чаще, чем верхнее. Такое состояние может приводить к кератопатиям, гипертрофии конъюнктивы и слезотечению.

Инволюционный эктропион — самая частая причина слезотечения — обусловлен ослаблением мышц, сокращающих нижнее веко, и сухожилия угла глаза. Лечение включает в себя горизонтальное укорачивание размера века и подтягивание сухожилий; проводится при развитии слезотечения или кератопатии.

Рубцовый эктропион обусловлен рубцеванием в сочетании с растяжением кожи. Повреждения вокруг глаз и последующее их рубцевание могут способствовать формированию эктропиона. Чтобы избежать этого, необходимо располагать рубцы параллельно, а не перпендикулярно краю века. Лечение состоит в расслабляющих операциях и пересадке тканей.

Таблица 2. Виды блефаритов и их клинические проявления

Паралитический эктропион развивается в результате повреждения седьмой пары черепномозговых нервов, что приводит к ослаблению нижнего века, неполному смыканию век и редкому морганию. Роговица становится раздраженной, сухой.

Для лечения местно применяют мази и временно обездвиживают височную часть нижнего века. Для постоянного обездвиживания нижнего века осуществляют хирургическое вмешательство — латеральную тарзоррафию — или формируют петлю для поддержки нижнего века.

При трихиазе ресницы обычно направлены к поверхности глаза, что часто сопровождается хроническим блефароконъюнктивитом или рубцовым конъюнктивитом. Лечение включает в себя механическую эпиляцию, электролиз и криотерапию, применяемые для разрушения и удаления травмирующих глаз ресниц, или хирургическое вмешательство, позволяющее отвернуть ресницы от глазного яблока.

• Опухоли век

Первое, что необходимо сделать при обнаружении опухоли века, — выяснить, не злокачественная ли она. Вся лишняя ткань, кроме явно воспаленной, подлежит гистологическому исследованию. На злокачественность указывают изъязвление, уплотнение, неровная поверхность, безболезненная местная телеангиоэктазия и неровные края.

Базальноклеточные карциномы (БКК) составляют более 90% злокачественных опухолей век. Обычно они поражают нижние веки, подвергающиеся воздействию солнечных лучей, и медиальный угол глаза. Классическая БКК представляет собой узелок с неровной поверхностью, телеангиоэказиями и закругленным краем, имеющий центральное изъязвление.

Лечение — полное удаление опухоли, подтвержденное гистологически. Альтернативными методами остаются радиотерапия и криотерапия, однако высокая частота рецидивов ограничивает их применение.

Чешуеклеточная карцинома (ЧКК) встречается гораздо реже, чем БКК, но является значительно более злокачественной. Она может возникать спонтанно или на областях солнечных ожогов и лучевого кератоза. Опухоль поддается криотерапии и облучению, но методом выбора остается хирургическое вмешательство с гистологическим контролем тканей вокруг опухоли. При рецидивах ЧКК требуются более травматичные операции — с полным удалением содержимого орбиты.

Сальная аденокарцинома встречается очень редко и требует тщательной диагностики. Это крайне злокачественная опухоль, обычно летальная, развивающаяся из мейбомиевых желез на хряще века или из желез Цейса.

Перечисленные опухоли могут “маскироваться” под доброкачественные состояния, такие как хронический блефарит и халазион. Любые атипичные проявления или устойчивость к лечению должны наводить на мысль о злокачественности процесса. Диагноз обычно ставится на основании биопсии участка века по всей толщине.

Литература
1.
Woog J. J., Jakobiec F. A. Principles and Practice of ophtalmology — clinical practice. W. B. Saunders Co. Vol. 3 8: 1685-1859.
2.
Arffa, R. C. Grayson’s diseases of the cornea. Mosby Year Book Inc, 1991 13: 295-309.
3.
Tasman W., Jaeger E. A. Duanes’ clinical ophtalmology. Vol. 6 118, 123

Обратите внимание!

• Передний блефарит можно контролировать с помощью гигиены век — очистки краев век разбавленным детским шампунем или раствором бикарбоната натрия — и нанесения местных антибиотиков на край века после очистки
• При заднем блефарите применяют горячие компрессы и массаж век (для облегчения отхождения застойного секрета мейбомиевых желез) и назначают антибиотики системного действия, такие как тетрациклин, доксициклин и эритромицин
• При энтропионе подвернутое веко может повреждать роговицу, вызывая изъязвление и вторичное инфицирование. Лечение обычно хирургическое, направленное на восстановление упругости и уменьшение слабости века
• Первым шагом в лечении опухолей век является установление их злокачественности. Признаки злокачественности: изъязвление, уплотнение, неровная поверхность, безболезненная местная телеагиоэктазия и гранулированные края

Классификация

Милиумы подразделяют на два типа:

• Первичные – они развиваются спонтанно, они могут быть последствием влияния ультрафиолета и др. Этот тип развивается у новорожденных. Как только процессы отделения ороговевших частиц кожи приходят в норму, это проявление исчезает. У взрослых первичная форма может быть следствием гормонального дисбаланса, гиперкератоза, нарушениями гигиены, злоупотреблением косметикой и др.
• Вторичные – являются последствием воспалений или травм кожных покровов, развиваются в рубцах после ран или ожогов. В отличие от первичных, сами по себе они не исчезают и могут сохраняться в рубцах в течение всех жизни.

Локализация белых прыщиков на глазах

Просянка чаще располагается на верхних и нижних веках, но может появляться в любом месте, где есть волосы. Выглядит как небольшая киста, заполненная эпителиальными клетками и кожным салом. Источник формирования – выводные протоки потовых желез или волосяные фолликулы.

Проявляется как одиночные или множественные узелковые высыпания на веках бело-желтого цвета. Элементы сыпи четко отграничены от здоровой кожи, без воспалительного венчика. На ощупь плотные, в центре может располагаться черный комедон – скопление роговых масс. По виду напоминают зернышко проса, что повлияло на название.

Узелки достигают размера 1-2 мм, часто расположены симметрично. Просянка на коже верхнего или нижнего века не вызывает болезненных ощущений, только эстетический дискомфорт. Выраженные высыпания – косметический дефект.

В области внутреннего края по линии роста ресниц может доставлять неудобства. Выпуклые узелки при моргании или движении глазными яблоками соприкасаются со слизистой, вызывая ощущение инородного предмета в глазу, слезотечение, жжение.

На нижнем веке просянка проявляется хаотичными множественными высыпаниями, имеющими тенденцию к расположению у наружного угла глаза, распространению на щеки, скулы.

На слизистой поверхности милиумы не появляются. При возникновении белого узелка, воспаления на внутренней поверхности век нужно незамедлительно обратиться к офтальмологу для диагностики и терапии.

Симптомы

Причины перечисленных новообразований весьма обширные. Они проявляются следующим образом:

• возникновение уплотнения. При этом оно может иметь красный или белый цвет или же вообще, не отличаться от кожи века;
• маленькое твердое образование способно увеличиваться, образуя мешочек, наполненный гноем. Это характерно для ячменя, воспаления слезных каналов и других болезней;
• гной может вытекать, уплотнение начнет мешать обзору. Инфекция повлечет воспаление внутренних областей глаза, если дать ей проникнуть вглубь органов.

Указанная симптоматика часто сопровождается сильными болями, тяжестью, воспалением, покраснением, ощущением постоянного дискомфорта.

Профилактика

Если на лице время от времени образуются белые точки, то воспользуйтесь следующими рекомендациями, предупреждающими их повторное возникновение:

1. Отшелушивающие процедуры. Речь идет о применении скрабов, которые помогают активизировать процессы регенерации кожи, открывают закупоренные поры. Не рекомендуется пользоваться скрабами чаще, чем 2 раза в неделю людям с жирным и нормальным типом кожи. А если тип кожи сухой, то она отличается повышенной чувствительности – отшелушивающую процедуру достаточно проводить 1 раз в неделю.
2. Правильное питание. Не стоит мучать себя диетами, но пересмотреть собственное меню нужно. В рационе должны присутствовать каши, овощи, фрукты и зелень – эти продукты содержат большое количество клетчатки, которая благотворно влияет на работу кишечника. Нужно ограничить употребление углеводной пищи – выпечки, конфет, а также слишком жирных блюд.
3. Использование кремов. Вот тут нужно быть предельно внимательной – выбор действительно подходящего крема косметологи называют наукой. Ориентироваться нужно на следующие показатели: крем не должен оставлять жирную пленку на лице, вызывать раздражения и создавать на кожной поверхности непроницаемую пленку.
4. Применение тоников. Это не запрещено, а даже рекомендовано – тоники увлажняют кожу, способствуют закрытию пор, питают эпидермис.
5. Регулярное очищение. Нельзя игнорировать рекомендацию косметологов и дерматологов по поводу очищения лица – делать это нужно 2 раза в сутки с использованием специфических средств. Различные гели, молочко, мыло и лосьоны должны подбираться только в индивидуальном порядке и с учетом типа кожи.
6. Повышение иммунитета. Стоит задуматься о коррекции образа жизни и приеме иммуномодуляторов. При крепком иммунитете патогенная микрофлора просто не в состоянии размножаться и распространяться – просянки точно на лице не будет.

Перед тем, как остановиться на определенной методике устранения милиумов, постарайтесь выяснить истинную причину их появления. Возможно, что таким образом организм подает сигнал о начале серьезного заболевания.

Народные средства

Список народных средств которые могут помочь при этом недуге:

1. Картофельная маска. Отварить одну картофелину «в мундире», в горячем виде размять вилкой вместе с кожурой. Полученная масса смешивается с медом и со сметаной (этих компонентов нужно взять по 1 столовой ложке), растирается до получения однородной массы (небольшое количество комочков в ней допускается). Наносится полученное средство на предварительно очищенное лицо, оставляется в таком виде на 10-15 минут, затем смывается теплой водой.
2. Очищающая смесь со свежей калиной. Спелые ягоды разомните, отожмите сок. Всыпьте немного овсяной муки, чтобы масса не растекалась. Распарьте, очистите эпидермис, нанесите калиновую смесь на места, поражённые просянкой. Держите маску 15–20 минут.
3. Очень полезен для лица огурец, который кроме лечебного эффекта заметно осветляет и освежает кожу, насыщая витаминами. С использованием огурца можно приготовить полезную маску, почистив для этого огурец, удалив кожицу с семенами. Полученную мякоть мелко накрошить или натереть на терке. После этого залить горячей водой, можно также смесью из молока и воды. Полученную массу настаивать не меньше четырех часов в тщательно укутанной посуде. Для использования маски нужно подготовить натуральную ткань (льняную или хлопчатобумажную), вырезав на ней предварительно отверстия для глаз и рта. Ее смочить в настое и наложить на лицо. Компресс держат до 20 минут. В целях профилактики достаточно его применять раз в неделю, а для лечения – каждый день.
4. Для приготовления маски из тыквы берут небольшой кусочек этого овоща, трут на мелкой терке, после добавления чайной ложки сметаны тщательно размешивают и наносят на предварительно распаренное лицо. Консистенция маски не должна позволять ей течь. Держат маску до 15 мин. Эта маска является одним из лучших средств для нормализации обмена веществ.
5. Рецепт скраба. Сначала умыть лицо теплой водой с мылом. Взять горстку мелкой соли (можно соды) и протереть лицо несильными круговыми движениями, не давая соли осыпаться. Также можно протирать сквозь тканевую салфетку. При этом не нужно растирать кожу до покраснения. Сразу после пилинга снова умыться теплой водой и нанести на четверть часа маску из соли со сметаной в равных пропорциях. Затем промыть теплой водой. При сухой коже лучше подойдет маска из оливкового масла с содой.

Не следует самим удалять белые угри, поскольку вероятность занесения в рану патогенной микрофлоры очень велика. Если попробовать самостоятельно удалить такие образования, то можно только ухудшить свое состояние, получив дополнительно воспаления. Такие воспаления не только требуют длительного лечения, но и вполне могут оставить при заживании рубцы и шрамы, удалить которые еще сложнее, чем любые виды прыщей.

Диета

Диета при акне

• Эффективность: лечебный эффект через 21-30 дней
• Сроки: 6-8 месяцев
• Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю

Чтобы не допустить возникновения милиумов, питаться нужно полноценно, но при этом не переедать и не злоупотреблять вредной пищей. В данном случае целесообразно придерживаться принципов Диеты при акне. В меню нужно обязательно ввести такие продукты:

• Молочнокислые блюда – они помогут улучшить состояние микрофлоры кишечника.
• Печень, субпродукты, семечки, орехи – они позволят восполнить дефицит цинка.
• Рыба всех сортов – содержит Омега-3 жирные кислоты, оказывающие противовоспалительное действие.
• Овощи, фрукты, свежая зелень – это источники витаминов и антиоксидантов.
• Зелёный чай – мощный антиоксидант.