Папулезные прыщи — это образование папул на коже, представляющих собой выпуклости с твердой консистенцией и размером более 1 сантиметра. Они видны невооруженным глазом и ощущаются под пальцем при прикосновении. Фолликулярные поражения в основном расположены на коже лица в Т-зоне, то есть на лбу, носу и подбородке. Это область повышенного производства кожного сала и кожного сала.
Папулезные прыщи — самая распространенная и проблемная форма прыщей. Лечение папулезных угрей требует медикаментозного лечения и надлежащего ухода.
Что такое угревая болезнь?
Акне является хроническим воспалительным заболеванием, которое проявляется в виде комедонов (закрытых, открытых), папул, пустул, узлов, прочих воспалительных элементов18.
Это мультифакторная болезнь. В ее патогенезе существенная роль отведена наследственности, гиперандрогении, генетически детерминированному типу себопродукции18. Выделяют следующие основные звенья патогенеза акне18:
- воспаление;
- повышенная выработка кожного сала;
- избыточный фолликулярный гиперкератоз;
- размножение пропионибактерий.
Воспаление при угревой болезни первично, оно предшествует гиперкератозу в фолликулах18.
Акне возникает в себорейных зонах, где располагается большое количество сальных желез29. Наибольшее их количество находится на спине, лице, волосистой части головы29.
Впервые угревые высыпания, как правило, появляются в подростковом возрасте. Конечно, это связано с буйством гормонов. Но бывает такое, что дебют заболевания случается гораздо позже. Девушки иногда жалуются, что прыщи* возникают в самый неподходящий момент, даже не подозревая, что акне может быть связано с их менструальным циклом. Если в этом случае не принимать КОК, избавиться от угревых элементов до следующей его фазы будет невозможно.
Причины отсутствия результата при лечение угревой сыпи:
С домашним уходом тоже частенько — беда. Есть варианты, когда домашний уход не корректируется совсем, и пациент продолжает истязать свою кожу всеми доступными и разрекламированными средствами, либо вообще никакого ухода нет. Из этих двух зол — отсутствие ухода, пожалуй, лучший вариант. Одна из распространенных ошибок — надежда избавиться от угревой сыпи только с помощью ухода, например, лечебного крема.
врач-косметолог Юлиана Шиян
Комментарий врача-косметолога:Часто слышу на консультации: «Я пробовала этот крем, он мне не помог». Очевидно, что пациент возлагает на крем нереальные надежды. Лечебный домашний уход, конечно, будет делать свой вклад в очищение кожи, но это вспомогательный элемент, а не основа лечения. Также как и процедуры — жизненно необходимый элемент при лечении, но сам по себе даёт лишь кратковременный эффект. Все должно быть в меру и в совокупности.
Постоянная смена врачей во время лечения
Я много лет работаю с проблемной кожей и могу наверняка сказать, что это одна из самых частых причин. Иногда возникает необходимость смены врача, когда есть сомнения в компетентности врача. А чаще, пациент ходит от доктора к доктору, потому что никто не выписывает волшебной таблетки и после пары чисток почему-то нет результата или назначаются препараты, которые пациент боится принимать. И каждый раз, следующий дерматолог (косметолог) начинает все с нуля. В итоге результата ноль, бесценное время потрачено, и как следствие полное разочарование!
Боязнь принимать назначенное лечение при угревой сыпи
Угревая сыпь. Что делать?
Прежде чем пациент попадает к врачу, он «много чего» изучает на просторах интернета. Пациент кишит мифами и негативом, в отношении комбинированных оральных контрацептивов и ретиноидов, которые часто являются основой в лечении угревой сыпи. И не просто основой, а незаменимыми препаратами в большинстве случаев.
Практика показывает, что те, кто годами оттягивает это лечение, все равно на него в итоге решаются. А в довесок к годам мучений от прыщей получают сильные рубцы и пятна на исстрадавшейся коже, и конечно, несколько курсов лазерной шлифовки, чтобы избавиться от них.
Надо знать, что лечение врач всегда назначает соразмерно тяжести заболевания. Если причиной угревой сыпи является гормональный сбой, без КОК не обойтись. Если акне тяжёлой степени, то можно сколько угодно мазать на лицо кремы и чистить кишечник, спасут только ретиноиды.
Самодеятельность
Отмена лечебных препаратов при первых признаках очищения кожи. Хороший результат очень расслабляет. Быстро забывается:
- что мазь назначена на 6 месяцев, а не на 3 месяца
- что процедура обязательна на каждом из этапов
- что не надо брать первый попавшийся крем с полки
- что новогодний стол — это для любимых родственников, но не для любимой кожи
- «Кумулятивная доза ретиноидов? Что это? Доктор, наверное Вы мне просто забыли сказать…»
Закончили лечение и с чистой совестью вернули прежний рацион в питании, запрещённый уход за кожей (например, масла или кремы на их основе). Многие пациенты убеждены, что качественно проведенное лечение кожи — это гарантия отсутствия прыщей в дальнейшем. И как бы ни было печально об этом говорить, такая убежденность, это зачастую вина лечащего врача.
Почему? Потому что он недостаточно времени уделил тому, чтобы разъяснить, что предрасположенность к угревой сыпи никуда не уходит, даже если лицо очищается. После основного лечения на некоторое время ещё назначается поддерживающее, мощный домашний уход, продолжение работы с причинами акне, если это питание и/или внутренние болезни.
Акнеформные дерматозы
Это группа заболеваний, для которой характерно наличие симптомов, очень похожих на те, что встречаются при акне. От угревой болезни они отличаются патогенетическими и этиологическими механизмами. Существуют следующие акнеформные дерматозы29:
- медикаментозные (вызванное приемом определенных лекарственных средств);
- допинговые (причина подкожных прыщей* состоит в использовании анаболических препаратов и витаминов группы В);
- алогеновые (сюда относятся хлоракне, йодакне, бромакне).
Также существуют андрогеновые, кортикостероидные, прочие виды акне29.
Необходимо дифференцировать угревую болезнь и акнеформные дерматозы, так как от правильности постановки диагноза зависит возможность эффективно и быстро убрать прыщи на лбу, других частях лица и тела.
Когда люди сталкиваются с акнеформными дерматозами, они не всегда могут отличить их от акне, поэтому важно доверить диагностику специалисту. Собрав анамнез, проведя исследования, он сможет выявить факторы, которые провоцируют высыпания, даст рекомендации по лечению болезни.
Почему не проходят прыщи на лбу: что делать?
Существует несколько причин, по которым долго не проходят прыщи на лбу:
- Неправильно поставленный диагноз. Если врач изначально неправильно поставил диагноз, подобранный курс лечения не будет приносить успеха.
- Самолечение. Если пациент решил избавиться от прыщей на лбу самостоятельно, он рискует не только не достичь прогресса, но и усугубить проблему. Например, существует ряд косметических процедур, в том числе домашних, которые нельзя проводить при обострении акне – пилинги, скрабирование, массажи и т.д. Косметологи и дерматологи об этом знают, специалисты переносят сеанс до момента достижения ремиссии заболевания. Пациенты же могут пренебрегать данной рекомендацией, травмируя кожу и способствуя еще большему распространению инфекции.
- Невыясненные причины появления высыпаний. Поздние акне у женщин нередко возникают из-за гормональных нарушений. Угревая болезнь может развиться на фоне поликистоза яичников, прочих заболеваний. В этом случае необходим комплексный подход к лечению, посещение профильных специалистов (гинеколога, эндокринолога, пр.).
- Пренебрежение рекомендациями специалиста. Дерматолог может назначить один или несколько медикаментозных препаратов, которые необходимо использовать строго по инструкции. Так, гель Клиндовит® наносится дважды в сутки, при этом его рекомендуется сочетать с бензоила пероксидом или азелаиновой кислотой (например, гелем Азелик®) для снижения риска развития антибиотикорезистентности28.
- Ожидание слишком быстрых результатов. На то, чтобы избавиться от акне необходимо достаточно много времени. В зависимости от степени тяжести угревой болезни лечение может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.
Чтобы подобрать правильное лечение, важно понять, почему появляются высыпания. Наряду с патогенетической терапией, предполагающей воздействие на основные факторы развития акне (воспаление, пропионибактерии, повышенную выработку кожного сала и гиперкератинизацию) может назначаться этиологическое лечение. Оно, например, включает коррекцию уровня гормонов, лечение гинекологических заболеваний или болезней ЖКТ.
Лечение акне не может быть быстрым, но чтобы максимально снизить сроки выздоровления важно следовать рекомендациям специалиста. Нельзя прерывать курс терапии самостоятельно. Не стоит забывать о важности ухода за проблемной кожей, так как это может повлиять и на результат лечения и длительность ремиссии.
«Вечный» прыщ
Наталья Соколова, заведующая поликлиникой Акмолинского областного кожно-венерологического диспансера рассказала журналу «Доброго здоровья» о том, как отличить жировик от прыща и как от него избавиться.
Накопление кожного сала можно назвать по-разному – кистой сальной железы, липомой, но чаще всего используется народное определение «жировик». В любом случае это – образование, в котором скапливается жир.
— Человек может диагностировать его сам у себя — чаще всего жировики появляются на лице, спине, кистях руки, бедрах, ногах, — говорит Наталья Евгеньевна. – Часто жировик выдает себя за обыкновенный подкожный прыщ. Но разница в том, что прыщ проходит, а жировик – нет. Если надавить на него, ничего не болит – он может быть даже мягкий на ощупь.
Жировики могут достигать диаметра 5 см. Конечно, если человек «вырастил» его до такого размера, ему необходимо пойти на прием к врачу.
– Почему они появляются на теле?
– Есть несколько версий. Протоки сальной железы могут засориться и закупориться, отчего со временем на этом участке образуется жировая капсула. Мы замечали также, что жировики появляются на таком участке, где увеличивается количество жировых клеток. Также есть версия, что из-за рациона питания жир густеет, с трудом выделяется и остается под кожей.
– Есть категория людей, которая чаще всего сталкивается с липомой?
– Нет, жировик появляется как у мужчин, так и у женщин, взрослых и даже детей. К слову, малышам до пяти лет не следует удалять его.
– Стоит ли беспокоиться, если на теле появился жировик?
– В большинстве случаев повода для беспокойства нет, если только жировик не гигантского размера. И все же, человек должен понимать, что жировик – это доброкачественное новообразование кожи. Если он болит, стал стремительно разрастаться, значит, надо показаться доктору.
– Можно ли выдавливать жировик?
– Выдавливать не желательно. Микробы, которые находятся в закрытой полости кисты, при разрыве попадают на здоровую кожу, что не есть хорошо. К тому же если он лопнет внутри, это может привести даже к сепсису.
– Какими методами можно избавиться от жировика? Или человеку придется жить с ним до конца дней своих?
– Перед тем, как начать лечение, врач должен убедиться, что это точно жировик. В этом ему поможет ультразвуковое исследование. Также нужно сделать биопсию.
Если липома маленького размера, в жировик можно впрыснуть вещество, которое рассосет сало. В случае если доктор видит, что жировик разрастается, особенно на голове, в области глаз, или портит внешность пациента, он может предложить хирургический метод. Должна предупредить, после такого лечения на теле остаются шрамы. Можно также «откачать» этот жировик с помощью пункции, но этот метод подходит не во всех случаях. Современная медицина предлагает также лазерное удаление жировика – оно переносится легче, чем оперативное вмешательство, и не оставляет никаких следов. Очень важно после удаление липомы отправить ее содержимое на гистологию, чтобы убедиться, что это не злокачественная опухоль.
– Возвращаются ли жировики?
– Если жир не был откачен полностью, то жировик наверняка опять заполниться салом.
– Многие считают, что могут избавиться от липомы с помощью народной медицины. Правда ли это?
– Многие люди делают какие-то компрессы, натирают жировик, пьют отвары, и даже пытаются похудеть в надежде, что жир рассосется. Вынуждена огорчить приверженцев народной медицины, что их методы практически не работают.
– Человек может предпринять какие-то меры защиты от жировика?
– В его силах соблюдать гигиену, не допускать травмирования кожи. Конечно, следует следить за рационом питания
Появились мелкие прыщи на лбу – пора к дерматологу!
Лечением акне и других дерматологических заболеваний должен заниматься дерматолог. Если у вас возникли прыщи на лице, и они долго не проходят, обратитесь к специалисту.
Угревую болезнь невозможно вылечить раз и навсегда. Это хроническое, склонное к рецидивам заболевание18. Необходимо постоянно наблюдаться у специалиста. Если лечение не дает результатов, он его скорректирует.
При легкой и средней степени тяжести угревой болезни могут быть назначены топические антибиотики, например, гель Клиндовит®18, 6. Это лекарственное средство, основным действующим веществом которого является клиндамицина фосфат6. Препарат проявляет антибактериальную активность в отношении пропионибактерий, снижает уровень свободных жирных кислот на коже6.
*акне
