Что делать, если беспокоят боли в области таза и паха

Почему возникают болевые ощущения?

Появление болей в области таза и паха может говорить о развитии разных патологий. Определить, что именно стало причиной возникновения подобной симптоматики, способен врач с опытом после проведения тщательного обследования.

Подобная симптоматика способна проявиться на фоне инфаркта в тазобедренном суставе, артрозе ТБС, воспалительного процесса в бедренном сочленении, аваскулярного некроза.

В организме человека тазобедренное сочленение (ТБС) – это самый мощный сустав, задача которого состоит в том, чтобы обеспечивать двигательную активность, а также поддерживать равновесие. Как следствие, нарушения в работе этого сустава являются причиной снижения качества жизни.

В состав сочленения входит вертлужная впадина и головка бедренной кости, совершающая движения внутри данной впадины. Головку покрывает хрящевая ткань, обеспечивающая свободное скольжение. В полости сустава ещё находится значительная часть бедренной шейки.

Наиболее распространенная причина возникновения болей в области таза и паха – травма сочленения. Не так распространены факторы нетравматической природы, обусловленные разными патологиями, из-за которых разрушается сустав, хрящ, околосуставные ткани, уменьшается объем синовиальной жидкости.

К появлению подобных признаков могут привести заболевания в разных органах и системах. В некоторых случаях болевые ощущения связаны с воспалением в области лонного, крестцово-подвздошного сустава, ягодичной мышцы, органов малого таза.

Кроме того, боль может развиться на фоне неврологических нарушений – неврита в седалищном нерве, поясничного радикулита и пр. Иногда подобная симптоматика является свидетельством развития заболеваний, связанных с суставной и связочной тканью.

Возникновение болей в области таза и паха связано с дегенеративными процессами, воспалениями, травмами. Также причина может крыться в анатомических особенностях сочленения, неправильном расположении головки бедра в вертлужной выемке. Причиной развития болей может стать вывих, подвывих бедра травматического либо врожденного характера.

Причины боли внизу паха слева у женщин

На появление болей в паху слева влияет множество факторов. У каждого пациента причины индивидуальны. Обратите внимание на характер болей. Они могут быть резкими, тянущими, острыми и тупыми. Интенсивность, частота и характер неприятных ощущений даст возможность определить диагноз. Ухудшение состояния свидетельствует о воспалительных процессах внутренних органов и требует особого внимания. Среди наиболее распространенных причин развития болей:

1. Болезни селезенки. Боль в левом бедре и паху – это главный симптом при болезнях селезенки. Болезненные ощущения разливаются по всему организму. Болезнь характеризуется повышением температуры до сорока градусов, ознобом и головокружением. Если симптомы не прекращаются долгое время, то речь идет об абсцессе селезенки. Он вскрылся в брюшную полость, поэтому боль в паху слева у женщины интенсивно усиливается.Если неприятные болезненные ощущения сопровождаются тошнотой, рвотой, помутнениями перед глазами и слабостью, то у пациента наблюдается воспалительный процесс селезенки. Болезнь вызвана неправильным оттоком крови. Стоит немедленно обратиться к врачу. Когда больной не может самостоятельно встать с кровати из-за сильных болей, то возможно развитие заворота селезенки. Диагноз крайне опасен при отсутствии лечения.
2. Доброкачественные или злокачественные новообразования. При лимфолейкозе и миелолейкозе боль усиливается с каждым днем. На ранних стадиях болезни симптомы отсутствуют. В связи с ростом опухоли появляется боль внизу живота слева в паху. Особенно сильные ощущения проявляются после приема пищи, при движении и при нажатии на низ живота.
3. Нарушение работы тонкого кишечника. При нарушении работы тонкого кишечника болит левый бок в паху. Также появляются сопутствующие симптомы. Среди них расстройства желудочно-кишечного тракта, понос или запор. Слышны резкие звуки кишечного тракта, которые свидетельствуют о патологиях внутренних органов. Во рту больного ощущается специфический кислый привкус. Боли можно сравнить со схваткообразными. Они появляются так зваными приступами и со временем утихают.При диарее органы малого таза сильно перегружены, вследствие чего боль в левом паху у женщины появляется в большинстве случаев. Пациента беспокоит вздутие живота, схваткообразные боли, тошнота и рвота, отсутствие аппетита, общая слабость.
4. Нарушения работы толстого кишечника. При повреждении толстого кишечника появляется резкая боль в левом паху. В начальной стадии больного беспокоит газообразование, запор, вздутие живота, и схваткообразные приступы. В некоторых случаях диагноз сопровождается повышением температуры. В запущенных ситуациях появляется кал с кровью. Речь идет о микробах в микрофлоре слизистой оболочки.
5. Синдром раздраженного кишечника. При синдроме раздраженного кишечника болит в паху слева у женщин и у мужчин. После испражнения ощущается сильная боль в желудке, которая сопровождается рвотой. Кал жидкий с примесями слизи.
6. Менструация. У женщин боль проявляется при ходьбе боли в левом паху. Особенно частым этот симптом является при менструации. Происходят гормональные изменения, яичники перегружены, поэтому такая реакция внутренних органов вполне нормальна.
7. Беременность. В большинстве случаев каждая вторая беременная женщина ощущает боли внизу живота. Однако в некоторых случаях речь идет о патологиях и аномалиях развития плода.
8. Заворот кишок.
9. Гормональные изменения. При гормональных изменениях возможно появление режущих кинжальных болей внизу живота. Они не проходят даже после принятия обезболивающих препаратов.
10. Аднексит.
11. Воспаление матки. Среди сопутствующих признаков – повышенная температура, кровянистые выделения из влагалища, нарушенный менструальный цикл, частое мочеиспускание.
12. Воспаление яичников. Острая боль в тазу проявляется при пальпации. Усиливается при ходьбе и движениях.
13. Эндометриоз. Развивается при гормональном сбое. Наругается обмен веществ, менструальный цикл. Возможны выделения из влагалища и частое мочеиспускание.
14. Разрыв яичника. Сопровождается высокой температурой, бледностью лица, тянущими болями внизу живота, слабостью, рвотой и кровянистыми выделениями.
15. Внематочная беременность. Когда плод прикреплен к яичнику или к фаллопиевой трубе, то речь идет о внематочной беременности. Диагноз крайне опасен и может быть чреват негативными последствиями.
16. Угроза выкидыша. При беременности частые боли могут свидетельствовать об угрозе выкидыша. Если неприятные ощущения беспокоят Вас на протяжении нескольких дней, то обратитесь к гинекологу и сделайте ультразвуковую диагностику.

Разновидности болей

Болезненные проявления в районе таза и паха могут быть разными по выраженности и течению. Боль бывает яркая и внезапная, а бывает и с длительным периодом нарастания.

Острая

Обычно боль является кратковременной, пациент без труда способен определить её местоположение. Появление боли острого характера говорит об органическом повреждении либо формировании заболевания.

Поначалу болевые ощущения возникают в конкретном месте, а со временем рассеиваются по организму.

Ноющая

Подобная разновидность боли обычно появляется на фоне болевых проявлений острого характера, однако охватывают больший участок.

Болезненные ощущения чаще всего нарастают и исчезают, а через некоторое время появляются вновь. Определить локализацию болей достаточно сложно, из-за чего терапия затруднена.

Хроническая

Такой вид болей может продолжаться больше полугода. Такой симптом очень сложно определяется и поддается лечению. Часто, чтобы избавиться от болезненных проявлений хронического характера, требуется операция.

При систематическом появлении болей в области таза и паха любого характера в процессе даже незначительной двигательной активности надо незамедлительно проконсультироваться с врачом. Лечиться самостоятельно не стоит, так как болезнь в запущенной форме может стать причиной серьёзных проблем со здоровьем, из-за чего потребуется серьезное и продолжительное лечение.

Основные патологии, проявляющиеся болями в тазобедренном суставе

Ознакомимся в подробностях, при каких болезнях может развиться подобная симптоматика.

При артрозе (коксартрозе) ТБС

Такое заболевание определяют каждому третьему пациенту, обратившемуся к доктору с жалобами на поясничную боль, отдающую в паховую область. Но, по мнению квалифицированных врачей, в действительности артроз ТБС диагностируют приблизительно у 30% больных.

Формируется патология по большей части у лиц старше 40 лет, причем в большей степени ей подвержены женщины. Болезнь способна поразить одно или сразу оба сочленения. Обычно на раннем этапе заболевание не определяют, так как признаки слабо выражены, а в некоторых случаях и вовсе отсутствуют. Со временем артроз прогрессирует. Этот процесс может занять не один год, а иногда возможно и быстрое прогрессирование патологии на фоне полученных травм, сильных стрессов, неправильного движения. В этом случае болезнь развивается до тяжёлой стадии буквально за пару месяцев.

При артрозе ТБС болезненные проявления локализуются на бедре сбоку и впереди, а также отдают в пах. Часто можно почувствовать сильную ломоту в ягодицах с резкой болью, отдающей в область колена. На начальной стадии боль появляется, когда человек двигается либо нагружает сочленение. Со временем подобные признаки могут беспокоить даже в неподвижном состоянии и во время сна. При артрозе ТБС человек с трудом разводит и сгибает ноги, вращательные движения бедром совершить почти невозможно.

Отличительная особенность коксартроза – ограничения в двигательной активности пораженной ноги. Больной с трудом передвигается, сгибает и разгибает колено, отводит ногу в бок. Из-за поясничных болей невозможно делать наклоны.

При асептическом некрозе

Клиническая картина данной патологии напоминает по признакам инфаркт бедренного сустава. Это заболевание диагностируют только у 10% пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на боль в тазобедренной и паховой области. Признаки при асептическом некрозе схожи с артрозом ТБС, из-за чего врачам сложно правильно диагностировать заболевание.

При асептическом некрозе человека уже на протяжении первых суток после начала развития болезни беспокоит жгучая боль в сочленениях, а своего пика заболевание достигает спустя пару суток. Отличительная особенность данной патологии – боль, беспокоящая человека всю ночь, и ослабевающая только к рассвету. В большей степени болезни подвержены мужчины, не достигшие 45-летнего возраста. У лиц старшей возрастной категории риск развития подобной болезни существенно уменьшается.

При трохантерите

Другое название этого заболевания – воспаление сухожилий бедра. Это наиболее распространенная болезнь, провоцирующая возникновение болей в области таза и паха. Ее диагностируют у 30% пациентов, обратившихся в больницу с подобными жалобами.

Чаще всего болезнь диагностируют у женщин в постклимактерический период, когда мышечная и сухожильная ткань ослабевает.

Заболевание бывает одностороннее или двухстороннее, развитие занимает от 3 до 14 дней. Определить, что появилась болезнь, можно по резкой, пронизывающей боли, локализующейся снаружи по бедренной поверхности. Воспаление в сухожилиях приводит к появлению острой мышечной боли. При передвижении и во время сна на боку, где находится поврежденный участок, ломит в ноге и паховой области. В сравнении с артрозом ТБС при трохантерите не укорачивается конечность, а также не беспокоит боль при отведении ноги в бок. Нет скованности в движениях.

При синдроме грушевидных мышц в поясничном отделе позвоночного столба

Это заболевание определяют у 30-40% пациентов, обратившихся в медучреждение с жалобами на боль в поясничной и паховой области. Болезнь может развиться с одной или двух сторон, болевая симптоматика нарастает на протяжении 1-3 суток. Она способна проявиться вне зависимости от времени дня с одинаковой выраженностью, однако зачастую боль беспокоит в ночные часы, причем она настолько интенсивная, что человек не может заснуть. Возможно усиление болевых проявлений и ближе к утру.

На фоне данной патологии боль в паховой области беспокоит не так часто в сравнении с артрозом ТБС. Обычно она локализуется в поясничном и крестцовом отделе, спускаясь по сзади нижней конечности в пятку. Болезненные ощущения могут появиться и в дневное, и в ночное время, обычно во время ходьбы. Хотя иногда человека боль может разбудить ночью. Подвижность при синдроме грушевидной мышцы не нарушена, но попытка поднятия прямой ноги может привести к сильной боли в пояснице, отдающей в ягодицу. Причина развития патологии кроется в повреждении поясничной области позвоночного столба.

Из-за неудачных движений, поднятия тяжестей болезнь развивается быстрее. Начало приступа сопровождается резкой поясничной болью. Нередко болевая симптоматика отдает в ягодицы и пах. Иногда из-за болевых ощущений появляется скованность на промежутке между пахом и коленом. Отличительное свойство заболевания – наличие боли в ягодицах, существенно превышающей остальные.

При ревматической полимиалгии

Это наиболее редкое заболевание, провоцирующее боль в паху и тазобедренном сочленении.

Данную патологию определяют только у 1% пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на поясничную и паховую боль. Диагностируют у женщин, достигших 50-летнего возраста, после сильнейшего стресса либо нервного шока.

Болезнь характеризуется быстрым развитием (от 3 суток до 3 недель). По началу человека беспокоит боль постоянного характера в плечах и области спины, со временем она спускается к ягодичным мышцам и бедренному отделу. Больной страдает от постоянного чувства слабости.

При артрите

Это заболевание часто диагностируют у лиц пожилого возраста. Болезнь характеризуется болью в области ТБС, отдающей в нижнюю конечность, паховую область, нередко распространяющуюся на бедро спереди и колено. Болезненные проявления нарастают при движении либо попытках использовать в качестве опоры поврежденную ногу. Больной с трудом поднимается из сидячей позы.

Сильная боль появляется в утренние часы и не проходит после легкой зарядки. Физические нагрузки приводят к значительному нарастанию болей. Кроме того, движения становятся скованными, а попытка встать провоцирует появление резкой боли в суставах.

При бурсите

При данном заболевании воспаляется бурса (вертикальная сумка, расположенная сверху выступа кости бедра). Поначалу человека беспокоит боль в ягодичных мышцах, отдающая в паховую область. Если лежать на больной ноге, дискомфортные ощущения существенно нарастают.

При тендините

Данная патология сопровождается поражением связочной ткани ТБС, что приводит к существенному ограничению двигательной активности. Отведение ноги в бок становится затруднительным, из-за резкой боли при попытках совершения подобных движений появляется скованность в мышцах. Ходить и опираться на больную ногу достаточно сложно.

При инфекционном артрите

Причина развития данного заболевания – разные патогенные микроорганизмы (стрептококк, стафилококк). Болезнь характеризуется стремительным течением. В течение краткого времени в области сочленения появляется припухлость, наблюдается гипертермия в сочетании с лихорадкой. Движения становятся болезненными, даже касание к поврежденной ноге приносит боль.

Если беспокоит слабая, не сразу появляющаяся, боль, требуется проведение дифференциальной диагностики. Это позволит отличить инфекционную форму артрита от туберкулёзной, которая сопровождается болезненными ощущениями, распространяющуюся на средний отдел бедра или коленный сустав. С течением времени появляется ограниченность в движениях больным суставом и припухлость.

При опухолях

Особо следует обратить внимание на ноющие боли постоянного характера. Это часто является свидетельством развития доброкачественного или злокачественного новообразования. Признаки могут значительно различаться по местоположению и интенсивности болей. Надо посетить доктора, чтобы было своевременно и правильно диагностировано заболевание.

При энтезопатии

При такой болезни беспокоят боли в паховой области, отдающие в тазобедренное сочленение. Они нарастают во время ходьбы и продолжительного пребывания в положении стоя.

Терапия при регионарном лимфадените

Опасность регионарного увеличения узлов – в отсутствии явных болевых ощущений в паху. В 80% случаев наблюдается увеличение лимфоузлов без боли. Это осложняет диагностику и приводит к неумышленному отсроченному лечению. Тогда как раннее выявление болезней, провоцирующих лимфаденит в паху, существенно повышает шансы на терапию без осложнений.

Лечат увеличение лимфатических узлов в паху только комплексно. Изначально необходимо определить источник проблемы – зону локализации воспаления. Без этого (изабавления от первичной болезни) лечение лимфоузлов в паху будет сопровождаться рецидивами.

Многое зависит от степени увеличения и формы заражения. При негнойных формах заболеваний в паху может быть достаточно фармакологической терапии (мази/гели с антибиотиком или пероральный прием) в сочетании с ограничением подвижности. Если на фоне увеличения в лимфоузлах началось нагноение, может потребоваться хирургическая процедура – вскрытие и чистка очагов в паху.

В ряде случаев медикаментозная и физиотерапия при увеличении паховых лимфоузлов может сопровождаться применением препаратов на растительной основе (одуванчик, перечная мята, сборы) с целью усиления седативного эффекта в паховых лимфоузлах.

Другие причины боли

Причиной появления болей в области таза и паха могут стать и другие заболевания. При появлении одновременно гипертермии и воспаления в иных сочленениях можно диагностировать ревматоидный артрит.

Боль неопределенного характера, отдающая в поясничный отдел, колено, бедро по задней поверхности, ягодичную мышцу обычно является свидетельством развития аваскулярного некроза головки бедра, приводящего со временем к её атрофии.

Боль, медленно нарастающая во время передвижения и продолжительного пребывания в стоячей позе, сопровождающая переменами в походке, часто является свидетельством формирования остеоартроза.

Дискомфортные ощущения в области таза появляются у женщин, вынашивающих ребёнка. Причиной являются изменения в гормональном фоне, так как будущему малышу нужен кальций в большом количестве.

Как проводится диагностика

Боль в тазобедренном суставе и паху может появиться по многочисленным причинам. Изначально пациент нуждается в обследовании, чтобы установить правильно диагноз. От этого напрямую зависит, какая будет назначена терапия.

Для определения заболевания может потребоваться:

• рентгенография ТБС;
• допплерография, чтобы обследовать проходимость сосудов;
• КТ и МРТ;
• электромиография, чтобы обследовать сухожильные рефлексы;
• клинический анализ мочи и крови;
• УЗИ, чтобы определить жидкость в полости сустава;
• остеосцинтиграфия для выявления костных и суставных аномалий;
• денситометрия для определения плотности и прочности костей;
• биохимическое, бактериологическое и иммунологическое исследование.

Обычно достаточным является проведение рентгенографии ТБС, чтобы выявить проблему. При необходимости врач может назначить полную диагностику позвоночного столба.

Лечение

Любое из перечисленных заболеваний, провоцирующих появление боли в области таза и паха, подразумевает комплексное лечение. Кроме того, больная нога нуждается в покое и частом отдыхе.

Лекарственные средства

Обычно для снятия болей в области таза показано лечение препаратами противовоспалительной группы – Индометацином, Диклофенаком, Ибупрофеном. Их можно использовать в таблетированной и мазевой форме.

Чтобы снять мышечный спазм, показан прием миорелаксантов. При тяжёлой клинической картине назначают прием стероидов. Диуретики помогают убрать отёчность в тканях. Также показано лечение глюкокортикостероидами (Преднизолоном, Метилпреднизолоном, Дексаметазоном) и хондропротекторами (Глюкозамином, Хондроитин сульфатом).

Чтобы активизировать циркуляцию крови в ноге, назначают прием Пентоксифиллина и Тивортина. Если патология сопровождается гнойным процессом, назначаются антибиотики:

• макролиды (Эритромицин);
• цефалоспорины (Цефоперазин, Цефазолин);
• фторхинолоны (Моксифлоксацин).

Массаж

Для проведения данной процедуры нужно обращаться 1 раз в 6 месяцев к специалисту. Курс лечения причин заболеваний тазобедренного сустава составляет 10 сеансов.

Физиотерапевтические процедуры

В зависимости от симптомов болезни назначается такое лечение тазобедренного сустава:

• электрофорезом с Новокаином для повышения проникающей способности препарата в поврежденный участок;
• магнитотерапией;
• УВЧ;
• лазеротерапией, обладающей противовоспалительным, болеутоляющим и рассасывающим эффектом.

ЛФК

Лечебную физкультуру назначают после того, как будут сняты острые признаки и устранена сильная боль. Гимнастика довольна простая, заключается в отведении, приведении, сгибании и разгибании ноги. Изначально упражнения следует выполнять под врачебным присмотром. Оптимальным является проведение гимнастики в бассейне с тёплой водой.

Операция

Если в полости сустава обнаружена кровь либо жидкость, рекомендовано проведение дренирования с промыванием специальным антибактериальным раствором.

В более серьёзной ситуации показано выполнение эндопротезирования ТБС, которое заключается в замене разрушенного сустава на искусственный аналог. По окончании хирургического вмешательства и реабилитационного периода двигательная активность возобновляется, что позволяет человеку вернуться к обычному образу жизни.

Спровоцировать появление боли в области таза и паха могут разные заболевания. Главное, своевременно обратиться за помощью к врачу, чтобы он смог правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Абсцесс бартолиновой железы — симптомы и лечение

Лечение абсцесса бартолиновой железы всегда хирургическое. Иногда операция сочетается с медикаментозной терапией (антибиотики широкого спектра действия, антимикробные и противовоспалительные препараты) и физиотерапевтическими методами лечения, которые предупреждают рецидивы и улучшают иммунитет.

Считается, что если у пациента нет признаков системной воспалительной реакции (сепсиса), флегмоны, множественных абсцессов, угнетения иммунитета, то в антибиотиках нет необходимости. При наличии вышеперечисленных патологий во время ожидания результатов бактериологического посева назначают терапию антибиотиком широкого спектра действия, активным в отношении нескольких возбудителей заболевания.

Лечение ложного абсцесса проводится в амбулаторных условиях или в стационаре с дневным пребыванием. Терапия истинного абсцесса требует только стационарного лечения [7][12].

Виды хирургического лечения абсцесса бартолиновой железы.

Иссечение и дренирование абсцесса. Хирургическим скальпелем выполняется разрез капсулы абсцесса, содержимое гнойника удаляется шприцом. Затем полость абсцесса промывают антисептиками и устанавливают резиновый дренаж. В дальнейшем полость железы ежедневно обрабатывают антисептиками, производят смену дренажа, применяют стерильные повязки с антибактериальной мазью или антимикробным гелем.

Вскрытие абсцесса и формирование нового отверстия протока бартолиновой железы. Чтобы абсцесс не повторился, формируют новое отверстие протока бартолиновой железы. Для этого выполняют одну из операций:

• Лазерная обработка (вапоризация) при ложных абсцессах. Абсцесс удаляют без травматизации здоровой тканис помощью лазерного луча. Метод бесконтактный, не вызывает кровотечения и рубцов, способствует быстрому восстановлению тканей и функций железы. Операция проводится в амбулаторных условиях [15].
• Установка Word-катетера — небольшого надувного баллончика с физиологическими раствором. Катетер находится в полости бартолиновой железы в течение 4-6 недель, к этому времени должен сформироваться проток бартолиновой железы. Метод применяют после разрешения воспаления [11].
• Марсупиализация — края стенки полости бартолиновой железы пришивают к границе операционной раны с образованием искусственного отверстия протока и оставляют открытым до заживления.

Вскрытие абсцесса радиоволновым методом малоболезненно, не оставляет ожога, а после лечения — рубцов. Выполняется небольшой разрез, при операции отсутствует кровотечение, ткань быстро восстанавливается [15].

Пункционная аспирация —удаление содержимого абсцесса с помощью прокола. Проводится при выявлении заболевания у беременных.

Удаление бартолиновой железы —показано при подозрении на злокачественный процесс (бугристая поверхность капсулы абсцесса), при отёке, не проходящем после оперативного лечения более месяца, при рецидивах заболевания чаще двух раз. При истинных или рецидивирующих абсцессах бартолиновой железы образование удаляют вместе с железой. Процедура может вызвать осложнения в виде формирования свищей между прямой кишкой и влагалищем, сепсиса и кровотечения. При удалении бартолиновой железы функцию увлажнения половых губ берут на себя парауретральные железы [7].

Небольшие абсцессы могут регрессировать без лечения, самостоятельно созревая и вскрываясь. Ускорить разрешение воспаления поможет возвышенное положение нижних конечностей, локальные процедуры с использованием озонированного физиологического раствора и ультразвуковой кавитации растворами антисептиков.

После операции рекомендовано физиотерапевтическое лечение — магнитотерапия, облучение крови инфракрасным лазером (ВЛОК) или ультрафиолетовым светом (УФОК), лечение и восстановление кислой среды влагалища растворами антисептиков с помощью ультразвуковой кавитации [7][12][14].