Воспаление уха у ребенка: как не допустить осложнений

Евстахиева труба – канал в среднем ухе человека, соединяющий носоглотку и барабанную полость. В норме он:

• дренирует слизистые, удаляя экссудат и транссудат;
• обеспечивает воздухообмен между полостью и носоглоткой, раздвигаясь при глотании;
• вырабатывает бактерицидный секрет.

При нарушении одной или всех функций возникает евстахиит (другие названия туботимпанит, тубоотит, сальпингоотит) – воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку слухового канала и часто перерастающий в средний отит.

Причины

Одно- или двусторонний евстахиит — следствие низкого воздухообмена в барабанной полости, вызванной определенными факторами. Это:

Осложнения после:

• ОРВИ;
• кори, коклюша, гриппа;
• ангины;
• синуситов.

Патологии строения, новообразования:

• разрастания аденоидов;
• полипы носоглотки;
• неправильная форма перегородки носа;
• увеличение задних концов нижних носовых раковин (гипертрофия).

Врачебные манипуляции:

• тампонада носа при лечении кровотечения;
• состояние после операций на ЛОР-органах.

Резкие смены давления:

• у дайверов, водолазов при быстром погружении или всплытии (мареотит);
• в самолете при наборе высоты и приземлении (аэроотит).

Аллергические реакции с постоянным воспалением слизистых (последствием вазомоторного ринита становится аллергический евстахеит).

Вне зависимости от причины, механизм возникновения заболевания один:

• барабанная полость недостаточно вентилируется;
• слизистая евстахиевой трубы поглощает воздух;
• снижается давление в среднем ухе;
• образуется транссудат (жидкость), развивается воспаление слуховой трубы, затем присоединяется средний отит.

Сколько лечится евстахиит? Процесс чаще протекает в острой форме и проходит за неделю, но без должного внимания способен стать хроническим. Чтобы как можно скорее справиться с недугом, важно вовремя обратиться к отоларингологу для диагностики и лечения.

Профилактика заболеваний ушей

Ни для кого не секрет, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить, и болезни уха в том числе. Чтобы минимизировать риски, родителям необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций:

• Правильно выполнять гигиену ушной раковины (раз в месяц).
• Своевременно лечить ЛОР-заболевания и только под контролем врача.
• Контролировать уровень звука, так как громкие звуки более 80 децибел убивают слух.
• Не допускать переохлаждения ребенка, одевайте его по погоде, избегайте сквозняков.
• Каждые полгода посещайте отоларинголога для профилактического осмотра.

Калининградцы могут записать ребенка на прием к отоларингологу, заполнив онлайн-форму на нашем сайте или позвонив по одному из номеров: +7 (4012) 357-773 или +7 (4012) 973-100 .

У детей

Болезнь обычно становится следствием ОРВИ и инфекций верхних дыхательных путей. Чем младше ребенок, тем чаще диагностируется двусторонний евстахиит. Дети старшего возраста страдают от одностороннего поражения слуховой трубы. Без лечения может быстро присоединиться болезненный средний отит. Температура нормальная или слегка повышена, но ребенок быстро устает, плохо ест.

При воспалении евстахиевой трубы дети жалуются на:

• небольшую периодическую заложенность одного или обоих ушей;
• нерезкие боли;
• тошноту, головокружение, шум;
• нарушения равновесия;
• ощущение в голове «эха» собственного голоса, его непривычную громкость;
• чувство, что в ухе или ушах переливается вода.

Грудные дети реагируют на плохое самочувствие субфебрильной температурой, плаксивостью, отказом от еды, вялостью, плохим сном ночью, срыгиваниями.

Гломусная опухоль среднего уха

Тимпанальная параганглиома (гломусная опухоль среднего уха) развивается из гломусных телец, которые расположены на медиальной стенке или крыше барабанной полости, югулярная – на луковице яремной вены. Параганглиома относится к доброкачественным новообразованиям, но зрелые формы опухоли обладают инфильтрирующим и местнодеструктирующим ростом.

В связи с невозможностью тотального удаления, гломусная опухоль среднего уха может патологически распространяться на жизненно важные структуры организма (ствол мозга, внутреннюю сонную артерию).

Пациенты жалуются на «пульсирующий» шум в ухе. При объективном осмотре за барабанной перепонкой врач видит пульсирующую массу красного цвета. По мере роста новообразования возникают следующие симптомы:

• Нарушение слуха;
• Асимметрия лица;
• Дисфония (нарушение речи);
• Дисфагия (расстройство глотания).

При распространенном характере гломусной опухоли среднего уха обязательно проводят ангиографию. Исследование необходимо для того чтобы подтвердить сосудистый характер новообразования, определить его размеры, локализацию и источники кровоснабжения.

Это играет роль в возможности проведения эмболизации – малоинвазивной процедуры, которая является альтернативой оперативному вмешательству. Процедура направлена на предотвращение кровоснабжения повреждённого участка, что помогает уменьшить размеры новообразования и достичь хорошего эффекта при дальнейшем хирургическом удалении выявленной опухоли.

Лечение заключается в удалении гломусной опухоли среднего уха хирургическим путём. Тотальное хирургическое вмешательство выполняют при наличии гломусной опухоли, которая не распространяется за пределы среднего уха. При субтотальном (неполном) удалении новообразования, а также в зависимости от возраста пациента применяют лучевую терапию или стереотаксическую радиотерапию (гамма нож).

У взрослых

Для взрослых пациентов характерен поражающий одну сторону лево- или правосторонний евстахиит без повышения температуры, но с комплексом неприятных симптомов. Больные страдают от:

• заложенности в ушах, пониженного слуха (почти не воспринимаются низкие частоты);
• аутофонии (громкого искаженного восприятия собственного голоса в виде эха);
• ощущения жидкости в ухе;
• головных или ушных болей.

Улучшение состояния ненадолго наступает при жевании или после глотания слюны, ,пищи, либо во время наклонов головы вследствие кратковременного открытия евстахиевой трубы и изменения уровня жидкости.

Липома и атерома за ухом

Участок кожи вокруг ушной раковины содержит огромное количество сальных желез. По этой причине за ухом часто образуются липомы и атеромы. Липомы, которые формируются за ухом, растут медленно и зачастую не являются злокачественными. Они представляют собой мягкоэластичное образование с ровной поверхностью, окружённое капсулой. Липома на фото имеет вид жировика.

Атерома – полостное образование, заполненное кожным жиром. Образуются вследствие закупорки сальных желез. Атеромы возникают по следующим причинам:

• Нарушения жирового или углеводного обмена;
• Генетической предрасположенности к повышенной жирности кожи;
• Нарушений гормонального фона и заболеваний эндокринной системы;
• Гипергидроза – недуга, связанного с повышенной потливостью;
• Несоблюдения правил личной гигиены.

Атерома – округлое, выступающее над поверхностью кожи образование, которое может достигать до 4,5 см в диаметре. При его инфицировании новообразования или возникновении воспалительных реакций возникают следующие симптомы:

• Болевые ощущения за ухом;
• Покраснение кожи;
• Жжение и зуд;
• Флуктуация – симптом, который свидетельствует о наличии жидкости в полостном образовании.

При надавливании на стенки атеромы или их повреждении содержащаяся внутри вязкая масса выходит на поверхность кожи. Она имеет белый цвет и неприятный запах. При нагноении атеромы содержимое имеет зелено-жёлтый оттенок. Липомы и атеромы за ухом удаляют оперативным путём. Применяют современные методы лечения –лазерное или радиоволновое удаление.

Аденома слюнной железы – это образование доброкачественное, которое появляется в железистых эпителиях слюнных желез. Слюнные железы бывают околоушные, подчелюстные, подъязычные. Наиболее распространено возникновение опухолей на околоушной железе. Если компоненты такой опухоли доброкачественные, то это аденома околоушной слюнной железы.

Диагностика

Поскольку симптомы заболевания иногда маскируются под другие недуги, для точной диагностики нужен врач. Лечение евстахиита у взрослых и детей, должно проводиться исключительно специалистами после уточнения диагноза.

Для подтверждения болезни используются:

1. Отоскопия.

Врач осматривает отоскопом наружное ухо, слуховой проход и барабанную перепонку. Обследование выявляет характерные признаки тубоотита:

• барабанная перепонка помутневшая и втянутая;
• нарушено расположение структурных компонентов;
• слуховой канал сужен.

2. Аудиометрия.

Измерение показателей слуха электроакустическим аудиометром, речевыми тестами. При тубоотите выявляет снижение восприятия до 20-35 дБ.

3. Лабораторное исследование отделяемого (мазок).

Делается для определения возбудителей инфекции либо аллергической природы недуга.

О чем может свидетельствовать характер выделений?

Очень часто цвет жидкости, выделяемой из уха, указывает на проблему. Речь идет о следующих признаках:

• Желтые гнойные выделения однозначно говорят о наличии воспаления в отделах уха. Помимо этого, причиной экссудации может быть лопнувший фурункул или холестеатома,
• Примесь крови говорит о механических повреждениях, которые имели место ранее, например травмы слухового прохода при неправильной гигиенической чистке.
• Прозрачный экссудат может указывать на аллергический отит.
• Творожистое отделяемое белого или серого цвета позволяет предположить грибковую инфекцию.
• Коричневого цвета субстанция – это оскопление ушной серы, которая изначально не доставляет проблем ребенку. Однако, при её скоплении может образоваться серная пробка, которая будет доставлять дискомфорт, перекрывая слуховой проход.

Острый евстахиит

Острая форма воспаления – нередкое осложнение вирусов и инфекций носоглотки. При недостаточном лечении воспаление продолжается в слуховой трубе. У малышей чаще болят оба уха, подростки и взрослые страдают от односторонних проявлений. На вопрос, сколько лечится евстахиит, врачи отвечают: адекватные меры позволяют избавиться от него за 5-7 дней. Если же:

• лечения нет;
• терапия недостаточна или назначена неправильно;
• курс не закончен;
• имеются патологии в носоглотке или носовых полостях;
• есть постоянное аллергическое воспаление слизистой

велика вероятность продолжительного течения тубоотита и его хронизации.

Воспаление

Во время воспалительного процесса появляются первичные элементы и затем вторичные, отягощающие саму болезнь и отражающие общую симптоматику. К примеру, экзема считается хроническим воспалительным кожным заболеванием, от которого появляется сыпь и другие эритематозные признаки. Основной ее причиной считается иммунная реакция на разнообразные раздражители.

Бывает еще так, что склонность к экземе может передаваться по наследству и выражаться особой чувствительностью к определенным провоцирующим факторам. Когда появляются экземы, отдельное влияние оказывают некоторые патологии в нервной системе и болезни, связанные с внутренними органами.

Если сыпь на ушах небольшая, то она может скоро исчезнуть и после этого остаются зудящие элементы, выделяющие серозный экссудат. Сверху кожной поверхности могут появляться процессы мокнутия, сменяющиеся появлением корост, которые обладают желто-коричневой окраской.

Хронические заболевания сопровождаются сильным шелушением, появлением трещин, сильной сухостью и тем, что кожные покровы становятся толще. Локализируется экзема не только в области голени, но и на ушах.

Дата публикации: 2018-02-07

Методы диагностики кожных заболеваний:

• Диагностика кожных заболеваний
• Диагностика кожных заболеваний на дому
• Диагностика аллергических заболеваний кожи
• Диагностика бактериальных заболеваний кожи
• Диагностика вирусных заболеваний кожи
• Диагностика заболеваний волос
• Диагностика заболеваний ногтей
• Диагностика новообразований на коже
• Соскоб с кожи
• Пузыри на коже
• Дерматоскопия
• Анализы на демодекс
• Диагностика половых инфекций
• Анализы на грибы
• Соскоб с кожи

Осложнения

Со временем недолеченный евстахеит вызывает:

• острый отит после ОРВИ;
• нарушения слуха;
• неприятные ощущения эха, заложенности, жидкости в ухе;
• проблемы с координацией;
• головные боли.

Во время перелетов, либо при нырянии пациенты с хроническим евстахиитом испытывают выраженный дискомфорт.

Важно вовремя диагностировать воспаление слуховых каналов у ребенка, так как без лечения ОРВИ будут осложняться катаральными отитами. Хронический евстахиит и вызываемые им изменения в среднем ухе постепенно ухудшают слух.

Остеома в ухе

Остеома в ухе (экзостоз, остеофит) развивается в основном из компактного слоя задней стенки костного отдела наружного слухового прохода. Гораздо реже новообразования встречаются на нижней и верхней стенках этого отдела. Эндофитные остеомы проникают в толщу сосцевидного отростка. Остеома – доброкачественная опухоль, которая разрастается довольно медленно.

Остеома имеет вид округлого образования, которое покрыто кожным слоем, очень плотное при пальпации зондом Воячека. Лечится хирургическим путём. Операцию выполняют после того, как новообразование разрастётся до средних размеров. В этом случае удалять опухоль технически максимально удобно. При маленьком размере новообразования существует риск не удалить полностью патологическую ткань. Если остеома большого размера, можно во время операции захватить значительную часть здоровой косной ткани. Это спровоцирует большой дефект костной ткани.

Лечение евстахиита

Для лечения евстахеита у взрослых и детей в остром периоде могут использоваться:

1. Лекарственные средства для уничтожения инфекции (антисептики, антибиотики, противовоспалительные), снятия отека (сосудосуживающие, антигистаминные).

2. Физиотерапия, позволяющая сократить продолжительность болезни. Назначают УФ-облучение, сеансы на аппаратах УВЧ, электростимуляцию.

3. Лечебные манипуляции – продувание уха (способ Политцера), введение лекарств непосредственно в слуховой канал через катетер.

Чтобы устранить аллергический евстахеит, или тубоотит, вызванный патологией лор-органов, следует работать с первопричинами заболевания – аллергией, искривленной носовой перегородкой, аденоидными разрастаниями и т.д.

В многопрофильной клинике «К+31» лечение евстахиита у взрослых и маленьких пациентов проводится в отделении отоларингологии. Специалисты выполняют диагностику, разрабатывают план действий, наблюдают за ходом терапии и стремятся предупредить рецидивы заболевания.

Среди преимуществ медцентра:

• квалифицированная помощь пациенту амбулаторно или в режиме дневного стационара;
• полный комплекс необходимых лабораторных и аппаратных исследований для диагностики;
• составление схемы лечения с применением лекарственной и физиотерапии, инновационных методик;
• при необходимости привлечение медиков других профилей;
• результаты в виде выздоровления или затухания хронического процесса.

Для точной диагностики применяется оборудование экспертного уровня:

• специальная установка MODULA EUROPA Paris (Duo) HEINEMANN. Она помогает поставить диагноз, работает как аппарат для лечебных манипуляций;
• аудиометр-импедансометр для анализирования слуха пациентов юного и взрослого возраста.

Благодаря профессионализму врачей и современному оснащению отделения диагностика выполняется быстро и точно. Уже после первого визита начинается курс лечения.

Аденома за ухом

В околоушной области часто развивается доброкачественная опухоль – аденома околоушной железы. Новообразование по структуре напоминает саму слюнную железу. Причиной развития доброкачественных опухолей слюнных желез является образование изменённого железистого эпителия.

Новообразование заключено в капсулу, имеет мягкоэластичную консистенцию, не спаяно с кожей и окружающими тканями. Кожа над аденомой за ухом не изменена. Лечится оперативным путём. Для того чтобы пройти обследование и лечение доброкачественных опухолей уха и околоушной области, звоните по телефону в контакт центр Юсуповской больницы.