Как себя вести после косметологических манипуляций по введению гиалуроновой кислоты? Памятка для пациента.

Филлеры можно смело назвать одной из самых могущественных вещей в мире пластической хирургии. Непонимание меры и избыточное пристрастие к филлерам могут превратить красивую женщину в одну из сотен безликих кукол. В то же время грамотный подход и умелые руки квалифицированного косметолога могут сотворить настоящее чудо.

Контурная пластика лица при помощи филлеров в настоящий момент является одной из самых популярных и востребованных процедур в косметологии. Во многоим этому поспособствовали современные тренды красоты, которые диктуют обществу такие идеалы, как четко очерченные скулы, выдающийся острый подбородок и соблазнительные пухлые губы. Филлеры помогают улучшить характеристики, которые подарила человеку природа, или же исправить значительные и не слишком дефекты. Например, губы недостаточной толщины или с выраженной асимметрией, обвисшие щеки и даже следы высыпаний на коже. Но перед тем, как решиться пройти через процедуру, необходимо знать некоторые вещи.

Противопоказания

Разумеется, первый вопрос, который задаст вам специалист, будет о наличии аллергических реакций и препаратах, которые эти реакции вызывают. Но в случае с филлерами недостаточно ограничиться только этим вопросом. Инъекции имеют и ряд других противопоказаний, характерных для большинства хирургических вмешательств:

• эндокринные нарушения,
• сахарный диабет,
• проблемы с иммунной системой и тому подобное.

Утаив от врача наличие каких-либо противопоказаний, включая аллергию, можно как минимум получить неудовлетворительный результат, а как максимум — заработать анафилактический шок. Чтобы избежать уплотнений в местах инъекций, аллергических проявления и прочих неприятных последствий, перед процедурой очень важно пройти качественное медицинское обследование и исключить у себя наличие одного из этих заболеваний.

Следует отметить, что многих пугают страшными последствиями применения филлеров, ни на чем не основанных. Реакция организма на филлеры строго индивидуальна и не может категорично определяться для всех подряд. Чтобы свести к нулю все риски, перечисленные выше, обязательно нужно проверить свой организм заранее.

Устранение осложнений

Серьезные опухоли и аллергические реакции, которые вызвали инъекционные филлеры, снимают с помощью оральных кортикостероидов или антигистаминных препаратов.

Пузырьки и бугорки, которые вызвали филлеры для контурной пластики, должны рассосаться самостоятельно. Если этого не происходит, инъекционные филлеры извлекают с помощью рассечения и дренажа тканей. Перманентные составы можно удалить, прибегнув к местным инъекциям кортикостероидов, хирургическим надрезам, дермабразии или лазерной шлифовке. Пузырьки на верхней губе устраняют с помощью массажа, рассечения и дренажа, локальных инъекций гормонов или хирургического вмешательства.

Как правило, боли и обесцвечивание места инъекции – результат закупорки сосудов. В таких случаях следует немедленно наложить теплый компресс, сделать массаж и нанести нитроглицериновую пасту. Если применялся гиалуроновый филлер, для его разрушения и снятия напряжения в тканях вводится гиалуронидаза.

Варианты препаратов

Раньше использовались филлеры исключительно на основе гиалуроновой кислоты. Это вещество имеет много преимуществ, и на данном этапе препараты с гиалуроновой кислотой все еще сохраняют свою популярность. Но современная косметология предлагает и другие, не менее практичные и полезные решения. Например, при склонности к образованию отеков можно воспользоваться препаратом на основе гидроксиаппатитов кальция.

Также не менее популярна и процедура липофилинга, когда для придания объемов используется собственная жировая ткань пациентки. Этот метод имеет массу преимуществ. Во-первых, донорский материал можно забрать с большинства частей тела. Во-вторых, собственные ткани организм, как правило, не воспринимает как нечто чужеродное, таким образом не стоит бояться риска отторжения материала. Для контурной пластики требуется очень мало жировой ткани, так что даже стройная девушка может себе позволить это.

Никаких процедур накануне важных мероприятий

Современные инъекции максимально безопасны и не оставляют долгоживущих следов. И тем не менее, посещая процедуру впервые в жизни, лучше не планировать ее позднее чем за три-четыре дня до важного события. После инъекции может возникнуть небольшая отечность. Это совершенно нормальная реакция, но эстетики, конечно, не добавляет. Также возможно появление мелких гематом — с этой проблемой сталкивается примерно каждая третья пациентка. В коже очень много кровеносных сосудов, и даже самый опытный врач не может обойти их все. Мелкие синячки быстро проходят, особенно если пользоваться заживляющими мазями, рекомендованными врачом.

Спортзал, тренировки, гимнастика

Заниматься спортом после филлеров не следует, потому что при спортивных нагрузках повышается температура тела, усиливается потоотделение, поднимается артериальное давление и, как следствие, расширяются кровеносные сосуды.

Это приводит к отечности и покраснению, а также к расщеплению гиалуроновой кислоты. Вместе с потом выделяется соль, которая раздражает кожу, особенно в местах введения филлеров, что мешает заживлению ранок и провоцирует инфицирование кожных покровов в зонах инъекций.

Результат поддается коррекции

Если с первого раза не получилось добиться желаемой эстетики, ничего страшного не случилось. Да, иногда вместо аристократического овала и соблазнительных пухлых губ получаются острые черты лица и огромные губы. Филлеры, как правило, рассасываются со временем сами собой. Но при использовании филлера на основе гиалуроновой кислоты не обязательно даже дожидаться окончания срока. В этом случае в места инъекций вводится специальный фермент гиалуронидаза. Это делается в течение первых двух или трех недель после посещения первой процедуры. Фермент расщепляет филлеры и позволяет легко и безболезненно устранить результаты манипуляций.

Распространенные осложнения

Все осложнения, возникающие после введения филлеров в косметологии, могут быть разделены на следующие группы:

1. По времени возникновения: мгновенная или отложенная реакция (Таблица 1)
   ;
2. Эстетическая значимость: местные или общие;
3. Причина побочного эффекта:

• Реакция в месте введения;
• Реакция на неправильное введение;
• Аллергия или гиперчувствительность;
• Сосудистые реакции.

Таблица 1. Побочные эффекты в зависимости от времени возникновения

Реакции в месте инъекции

Припухлости, покраснения, синяки, боль, зуд и инфекции могут возникнуть в месте прокола кожи. Опухоли и синяки считаются нормальным явлением и обычно проходят через несколько дней. Их можно уменьшить, надавив на место укола и наложив на него ледяной компресс. Кроме того, необходимо прекратить прием препаратов, препятствующих свертываемости крови. Также сообщается о редких случаях рецидивных скачкообразных опухолей, появляющихся после принятия алкоголя, попадания под солнце или излишней физической активности. Такой эффект может длиться годами.

Инфекции – редкое явление, проявляющееся в виде одного или нескольких воспаленных узелков, которые лечат антибиотиками. Некоторые специалисты предполагают, что такого рода воспаления – это результат действия бактерий (например, стафилококка или пропиони) на поверхности биопленки вокруг филлера. Поэтому инъекции не производят в местах, пораженных инфекциями. Нет данных, подтверждающих, что филлеры провоцируют рецидив вируса герпеса, однако тем, для кого «лихорадка» на губах – частое явление, не помешает воспользоваться антивирусным средством.

Неправильное введение

Случаи, когда филлер явно виден под кожей, — результат неправильной техники введения. В зависимости от типа препарата (в особенности это касается филлеров на основе гиалуроновой кислоты) могут образоваться небольшие узелки или синие пятна под кожей. Последние формируются из-за гемосидерина (нерастворимого белка), вырабатывающегося в процессе внутритканевого кровотечения. Небольшие узелки лечат локальным массажем, отсасыванием жидкости или рассечением с последующим дренажем. Для разрушения узелков или самого филлера, заметного под кожей, используют гиалуронидазу. Гиалуроновые филлеры требуют предварительного теста на кожную аллергию.

При недостаточно глубоком введении филлера Artecoll может возникнуть постоянный зуд, покраснение и даже гипертрофированные шрамы. Дефекты, которые вызвали гиалуроновые филлеры, можно сократить с помощью локальных инъекций кортикостероидов. Поверхностное введение филлеров Radiesse приведет к формированию белых пузырьков под кожей, их нужно проколоть и выдавить содержимое. Инъекции силикона непосредственно под кожу приведет к фиброзу и гранулемам, узелкам и текстурным изменениям. Гранулемы и шрамы могут возникнуть в отложенном периоде от трех недель до нескольких лет.

Случайные внутримышечные инъекции филлеров (за исключением препаратов на гиалуроновой кислоте и коллагена) неминуемо приведут к их миграции и образованию нежелательных шишек и уплотнений. По этой же причине в губы не делают уколов Radiesse: постоянные сокращения кольцевого мускула провоцируют формирование подкожных узелков.

Аллергия и гиперчувствительность

В зависимости от введенного препарата возникают различные реакции.

• Коллаген.
  В 1,3% случаев бычий коллаген может быть иммуногенным. В течение 10 дней после первой инъекции есть вероятность образования под кожей эриматозных уплотненных узелков. Около 1-3% пациентов все же могут испытать негативные реакции на филлер, даже при отрицательном результате кожного теста. Поэтому рекомендуется делать 2 пробы на аллергию на бычий коллаген с интервалом в 3-4 недели. Если эти симптомы не проходят самостоятельно, их легко снять с помощью оральных глюкокортикоидных гормонов.
• Филлеры на гиалуроновой кислоте.
  Реакция на инъекцию филлера может возникнуть как через месяц, так и через годы после инъекции. Такие явления обычно бессимптомные, в некоторых случаях гиалуроновые филлеры вызывают эритему и опухоли. Их лечат с помощью локальных инъекций кортикостероидов. Дозировка зависит от тяжести поражения, при необходимости инъекции повторяют через 4-6 недель. Некоторые специалисты применяют гиалуронидазу в надежде, что ее распад приведет к спаду побочных эффектов.
• Поли-L-молочная кислота
  . В ходе клинических исследований спустя 3-4 месяца после инъекций (иногда срок сокращается и до 1 месяца) Иногда введение филлеров сопровождается появлением узелков на коже. Они хорошо прощупываются, но при этом не видимы. Точная природа и механизм их образования не установлены, но чтобы их избежать, инъекции филлера нужно делать под дерму.

Сосудистые реакции на инъекции филлера

Некроз кожи в результате сжатия или закупорки сосудов – довольно редкое следствие. Наиболее часто оно случается в области надпереносья, в котором нет вспомогательного кровообращения. Иногда возникают случаи ишемии и некроза в носогубной области, ввиду анатомии сосудов в этой области. Чтобы избежать таких осложнений, рекомендуется применять более легкие филлеры для контурной пластики, вводить их медленно, постоянно перемещая иглу. Такой же побочный эффект могут вызвать инъекции собственного жира. Этого можно избежать, вводя необходимый объем филлера для контурной пластики за несколько сеансов.

После пластики филлерами важно соблюдать предписания своего врача

Самое главное, что нужно помнить — после посещения специалиста обязательно строгое соблюдение всех рекомендаций, которые дал врач! В противном случае результат не гарантирован. Пренебрежение требованиями к восстановительному периоду может привести к неравномерному распределению препарата или неполучению столь желанных объемов и форм. Важное правило — на сутки после операции необходимо категорически отказаться от приема алкогольных напитков и продуктов. На четыре дня после процедуры накладывается запрет на массаж лица и употребление препаратов, разжижающих кровь (вроде аспирина). А в течение месяца — никакой сауны и солярия. Подходите осознанно к требованиям врача, и результат не заставит себя ждать.

Что нельзя делать после контурной пластики губ?

В первые несколько дней запрещено:

• Есть орехи, семечки, горячую, острую, соленую пищу.
• Курить. Это приводит к воспалению и пересушиванию кожи.
• Употреблять алкоголь.
• Использовать помады, блески, иную декоративную косметику.
• Кривляться, широко смеяться, растягивать рот.

Общие рекомендации:

• Нельзя использоваться спиртсодержащие препараты для снятия отеков.
• Пользоваться низкосортной косметикой или просроченными средствами.
• Подвергать губы влиянию ультрафиолетовых лучей.

Филлеры являются регулярной процедурой

Как уже было упомянуто ранее, филлеры имеют свойство рассасываться. В среднем это происходит спустя год-полтора после инъекций, но срок действия может отличаться в зависимости и индивидуальных показателей. После этого требуется повторное посещение специалиста. Единственное исключение — процедура липофилинга. Собственные липидные клетки при грамотно проведенной инъекции рассасываются значительно дольше, около трех-пяти лет. Иногда даже дольше — это опять же зависит от индивидуальных показателей.