Поздние осложнения после уколов гиалуроновой кислоты

Гиалуронка против человека – история осложнений

С годами степень и тип осложнений после использования гиалуроновой кислоты (ГК) сильно изменились.

Исторически сложилось так, что вначале проблема заключалась в неприглядном эффекте лечения, и чтобы исправить ситуацию было достаточно растворить кислоту специальным ферментом. Основными проблемами были слишком большой объем закачанной кислоты, неправильно выбранное место для инъекции или неправильно подобранный по плотности препарат. Результатом были, например, деформация губ, смещение препарата, карикатурное выражение лица.

С появлением большого числа препаратов гиалуроновой кислоты и разных по уровню производителей все чаще стали возникать так называемые ранние аллергические реакции. Кого-то может удивить сам факт аллергии после лечения гиалуроновой кислотой, считающейся биосовместимой с ГК в тканях человека.

Да, ГК биосовместима, но препарат получают с помощью биотехнологии, в которой кислоту производят бактерии. И если она плохо очищена от бактериальных клеток, превращается в сильный аллерген. Аллергию обычно дают малоизвестные или поддельные препараты, при производстве которых о качественной очистке нет и речи.

У кого-то такая гиалуронка не даст реакции – таким пациентом повезло. А у кого-то может развиться сильный отек или даже анафилактический шок. Поэтому уважающие себя врачи никогда не используют непроверенные временем средства. Даже если пациент хочет рискнуть и готов подписать согласие на процедуру.

Отек после введения гиалуроновой кислоты

В настоящее время косметологи наблюдают все больше и больше проблем после введения гиалуроновой кислоты в результате поздних осложнений, то есть возникающих через 3-5 месяцев после введения кислоты. Такие осложнения устраняются сложно и долго.

Ботокс: противопоказания к процедуре

Инъекции ботокса — популярная косметологическая процедура, призванная очистить кожу лица от мимических морщин. Процедура введения ботокса может проводиться только в лечебных учреждениях, имеющих соответствующую лицензию. Перед введением ботулотоксина необходимо убедиться в отсутствии у пациента относительных (временных) или абсолютных противопоказаний.

Относительные противопоказания

На первом визите к врачу косметологу пациентке следует подробно рассказать доктору о перенесенных ранее заболеваниях и операциях, об индивидуальных реакциях на косметологические процедуры, а также обо всех лекарственных препаратах, спортивном питании и пищевых добавках, которые она принимает. Прием некоторых лекарственных средств является относительным противопоказанием для инъекционного введения ботокса. К таковым относятся:

• Антибиотики тетрациклинового ряда, сульфаниламиды, макролиды, другие антибактериальные препараты.
• Противовоспалительные средства нестероидной группы, которые влияют на систему свертывания крови (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота).
• Прямые (гепарин) и непрямые (варфарин) антикоагулянты, антиагреганты.

Если вы принимаете какой-либо из перечисленных выше препаратов, инъекции ботокса возможны только после полной его отмены. Более того, между курсом антибактериальной терапии и «уколами красоты» должно пройти не менее двух недель. Если вы принимаете вещества, влияющие на свертываемость крови, ботулинотерапия проводится после нормализации показателей гемостаза, которые оцениваются лабораторными тестами (протромбиновый индекс, коагулограмма).

Некоторые компоненты пищевых добавок могут влиять на эффективность омолаживающей процедуры. Женщинам, которые принимают какие-либо БАДы, следует сообщить об этом врачу-косметологу.

Относительным противопоказанием к процедуре является наличие на коже лица признаков воспалительного процесса: покраснение, высыпания, отек. Обострение лабиального герпеса — еще одно распространенное временное ограничение к введению ботулинического токсина. Инъекционное омоложения возможно только после полного восстановления кожного покрова. Пациенткам с герпетической инфекцией в анамнезе, но без проявлений вирусной активности, перед сеансом назначается профилактическая противовирусная терапия.

Простуда, грипп или острое инфекционное заболевание также являются временным ограничением к ботокс-терапии. Нежелательно делать уколы ботокса в период сезонного обострения аллергического ринита. Также не рекомендуется делать инъекции ботокса в начале менструального цикла.

Абсолютные противопоказания

Любые процедуры инъекционной и аппаратной косметологии противопоказаны пациентам с онкологическими заболеваниями, вне зависимости от локализации опухолевого процесса. Тяжелые соматические болезни в стадии обострения, то есть заболевания гепатобилиарной, дыхательной, мочевыделительной или пищеварительной системы, также являются противопоказанием к проведению косметологических процедур. В период ремиссии омолаживающие инъекции возможны после консультации с узким специалистом и лабораторно-инструментальной диагностики.

Нарушение свертываемости крови — еще одно абсолютное противопоказание к ботокс-терапии. Причиной нарушения работы системы гемостаза может быть как наследственная патология (например, гемофилия), так и ятрогенное нарушение, вызванное приемом лекарственных препаратов. Подобные средства часто назначаются пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и хронической венозной недостаточностью нижних конечностей (варикозное расширение вен). Если нарушение имеет приобретенный характер, омоложение при помощи инъекций нейротоксина ботулизма возможно после восстановления нормальных показателей свертываемости крови.

У небольшого процента пациенток введение ботокса приводит к развитию ответной реакции аллергического типа. При наличии в анамнезе повышенной чувствительности к компонентам препарата необходимо выбрать иной способ борьбы с косметическими недостатками.

Ботулинотерапия не проводится в период беременности и грудного вскармливания. Омоложение лица возможно только после завершения лактационного периода. Кормление малыша грудным молоком — противопоказание ко всем косметологическим методикам.

Поскольку ботулинический токсин действует на нервные окончания и блокирует передачу импульса от ЦНС к мышечным волокнам, ботокс-терапия противопоказана пациенткам с миастенией. Еще одним абсолютным противопоказанием является тяжелая степень близорукости.

Противопоказанием также является декомпенсация заболевания эндокринной системы, хроническая печеночная или почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность.

Что противопоказано после уколов

Ботулинический токсин действует локально, то есть только в зоне непосредственного введения ботокса. Системного действия на организм он не оказывает, однако возможна миграция активного компонента (собственно токсина) в расположенные рядом ткани. Миграция на небольшие расстояния не приводит к побочным эффектам, а позволяет добиться более равномерного разглаживания морщин. Избыточная миграция может привести к развитию осложнений:

• Сухость глаз или слезотечение (при коррекции межбровных морщин или морщин в уголках глаз).
• Нарушение бинокулярного зрения.
• Опущение бровей (при разглаживании лобных и межбровных морщин).
• Птоз верхнего века.
• Асимметрия лица.
• Дисфагия (нарушение глотания при введении ботокса в кожу нижней трети лица).

Причиной побочных эффектов после уколов ботокса чаще всего является низкий уровень квалификации специалиста. Если вы доверите омоложение лица врачу-косметологу с богатым (не менее двух лет) инъекционным опытом, осложнений можно не опасаться. Чтобы полностью исключить риск нежелательных последствий и повысить эстетический эффект омолаживающих инъекций, выполняйте следующие рекомендации периода восстановления (7-10 дней):

• Сделайте паузу в занятиях спортом.
• Избегайте тепловых процедур, в том числе горячих ванн, сауны.
• Нельзя массировать лицо. Желательно ограничить применение декоративной косметики.
• Не подвергайте кожу действию ультрафиолета. После уколов ботокса противопоказан как солярий, так и солнечные ванны.
• Под категорическим запретом спиртные напитки.

Первые дни после уколов ботокса мышцам лица нужно обеспечить мимический покой. Нельзя «кривляться», выражать эмоции посредством мимики. Первые два-три дня после омоложения фронтальной области (лоб) и межбровной зоны нельзя сушить голову феном, поскольку теплый воздух усиливает кровообращение, что повышает степень миграции токсина ботулизма. Желательно не наклоняться, так как усиление притока крови к коже лица чревато теми же последствиями.

Следующая группа запретов и ограничений связана с лекарственными средствами и биологически активными добавками. После уколов ботокса нельзя принимать средства, которые влияют на систему гемостаза. К ним относятся антикоагулянты, антиагреганты и практически все вещества с противовоспалительной активностью из нестероидной группы: ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, диклофенак и другие.

Антибиотики нельзя принимать как до инъекций против морщин, так и после. Обязательно пересмотрите пищевые добавки: на 1-2 недели сделайте паузу в приеме рыбьего жира, омега-3, омега-3-6-9, поливитаминных комплексов, содержащих витамины группы В и витамин Е.

Соблюдение рекомендаций периода восстановления после инъекций поможет получить оптимальный результат. Детальную информацию о методике ботулинотерапии вы получите на консультации врача-косметолога медицинского (Москва).

Биоревитализация: катализатор омоложения и самовосстановления

В основе данной методики омоложения лежит введение в срединные слои дермы гиалуроновой кислоты. Для биоревитализации используется не стабилизированная ГК, обладающая максимальной стимулирующей активностью. После инъекций ускоряется пролиферация и дифференцировка клеточных элементов, усиливается синтез коллагена, эластина, других компонентов межклеточного матрикса. Улучшается гидратация кожи; за счет нормализации водного баланса восстанавливаются ее эластические свойства.
Цель инъекций гиалуроновой кислоты — повышение регенеративного потенциала дермы, форсирование процессов восстановления кожи лица на молекулярном уровне. Процедура запускает механизмы самовосстановления и создает оптимальные условия для омоложения за счет внутренних резервов. Эффект проявляется не сразу. Для образования пула новых клеток и обновления межклеточного каркаса нужно время, но зато результат сохраняется в течение длительного периода.

После процедуры в дерме происходят следующие процессы:

• Нормализуется водный баланс, восстанавливается гидратация межклеточного матрикса.
• Ускоряется деление клеток, растет число фибробластов — клеток, которые синтезируют коллаген, гликозаминогликаны, ГК и другие важнейшие молекулы межклеточного вещества.
• В качественном и количественном отношении обновляется коллагеновый каркас. Появляется больше «молодых» волокон, увеличивается число связей между ними. Кожа становится эластичнее, успешнее противостоит негативным воздействиям.
• Усиливается ангиогенез. В дерме появляются новые кровеносные сосуды. Улучшается питание и оксигенация тканей.

Описанные выше процессы — основа глубокого омоложения кожи на молекулярном и клеточном уровне. Регенерация, катализатором которой становятся молекулы гиалуроновой кислоты, не «маскирует» эстетические недостатки, а способствует их устранению. Исчезают и причины, которые могут привести к возращению косметической проблемы. Благодаря этой особенности после процедуры наблюдается стойкий кумулятивный эффект, который легко поддерживать с помощью коротких профилактических курсов.

Врачи косметологи рекомендуют пройти курс биоревитализации лица при наличии следующих проблем эстетического характера:

• Ухудшение эластических свойств кожи.
• Дегидратация (сухость кожи), снижение тургора.
• Появление мелких морщинок.
• Углубление кожных складок (носогубки, носо-слезные борозды).
• Усиление микрорельефа.
• Ухудшение цвета кожи лица.

Количество сеансов биоревитализации лица, которое требуется для достижения стойкого эффекта омоложения, зависит от многих факторов. Большое значение имеет возраст пациентки, степень выраженности инволюционных процессов, тип кожи, толщина подкожной клетчатки, сохранность эластической функции, степень дегидратации.

Эффект омолаживающего курса зависит не только от количества процедур, но и от дисциплинированного отношения пациента к правилам и рекомендациям, которые следует соблюдать после биоревитализации лица. О том, что можно, а что нельзя делать после процедуры, рассказывается во второй части публикации.