Лазерное омоложение кожи лица: полезные советы и рекомендации

Из этой статьи вы узнаете:

• Что собой представляет лазерное омоложение
• Каков эффект от лазерного омоложения
• Какие есть виды процедуры
• Как делают процедуру лазерного омоложения
• Какие есть противопоказания
• Где лучше всего сделать лазерное омоложение
• Сколько это стоит

Все женщины хотят выглядеть молодыми. Когда появилась пластическая хирургия, многие, даже не сомневаясь, отправлялись на операции. В настоящее время появилось фракционное лазерное омоложение, которое не заставляет ложиться под нож хирурга. Оно безопасно и эффективно. Многие звезды Голливуда уже воспользовались лазерным омоложением кожи и остались довольны, потому что оно отлично преображает лицо. Процедура осуществляется с помощью лазерной сетки и стоит недорого, поэтому необязательно много зарабатывать, чтобы позволить себе такое преображение. В статье расскажем о механизме действия и эффектах лазерного омоложения, чтобы у Вас не было опасений.

Что собой представляет лазерное омоложение кожи

Старение затрагивает все внутренние органы человека и ткани, и пока этот процесс, к сожалению, остановить невозможно. К тому же на ткани лица воздействует не только окружающая среда, но и мимика, а также артикуляционная и жевательная функции. В связи с этим ткани лица очень уязвимы.

Если мимические морщины видны даже в статичном положении лица, это основной признак старения кожи. Также деформируются мягкие ткани, появляются сосудистая сеточка, новообразования и пигментные пятна, изменяется конфигурация лица и шеи.

Рекомендуемые статьи по теме:

• Процедура мезотерапии лица: плюсы и минусы
• Инъекции красоты: виды препараты, отзывы
• Плацентарная терапия — секрет вечной молодости

С возрастом коллагеновый каркас кожи ослабляется, поэтому ткани опускаются, черты лица меняются порой до неузнаваемости. С этой точки зрения морщины — не самая страшная «возрастная» беда. У молодых людей в коже достаточно коллагена, поэтому ткани лица и тела успешно противостоят опущению. Но со временем коллагеновые волокна вырабатываются плохо, в связи с чем кожа провисает, появляются «брыли» под щеками, мешки под глазами, овал лица становится нечетким, уголки глаз и губ опускаются вниз, виден второй подбородок и т.д. Только хирург может помочь Вам избавиться от опущения подбородка, щек и век. Лучше подумать об этой проблеме заранее и воспользоваться лазерным омоложением кожи, пока не стало поздно.

Один из самых эффективных способов по борьбе с возрастом — это подтяжка (лифтинг). Сегодня достаточно много методов сделать подтяжку без вмешательства хирурга, но большинство из них небезопасны или не столь эффективны как лазерное омоложение. Когда клиент хочет получить быстрый результат, он обращается в клинику за процедурой подтяжки кожи, а в итоге оказывается очень неблагоприятное воздействие, которое способствует преждевременному старению. Для избавления от дряблости кожи существуют неинвазивные технологии. У каждого метода есть преимущества и недостатки, но фракционное омоложение лица — самый подходящий вариант для большинства клиентов, потому что оно приносит желаемый результат без хирургического вмешательства.

Глубокий химический пилинг и дермабразию можно считать не совсем актуальными методами омоложения, хотя недавно они были очень популярны. Лазерные технологии — это современно и безопасно. Нет риска занесения инфекции пациенту, и мастер может точно контролировать глубину воздействия лазера и его равномерность. Это очень важные достоинства.

Давайте разберемся, как действует излучение лазера на кожу человека. Излучение воздействует на биологические ткани. Хромофоры поглощают свет в определенном диапазоне длин волн. Кожные структуры на 90% состоят из воды. Для воды диапазон длин волн — это инфракрасный спектр, для гемоглобина — зеленый, для волос и меланина кожи — красный. Хромофоры поглощают излучение лазера, в результате чего световая энергия преобразуется в тепловую в том участке, который содержит данное вещество.

Стоит упомянуть и радиочастотный лифтинг, который использовался ранее для омоложения кожи. Он не приносил ожидаемого результата и, к тому же, был небезопасен. Появлялись риск атрофии подкожно-жировой клетчатки и многие другие проблемы. Лазерное омоложение кожи –идеальный вариант для пациентов, его энергия проникает в кожный покров.

Читайте материал по теме: Процедура мезотерапии лица: плюсы и минусы

Сколько стоит удаление мимических морщин вокруг глаз?

Стоимость удаления мимических морщин вокруг глаз определяется исходя из индивидуально подобранного врачом метода, наименованием и дозировкой используемого препарата.

«Нужно немного, чтобы вызвать улыбку, и достаточно улыбки, чтобы все стало возможным» (Жильбер Сесброн), поэтому смело улыбайтесь, а борьбу с мимическими морщинами предоставьте специалистам по лазерным и инъекционным методикам клиники «Градиент»!

Запишитесь на бесплатную консультацию врача-косметолога можно по телефону:

+7 (495) 255−50−11.

Инъекции Ботулотоксина

Контурная пластика:

Инъекции Sculptra

Инъекции AestheFill

Инъекции Art Filler

Инъекции Belotero

Инъекции Juvederm

Инъекции Neauvia

Инъекции Novacutan FBio

Инъекции Radiesse

Инъекции Restylane

Инъекции Revanesse

Инъекции Stylage

Инъекции Yvoire

Инъекции Сферогель

Инъекции Коллост (Collost)

Нитевой лифтинг

Биоревитализация кожи

Каков эффект от лазерного омоложения кожи

Если все же Вы чего-то боитесь и не решаетесь на процедуру фракционного омоложения лица, почитайте отзывы пациентов, которые уже через это прошли. Вы увидите восхищение, радость от полученного результата. Возможно, это сподвигнет Вас записаться к мастеру. Процедура почти безболезненна, не займет много времени, не потребуется длительная реабилитация и вмешательство хирурга. Ниже перечислены эффекты лазерного омоложения:

• Избавление от рубцов, сосудистых звездочек, растяжек и пигментации на лице;
• Сужение пор;
• Кожа станет более упругой и эластичной. Это возможно благодаря тому, что в ходе процедуры в клетках кожи синтезируются коллаген и эластин под влиянием лазерного излучения;
• Уменьшение морщин;
• Удаление «гусиных лапок»;
• Улучшение цвета лица;
• Появление более четкого контура лица.

Через одну неделю после сеанса результат уже будет очевиден. Но его нужно закрепить, поэтому потребуется несколько процедур. Проконсультируйтесь с мастером лазерного омоложения насчет того, как часто следует посещать клинику.

Если Вам не нравится свое отражение в зеркале, примите правильное решение, обратившись к мастеру лазерного омоложения лица. Узнайте у него еще раз о данной процедуре и проконсультируйтесь насчет противопоказаний. Вы не пожалеете, что воспользовались услугой, которая повернула время вспять для Вашей кожи.

Каким бывает лазерное омоложение кожи лица

В зависимости от того, насколько глубоко проникает лазерный луч в Вашу кожу, меняется механизм воздействия. Клиент может выбрать самый подходящий для себя метод лазерного омоложения лица.

Аблятивное лазерное омоложение

Посредством лазера удаляются очень микро-участки кожи. Те зоны, которые были повреждены при заживлении, стягиваются. Уже после первого сеанса Вы заметите удивительный результат.

Неаблятивное лазерное омоложение

Когда микрозоны повреждаются, в коже обновляются коллаген и эластин. Луч лазера проникает глубоко в кожный покров пациента, поэтому внешние слои не пострадают, обновление коллагена происходит в глубинных слоях. Процесс длится дольше, чем при аблятивном лазерном омоложении.

Самый оптимальный вариант – сочетание различных видов лазерного омоложения, потому что в таком случае клетки обновляются как на поверхности кожи, так и в глубинных слоях. Но все равно следует проконсультироваться с мастером.

Лазерная косметология

Эффект омоложения под действием лазера основан на очень быстром нагревании поверхностных слоев кожи. После кратковременного термического воздействия происходит активизация синтеза коллагена и эластина. Запускаются естественные процессы омоложения кожи, в результате чего она становится более упругой и подтянутой, морщины разглаживаются, поры становятся менее выраженными, текстура выравнивается. Этот процесс продолжается в течение нескольких месяцев после сеанса.

Воздействие лазера на кожу можно сравнить с эффектом пилинга. При этом аппаратная методика имеет существенное преимущество. Так, пилинг не обеспечивает избирательного воздействия, разрушая практически все клетки определенного слоя кожи. Лазер проникает на заданную глубину и не затрагивает здоровые участки эпидермиса. Врач-косметолог может контролировать все основные параметры работы оборудования.

В медицинском применяется 2 аппарата для лазерного омоложения: диодный неабляционный MeDioStar NeXT, а также эрбиевый абляционный MCL-30 Dermablate. Эти устройства нового поколения, произведенные в Германии, позволяют получить превосходный результат без боли и осложнений.

Какие есть еще виды лазерного омоложения

Существует несколько видов лазерного пилинга.

1) Поверхностный

. Данный способ предназначен для обработки деформированного верхнего слоя кожи, т.е. эпидермиса.

Такой пилинг позволяет быстро убрать пигментные пятна и сделать неровную кожу гладкой.

Поверхностный пилинг подходит для области губ, декольте, зоны шеи и вокруг глаз, то есть ему можно доверить самые чувствительные участки.

К таким процедурам относятся большинство видов фракционного омоложения лица и все виды лазерной шлифовки кожи.

Имейте в виду, что после поверхностного пилинга полное восстановление кожи наступит только через одну-две недели, поскольку такие процедуры травмируют эпидермис.

2) Срединный

. Такой вид пилинга подойдет тем, кто хочет избавиться от ороговевших клеток в базальном (самом нижнем) слое эпидермиса.

Срединный пилинг помогает разгладить морщины различной глубины, а также келоидные рубцы и растяжки. Кроме этого, он избавляет пациента от бородавок, неглубоких рубцов, которые являются следствием акне, папиллом, выравнивает цвет лица, устраняя пигментные пятна. Срединный пилинг воздействует на проблемные зоны на шее, лице, декольте, руках.

Кожа облучается частой сеткой лучей различных видов лазеров, среди которых неодимовый, эрбиевый и СО2-лазер. Такой метод называется фракционным. Каждый вид лазера имеет свои достоинства и недостатки. Они обусловлены различной длиной волны, глубиной проникновения и методикой осуществления процедуры. Нет такого лазера, который бы существенно превосходил другие.

Совершенно другой метод срединного пилинга — это лазерная дермабразия. Она отличается тем, что помимо пучков лазерных лучей, кожа в ходе сеанса получает много дополнительной энергии, которая способствует образованию микровзрывов, в результат чего ткани испаряются из-за воздействия лазера. В данном случае лазерная шлифовка осуществляется с помощью СО2 и эрбиевого лазера.

3) Глубокий

. К глубокому пилингу относится лазерное омоложение лица, выполняемое с помощью аппарата под названием Паломар, а также RF-омоложение. Такие методы считаются самыми эффективными. Можно сказать, что это подтяжка без операции.

Аппарат Паломар способствует образованию очень плотной лазерной сетки, посылая на кожу пучки лучей. Он состоит из нескольких насадок, охлаждающего элемента и управляющего микропроцессора.

При RF-омоложении, упомянутом выше, лазерные лучи проникают глубоко в эпидермис. При этом на глубинные слои оказывает воздействие радиочастотная энергия. В результате проблемные участки лица и тела точечно прогреваются.

И фракционное RF-омоложение лица, и лазерное омоложение с помощью аппарата Паломар позволяют сделать коллагеновые пучки более плотными и сформировать из них поддерживающий каркас для кожи. Кроме того, в ходе процедуры активизируются омолаживающие и регенеративные процессы на тех участках, на которые мастер воздействует лазером.

Поскольку обе процедуры безопасны и исключают риск получения пациентом травмы, их можно делать и для кожи вокруг глаз, а не только для шеи и рук.

Надеемся, Вы убедились в том, что омоложение лица возможно без пластической операции. Глубокий лазерный пилинг разглаживает глубокие морщины, выравнивает цвет лица и позволяет сделать кожу моложе.

Преимущество фракционного RF-омоложения лица и лазерного омоложения с помощью аппарата Паломар заключается еще и в том, что эффект от процедур улучшается в течение полугода после прохождения курса.

Если глубокий лазерный пилинг осуществляется лазером СО2, то мастер обязательно должен быть высококвалифицированным, иначе можно оставить глубокие рубцы на коже. Ведь этот аппарат используют пластические хирурги в качестве скальпеля.

Теперь об обезболивании. При поверхностном и срединном воздействии на кожу используют местный наркоз. Для глубокого пилинга потребуется общий наркоз.

Какой именно вид пилинга нужен Вам, зависит от сложности косметического дефекта. Поэтому обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Читайте материал по теме: Как убрать морщины на лице: самые эффективные методы

Актуальна ли борьба с гиперпигментацией посредством «лазерного фотоомоложения»?

Если мы говорим о неабляционных процедурах и про лазерный абляционный пилинг, то нет – при помощи прогрева тканей никак нельзя убрать гиперпигментацию.

Щадящий лазерный пилинг, также часто называемый многими косметологами «лазерным фотоомоложением», просто не «доберется» до меланина, залегающего в нижней границе эпидермиса и верхней дерме.

Если же речь про шлифовку, то здесь ответ неоднозначный. При всей мощности, действенности и универсальности процедур лазерной шлифовки, они не имеют смысла, если проблема заключается только в наличии пигментных пятен. В этом случае предпочтительно обратиться к классической фототерапии ( фотоомоложение широкополосным импульсным светом – IPL). В первую очередь, это продиктовано тем, что широкополосной импульсный свет активно поглощается меланином, с помощью ШЗД терапии от пигментных пятен удается избавиться буквально с первого сеанса. Правда, лишь при условии грамотности и опытности вашего косметолога, который сможет провести правильную предварительную диагностику кожи и установить соответствующие параметры оборудования.

При определенных индивидуальных особенностях пигментные пятна могут возвращаться вновь. Это обусловлено специфической предрасположенностью – врожденной или приобретенной. Кроме того, активность меланоцитов (клеток, вырабатывающих меланин) бывает поверхностной и глубокой. В первом случае удаление гиперпигментации гарантированно уже после одной процедуры классического фотоомоложения IPL, поскольку избыточные клетки просто скапливаются на определенном участке кожи. Если же активность меланоцитов «глубокая» (то есть патологическая, вызванная внутренними сбоями в организме) и пациент воздействует на них «глубокой» лазерной шлифовкой, аппаратные процедуры могут даже навредить! Удаленные из дермы меланоциты начнут стремительно замещаться новыми, из-за чего пятно может темнеть и расти. Для решения проблемы нужно комплексное решение и опытный косметолог.

Всё зависит от профессионализма косметолога!

С вашей стороны важно честно озвучивать косметологу клинический анамнез и не утаивать от него прием определенных препаратов (гормоны, фотосенсибилизаторы и т.д.).

Следует понимать, что лазерная шлифовка достаточно агрессивна в сравнении с классическим фотоомоложением IPL, поэтому обращаться к ней с целью ликвидации пигментных пятен оптимально при комплексных проблемах, когда они дополняются пастозностью кожи, морщинами и другими дефектами.

Лазерное омоложение: противопоказания и показания

Если Вы думаете, поможет ли Вам фракционное лазерное омоложение, то ознакомьтесь с показаниями, при которых такая процедура рекомендуется специалистами для отличного результата:

• Растяжки, сосудистые звездочки и рубцы;
• Расширенные поры;
• Акне;
• Пигментация;
• Дряблая, увядающая, отвисшая кожа;
• Морщины, «гусиные лапки» в области глаз.

Если среди данных пунктов Вы встретили то, что свойственно Вашей коже, тогда обязательно пройдите курс фракционного омоложения лица, и Вы забудете о своих проблемах.

Противопоказания

Прежде чем записываться в клинику на процедуру лазерного фракционного омоложения, необходимо ознакомиться с противопоказаниями. Если Вы прочитали в Интернете негативные отзывы о данном способе омоложения, то не стоит расстраиваться и отказываться от нее совсем. Скорее всего авторы таких отзывов просто не учли наличие противопоказаний:

• Воспалительные процессы в зоне обработки;
• Инфекции кожи;
• Псориаз;
• Аллергия;
• Злокачественные опухоли в зоне воздействия лазера;
• Эпилепсия.

Показаний гораздо больше, чем противопоказаний, поэтому, если у Вас ничего нет из перечисленного, то и не стоит отказываться от этой действительно чудесной процедуры.

Выводы

К сожалению, многие косметологи и клиники, обзаводясь собственными сайтами и другими интернет-ресурсами, все чаще вводят потенциальных пациентов в заблуждение относительно тех или иных процедур. «Лазерного фотоомоложения» не бывает, и вы должны помнить об этом. Подобный термин равноценен смешению фотоэпиляции и лазерной эпиляции. И если вам предлагают «лазерное фотоомоложение» вместо лазерного омоложения, знайте: либо данная клиника не располагает вариативным оборудованием и нарочно путает вас в определениях, либо, того хуже, косметолог и сам не разбирается в теме.

Стремясь к положительному результату и безопасности для здоровья, выбирайте хорошего косметолога и клинику с лицензированным оборудованием.

Как проходит процедура лазерного омоложения

Для процедуры необходим специальный лазер, который качественно обрабатывает проблемные участки кожи пациента. Его можно использовать на кожном покрове любого состояния и толщины.

Пучки лазера (фракции) способствуют испарению небольших участков кожи, наш глаз не может их видеть. Ткани прогреваются, из-за чего старый коллаген и эластин разрушаются. В течение некоторого времени Вы не будете видеть результат, состояние кожи не изменится, потому что внешне кожа не будет подвергнута разрушению. Тем не менее, кожный покров начинает восстанавливаться, создаются новые клетки. В результате кожа частично обновляется, и ее состояние улучшается.

Процедура лазерного омоложения лица осуществляется в несколько шагов:

1. Сначала мастер готовит кожный покров клиента к предстоящей процедуре. Для этого участок кожи, на который будет осуществляться воздействие, очищается, на него наносится специальный крем, который позволяет снизить болевые ощущения.
2. Специалист внимательно осматривает кожу и вводит соответствующие данные во фракционный лазер.
3. С помощью лазера испаряются участки кожи в определенном секторе. Это длится около получаса.
4. На этом процедура подходит к концу. Кожа обрабатывается специальной мазью.

Не надейтесь заметить эффект сразу после выхода из кабинета мастера лазерного омоложения. Сперва кожа покраснеет, возможно, будет небольшой отек. Не пугайтесь, это допустимо. Кожа полностью восстановится через три дня, а эффект будет заметен спустя 10 дней.

Чтобы закрепить результат, следует пройти курс сеансов, особенно если Вы испытываете существенные проблемы с кожей. Фракционное лазерное омоложение лица и кожи имеет накопительное свойство.

Посмотрите видео о лазерном омоложении:

Что дает прохождение процедуры?

Фракционая шлифовка лица СО2 лазером позволяет решить целый спектр косметических задач, вернуть коже молодость и красоту.

Результатами процедуры являются:

• Полное устранение морщин.
• Выраженный лифтинг-эффект.
• Возвращение естественной текстуры кожи, избавление от рубцовых изменений и следов постакне.
• Повышение тургора и эластичности кожи
• Устранение пигментации и татуировок .

Этапы проведения

1. Демакияж кожи.
2. Обработка кожи медицинскими антисептиками.
3. Нанесение анестетика на обрабатываемую зону.
4. Защита глаз от лазерного излучения специальными очками.
5. Обработка кожи лазером. После наложения на кожу анестетика, она будет безболезненна. Длится аппликация накожным анестетиком от 15 до 30 минут
6. (около четверти часа).
7. Нанесение специальных успокаивающих и ранозаживляющих средств.
8. Наложение стерильных специальных пост — процедурных средств.

Как подготовиться?

Для предупреждения неблагоприятных последствий и ускорения заживления необходимо соблюсти ряд рекомендаций по подготовке к процедуре.

Провести чистку кожи, антигерпетические препараты (курс 5 дней), а также при обезвоженной и тонкой коже — 3 процедуры: фракционной мезотерапии, биоревитализации, гидродепонирования кожи.

За две недели до предстоящего лазерного воздействия следует отказаться от:

• солнечного загара, посещения солярия;
• фотосенсибилизирующие препараты (провоцируют реакцию кожных покровов на ультрафиолет): антибиотики (противогрибковые, тетрациклиновый ряд и фторхинолоны);
• мочегонные; нейролептики; антидепрессанты; снотворные; кардио-препараты; контрацептивы;

Возможные осложнения

Лазерная шлифовка лица фракционным лазером СО2 – современная процедура, максимально безопасная для кожи не имеющая побочных эффектов. Однако несоблюдения рекомендаций врача до и после завершения процедуры может привести к ряду неблагоприятных последствий: образование рубцов или темных пятен, герпетические высыпания через 6 — 12 дней после процедуры..

Строгое соблюдение технологии подготовки к лазерной шлифовке, опыт и профессионализм наших врачей позволяет свести к нулю риск осложнений. За все время работы клиники наши клиенты ни разу не сталкивались с озвученными последствиями.

Восстановление после шлифовки кожи

Реабилитация длится около 5-7 суток до отшелушивания микро – корочки. Первые 2-3 дня может сохраняться покраснение и небольшой отек. Через несколько дней кожный покров начинает шелушиться, появляются корочки в местах микротравм. Во время восстановления кожа обладает повышенной чувствительностью и нуждается в деликатном уходе.

В течение восстановительного периода после процедуры:

1. Полностью исключить контакт с водой (в т. ч. с хлоргексидином и мирамистином)
2. Очищать кожу допустимо только мицеллярной водой или косметическим молочком.
3. Каждые 2-3 часа (до 5 раз в сутки) необходимо обрабатывать зону воздействия восстановительным средством, рекомендуемым врачом.
4. На 2-3 сутки рекомендуем провести в клинике процедуру глубокого гидродепонирования на аппарате электропорации.

В дальнейшем, в течение 10 дней:

• Наносить увлажняющий крем каждые 2-3 часа до 5 раз в день.
• Воздержаться от посещения бани, сауны, бассейна.

Вследствие повышенной фоточувствительности кожи после процедуры, необходимо беречь кожу от прямого воздействия солнечных лучей. При ежедневном уходе пользоваться солнцезащитным кремом 3-4 недели, в течение 2-х месяцев не посещать солярий.

План лечения

1 Вариант

• Биоревитализация №3 и карбокси №12;
• ботулотоксин;
• РФ лифтинг и РФ матрица глаза №3 чередуем с увлажняющей процедурой или Фракционная мезотерапия чередуем с увлажняющей процедурой;
• шлифовка, пятое: контурная пластика для заполнения объемов при необходимости.

2 Вариант

• Карбокси №12;
• фракционная мезотерапия №4;
• РФ чередуя с БО №3;
• шлифовка при необходимости или КП, завершить ботулотоксин, что зафиксировать и продлить результат.

3 Вариант

• Карбокси №12;
• фракционная мезотерапия №4;
• после нее коллаген(Nithia) №3;
• после РФ с БО № 3 и завершаем все ботулотоксин;
• КП(контурная пластика) для закрепления результата.

Возможны ли последствия после процедуры

Побочные эффекты после лазерного омоложения кожи возможны, но наблюдаются достаточно редко:

1. Возникновение легкого зуда.
2. Образование красных пятен в зоне воздействия лазера.
3. Активизация вируса герпеса.
4. Нарушение целостности кожных покровов: шелушение, небольшие ожоги, образование корочки.

Стоит помнить, что совсем необязательно после лазерного омоложения Вы заметите какие-либо из перечисленных симптомов. Если они и будут, то пройдут за несколько дней. У большинства пациентов все проходит без последствий. Это зависит от чувствительности кожи и ее структуры.

Примерно у 4% пациентов проявляются негативные последствия, такие как:

1. Кожа, склонная к себорее, покрывается белыми угрями (милиумами).
2. После процедуры остаются шрамы или келоидные рубцы.
3. Гиперпигментация кожи.
4. Обострение герпеса и активизация его высыпаний (несмотря на проведенную профилактику).

Лазерное омоложение: отзывы пациентов

Анна (33 года), Санкт-Петербург

Я делала процедуру лазерного омоложения кожи в 30 лет и 33 года. Хочу сказать, что не стоит верить рекламе, которая преувеличивает эффект в несколько раз. Безусловно, результат есть, но не такой впечатляющий, как об этом говорится. Моя кожа стала более упругой, поры уменьшились, лицо приобрело более свежий вид, мелкая сеточка убралась, морщины на лбу слегка разгладились, веснушки, появившиеся после лета, посветлели и стали меньше в диаметре. Если Вы знаете, какой будет эффект, и не надеетесь на чудесное преображение, то останетесь довольны. Мне было особенно больно около рта и ушей, несмотря на обезболивание. Однозначно нужно брать отпуск на работе, потому что на улицу можно выйти только через 5-6 дней. Результат будет лучше, если Вам менее 40 лет, поскольку способности кожи к регенерации еще не ослабли. А после 40 потребуется несколько сеансов. В свое время я делала и химические пилинги, но поняла, что лучше один раз пройти лазерное омоложение. Это то же самое, что посетить целый курс срединных пилингов. А по стоимости получится одинаково.

Алена (39 лет), Москва

Хочу поделиться своим опытом. Когда сама задумалась о фракционном омоложении лица, читала много отзывов в Интернете. Результат зависит от того, насколько опытен специалист, который будет осуществлять процедуру, какая у Вас кожа и какое оборудование. Я давно планировала фракционное омоложение, не раз консультировалась со своим косметологом, но все никак не могла решиться, ведь метод все-таки травматичный. Специалист сказала мне, что процедуру лучше делать накануне выходных, поскольку требуется 2-3 дня на восстановление кожи. Я откладывала поход в салон, но все же возраст, нечеткий овал лица и морщины не давали мне покоя. Я делала мезотерапию, но морщинки все равно возвращаются, кожа грубеет и становится тусклой. И я решилась!

Немного расскажу о том, как проводится процедура. Сначала наносится обезболивающее — мазь с лидокаином. Обязательно предупредите косметолога, если у Вас есть аллергия на это вещество. В таком случае мастер будет использовать другое средство. На меня мазь подействовала через 20 минут, и началось омолаживание). Около 20 минут ушло на обработку лица и шеи. Надо сказать, что ощущения неприятные, но терпимые. Чувствуется покалывание. Очень важно использовать современный американский или итальянский лазер, потому что он считается безопасным.

Прошло полчаса, стало ясно, почему процедуру рекомендуют делать перед выходными. Анестезия стала отходить, кожа сильно покраснела. Я была на машине, поэтому быстро добралась до дома, не показываясь окружающим на глаза, и сразу намазала Бепантен плюс. Он охлаждает кожу и снимает воспаление. Косметолог посоветовала мне часто наносить его на кожу и не распаривать лицо несколько дней.

У меня покраснение спало уже через день. На тех участках кожи, по которым прошелся лазер, появились тонкие корочки. Это не страшно, поскольку образовалась новая кожа, а старая ушла. Просто нужно потерпеть пару-тройку дней, наносить Бепантен. На четвертый день можно принять горячую ванну. После ванны эти корочки стали мягкими, я их удалила, при этом массировала кожу подушечками пальцев. Затем лучше нанести увлажняющий крем, тогда новая кожа будет сиять. Через неделю результат был «на лицо»: я помолодела по крайней мере на пять лет, пигментные пятна на лбу и щеках исчезли, овал лица стал более подтянутым, «гусиные лапки» вокруг глаз стали меньше. Больше всего меня обрадовала еле видимая морщина поперек лба, которая до процедуры была глубокой и портила мне настроение. Мой косметолог сказала, что результат отличный. Если повторить сеанс через полтора месяца, то эффект можно закрепить на более длительное время. Я уже решила, что точно повторю еще раз.

Читайте материал по теме: Плазмолифтинг лица – прорыв в отечественной косметологии

Как часто нужно делать лазерное омоложение и другие вопросы пациентов

Лазерная шлифовка лица, которая была популярна некоторое время назад, постепенно вытесняется фракционным омоложением лица (смус-омоложением).

Лазерная шлифовка хоть и приводила к результату, но была болезненной процедурой с очень длинным периодом восстановления. К тому же, с высокими рисками появления осложнений.

Постепенно эти негативные последствия уходят благодаря современным лазерам, которые оснащены сканерами кожи.

Сколько надо процедур, чтобы процедура фракционного омоложения дала стойкий эффект?

Косметологи рекомендуют пройти как минимум пять процедур для восстановления увядающей кожи лица. Перерыв между сеансами — пять дней. Но, обратившись к дерматологу, Вы можете составить свою собственную программу омоложения, которая будет учитывать особенности Вашей кожи.

Первый результат можно заметить уже через четыре дня после процедуры лазерного омоложения: кожа станет более подтянутой, улучшатся ее окрас и структура, неглубокие морщинки разгладятся.

Если пройти весь курс процедур, то эффект будет более впечатляющим: морщины и складки разгладятся лучше, растяжки и рубцы исчезнут, поры сузятся, кожа подтянется, пигментные пятна станут значительно светлее или устранятся совсем.

Как правило, эффект от фракционного омоложения лица сохраняется в течение нескольких лет. Как минимум, результат заметен один год. И стоит помнить о том, что чем раньше обратиться к косметологам, тем эффективнее будет процедура.

С какого возраста разрешается выполнять процедуру лазерного омоложения лица?

Лазерное омоложение лица можно делать с 17 лет. В этом возрасте могут быть рубцы от угревой сыпи, от которых можно избавиться с помощью данной процедуры. А зрелым женщинам она поможет сохранить привлекательность и молодость.

Лазерные лучи, которые воздействуют на проблемные участки кожи, стимулируют клетки кожи на выработку коллагена. Это полезно всем старше 40 лет.

В зависимости от того, насколько сложен дефект и как именно воздействует лазер на кожу, реабилитационный период может быть разным — от одной до двух недель.

Через сколько можно выйти на работу?

Однозначно сказать нельзя. Это зависит от площади обрабатываемого участка, вида лазерного омоложения и профессиональности Вашего косметолога. Кто-то выходит на работу через два дня, а кто-то — только через три недели. Бывают и случаи, когда пациентки уже на следующий день готовы работать.

Сколько процедур потребуется?

Это зависит от задач, которые вы ставите перед врачом. Интервал выбирает врач в зависимости от того, на каком аппарате будет проводиться процедура. В профилактических целях сеансы проводятся раз в год и могут сочетаться с другими косметологическими мероприятиями.

Уход за кожей после процедуры

Лазерная косметология предполагает интенсивное воздействие, буквально испарение верхнего слоя ороговевших клеток эпидермиса. По этой причине пациенту необходимо как минимум в течение одного месяца соблюдать особые правила ухода за кожей:

• Первые несколько дней вместо умывания необходимо использовать специальные очищающие средства, которые посоветует врач.
• В течение 3 дней обработанные участки кожи нельзя мочить, в том числе нельзя посещать баню, бассейн, сауну.
• В течение как минимум одного месяца нужно избегать длительного пребывания на солнце. Если без этого не обойтись, необходимо использовать солнцезащитные кремы.
• Из-за сухости может возникнуть зуд, однако трогать раздраженную кожу нельзя. Если появятся корочки, их также нельзя трогать и удалять, они должны сойти самостоятельно.

Врач посоветует уходовые средства, которые подойдут для вашей кожи в период восстановления. Ими необходимо пользоваться каждый день до полного восстановления.

Важно! Процедуры лазерной косметологии имеют свои минусы, например, не мгновенный результат ― обычно кожные покровы восстанавливаются около недели, однако плюсов у них больше. Всего через 10 дней после сеанса ваша кожа приобретет здоровый сияющий вид, овал лица станет более подтянутым, вы будете выглядеть намного моложе своего фактического возраста.

Результаты лазерного омоложения

• Разглаживаются морщины.
• Выравнивается поверхность кожи.
• Становятся незаметными стрии.
• В целом улучшается структура эпидермиса — исчезают неровности, рубцы, постакне.
• Выравнивается цвет кожи.
• Сужаются поры.
• Овал лица становится более четким.
• Проходят темные круги под глазами.
• Проходит выраженная сосудистая сетка на лице и теле.
• Снижается выраженность пигментации.
• Цвет лица приобретает сияние и оттенок свежести.

С помощью процедуры вы станете моложе на несколько лет. Эффект сохранится на протяжении года и более, а удаленные лазером рубцы и растяжки никогда уже не вернутся. Кожный покров вернет прежнюю упругость и красивый оттенок. Изъяны либо исчезают совсем, либо превращаются в едва заметные.

Возможные побочные эффекты

Как и любое другое воздействие на кожу, процедура лазерного омоложения может привести к неприятным последствиям:

• болезненные ощущения;
• шелушение;
• ожог;
• лёгкий зуд;
• отеки;
• покраснения;
• пигментация;
• образование корочек;
• рубцевание;
• герпес.

Большинство негативных последствий проходящие. Что касается появления рубцов и пигментных пятен, то они скорее исключение из правил и наблюдаются в единичных случаях

Где сделать фракционное лазерное омоложение в Москве

Обратитесь в Городской центр красоты и здоровья «Veronika Herba», где используется инновационная технология — лазерный аппарат AFFIRM, разработанный американской компанией CYNOSURE. Этот лазер можно считать революцией в эстетической косметологии.

С помощью данного лазера осуществляется неабляционное фракционное лазерное омоложение. Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США одобрило данную процедуру. Она зарегистрирована и в России. Кроме того, эта система отмечена престижным призом Американского общества лазерной медицины и хирургии ASLMS и признана лучшей фракционной технологией в США.

Фракционный лазер AFFIRM – это:

Уникальность. Глубокое омоложение + эффективный лифтинг за один сеанс.

Возможности.

Лазер действует на все факторы, которые способствуют старению кожи: расширенные сосуды, морщины, гидратация кожи, пигментация, снижение тонуса, неровные текстуры.

Интеллект.

В лазер встроена система тройной калибровки излучения, что обеспечивает точность работы.

Максимальная эффективность и экономичность.

Количество микротермальных повреждений увеличивает плотность воздействия лазерного луча и сокращает время лазерного омоложения кожи лица до 15 минут. Таким образом, за один сеанс мастер осуществляет две процедуры.

Безопасность.

Поскольку можно точно контролировать глубину проникновения лучей, результат гарантирован. Большим преимуществом является и то, что процедура не требует длительного реабилитационного периода.

Безболезненность.

Анестезия не требуется, потому что предусмотрена воздушная система, которая охлаждает на 30 С тот участок кожи, который обрабатывается лазером. Благодаря этому пациент не чувствует боль.

Как это работает и чем отличается от других процедур?

Лазеры, которые используют запатентованную технологию MultiPlex (MPX), генерируют импульсы двух видов. Этим они и отличаются от всех других. Американский лазер Affirm MPX (Cynosure) имеет длину волны 1320 нм и 1440 нм, что позволяет последовательно, с разницей 3–5 мс, воздействовать на разные слои кожи пациента, а значит и на разные звенья, приводящие к старению.

Для процедуры необходим стеклянный наконечник, который обеспечивает охлаждение эпидермиса при воздействии на него лазером и после обработки. Сначала Cynosure Affirm MPX излучает импульс с длиной волны 1320 нм. Система CAP состоит примерно из тысячи дифракционных элементов и представляет собой особую линзу. Эти элементы способствуют рассеиванию луча лазера, поэтому за один импульс можно обработать большие участки кожи. Импульс с длиной волны 1320 нм перераспределяется, что приводит к тому, что дермальные структуры, расположенные на глубине от 0,5 до 2 миллиметров, нагреваются равномерно, и происходит регенерация коллагеновых волокон. Кожа становится более упругой.

Когда на кожу действует импульс с длиной волны 1320 нм, возникает пауза продолжительностью 3-5 миллисекунд. Во время нее эпидермис охлаждается, дискомфорт клиента минимизируется. После этого лазер излучает импульс с длиной волны 1440 нм, который тоже перераспределяется дифракционными элементами САР. Благодаря этому поверхностные слои дермы и эпидермис обрабатываются равномерно, обеспечивается коррекция фотоповреждений.

Как можно убедиться, комбинация технологии MultiPlex и системы САР делает процедуру лазерного омоложения более эффективной, при этом ткани не повреждаются.

Применение лазера в дерматологии и косметологии

Поиск новых средств и методов лечения дерматозов обусловлен непереносимостью многих лекарственных препаратов, развитием аллергических реакций различной степени тяжести, побочным действием препаратов, низкой терапевтической эффективностью общепринятых способов лечения, необходимостью совершенствовать и оптимизировать существующие методики. В связи с этим изучение возможностей различных физических факторов — ультразвука, криотерапии, фототерапии, магнитного и лазерного излучения — является важной практической задачей современной дерматологии. В данной статье описаны основные физические и терапевтические свойства лазерного излучения, а также спектр его применения в дерматологии и косметологии.

Термин «лазер» представляет собой аббревиатуру от английского Light Amplification by Simulated Emission of Radiation — усиление света с помощью индуцированного излучения.

Лазер (или оптический квантовый генератор) — это техническое устройство, продуцирующее электромагнитное излучение в виде направленного сфокусированного высококогерентного монохроматического пучка.

Физические свойства лазерного излучения

Когерентность излучения лазеров определяет постоянство фазы и частоты (длины волны) на протяжении работы лазера, т. е. это свойство, обусловливающее исключительную способность к концентрации световой энергии по разным параметрам: в спектре — очень узкая спектральная линия излучения; во времени — возможность получения сверхкоротких импульсов света; в пространстве и по направлению — возможность получения направленного пучка с минимальной расходимостью и фокусированием всего излучения в малой области с размерами порядка длины волны. Все эти параметры позволяют осуществлять локальные воздействия, вплоть до клеточного уровня, а также эффективно передавать излучение по волоконным световодам для дистанционного воздействия.

Расходимость лазерного излучения — это плоский или телесный угол, характеризующий ширину диаграммы направленности излучения в дальней зоне по заданному уровню распределения энергии или мощности лазерного излучения, определяемому по отношению к его максимальному значению.

Монохроматичность — спектральная ширина излучения и характерная длина волны для каждого источника излучения.

Поляризация — проявление поперечности электромагнитной волны, т. е. сохранение постоянного ортогонального положения взаимно перпендикулярных векторов напряженности электрического и магнитного полей по отношению к скорости распространения волнового фронта.

Высокая интенсивность лазерного излучения позволяет сконцентрировать в малом объеме значительную энергию, что вызывает многофотонные и другие нелинейные процессы в биологической среде, локальный тепловой нагрев, быстрое испарение, гидродинамический взрыв.

К энергетическим параметрам лазеров относятся: мощность излучения, измеряется в ваттах (Вт); энергия излучения, измеряется в джоулях (Дж); длина волны, измеряется в микрометрах (мкм); доза излучения (или плотность энергии) — Дж/смІ.

Лазерное излучение по своим свойствам отличается от других видов электромагнитного излучения (рентгеновское и высокочастотное γ-излучение), используемых в медицине. БСльшая часть лазерных источников излучает в ультрафиолетовом или инфракрасном диапазонах электромагнитных волн, при этом основное отличие лазерного излучения от света обычных тепловых источников заключается в его пространственной и временнСй когерентности. Благодаря этому энергию лазерного излучения относительно легко передавать на значительное расстояние и концентрировать в малых объемах или в небольших временны′х интервалах.

Лазерное излучение, воздействующее на биологический объект с лечебной целью, является внешним физическим фактором. При поглощении энергии лазерного излучения биообъектом все процессы, происходящие при этом, подчиняются физическим законам (отражение, поглощение, рассеивание). Степень отражения, рассеивания и поглощения зависит от состояния кожных покровов: влажности, пигментации, кровенаполнения и отечности кожи и подлежащих тканей.

Глубина проникновения лазерного излучения зависит от длины волны, уменьшаясь от длинноволнового к коротковолновому излучению. Таким образом, инфракрасное (0,76–1,5 мкм) и видимое излучения обладают наибольшей проникающей способностью (3–5–7 см), а ультрафиолетовое и другие длинноволновые излучения сильно поглощаются эпидермисом и поэтому проникают в ткани на небольшую глубину (1–1,5 см).

Применение лазера в медицине:

• деструктивное воздействие на биологические структуры и процессы — коагуляция (в офтальмологии, онкологии, дерматовенерологии) и рассечение тканей (в хирургии);
• биостимуляция (в физиотерапии);
• диагностика — изучение биологических структур и процессов (допплеровская спектроскопия, проточная цитофотометрия, голография, лазерная микроскопия и др.).

Применение лазеров в дерматологии

В дерматологии используется лазерное излучение двух типов: низкоинтенсивное — в качестве лазерной терапии и высокоинтенсивное — в лазерной хирургии.

По типу активной среды лазеры делятся:

• на твердотельные (рубиновый, неодимовый);
• газовые — HE-NE (гелий-неоновый), СО2;
• полупроводниковые (или диодные);
• жидкостные (на неорганических или органических красителях);
• лазеры на парах металлов (самые распространенные: на парах меди или золота).

По типу излучения существуют ультрафиолетовые, видимые и инфракрасные лазеры. При этом и полупроводниковые лазеры, и лазеры на парах металлов могут быть как низкоинтенсивными (для терапии), так и высокоинтенсивными (для хирургии).

Низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ) используется для лазерной терапии кожных заболеваний. Действие НИЛИ заключается в активации ферментов мембран клеток, увеличении электрического заряда белков и фосфолипидов, стабилизации мембранных и свободных липидов, увеличении оксигемоглобина в организме, активации процессов тканевого дыхания, повышении синтеза цАМФ, стабилизации окислительного фосфорилирования липидов (снижении свободно-радикальных комплексов).

При воздействии НИЛИ на биоткань наблюдаются следующие основные эффекты:

• противовоспалительный,
• антиоксидантный,
• обезболивающий,
• иммуномодулирующий.

Выраженный терапевтический эффект при лечении различных по этиологии и патогенезу заболеваний человека предполагает существование биостимулирующего механизма действия лазерного излучения небольшой мощности. Исследователи считают реакцию иммунной системы на лазерное излучение одним из важнейших факторов в механизме лазерной терапии, что, по их мнению, является пусковым моментом в реакции всего организма.

Противовоспалительный эффект

При воздействии НИЛИ на кожу наблюдается противовоспалительный эффект: активизируется микроциркуляция в тканях, расширяются сосуды, увеличивается число функционирующих капилляров и формируются коллатерали, повышается кровоток в тканях, нормализуется проницаемость клеточных мембран и осмотическое давление в клетках, повышается синтез цАМФ. Все эти процессы приводят к уменьшению интерстициального отека, гиперемии, шелушения, зуда, наблюдается отграниченность патологического процесса (очага), стихание острых воспалительных проявлений в течение 2–3 дней. Воздействие НИЛИ на область воспаления в коже, помимо противовоспалительного эффекта, обеспечивает антибактериальное и фунгицидное действие. По литературным данным, количество бактерий и грибковой флоры снижается на 50% в течение 3–5 мин лазерного облучения патологической зоны.

С учетом противовоспалительного и антибактериального эффекта НИЛИ при местном воздействии на кожу лазеры применяются в лечении таких заболеваний, как пиодермии (фолликулиты, фурункулы, импетиго, угревая болезнь, стрептостафилодермии, шанкриформная пиодермия), трофические язвы, аллергодерматозы (истинная экзема, микробная экзема, атопический дерматит, крапивница). Также НИЛИ используется при дерматитах, ожогах, псориазе, красном плоском лишае, склеродермии, витилиго, заболеваниях слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ (буллезный пемфигоид, многоформная экссудативная эритема, хейлиты, стоматиты и т. д.).

Антиоксидантный эффект

При воздействии НИЛИ наблюдается антиоксидантный эффект, который обеспечивается за счет снижения выработки свободнорадикальных комплексов, когда происходит предохранение клеточных и субклеточных компонентов от повреждения, а также обеспечение целостности органелл. Данный эффект связан с патогенезом значительного количества кожных болезней и механизмом старения кожи. Как показали исследования Г. Е. Брилль и соавторов, НИЛИ активизирует ферментативное звено антиоксидантной защиты в эритроцитах и несколько ослабляет стимулирующее влияние стресса на перекисное окисление липидов в эритроцитах.

Антиоксидантный эффект НИЛИ используется при лечении аллергодерматозов, хронических заболеваний кожи и при проведении омолаживающих процедур.

Обезболивающий эффект

Обезболивающий эффект при воздействии НИЛИ осуществляется за счет блокады болевой чувствительности по нервным волокнам. Одновременно наблюдается легкий седативный эффект. Также обезболивающий эффект обеспечивается за счет снижения чувствительности рецепторного аппарата кожи, повышения порога болевой чувствительности, стимуляции деятельности опиатных рецепторов.

Совокупность обезболивающего и легкого седативного эффектов играет важную роль, так как при различных кожных заболеваниях зуд (как извращенное проявление боли) является основным симптомом, нарушающим качество жизни больного. Эти эффекты позволяют применять НИЛИ при аллергодерматозах, зудящих дерматозах, красном плоском лишае.

Иммуномодулирующий эффект

В последнее время доказано, что при различных кожных заболеваниях наблюдается дисбаланс иммунной системы. Как при местном облучении кожи, так и при внутривенном облучении крови НИЛИ оказывает иммуномодулирующий эффект — устраняется дисглобулинемия, повышается активность фагоцитоза, происходит нормализация апоптоза и активация нейроэндокринной системы.

Некоторые методики с использованием НИЛИ

Аллергодерматозы (атопический дерматит, хроническая экзема, рецидивирующая крапивница). Проводят облучение НИЛИ венозной крови инвазивным или неинвазивным методом, а также локальную лазеротерапию.

Инвазивный метод заключается в венопункции (венесекции) в области лучевой вены, заборе крови в количестве 500–750 мл, которая пропускается через лазерный луч, после чего следует реинфузия облученной крови. Процедура проводится однократно, 1 раз в полгода с экспозицией 30 мин.

Неинвазивный метод заключается в подведении лазерного луча в проекцию лучевой вены. В это время больной сжимает и разжимает кулак. В результате в течение 30 мин облучается 70% крови. Метод безболезненный, не требует специальных условий, предполагает использование как непрерывного, так и импульсного лазерного излучения — от 5 до 10 000 Гц. Установлено, что колебания в 10 000 Гц соотносятся с колебаниями на поверхности мембран клеток.

Облучение крови производится только гелий-неоновым лазером, длиной волны 633 нм, мощностью 60,0 мВт и полупроводниковыми лазерами с длиной волны 0,63 мкм.

С. Р. Утц и соавторы для лечения тяжелых форм атопического дерматита у детей, применив неинвазивный метод, использовали лазерные головки с отражающей поверхностью; на кожу в месте облучения наносили иммерсионное масло, а головкой создавали компрессию. Зоной облучения служила большая подкожная вена на уровне медиальной лодыжки.

Перечисленные методы дополняют локальной лазеротерапией. Рекомендуемые максимальные размеры площадей для проведения лазерной терапии в течение одного сеанса: для кожи лица и слизистых оболочек полости носа, рта и губ — 10 смІ, для остальных участков кожи — 20 смІ. При симметричных поражениях целесообразно в течение одного сеанса последовательно работать на двух контралатеральных зонах с равным разделением рекомендуемой площади.

При работе на коже лица категорически запрещается направлять луч на глаза и веки. Отсюда следует, что излучение гелий-неонового лазера не следует применять для лечения заболеваний кожи век.

Излучение гелий-неонового лазера применяют преимущественно в дистанционном режиме. Для лечения заболеваний кожи с площадью поражения свыше 1–2 смІ пятно лазерного луча перемещают со скоростью 1 см/с по всей выбранной для сеанса площади так, чтобы она вся была равномерно подвергнута облучению. Целесообразен спиральный вектор сканирования — от центра к периферии.

При атопическом дерматите облучение проводят по полям с захватом всей пораженной поверхности кожи по конфигурации патологического участка от периферии к центру, с облучением здоровых тканей в пределах 1–1,5 см или сканированием лазерным лучом со скоростью 1 см/с. Доза облучения на сеанс составляет 1–30 Дж/смІ, длительность сеанса — до 25 мин, курс из 5–15 сеансов. Лечение можно проводить на фоне антиоксидантной терапии и витаминотерапии.

При облучении венозной крови с помощью НИЛИ у больных с аллергодерматозами мы добиваемся всех вышеупомянутых эффектов лазерного излучения, что способствует быстрейшему выздоровлению и снижению случаев рецидивов.

Псориаз. При псориазе используется облучение крови, применяется лазерная индуктотермия надпочечников, а также локальное воздействие на бляшки. Проводится обычно инфракрасным (0,89 нм, 3–5 Вт) или гелий-неоновым лазерами (633 нм, 60 мВт).

Лазерная индуктотермия надпочечников проводится контактно на кожу в проекции надпочечников, от 2 до 5 мин, в зависимости от веса больного, курс — 15–25 сеансов. Лазерное облучение проводят в стационарной и регрессирующей стадиях псориаза, обеспечивая выработку эндогенного кортизола организмом больного, что приводит к разрешению псориатических элементов и позволяет добиться выраженного противовоспалительного эффекта.

Показана эффективность лазерной терапии при псориатическом артрите. В ходе лечения облучают пораженные суставы, иногда местную терапию сочетают с облучением надпочечников. После двух сеансов отмечается обострение, которое становится менее интенсивным к 5-му сеансу, к 7–10-му сеансам состояние стабилизируется. Курс лазеротерапии состоит из 14–15 сеансов.

Принципиально новым направлением в терапии псориаза и витилиго является разработка и клиническое применение эксимерного лазера на основе хлорида ксенона, который представляет собой источник узкополосного ультрафиолетового (UVB) излучения длиной 308 нм. Поскольку энергия направляется только на область бляшки и здоровая кожа не подвергается воздействию, очаги поражения можно облучать с помощью излучения с высокой плотностью энергии (от 100 мДж/смІ и выше), что усиливает антипсориатическое действие. Избежать вапоризации и термических поражений позволяют короткие импульсы до 30 нс. Узкий монохроматический спектр излучения с длиной 308 нм действует только на один хромофор, вызывая гибель мутагенных ядер кератиноцитов и активируя Т-клеточный апоптоз. Ограничивают внедрение в широкую клиническую практику эксимерных лазерных систем их высокая стоимость, отсутствие методического обеспечения, недостаточная изученность отдаленных результатов, сложности, связанные с расчетом глубины воздействия по мере истончения бляшек в ходе терапии.

Красный плоский лишай (КПЛ). При КПЛ обычно используется методика местного облучения высыпаний контактным способом, скользящими движениями от периферии к центру. Экспозиция — от 2 до 5 мин, в зависимости от площади поражения. Суммарная доза не должна превышать 60 Дж/смІ. Такие процедуры обеспечивают противовоспалительный и противозудный эффект. Для рассасывания бляшек экспозицию увеличивают до 15 мин.

При локализации КПЛ на волосистой части головы лазерное облучение проводится с экспозицией до 5 мин. Кроме вышеупомянутых эффектов, достигается стимуляция роста волос в зоне облучения.

При применении данных методов используется инфракрасное, гелий-неоновое и на парах меди лазерное излучение. При КПЛ также может проводиться облучение венозной крови.

Пиодермии. При гнойничковых заболеваниях кожи также применяется методика облучения НИЛИ венозной крови и методика местного облучения контактным способом, скользящими движениями с экспозицией до 5 мин.

Данные методики позволяют достичь противовоспалительного, антибактериального (бактериостатического и бактериоцидного) эффектов, а также стимуляции репаративных процессов.

При рожистом воспалении применяют НИЛИ контактно, дистанционно и внутривенно. При использовании лазерной терапии на 2–4 дня раньше нормализуется температура тела, на 4–7 сут быстрее наступает регрессия локальных проявлений, на 2–5 сут быстрее происходят очищение и все процессы репарации. Выявлено повышение фибринолитической активности, содержания Т- и В-лимфоцитов и их функциональной активности, улучшение микроциркуляции. Рецидивы при традиционном лечении составляют 43%, при применении НИЛИ — 2,7%.

Васкулиты. Для лечения васкулитов кожи В. В. Кулага и соавторы предлагают инвазивный метод НИЛИ. Из вены больного берут 3–5 мл крови, помещают ее в кювету и подвергают облучению гелий-неоновым лазером, мощностью 25 мВт, в течение 2–3 мин, после чего 1–2 мл облученной крови вводят в очаги поражения. За один сеанс делают 2–4 инъекции, в течение недели — 2–3 сеанса, курс лечения состоит из 10–12 сеансов. Другие авторы рекомендуют внутрисосудистое облучение крови энергией гелий-неонового лазера мощностью 1–2 мВт длительностью 10–30 мин, сеансы проводят ежедневно или через день, курс состоит из 10–30 сеансов.

Склеродермия. Ж. Ж. Рапопорт и соавторы предлагают проводить сеансы лазерной терапии с помощью гелий-неонового лазера через световод, введенный по игле на границе здоровой и пораженной кожи. Сеанс длится 10 мин, доза — 4 Дж/смІ. Другая методика заключается в наружном облучении очагов поражения излучением мощностью 3–4 мВт/смІ с экспозицией 5–10 мин, курс — 30 сеансов.

Вирусные дерматозы. Достаточно успешно лазерная терапия применяется при опоясывающем лишае. А. А. Каламкарян и соавторы предложили дистанционное посегментарное облучение очагов гелий-неоновым лазером мощностью 20–25 мВт, при котором луч лазера перемещается по ходу нервных стволов и на места высыпаний. Сеансы проводятся ежедневно, длятся от 3 до 20 дней.

Витилиго. Для лечения витилиго применяют излучение гелий-неонового лазера и наружные фотосенсибилизаторы, например анилиновые красители. Непосредственно перед процедурой на очаги наносят раствор красителя (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, фукорцин), после чего проводят локальное облучение расфокусированным лазерным лучом мощностью 1–1,5 мВт/смІ. Продолжительность сеанса оставляет 3–5 мин, ежедневно, курс 15–20 сеансов, повторные курсы возможны через 3–4 нед.

Облысение. Применение лазера на парах меди в эксперименте, проводившемся на коже, по данным электронной микроскопии, выявило выраженное усиление пролиферативной и метаболической активности в эпидермоцитах, в том числе в волосяных фолликулах. Отмечено расширение микрососудов сосочкового слоя дермы. В соединительной ткани, в частности в фибробластах, обнаружено относительное нарастание объема внутриклеточных структур, связанных с синтезом коллагена. Зарегистрировано возрастание активности в нейтрофилах, эозинофилах, макрофагах и тучных клетках. Перечисленные изменения лежат в основе лечения облысения. Уже после 4–5-го сеанса лазерной терапии отмечается рост пушковых волос на голове.

Описанная выше техника лечения витилиго применяется также для лечения очагового облысения.

Рубцы. С помощью световой и электронной микроскопии изучались изменения, которые происходят в кожных рубцах в результате применения лазерного излучения у человека. Так, применение ультрафиолетового и гелий-неонового НИЛИ не вызывало существенных изменений вследствие неглубокого проникновения лазерной энергии. После использования излучения инфракрасного лазера растет число резорбирующих коллаген фибробластов, при этом коллагеновые волокна истончаются, несколько снижается число тучных клеток и выделение секреторных гранул. В некоторой степени увеличивается относительная объемная доля микрососудов.

При использовании НИЛИ для профилактики грубого рубцевания кожных хирургических ран выявлено снижение содержания активных фибробластов и, следовательно, коллагена.

Использование высокоинтенсивного лазерного излучения (ВИЛИ)

ВИЛИ получают с помощью СО2, Er:YAG-лазера и аргонового лазера. СО2-лазер в основном используется для лазерного удаления (деструкции) папиллом, бородавок, кондилом, рубцов и дермабразии; Er:YAG-лазер — для лазерного омолаживания кожи. Существуют также комбинированные СО2-, Er:YAG-лазерные системы.

Лазерная деструкция. ВИЛИ применяется в дерматологии и косметологии для деструкции новообразований, удаления ногтевых пластинок, а также для лазерной вапоризации папиллом, кондилом, невусов и бородавок. При этом мощность излучения может составлять от 1,0 до 10,0 Вт.

В клинической практике применяют неодимовый и СО2-лазеры. При применении СО2-лазера меньше повреждаются окружающие ткани, а неодимовый лазер обладает лучшим гемостатическим эффектом. Помимо того, что лазер физически удаляет поражения, исследования показали токсическое действие лазерного излучения на вирус папилломы человека (ВПЧ). Путем изменения мощности лазера, размера пятна и времени экспозиции можно контролировать глубину коагуляции. Для выполнения процедур необходим хорошо обученный персонал. При использовании лазеров требуется обезболивание, однако местной или локальной анестезии оказывается достаточно, что позволяет проводить процедуры в амбулаторных условиях. Однако 85% больных все равно отмечают легкую болезненность. Метод имеет примерно такую же эффективность, как электрокоагуляция, но менее болезнен, вызывает меньше послеоперационных побочных эффектов, включая менее выраженное рубцевание, дает хороший косметический эффект. Эффективность метода достигает 80–90% при терапии остроконечных кондилом.

Лазеротерапию можно успешно применять для лечения распространенных, устойчивых к другой терапии бородавок. При этом проводится несколько курсов лечения, что позволяет повысить процент излечения с 55 (после 1 курса) до 85%. Однако в особых случаях при многолетнем неэффективном лечении различными методами эффективность лазеротерапии оказывается не столь высока. Даже после многократных курсов лечения она позволяет прекратить рецидивирование примерно лишь у 40% больных. Тщательные исследования показали, что столь невысокий показатель связан с тем, что СО2-лазер неэффективен для устранения генома вируса из поражений, устойчивых к лечению (по данным ПЦР молекулярно-биологическое излечение наступает у 26% больных).

Лазерную терапию можно применять для лечения генитальных бородавок у подростков. Показана высокая эффективность и безопасность метода при лечении данного контингента пациентов, в большинстве случаев для излечения достаточно 1 процедуры.

Для уменьшения количества рецидивов остроконечных кондилом (частота рецидивов от 4 до 30%) рекомендуют применять после процедуры удаления лазерное «очищение» окружающей слизистой. При использовании методики «очищения» часто наблюдаются дискомфорт и болезненность. При наличии больших кондилом перед лазеротерапией рекомендуется их предварительное разрушение, в частности электрокаутером. Это, в свою очередь, позволяет избежать побочных эффектов, связанных с электрорезекцией. Возможной причиной рецидивов является сохранение генома ВПЧ в коже рядом с участками обработки, что было выявлено как после применения лазера, так и после электрохирургического иссечения.

Наиболее тяжелыми побочными эффектами лазерной деструкции являются: изъязвления, кровотечение, вторичное инфицирование раны. После лазерного иссечения бородавок осложнения развиваются у 12% больных.

Как и при использовании электрохирургических методов, происходит выделение ДНК ВПЧ с дымом, что требует соответствующих мер предосторожности во избежание заражения носоглотки врача. В то же время в некоторых исследованиях показано отсутствие различий в частоте выявления бородавок у хирургов, занимающихся лазеротерапией, в сравнении с другими группами населения. Не обнаружено существенных различий в частоте появления бородавок и между группами врачей, применявших и не применявших защитные средства и эвакуаторы дыма. Тем не менее, поскольку типы ВПЧ, вызывающие генитальные бородавки, способны инфицировать слизистую верхних дыхательных путей, лазерный дым, содержащий эти вирусы, опасен для хирургов, производящих вапоризацию.

Широкому распространению методов лазерной деструкции препятствует высокая стоимость качественного оборудования и необходимость подготовки опытного персонала.

Лазерная эпиляция. В основе лазерной эпиляции (термолазерной эпиляции) лежит принцип селективного фототермолиза. Световая волна со специально подобранными характеристиками проходит через кожу и, не повреждая ее, избирательно поглощается меланином, содержащимся в больших количествах в волосяных луковицах. Это вызывает нагрев волосяных луковиц (фолликулов) с последующей их коагуляцией и разрушением. Для разрушения фолликулов требуется, чтобы к корню волоса было подведено необходимое количество световой энергии. Для эпиляции используется излучение мощностью от 10,0 до 60,0 Вт. Так как волосы находятся в разных стадиях роста, то для полной эпиляции требуется несколько процедур. Они проводятся на любом участке тела, бесконтактно, не менее 3 раз с интервалом 1–3 мес.

Основными преимуществами лазерной эпиляции являются комфортность и безболезненность процедур, достижение стойкого и долговременного результата, безопасность, высокая скорость обработки (одним импульсом одновременно удаляются сотни фолликулов), неинвазивность, бесконтактность. Таким образом, этот метод на сегодня представляет собой самый эффективный и наиболее экономически выгодный способ эпиляции. Существенно снижает эффективность процедур длительное пребывание на солнце и загар (естественный или искусственный).

Лазерная дермабразия. Дермабразия — это снятие верхних слоев эпидермиса. После воздействия остается достаточно мягкий и безболезненный лазерный струп. В течение 1 мес после процедуры под струпом формируется новая молодая кожа. Применяется лазерная дермабразия для омолаживания кожи лица и шеи, сведения татуировок, шлифовки рубцов, а также в качестве лечения постакне у больных тяжелыми формами угревой болезни.

Лазерное омоложение кожи. С помощью лазера проводится точная и поверхностная абляция с минимальным тепловым повреждением и без кровотечений, что приводит к быстрому заживлению и исчезновению эритемы. Для этого используют в основном Er:YAG-лазеры, которые хороши для поверхностного омоложения кожи (в том числе у темнокожих пациентов). Аппараты позволяют проводить быстрое и равномерное сканирование кожи, а также выравнивать цветовые границы после обработки CO2-лазером.

Противопоказания к применению лазерной терапии

Лазерную терапию применяют с осторожностью у больных с онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом, гипертонической болезнью и тиреотоксикозом в стадии декомпенсации, тяжелыми нарушениями сердечного ритма, стенокардией напряжения 3–4-го функциональных классов и недостаточностью кровообращения 2–3-й стадии, заболеваниями крови, угрозой кровотечения, активной формой туберкулеза, психическими болезнями, а также при индивидуальной непереносимости.

Таким образом, лазерное излучение является мощным вспомогательным средством в лечении больных различными дерматологическими заболеваниями и методом выбора в хирургической дерматологии и косметологии.

Литература

1. Богданов С. Л. и др. Лазерная терапия в косметологии: Метод. рекомендации. — СПб., 1995.
2. Брилль Г. Е. и др. Физическая медицина. — 1994. — № 4, 2. — С. 14-15.
3. Графчикова Л. В. и др. Физическая медицина. -1994. — № 4, 2. — С. 62.
4. Егоров B. E. и др. Материалы Международной конференции Клиническое и экспериментальное применение новых лазерных технологий. Казань. — 1995. — C.181-182 .
5. Каламкарян А. Л. и др. Вестн. дерматол. и венерол. — 1990. — № 8. — С. 4-11.
6. Капкаев P. A., Ибрагимов А. Ф. Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии: Материалы 3-й Международной конференции. — Видное, 1994. — С. 93-94.
7. Корепанов В. И., Федоров С. М., Шульга В. А. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в дерматологии: Практическое руководство. — М., 1996.
8. Кулага В. В., Шварева Т. И. Вестн. дерматол. и венерол. — 1991. — № 6. — С. 42-46.
9. Мандель A. Н. Эффективность лазеротерапии больных очаговой склеродермией и ее влияние на показатели серотонина, дофамина, норадреналина и уроканиновой кислоты: Автореф. дис. … канд. мед. наук. -М., 1982.
10. Мандель A. Н. Эффективность лазерной фотохимиотерапии у больных хроническими дерматозами: Дис. … докт. мед. наук. — М. 1989. — С. 364.
11. Михайлова И. В., Ракчеев А. П. Вестн. дерматол. — 1994. — № 4. — С. 50.
12. Петрищева Н. Н., Соколовский Е. В. Применение полупроводниковых лазеров в дерматологии и косметологии: Пособие для врачей. — СПб.: СПбГМУ, 2001.
13. Плетнев С. Д. Лазеры в клинической медицине; Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1996.
14. Ракчеев А. П. Перспективы применения лазеров в дерматологии // Всесоюзная конференция по применению лазеров в медицине. — М., 1984.
15. Рапопорт Ж. Ж. и др. Применение лазеров в хирургии и медицине. — Самарканд, 1988. — Ч. 1. — С. 91-93.
16. Родионов В. Г. Влияние лазерного излучения на капилляротоксические факторы крови больных аллергическими васкулитами кожи // Всесоюзная конференция по применению лазеров в медицине. — М., 1984.
17. Утц С. Р. и др. Вестн. дерматол. и венерол. — 1991. — № 11. — С. 11.
18. Халмуратов A. M. Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии // Материалы 3-й Международной конференции. — Видное, 1994. — С. 482-483.
19. Шульга В. А., Федоров C. M. Информационный лист по проблеме «Дерматология и венерология». — М.: ЦНИКВИ, 1993.
20. Bergbrant I. M., Samuelsson L., Olofsson S. et al. Acta Derm Venerol. 1994; 74(5): 393-395.
21. Bonis B., Kemeny L., Dobozy A. et al. 308 nm eximer laser for psoriasis. Lancet. 1997; 3509 :1522.
22. Damianov N., Mincheva A., de Villiers E. M. Khirurgia. 1993; 46(4): 24-27.
23. Handley J. M., Dinsmore W. J. Eur Acad Dermatol Venerol. 1994; 3(3): 251-265.
24. Gerber W., Arheilger B., Ha T.A. et al. Ultraviolet B 308-nm eximer laser treatment of psoriasis: a new phototherapeutic approach. British J of Dermatol. 2003; 149: 1250 -1258.
25. Gloster H. M., Roenigk R. K. J Amer Acad Dermatol. 1995; 32(3): 436 — 441.
26. Lassus J., Happonen H. P., Niemi K. M. et al. Sex Transm Dis. 1994; 21(6): 297-302.
27. Novak Z., Bonis B., Baltas E. et al. Xenon chloride ultraviolet B laser is more effective in treating psoriasis and in including T cell apoptosis than a narrow-band ultraviolet B. J Photochem and Photobiol. 2002; 67: 32-38.
28. Petersen C. S., Menne T. Acta Derm Venerol. 1993; 73(6): 465-466 .
29. Schneede P., Muschter R. Urologe. 1999; 33(4): 299-302.
30. Schoenfeld A., Ziv E., Levavi. H. et al. Gynecol & Obstet Invest. 1995; 40(1): 46-51 .
31. Smyczek-Garsya B., Menton M., Oettling G. et al. Zentralbl Gynakol. 1993; 115(9): 400-403.
32. Townsend D. E., Smith L. H., Kinney W. K. J Reprod Med. 1993; 38(5): 362-364.
33. Vasileva P., Ignatov V., Kiriazov E. Akush Ginekol. 1994; 33(2): 23-24.
34. Wozniak J., Szczepanska M., Opala T. et al. Gin Pol. 1995; 66(2): 103-107.

А. М. Соловьев, кандидат медицинских наук, доцент К. Б. Ольховская, кандидат медицинских наук

МГМСУ, Москва