Что лучше – CO₂ или Er:YAG лазеры? Практические советы косметолога

Рубец — образование соединительной ткани в области заживления раны. Рубцы, в том числе те, которые остаются после выполнения хирургического вмешательства, выглядят не эстетично, при этом человек может чувствовать дискомфорт из-за того, что на его теле имеются рубцы. Однако при помощи современной медицины, этот косметический дефект можно устранить.

Для удаления послеоперационных рубцов применяют лазер. Их удаляют при помощи лазерной шлифовки. К преимуществам шлифовки рубцов относится минимальный риск развития осложнений. От проведения этой процедуры достигается максимальный эффект.

Что такое рубец? Какие бывают виды рубцов?

Различают следующие виды рубцов:

Неодимовый тип воздействия

Убрать шрамы от порезов лазером на руке или других участках тела можно с помощью неодимового устройства. Аппарат используется для проведения фракционного фототермолиза и является самым щадящим. Но для полного удаления рубцовой ткани необходимо пройти большее количество сеансов, в сравнении с иными видами лазеротерапии.

Под воздействием прибора сосудистая ткань, расположенная в области шрама, подвергается частичной коагуляции. В результате коллагеновые волокна начинают разрушаться. Начинается выработка нового коллагена и образование фибробластов, которые помогают рубцу самостоятельно рассасываться.

Как действует лазер в лечении рубцов?

Лазерное лечение рубцов — единственная процедура, позволяющая сократить глубину рубцов и устранить их навсегда.

Суть лечения рубцов лазером состоит в удалении верхних слоев кожи вместе с рубцовой тканью. При этом усиливаются восстановительные процессы в обработанных зонах, синтезируется новый молодой коллаген и эластин, что ведет к формированию нормальной структуры дермы.

Следует отметить, что красные свежие рубцы и келоидные рубцы не всегда являются показаниями к шлифовке рубцов. Как правило, следует дождаться стихания воспалительных явлений и остановки формирования рубцовой ткани для проведения процедуры лазерного удаления рубцов. В среднем данный процесс занимает до полугода.

Давность образования шрама

Лазерную шлифовку рубца можно делать после естественного заживления раны: этот период длится от 3-6 месяцев. Начинать лечение следует со специальных кремов, гелей, а по истечении полугода разрешается переходить на аппаратную терапию. Усложняется процесс восстановления после одного года.

На практике тяжелее всего справиться с атрофическим и келоидным изменениями: в последнем случае может потребоваться хирургическое удаление излишней ткани.

Как лечить свежие рубцы?

Для ускорения заживления и профилактики формирования грубой рубцовой ткани следует проводить консервативное лечение свежих рубцов и растяжек. Это позволит получить аккуратный стянутый рубец, иногда практически незаметный, что позволит значительно сократить количество лазерных шлифовок. Отличные результаты дает плазмотерапия (плазмолифтинг), плацентотерапия, мезотерапия с противовоспалительными и дефиброзирующими компонентами в сочетании с метными средствами для лечения рубцовой ткани.

Возраст пациента

Удалять следы после травм в зрелом возрасте значительно труднее, чем молодым людям. Это связано с тем, что эластичность кожи постепенно снижается. Поэтому нарастить здоровый рельеф и спровоцировать рост фибробластов с помощью лазера будет стоить больших усилий. Понадобится длительный срок, чтобы справиться со старыми рубцами.

В целях блефаропластики лазерная шлифовка проводится в любом возрасте. Делают ее для омоложения, снижения дряблости кожи, уменьшения морщин. Процедура проходит без хирургического вмешательства, и этим она безопасна. Главное — найти профильного специалиста с качественным оборудованием.

Как проходит процедура лазерной шлифовки рубцов?

Удаление рубцов и шрамов, чаще всего, безболезненная процедура. Однако в некоторых случаях отмечается повышенная чувствительность кожи к лазеру. В такой ситуации применяют местную анестезию обезболивающим кремом. В течение суток может держаться незначительный отек и покраснение обрабатываемой области, в дальнейшем образуются мелкие корочки, которые уходят в течение недели.

После проведения процедуры нужно в течение трех дней избегать повреждения области рубца. Эту область нужно защищать от прямых солнечных лучей. Для этого используют солнцезащитный крем. Крем используют не менее шести недель после проведения процедуры лазерной шлифовки. Результат проведения процедуры является долговременным.

Когда лучше начинать лечение лазером

Лазерную шлифовку рубца можно делать на любом участке тела: лице, зоне декольте, шее, ногах, руках, животе, спине. Сеанс проходит только после обследования участка. Для этого проводится пальпация и обмен информацией между пациентом и врачом-косметологом. Специалист должен знать причину возникновения кожной патологии, оценить клиента на возможные противопоказания, и только после этого назначить процедуру.
Отдельно подбирается размер и глубина лазерного луча, а также частота вибраций. По итогу после правильной аппаратной обработки рубцовая ткань разрушается и образуется новая эластичная ровная кожа.

Если обратиться к профессиональному косметологу, то можно удалить шрам с лазером в течение одного года.

Сколько процедур необходимо для удаления рубцов?

Количество процедур зависит от давности, вида и размеров рубца. Наиболее благоприятны для коррекции нормотрофические рубцы. Атрофические рубцы (например, рубчики постакне) могут полностью исчезнуть как после одной процедуры, так и после серии лазерных шлифовок, что определяется глубиной рубцов. Коррекция крупных гипертрофических рубцов представляет сложную задачу и требует многократных шлифовок. Наиболее сложные для коррекции — келоидные рубцы, вопрос о целесообразности их шлифовки решается индивидуально, и, как правило, сопровождается медикаментозной терапией. После первой шлифовки обычно происходит уменьшение рубца на 20-30%.

Наличие противопоказаний

Сеанс назначается после беседы с пациентом, когда определяют степень риска. Но в большинстве случаев лазерную шлифовку шрама можно делать, если соблюдены противопоказания:

• нет беременности;
• не проводится вскармливание грудного ребенка;
• не нарушена свертываемость крови;
• нет заболевания на коже – псориаза, экземы, витилиго, дерматита;
• отсутствует сахарный диабет;
• не повышается давление.

Процедура также противопоказана при склеродермии и коллагенозе.

Какие существуют подходы к лечению рубцов постакне?

Следы, шрамы, рубцы от прыщей — очень распространенная проблема, как избавиться от которой интересует множество пациентов.

Для лечения рубцов постакне (рубцы после угревой сыпи) часто применяют различные виды пилингов. Однако, по сравнению с лазерной шлифовкой пациенту требуется множество процедур с длительным восстановительным периодом.

Гирудотерапия — незаменимый метод лечения свежих рубцов. Содержащиеся ферменты в слюне пиявки обладают выраженным рассасывающим и противовоспалительным действием. С помощью гирудотерапии рубец можно значительно уменьшить в размерах, перевести гипертрофический рубец в нормотрофический, ускорить процесс заживления и подготовку к удалению рубцов и шрамов лазером.

Каковы преимущества удаления рубцов и шрамов лазером?

• Операция очень эффективна, так как дает возможность удалить образования полностью.
• В ходе процедуры нет контакта с раной, а значит нет опасности инфекционного заражения тканей
• Удалять можно рубцы разного размера
• Есть возможность обеспечить точечное воздействие, не затрагивая здоровые ткани
• Операция бескровная (в чем ее главное отличие от удаления шрама хирургическим путем)
• Так как воздействие эрбиевого лазера очень бережное, после процедуры не бывает гиперпигментации.
• Во время операции по отзывам пациентов нет серьезных болевых ощущений.

Что такое угревые рубцы и морщины

Морщины, как известно, неизбежно появляются с возрастом. Кожа становится не столь упругая и растягивается. Процесс обновления клеток замедляется. Агрессивное воздействие солнца на слой эпидермиса (фотостарение) ускоряет процесс образования морщин. Использование кремов не решает данной проблемы. То же можно сказать и об угревых рубцах. Увлажнение и питание с помощью косметических средств не даёт устранения рубцов, остающихся после угрей. Они представляют собой нарушение рельефа кожного покрова, и устранить этот недостаток только при помощи лазерной шлифовки.

Когда и какого эффекта можно ожидать

Существует несколько способов, которые позволяют убрать шрам лазером:

• Лазерная микродермабразия (пилинг, лазерная шлифовка рубцов). Постепенное удаление слоев соединительной ткани рубца для стимуляции клеточной регенерации, выработки коллагена, активности фибробластов. Выполняется только зимой или осенью из-за опасности гиперпигментации под влиянием солнечного света. Восстановление после процедуры происходит в течение двух месяцев;
• Фракционный фототермолиз (микроперфорация, мультипилинг, наноперфорация). Выполняется точечными импульсами для устранения следов ветрянки, постакне, прыщей или стрий. После воздействия фракционного луча повышается синтез эластина и коллагена. В результате насыщения водой эпидермального слоя кожа выравнивается;
• Прижигание сосудов в соединительной ткани. Метод применяют при розовых, фиолетовых или красных шрамах.

Чтобы осветлить небольшой «свежий» шрамик, достаточно 1-2 процедур. Для терапии плотных, грубых рубцов потребуется комплекс из 3-5 сеансов. Рекомендуемый перерыв между процедурами – 3 недели.

Эффективность и возможные осложнения

Можно достаточно быстро и эффективно убрать шрамы от порезов лазером на руке или других участках кожи без последствий. Осложнения от терапии развиваются крайне редко. В единичных случаях после процедуры появлялся дерматит и герпес. Но связано это с нарушением правил лечения.

Другие возможные осложнения:

• Эритема. Может образоваться через 2 недели после лечения. Нарушение возникает на фоне высокой чувствительности кожи. Проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев.
• Образование рубцовой ткани. Происходит при сильном и продолжительном воздействии лазера.
• Инфекция. Развивается крайне редко, на фоне нарушений процесса лечения.
• Пигментация. Может появляться у людей со слишком темным или светлым цветом кожи.

При развитии каких-либо негативных реакций необходимо обратиться в клинику к врачу за консультацией.

Уход за кожей лица после лазерной шлифовки

Во время реабилитации вам необходимо будет каждый день наносить мази типа экватора или вазелина. Это помогает коже прийти к быстрому восстановлению. Необходимо помнить, что срок полного восстановления зависит от глубины проникновения лазерного луча и от индивидуальных особенностей организма.

Так как после процедуры кожа получает незначительный ожог, поэтому надо подождать пока она заживет. В это время нужно избегать того, чтобы чесать кожу и снимать самостоятельно корочки.

Особенности процедуры для детей

Лазеротерапия считается безопасной и не имеет возрастных ограничений. Однако рубцы после травм удалять лазером рекомендуется после 14 лет: риски развития побочных эффектов в детском возрасте намного выше.

У новорожденных или малышей дошкольного возраста кожа более нежная, из-за чего, как показывает практика, могут развиться различные осложнения. Детям этого возраста не рекомендуется прибегать к радикальным методам удаления шрамов и дефектов, без острой на то необходимости. Для лечения используют разнообразные рассасывающие мази или гели.