Кожные образования в интимной зоне, похожие на бородавки, появляются по разным причинам и встречаются у лиц обоего пола. Они могут быть следствием папилломавирусной инфекции, сифилиса, иметь доброкачественную природу или являться раковой опухолью. Поэтому любые бородавки в паху у мужчин в первую очередь нуждаются в диагностике, а потом в удалении. Бородавки, которые возникают в области промежности, представляют собой не что иное, как остроконечные кондиломы. Они несколько чаще встречаются у мужчин, особенно в паху.
Рис. 1. Генитальная бородавка в паху
Что это такое?
Аногенитальные бородавки – это разрастания, выступающие над поверхностью кожи или слизистых, которые появляются на половых органах или в области заднего прохода. Они образуются после заражения вирусом папилломы человека. Всего известно больше ста типов вируса, причем он также может вызывать и обычные бородавки. Они отличаются от аногенитальных расположением и образуются на коже ладоней, коленей, пальцев, выступают над ней, на ощупь являются уплотненными, могут срастаться.
Те типы вируса, которые вызывают появление аногенитальных бородавок, с раком шейки матки не связаны. Его в 70% случаев вызывает ряд других типов возбудителя. Тем не менее, такие новообразования требуют контроля и лечения у дерматолога или венеролога. Подробнее об – в нашей статье «Вирус папилломы человека».
Атерома
Происхождение атеромы принципиально иное, чем липомы. Атерома развивается из сальных желез кожи. По разным причинам проток железы забивается, секрет скапливается в железе, которая начинает постепенно увеличиваться в размерах. Атерома определяется в виде небольшого (от 0,5 до 2 – 3 см) образования, которое всегда несколько возвышается над кожей и всегда спаяно с ней (т.е. кожа над атеромой не смещается), может медленно расти. Атерома всегда имеет капсулу, содержит атероматозные массы, напоминающие измельченное сало.
Т.к. атерома соединена с внешней средой протоком, всегда есть угроза, что через проток она инфицируется, и произойдет нагноение. В этой ситуации в области ранее «спокойной» атеромы появляются умеренные боли, образование быстро (за несколько дней) увеличивается в размерах, вокруг него появляется покраснение, может повышаться температура тела. Нагноение атеромы требует срочной операции.
Причины развития
Появление аногенитальных бородавок в 90% случаев происходит после инфицирования 6 или 11 типом ВПЧ. От момента заражения до разрастания новообразований на коже у мужчин в среднем проходит 11-12 месяцев, у женщин – 5-6 месяцев. Быстрый рост генитальных бородавок связывают с дефицитом иммунитета, беременностью. Частая мацерация кожи (ее набухание, сморщивание из-за долгого контакта с водой) может ускорять распространение новообразований.
Рисунок 1. Вирусы папилломы человека. Фото: iLexx / Depositphotos
Урологи
Ерков Игорь Викторович Уролог андролог
Стоимость приема 2500
₽
Записаться на прием
Фоменко Александр Павлович Уролог андролог
Стоимость приема 2500
₽
Записаться на прием
Пути передачи
Заразиться вирусом папилломы человека могут и взрослые, и дети. У взрослых самый распространенный путь передачи – через половой акт. Заражение может происходить в результате контакта с пораженным участком кожи. Передача типов ВПЧ, вызывающих появление аногенитальных бородавок, также возможна при анальном сексе. Использование презервативов снижает риск инфицирования, но не исключает его полностью. В группе риска – люди, часто меняющие половых партнеров.
Важно! Заражение вирусом папилломы человека возможно даже от человека с бессимптомным течением болезни.
Дети заражаются ВПЧ несколькими путями. Если беременная женщина инфицирована, возможна передача вируса ребенку при родах. Пренатальная передача (до родов) происходит редко. Заражение также возможно при контакте с пораженными участками кожи.
Амбулаторное лечение бородавок на половых органах
Единственный эффективный способ борьбы с половыми кондиломами, признанный во всем мире — это их удаление.
Существует несколько методик, с помощью которых можно избавиться от неприятных новообразований в считанные минуты:
- Процедура лазерной терапии. Проводится под местной анестезией с помощью кольпоскопа, что облегчает обзор области вмешательства. Лазеротерапия очень эффективна и не оставляет возможности рецидивов. При многочисленных кондиломах процедуру повторяют через неделю.
- Криотерапия — замораживание поражений жидким азотом. Используется с недельными интервалами. После криотерапии развивается гиперпигментация или рубцевание. Эффективность лечения зависит от опыта врача.
- Трихлоруксусная кислота. Это сильное едкое вещество, вызывающее некроз тканей, как только состав наносится на пораженные участки. Этот метод борьбы с кондиломами эффективен при небольших изменениях, а его эффективность оценивается в 51-81%. Рецидивы возникают у 36% пациентов. Побочные эффекты — при чрезмерном использовании препарата остаются глубокие раны и шрамы.
- Хирургические методы. Процедура проводится под местной или общей анестезией. Самый высокий уровень излечения дают методы кюретажа и электрохирургии. Кондиломы после такого лечения рецидивируют менее, чем в 19% случаев.
- Фотодинамическая терапия — 5-аминолевулиновой кислотой. Метод можно использовать отдельно или в сочетании с лазерной терапией, криотерапией или кюретажем. Преимущество — незначительный процент побочных эффектов и высокий процент успешных процедур.
Криотерапия
Лазеротерапия
Фотодинамическая терапия
Виды бородавок
ВПЧ может вызывать поражения кожи нескольких видов.
Остроконечные кондиломы
Выступающие над поверхностью кожи или слизистых новообразования. Могут состоять из узелков с петлеобразным строением, поверхность может быть пестрой. Их появление может сопровождаться дискомфортом, зудом (не во всех случаях). Кондиломы локализуются в области паха, промежности, анального отверстия, на половых органах;
Папулезные высыпания
Выглядят как сыпь, являются плоскими, почти не выступают над поверхностью кожи, локализованы также, как остроконечные кондиломы;
Пятна
Участки изменения цвета кожи или слизистых гениталий (появляются серовато-белые или красные пятна);
Бовеноидный папулез
Венерическое заболевание, которое сопровождается образованием множества узелков измененного цвета (бурого, серого, красного) на слизистой и коже половых органов. Позже такие узелки сливаются в крупные папулы;
Гигантская кондилома
Сливающиеся между собой папилломы (выглядят как небольшие бородавки), формирующие большой по площади очаг поражения.
Рисунок 2. Кондиломы и бородавки. Источник: СС0 Public Domain
Появление бородавок и других новообразований при ВПЧ может сопровождаться дискомфортом и зудом. В редких случаях пораженные участки кожи могут растрескиваться, кровоточить и становиться болезненными.
Липома
Это – доброкачественное образование, состоящее из жировой ткани. По сути – это локальное скопление жировой ткани под кожей. Липома относится к доброкачественным опухолям, хотя в редких случаях под ее маской может развиваться липосаркома– образование злокачественное.
Липомы проявляют себя в виде мягкоэластических подкожных образований, подвижных, безболезненных, могут медленно увеличиваться в размерах. Кожа над липомами не изменена и легко смещается над ними. Мелкие липомы вообще не видны их можно обнаружить только при пальпации. Более крупные липомы выделяются как «бугры» округлой или овальной формы. Размеры липом очень вариабельны – от 1-2 см до 20 см и более. Липомы никогда не воспаляются и не нагнаиваются.
Риски при беременности
У женщин, инфицированных вирусом папилломы человека, беременность может провоцировать появление аногенитальных бородавок, их разрастание. Вирус может спровоцировать прерывание беременности. Мать может передавать вирус ребенку в период беременности (редко), при родах (чаще), при последующих контактах. Для новорожденного ВПЧ опасен поражением дыхательных путей (развитие респираторного папилломатоза, нарушения дыхания, голосообразования).
Для снижения связанных с ВПЧ рисков при планировании беременности желательно проходить профилактическое обследование и лечение при выявлении вируса. Если беременность уже наступила, лечение выполняют до срока в 36 недель, используя лазерную или криодеструкцию, электрокоагуляцию, чтобы убрать новообразования. Если есть обширные поражения, рекомендовано оперативное родоразрешение, чтобы снизить риск заражения ребенка.
В каких случаях назначают удаление новообразований?
Специалисты рекомендуют обратиться за помощью при наличии показаний:
- болевые ощущения при ношении тугой обуви, продолжительной ходьбе;
- кровотечения в зоне поражения;
- неравномерная окраска новообразования;
- быстрый рост, объединение отдельных поражений в массивы.
Если у вас остались сомнения, стоит ли удалять новообразования, обратитесь за консультацией специалиста.
Диагностика
Обратиться за консультацией к врачу нужно, если на коже или слизистых половых органов, заднего прохода появляются новообразования, узелки, уплотнения, участки изменения цвета.
При осмотре врач оценит клинические проявления, осмотрит пораженные области.
Чтобы подтвердить и уточнить диагноз возможно проведение лабораторных анализов:
- ПЦР-диагностика с определением генотипа вируса, дополнительно возможно определение степени вирусной нагрузки. Биоматериал – мазок из влагалища, соскоб из уретры, цервикального канала.
- Морфологическое, цитологическое исследование для оценки риска появления онкологической патологии.
Фото: freepik.com
Тяжесть состояния оценивается по количеству новообразований, объему пораженных тканей при осмотре и лабораторно (определяют число копий ДНК ВПЧ в исследуемых образцах).
Важно! Аногенитальные бородавки лечат, используя деструктивные методы (криодеструкцию, лазерную деструкцию, электрокоагуляцию). В связи с этим перед лечением обязательно сдаются тесты на ВИЧ, гепатиты, сифилис.
Диагностика проводится специалистами кожно-венерологических отделений. Дополнительно могут потребоваться консультации профильных врачей:
- уролога, если новообразования локализованы внутри уретры;
- проктолога, если бородавки обширно разрастаются в области анального отверстия;
- акушера-гинеколога при планировании и ведении беременности;
- иммунолога (при рецидивах заболевания или иммунодефицитных состояниях).
Лечение вируса папилломы у мужчин
Если у мужчины появились кондиломы на головке полового члена, лечение проводится в двух направлениях:
- Удалить наросты.
- Провести ударную противовирусную терапию.
Преимуществ ни у одного из них нет, поскольку врач назначает лечение, исходя их данных осмотра и полученных анализов. Часто эта дополняющие друг друга методы лечения.
Медикаментозная терапия дополняет процесс удаления папиллом у мужчин. С ее помощью укрепляется иммунитет, чтобы избежать рецидива, поскольку удаление папиллом снова приводит больного к врачу с теми же симптомами болезни в 30% случаев.
Больному назначаются иммуностимуляторы: полиоксидоний, иммунал, циклоферон и проч. Эти препараты назначает только терапевт либо уролог.
Лечение
Основное направление лечения – деструкция аногенитальных бородавок. В 70-80% случаев после удаления новообразований они не появляются повторно. Для деструкции используется несколько методов.
Фото: zhykova / Depositphotos
Электрокоагуляция
Разрушение тканей новообразования под действием тока высокой частоты. Вокруг участка новообразования происходит объемное термическое поражение тканей (образование сухой корочки). После ее заживления на коже не остается следов воздействия.
Лазерная деструкция
Воздействие лазером на контролируемую глубину для удаления новообразования в четких границах. После разрушения тканей бородавки нет кровотечения, не нужно закрывать рану.
Криодеструкция
Разрушение и удаление новообразований с использованием жидкого азота. Под действием сверхнизкой температуры происходит мгновенная некротизация тканей с последующим отторжением и заживлением раны.
Радиохирургия
Предполагает генерацию радиоволны большой мощности, которая проходит через ткани новообразования, разрушая их.
Если область поражения слизистых или кожи обширна, возможно удаление новообразований хирургическим способом. При любом методе деструкции до процедуры выполняется дезинфекция пораженного участка, его обезболивание.
Также возможно использование химических и цитотоксических методов деструкции аногенитальных бородавок. Для этого применяются местные препараты, постепенно разрушающие ткани новообразований. Такое лечение требует осторожности и может проводиться только по назначению лечащего врача.
Важно! Попытки самостоятельно удалить аногенитальные бородавки могут быть опасными: можно травмировать здоровые ткани, занести инфекцию, спровоцировать разрастание новообразований. Если бородавка была сорвана случайно, нужно обработать место поражения антисептиком, остановить кровотечение, обратиться к врачу.
Рисунок 3. Строение бородавки. Источник: СС0 Public Domain
В дополнение к методам деструкции аногенитальных бородавок могут применяться местные иммуномодуляторы и неспецифические противовирусные препараты.
Откуда берутся подошвенные бородавки
ВПЧ проникает в организм извне. Патогены любят влажную среду. Заразиться можно, надев чужую обувь, пренебрегая правилами гигиены в салонах педикюра, бане, сауне или бассейне. Подавляемый иммунитетом вирус может годами себя не проявлять. Но в ослабленном организме вирусные частицы начинают делиться очень быстро. Размножению подошвенных штаммов способствуют:
- усиленная потливость ступней;
- неудобная тесная обувь;
- микротрещины на коже;
- грибковые инфекции ног;
- нарушение кровообращения при деформации суставов: артритах, артрозах, плоскостопии.
Внутри эпидермиса вирус поражает сначала базальный слой. Затем провоцирует разрастание ороговевших частиц, образующих характерные твердые бляшки на коже.
Главный симптом этой формы ВПЧ — сильная боль во время ходьбы. Корешки, достигающие нижнего слоя дермы, постоянно травмируют нервные окончания. Многим больным приходится отказываться от привычной обуви, пользоваться толстыми мягкими стельками, чтобы смягчить мучения.
Профилактика
Для профилактики появления аногенитальных бородавок нужно снизить риск заражения ВПЧ. Для этого исключают случайные половые связи, используют барьерные методы защиты.
Обязательная часть профилактики – вакцинация:
- для женщин применяется двух-, четырех- или девятивалентная вакцина с однократной или двукратной ревакцинацией;
- для мужчин используется четырех- или девятивалентная вакцина.
Вакцинацию для защиты от заражения ВПЧ рекомендовано начинать в детском возрасте. Иммунизацию для девочек можно выполнять с 7 лет, для мальчиков – с 9 лет. Для девочек прививки против ВПЧ особенно важны из-за связанного с заражением вирусом рака шейки матки.
Папилломы в паху: чем они опасны
Локализация новообразований на открытых участках тела делает их уязвимыми.
Ведь здесь они подвергаются частой травматизации с риском кровотечения и инфицирования.
Однако, находясь в закрытых участках тела, например в паху, папилломы причиняют не меньше неприятностей.
Здесь они также часто повреждаются и, как следствие, подвергаются опасности злокачественного перерождения.
Папилломы в паху встречаются с одинаковой частотой, как у женщин, так и у мужчин.
Увеличение их количества происходит в связи с активацией папилломавируса на фоне ослабления иммунной резистентности.
При переохлаждении, злоупотреблении алкоголем, затяжных стрессах.
А также иммунодепрессивных состояниях и болезнях, сопровождающихся иммуносупрессией.
Папилломы в области паха возникают как проявление папилломавирусной инфекции и называются кондиломами.
Они имеют телесную или розоватую окраску, внешне напоминают цветную капусту, находятся на тонкой ножке.
Располагаясь в аногенитальной области, они причиняют немало страданий больным.
Так как болезненны, и при повреждении могут кровоточить.
Если в паху появились папилломы, следует обратиться к дерматовенерологу.
Врач проведет обследование, определит природу новообразований и назначит необходимое лечение.
Диагностика осуществляется путем визуального осмотра и при необходимости дерматоскопии.
А также лабораторных исследований (ПЦР), в ходе которых в организме обнаруживают ДНК папилломавируса.
