Лечение и профилактика грбиковых заболевания в Москве по приемлимым ценам

Вы находитесь в разделе: Главная » Статьи » ДЕРМАТОЛОГИЯ: паховая эпидермофития (дерматомикоз)

Обзор

Паховая эпидермофития (также известная под названиями: паховый дерматомикоз, окаймленная экзема, стригущий лишай, Tinea cruris и т.д.) — это грибковая инфекция из класса трихофитий, вызываемых грибами Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton, которая поражает кожу паховой области, включая гениталии, внутреннюю поверхность бедер и ягодиц. Поражение кожи проявляется в виде зудящей красной, часто кольцевидной сыпи, преимущественно расположенной в постоянно прикрытых одеждой наиболее теплых и влажных участках тела человека.
Паховый дерматомикоз распространен у людей, которые много потеют, например, у спортсменов. Он также чаще встречается у людей с избыточным весом.

Это заболевание, как правило, не является серьезным, хотя и доставляет массу неудобств его носителям. Для излечения обычно достаточно поддерживать гигиену паховой области и применять местные противогрибковые препараты.

Симптомы

Окаймленная экзема обычно начинается с покраснения участка кожи, распространяющегося от складки в паху в форме полумесяца на верхнюю часть бедра. Граница сыпи может состоять из линии мелких волдырей. Сыпь часто зудит или жжёт, а кожа может шелушиться или покрываться чешуйками. Отсюда, кстати, и пошли названия паховый зуд или лишай.

Когда стоит обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если на коже появилась сыпь, которая не исчезла самопроизвольно в течение двух недель, или если в течение нескольких недель после окончания курса лечения безрецептурными препаратами она снова появилась.

Причины

Паховая эпидермофития вызвана грибками, которые могут передаваться от человека к человеку при прямом контакте или при совместном использовании контаминированных полотенец или одежды. Tinea cruris у спортсменов часто вызывается теми же грибками, которые поражают ноги и вызывают эпидермофитию стоп (Tinea pedis). Обычно в этих случаях инфекция переносится со стопы на паховые складки через руки или влажные полотенца.

Факторы риска

Микроорганизмы, вызывающие зуд в паху, предпочитают влажную среду складок кожи и потайных мест человеческого тела. Наибольшему риску подвергаются:

мужчины;
подростки или молодые люди;
любители носить обтягивающее белье;
имеющие избыточный вес;
сильно потеющие;
имеющие ослабленную иммунную систему;
подверженные мочеизнурению (обильное мочеиспускание при несахарном диабете).

Профилактика

Чтобы уменьшить риск возникновения паховой эпидермофитии просто соблюдайте эти принципы:

Поддерживайте гигиену тела. Важно содержать паховую область чистой и сухой. Тщательно высушивать чистым проглаженным полотенцем область гениталий и внутреннюю поверхность бедер после душа. Для предотвращения образования опрелостей используйте присыпки в области паха.

Носите чистую одежду. Если вы сильно потеете, меняйте нижнее белье хотя бы раз в день или чаще. Стирайте тренировочную одежду после каждого использования.

Подберите одежду по размеру. Убедитесь, что одежда подходит по фигуре, особенно нижнее белье и спортивная форма. Избегайте облегающей одежды, которая может натирать кожу и вызывать зуд. Попробуйте носить боксерские шорты вместо трусов и плавок.

Не делитесь личными вещами. Не позволяйте другим пользоваться вашей одеждой, полотенцем или другими личными вещами. И сами не берите эти предметы у других.

Лечение эпидермофитии стоп. Контролируйте инфекцию стоп, чтобы предотвратить ее распространение выше, в паховую зону. Если вы часто бываете общественных местах, таких как душевые тренажерных залов, публичные сауны и бани, ношение сандалий поможет предотвратить заражение стоп эпидермофитией.

Диагностика

В большинстве случаев диагностика пахового дерматомикоза не представляет сложности. Чтобы определить заболевание достаточно просто взглянуть на сыпь. Если же диагноз не ясен, врач может взять соскобы кожи или пробы из области поражения и изучить их под микроскопом. Чтобы исключить другие патологии, врач скорее всего отправит образец в лабораторию на посев (культуральный тест).

Лечение

В случае пахового дерматомикоза легкой степени, врач может предложить сначала использовать безрецептурную противогрибковую мазь, лосьон, присыпку или спрей. С помощью этих процедур сыпь может довольно быстро исчезнуть, но необходимо продолжать применять препарат по назначению в течение одной-двух недель. Если при этом обнаружен еще и дерматомикоз стоп, необходимо лечить оба этих заболевания одновременно. Комплексный подход значительно снизит риск рецидива.

При дерматомикозе тяжёлой степени или при устойчивой к безрецептурным средствам форме заболевания, могут понадобиться кремы или мази, назначаемые строго по рецепту, или даже противогрибковые таблетки.

Лечение паховой эпидермофитии тяжёлой степени, осложнённой дерматофитией стоп или другим основным заболеванием , а также последствиями самолечения, может занять продолжительное время и потребует определённой доли терпения у пациента. Однако, неизлечимой она не является и достаточно успешно лечится опытными дерматологами в «Клинике доктора Филатова».

Виды грибковых инфекций

В организме человека обитает три вида грибков:

дрожжевые;
плесневые;
домиформные.

Только первая разновидность относится к условно-патогенным: такие микроорганизмы наносят вред только в том случае, если снижается иммунитет, нарушается обмен веществ. Что касается двух остальных видов грибков, то они всегда опасны для здоровья.

В зависимости от возбудителя, выделяют такие грибковые инфекции, как:

Кандидоз. Дрожжевой грибок рода Кандида поражает кожу и слизистые оболочки.
Трихофития, или стригущий лишай. Патогенный микроорганизм трихофитон наносит ущерб волосам, ногтям, коже.
Дерматофития. Гриб рода Arthodermataceae паразитирует на волосистой части головы, на коже и ногтях.
Кератомикоз. Возбудителями являются аспергиллы и актиномицеты. От них страдает роговой слой кожи.

Грибковые заболевания могут поражать пальцы рук и ног, ногти, кисти, стопы, волосы и так далее. Возбудители также проникают во влагалище, горло, кишечник и другие внутренние органы.

Различные виды микозов имеют особые признаки, однако им присущи и характерные проявления. В начале заболевания пораженный участок шелушится, краснеет и воспаляется. Затем возникают небольшие пузырьки. Они лопаются, а на их месте образуются эрозии, которые зудят и болят. Кожный покров приобретает рыхлость и даже начинает отслаиваться.

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза направлено на устранение факторов, способствующих возникновению кандидоза. При поражении кожи проводится местное лечение открытым способом с применением противогрибковых мазей.

Лечащий врач от этого недуга назначает системные и местные лекарственные препараты. Местные средства не всасываются в кровь – действуют только на слизистую оболочку, пораженную грибком Candida. Они останавливают размножение и рост грибков, снимают неприятные ощущения и восстанавливают пораженные ткани.

Чем опасны грибковые инфекции?

Микозы имеют разнообразную симптоматику. Практически всегда наблюдается сильный зуд, неприятный запах, возможны болевые ощущения.

Однако главная опасность состоит в том, что грибы быстро распространяются по организму, поражают новые области. Не исключена системная инфекция, когда возбудители глубоко внедряются в ткани и органы. Больной испытывает слабость, боль, страдает от расстройств пищеварения, токсикоза, высыпаний на коже.

Без помощи специалиста болезнь усугубляется, переходит в хроническую форму с частыми обострениями. В самых тяжелых случаях не исключен сепсис и летальный исход. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем проще будет избавиться от патогенной флоры.

Домашними средствами справиться с инфекцией нельзя. В лучшем случае она перейдет в «спящий» режим. Больной не способен самостоятельно определить возбудителя и, соответственно, выбрать правильную методику терапии.

Почему лечение грибковых заболеваний доверяют нам?

В медицинском работают квалифицированные дерматовенерологи. Наши врачи — В. А. Малашенко и Р. А. Гусейнов — специализируются, в том числе, на микологии, поэтому они безошибочно ставят диагноз и назначают оптимальное лечение.

Важную роль в удалении грибка играет точное определение возбудителя. Мы выполняем анализы, которые выявляют:

наличие возбудителя;
его вид;
количество;
чувствительность к определенным противогрибковым препаратам.

Исследование грибков происходит с помощью различных методов — микроскопия, ПЦР, посев на питательные среды. Наличие вариантов позволяет выбрать наиболее подходящий для конкретного пациента.

По результатам анализа наши специалисты составляют комплексную схему терапии. Как правило, в нее входят пероральные антимикотические препараты, а также средства местного действия. Выполняя назначения врачей, вы полностью избавитесь от инфекции, а пораженные участки восстановят свою целостность.

Прием дерматовенеролога в клинике на «Третьяковской» стоит 1 500 рублей. Мы работаем в удобное время, без выходных.

Кандидоз в паху: способы постановки диагноза

Прежде чем начинать лечение кандидоза паха, необходимо подтвердить диагноз.

Это не всегда бывает просто, особенно если у пациента могут быть патологии, напоминающие по проявлениям заражение кандидой.

В первую очередь проводится осмотр.

По результатам врач оценивает сыпь, выраженность отечности и другие симптомы.

После этого решается вопрос о том, как дифференцировать кандидоз с помощью лабораторных методов.

В первую очередь больному рекомендуется пройти процедуру сдачи мазка.

У женщин мазок берется довольно легко.

Мужчинам придется перетерпеть несколько неприятных минут.

Однако результативность забора материала в плане диагностики высока, а потому отказываться не стоит.

Полученный мазок могут исследовать несколькими разными способами.

Чаще всего помимо микроскопии выполняется посев на чувствительность.

Благодаря ему доктор получает информацию о том, с помощью каких лекарств можно лечить болезнь, а также подтверждает диагноз.

Дополнительно нередко делаются ПЦР анализы и соскобы.

Дополнительные исследования особенно важны в сомнительных случаях.

Когда у пациента, например, присутствуют еще и симптомы паховой эпидермофитии или аллергической реакции, и требуется дифференцировать болезни друг от друга.

У детей особенно важно уделять внимание анализам.

С кандидозом сходны опрелости и аллергия в области паха.

Лечение грибковых заболеваний кожи

Причина дерматомикоза — заражение патогенными микроорганизмами. Чтобы человек заболел, достаточно контакта с инфицированными предметами — обувью, полотенцем, мочалкой и так далее. Риск заразиться высок у людей, которые страдают потливостью ног, варикозным расширением вен, сахарным диабетом, эндокринными нарушениями и другими заболеваниями, снижающими иммунитет.

В нашей «Поликлинике+1» прием ведут врачи первой категории В. А. Малашенко и Р. А. Гусейнов. Они владеют такими специальностями, как дерматология и микология. Каждый из этих докторов имеет многолетний практический опыт, поэтому способен справиться с самыми тяжелыми случаями.

У нас можно сдать несколько видов анализов на патогенную флору. Соскобы с пораженного участка изучаются различными методами, в числе которых:

микроскопия;
ПЦР;
посев на питательные среды.

Эти исследования позволят выявить грибок, определить его тип, узнать, на какие препараты он реагирует.

После этого наши врачи составляют схему лечения грибковой инфекции. Мы практикуем комплексный подход, поэтому комбинируем средства, которые решают разные задачи:

уничтожают вредные микроорганизмы,
укрепляют иммунитет;
заживляют кожные покровы.

Длительность терапии зависит от запущенности заболевания, сопротивляемости организма и других факторов. В любом случае наши специалисты контролируют процесс, а при необходимости корректируют назначения.

Лечение половых грибковых заболеваний

Грибковым половым инфекциям подвержены и женщины, и мужчины. Возбудители заболевания — дрожжевые грибы Candida. В минимальной концентрации они имеются в организме почти 80% людей. При неблагоприятных условиях патогены размножаются и поражают гениталии.

Факторы, которые активизируют рост грибов, это:

сбой в обмене веществ;
бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов;
травмы и операции;
постоянные стрессы;
смена климата;
пренебрежение личной гигиеной.

В группе риска также находятся беременные женщины, люди с эндокринными, венерическими, инфекционными заболеваниями.

У больных обоих полов микоз половых органов проявляется такими симптомами, как:

раздражение и покраснение кожи;
нестерпимый зуд слизистых покровов;
боль во время мочеиспускания или полового сношения.

Нередко на гениталиях возникают эрозии, пятна, язвочки.

Женщины отмечают творожистые выделения, которые имеют неприятный запах. Половые губы краснеют и опухают. Постоянный зуд приводит к раздражительности, усталости, бессоннице.

Грибковые заболевания полового члена сопровождаются отеком крайней плоти, покраснением губок уретры. На головке появляется густой белый налет, покраснение, эрозии. Кожа пениса может покрыться трещинками, иногда отмечается рост лимфоузлов в паху. После ночного сна бывают выделения из мочеиспускательного канала.

Половые грибковые заболевания сами по себе доставляют большой дискомфорт. Однако они опасны также своими осложнениями. Самолечение или несвоевременное обращение к врачу грозит тем, что инфекция проникнет во внутренние органы мочеполовой системы. Результатом этого станут различные заболевания, в частности, бесплодие.

Как вылечить грибковую половую инфекцию?

Дерматовенерологи клиники «Поликлника+1» в совершенстве владеют такой специальностью, как микология. Именно поэтому вы получите у нас квалифицированную диагностику и лечение.

Врачи первой категории В. А. Малашенко и Р. А. Гусейнов с помощью современных способов выявляют микоз на ранней стадии, даже если он маскируется под бактериальную ИППП. Мы выполняем исследования:

отпечатка с головки полового члена, половых губ, крайней плоти, а также соскоба чешуек с кожных высыпаний методом микроскопии;
мазка из влагалища, уретры, цервикального канала;
ДНК грибов в соскобах со слизистой (метод ПЦР).

Результаты этих анализов готовы через полчаса либо на следующий день. Кроме того, в течение семи суток придет ответ на посев биоматериала на питательные среды. Такое исследование позволяет установить тип патогена, его количество и степень чувствительности к лекарствам.

Руководствуясь результатами исследований, специалисты клиники на «Третьяковской» составляют комплексную схему лечения грибковой инфекции половых органов. Они учитывают такие факторы, как:

выраженность воспаления;
повреждения слизистой;
наличие отека.

В соответствии с этим пациенту назначают противогрибковые, антибактериальные, гормональные, ранозаживляющие препараты — в виде таблеток, мазей, внутривенных инъекций. При необходимости выписывают иммуномодуляторы и пробиотики.

Процесс лечения занимает от недели до нескольких месяцев — в зависимости от тяжести заболевания. Благодаря опыту и знаниям наших врачей терапия дает отличные результаты и до минимума снижает возможности рецидивов.

Современные представления о лечении урогенитального кандидоза

Урогенитальный кандидоз — это грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida.

В настоящее время описано более 170 биологических видов дрожжеподобных грибов, из них возбудителями урогенитального кандидоза являются: C. albicans — в 80% (за рубежом — в 45–70%), C. glabrata — в 15–30%, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis — в 4–7% случаев.

Заболевание поражает и мужчин и женщин, однако чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. По распространенности кандидозный вульвовагинит стоит на втором месте среди всех вульвовагинальных инфекций. Пик заболеваемости отмечается в 20–45 лет.

Половой путь передачи инфекции встречается в 30–40% случаев. Чаще (60–70%) заболевание обусловлено эндогенной инфекцией. При беременности заболеваемость возрастает на 10–20%, риск передачи инфекции новорожденному в родах составляет примерно 70–85%.

К факторам риска обычно относят беременность, применение гормональной контрацепции и заместительной гормонотерапии (особенно гормональными препаратами первого поколения), длительное и бессистемное использование антибиотиков, иммунодепрессантов, цитостатиков и некоторых других препаратов. Однако необходимо отметить, что антибактериальные средства выступают как фактор риска только на фоне существующего кандидоносительства и их влияние кратковременно. Нарушения углеводного обмена, обусловленные сахарным диабетом, способствуют упорному течению урогенитального кандидоза с частыми рецидивами, плохо поддающимися терапии.

Иммунодефицитные состояния, системные заболевания, приводящие к иммунной недостаточности, также провоцируют возникновение и рецидивы урогенитального кандидоза. Особенно тяжело протекает кандидаинфекция у ВИЧ-инфицированных пациентов. Нередко в терминальной стадии СПИДа развивается генерализованная кандидаинфекция.

К основным патогенетическим факторам традиционно относят дисбаланс микрофлоры влагалища, повышение концентрации эстрогена и прогестинов в тканях, нарушение местного иммунитета половых путей.

Вульвовагинальный кандидоз — наиболее часто употребляемое название заболевания, поскольку его основными клиническими проявлениями являются вульвит и вагинит. Однако по локализации выделяют также кандидозный цервицит, кольпит, уретрит, бартолинит. По характеру течения заболевания различают:

острый (свежий, спорадический) кандидоз (протекает не более 2 мес);
хронический, в том числе: а) рецидивирующий (не менее 4 эпизодов в год); б) персистирующий (симптомы заболевания сохраняются постоянно, несколько уменьшаясь после лечения).

Острый генитальный кандидоз характеризуется ярко выраженной воспалительной картиной. Основные жалобы и симптомы при кандидозном вульвовагините — зуд и жжение, постоянные или усиливающиеся во второй половине дня, вечером, ночью, после длительной ходьбы, а у пациентов с атопической предрасположенностью — под действием множества разных факторов. В области вульвы и половых губ зуд, как правило, интенсивный, сопровождается расчесами. Сильный, постоянный зуд нередко ведет к бессоннице, неврозам. Чувство зуда и жжения, боли, особенно в области расчесов, препятствует мочеиспусканию и может приводить к задержке мочи. Болезненность и чувство жжения во влагалище усиливаются во время коитуса и приводят к появлению страха перед половым сношением и расстройству половой жизни (диспареунии).

Следующий симптом — лейкорея. Бели не обильны, белого цвета, густые (сливкообразные) или хлопьевидные, творожистые, пленчатые, имеют нерезкий, кисловатый запах. Редко бывают водянистыми, с творожисто-крошковатыми вкраплениями. Могут отсутствовать полностью.

При поражении близлежащих кожных покровов отмечаются гиперемия, мацерация кожи, отдельные пустулезные элементы, зуд в области заднего прохода.

У пациентов, имеющих предрасположенность, кандидоз нередко рецидивирует, т. е. наблюдаются возвраты болезни после полного угасания клинических проявлений и восстановления нарушенных функций слизистой в процессе лечения. Если такие рецидивы наблюдаются не менее 4 раз в год, то заболевание классифицируется как хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз. Тактика лечения в этом случае отличается от таковой при спорадических эпизодах.

Другая форма течения хронической инфекции — персистирующий вульвовагинальный кандидоз, при котором клинические симптомы сохраняются постоянно и лишь несколько стихают после лечения. Рецидивы следует отличать от обострений, которые развиваются не после болезни, а на фоне сохраняющейся клинической симптоматики. Разумеется, и подход к лечению в этом случае несколько иной, чем при других формах.

Если ранее хронизацию и рецидивирование заболевания объясняли реинфицированием (либо эндо-, либо экзогенным), то в настоящее время причиной этих явлений считают состояние макроорганизма, так как постоянно выделяется один и тот же штамм гриба.

В зарубежной литературе нередко употребляют термины «осложненный» и «вторичный» вульвовагинальный кандидоз. К осложненному относят как хронические формы, так и нетипичную этиологию, выраженные клинические проявления, течение на фоне тяжелых предрасполагающих состояний (сахарный диабет, рак, болезни крови, иммунодефицит, в том числе ВИЧ-инфекция), т. е. случаи, плохо поддающиеся терапии.

К вторичному вульвовагинальному кандидозу обычно относят случаи возникновения инфекции на фоне существующего неинфекционного поражения половых органов при красном плоском лишае, болезни Бехчета, пемфигоиде.

Как правило, симптомы кандидоза развиваются быстро, за неделю до менструации и несколько стихают во время менструации. При хронической персистирующей форме нарастает их интенсивность.

В плане дифференциальной диагностики схожие симптомы имеют две другие наиболее частые инфекции влагалища — бактериальный вагиноз и трихомониаз.

Симптомы бактериального вагиноза, как правило, возникают в первую неделю менструального цикла и самостоятельно проходят в середине цикла. Рецидив бактериального вагиноза иногда следует за рецидивом вагинального кандидоза.

Для острого трихомониаза характерны зуд и более выраженное жжение. Выделения, как правило, более обильные, жидкие, пенистые.

Микроскопия нативного препарата или окрашенного мазка — наиболее простой и доступный метод выявления гриба, его мицелия и спор. Культуральная диагностика рекомендуется лишь в некоторых случаях:

для подтверждения диагноза при отрицательном результате микроскопии и наличии типичной клиники;
для видовой идентификации при подозрении на нетипичную этиологию;
для определения чувствительности к антимикотикам (обычно вместе с видовой идентификацией).

Выделение более 1•104 КОЕ/мл при отсутствии клиники расценивают как бессимптомную колонизацию (кандиданосительство), лечение при этом не назначается (10–25% населения являются транзиторными носителями Candida в полости рта, 65–80% — в кишечнике, 17% — в детрите гастродуоденальных язв). Однако при наличии предрасполагающих (провоцирующих) факторов (например, антибиотико-, химио-, лучевая, стероидная и др. иммуносупрессивная терапия) часто проводят профилактическое (превентивное) лечение. Широко применяемым профилактическим препаратом служит нистатин. Однако он эффективен для профилактики кандидоза только в просвете кишечника. Системная абсорбция его не более 3–5%, поэтому он не способен воздействовать на грибы, находящиеся не в просвете кишечника. Для профилактики урогенитального кандидоза предпочтение отдается местным формам антимикотиков (вагинальным таблеткам и свечам, растворам и мазям). В профилактике кандидоза у лиц, страдающих тяжелыми заболеваниями, которые рассматриваются в качестве предрасполагающих факторов (сахарный диабет), реально эффективными могут быть только системные азольные препараты и амфотерицин.

Противокандидозные препараты включают:

полиены — нистатин, леворин, амфотерицин;
имидазолы — кетоконазол, клотримазол, миконазол, бифоназол, изоконазол;
триазолы — флуконазол, итраконазол;
прочие — флуцитозин, нитрофунгин, декамин, препараты йода и др.

Большинство случаев вульвовагинального кандидоза поддается терапии местными противогрибковыми средствами и антисептиками.

Преимуществом местных средств является безопасность, так как системная абсорбция практически невелика, в то же время создаются очень высокие концентрации антимикотика непосредственно в области поражения, т. е. на поверхности слизистой.

Вагинальные кремы рекомендуются для лечения вульвитов, таблетки и суппозитории — вагинитов.

При лечении беременных женщин местные антимикотики по показаниям можно назначать только во II и III триместрах. Системные антимикотики при беременности не рекомендуются.

Довольно часто при кандидозном вульвовагините отмечаются сопутствующие инфекции или нарушение влагалищного микробиоценоза. В таких случаях используются комбинированные препараты, которые отличаются высокой клинической эффективностью и могут с успехом применяться в терапии вульвовагинитов смешанной этиологии. Среди таких препаратов наибольшей популярностью пользуются:

травокорт — изоконазола нитрат + дифторкортолона-21-валерат;
клион-Д — миконазол + метронидазол;
макмирор комплекс 500 — нистатин + нифурател;
полижинакс — нистатин + неомицин + полимиксин;
тержинан — нистатин + неомицина сульфат + тернидазол + преднизолон.

Однако за рубежом комбинированные формы не рекомендуются к применению, так как, по мнению некоторых исследователей, они ухудшают фармакокинетику за счет конкуренции составляющих комбинированного препарата. В таких случаях предпочтение отдается сочетанию местного лечения с системным.

В терапии вульвовагинального кандидоза используются также местные антисептики:

растворы соды, борной кислоты, тетрабората натрия, марганцовокислого калия (для спринцеваний и тампонов), анилиновых красителей (для смазывания в зеркалах);
суппозитории — повидон-йодин (бетадин, вокадин, йодоксид) — на ночь;
вагинальные капсулы — борная кислота 600 мг/сут;
кортикостероидные кремы (I и II класса).

При выраженном вульвите назначают теплые ванночки с содой и местные кортикостероидные кремы I и II классов. Отличных результатов в ходе терапии удается достигнуть, применяя при выраженном вульвите крем травокорт, который содержит антимикотик изоконазол в сочетании с кортикостероидом II класса дифлукортолона-21-валератом. Такое оптимальное сочетание позволяет быстро купировать симптомы у женщин и особенно у мужчин. Этот крем удобен в применении, так как назначается всего 1 раз в сутки (на ночь) у женщин и 2 раза (утром и вечером) — у мужчин. Травокорт не имеет запаха и не пачкает белье.

Высокоактивные кортикостероидные мази III и IV классов не рекомендуются, так как могут привести к обострению, усилению симптомов. Патогенетическая терапия включает также использование антигистаминных препаратов и кетотифена.

В упорных случаях и при диссеминированном кандидозе предпочтение отдается системной терапии, а в ряде случаев — сочетанию системного и местного лечения.

Препараты флуконазола являются «золотым стандартом» в лечении больных кандидозом. Для терапии данной патологии также применяются итраконазол и кетоконазол.

При беременности и лактации использовать системные препараты не рекомендуется, а существующие в некоторых работах ссылки на положительные результаты не доказаны достаточным количеством наблюдений и научных исследований.

Продолжительность системной терапии при неосложненном вульвовагинальном кандидозе минимальна (однократный прием, или прием пероральных препаратов не более 5 дней).

Общей рекомендацией по лечению осложненных форм является удлинение курса терапии (объем местной и системной терапии увеличивается вдвое).

На основании собственного опыта нами предложены схемы терапии неосложненного и осложненного вульвовагинального кандидоза (табл.).

Наши наблюдения свидетельствуют о том, что наиболее адекватными являются методы профилактики рецидивов при помощи как местных, так и системных препаратов.

Лечение хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза

Начальный курс: микофлюкан (флуконазол) по 50 мг ежедневно в течение 14 дней или по 150 мг 1 раз в 3 дня в течение 2 нед (всего на курс 14 таблеток по 50 мг или 5 таблеток по 150 мг).
Профилактический курс: микофлюкан (флуконазол) по 150 мг 1 раз в неделю в течение 3–4 мес.

Лечение персистирующего вульвовагинального кандидоза

Начальный курс проводится такой же, как при хроническом рецидивирующем кандидозе. Поддерживающая терапия состоит в постоянном приеме противокандидозных препаратов: флуконазол (микофлюкан), таблетки по 150 мг,1–2 раза в месяц в течение 12–24 мес.

В лечении устойчивого к антимикотикам кандидоза, если терапия оказалась неэффективной, требуется повторно подтвердить диагноз, производя посев и выделение возбудителя с последующим определением его вида и чувствительности к противогрибковым препаратам. Выбор системного или местного антимикотика и его дозы далее осуществляется в соответствии с результатами исследования.

После повторного подтверждения диагноза возможен переход на местную терапию антимикотиками или антисептиками, назначаемыми в высоких дозах, часто и длительными курсами.

Целесообразно также использование витаминных комплексов, содержащих биотин.

Н. В. Кунгуров, доктор медицинских наук, профессор Н. М. Герасимова, доктор биологических наук, профессор И. Ф. Вишневская Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии Минздрава России, г. Екатеринбург

Грибок у мужчин в паху

Грибок у мужчин в паху — инфекция кожи мужчин, вызванная грибками в основном двух видов. Это эпидермофиты и трихофиты.

Заражение грибком мужчины возможно:

От больного человека к здоровому мужчине
Через предметы, загрязненные чешуйками больного грибками

Часто заражение происходит через полотенца, постельное белье, медицинский инструментарий, одежду.

Заражению способствует:

Частая травматизация кожи
Повышенная температура
Потливость паховых складок и мошонки
Физические нагрузки
Тесное нижнее белье

Большая роль в распространении грибка у мужчин в паху играет частое бессимптомное поражение грибком мошонки.

Грибок у мужчин в паху, вызванный эпидермофитами, выделяют в отдельную форму — паховую эпидермофитию.

Что появляется у мужчин при паховой эпидермофитии

При паховой эпидермофитии у мужчин появляются слабо шелушащиеся, резко отграниченные очаги в виде красных пятен. Цвет пятен красный или красновато-коричневый. Пятна постепенно растут по переферии и «выздоравливают» в центре. В результате формируются кольцевидные фигуры. Они распространяются за пределы паховых складок.

По периферии пятен наблюдается валик из мелких пузырьков или узелков.

Кожа мошонки поражается очень часто. Как правило, она краснеет и утолщается.

При отсутствии лечения эта форма грибка у мужчин в паху длится годами. Обострения наступают в жаркое время года. Они обусловлены потливостью и трением.

Симптомы

Высыпания при паховом микозе представляют собой красноватые пятна с коричневым оттенком, слегка возвышающиеся над кожей. Их границы хорошо очерчены, они имеют круглую или овальную форму. Поверхность таких пятен мелко шелушится.

Очаги постепенно увеличиваются и сливаются между собой, образуя полициклические формы с фестончатыми краями. Поражение выходит за границу паховой складки, распространяясь на бедра, живот, ягодицы, у мужчин – на половой член и мошонку.

Постепенно центральная часть пятна становится бледнее. Край, напротив, приобретает форму шнура, становится отечным, красным и приподнимается над кожей. Летом, а также при сильном трении или потливости, происходит обострение пахового микоза. Оно проявляется появлением на границе очага мелких пузырьков и корочек, сопровождающихся зудом.

Если не обращаться к дерматологу и заниматься самолечением, болезнь приобретает стертый многолетний характер с обострением в летнее время, принося больному существенные неудобства. В этом случае стоимость лечения будет существенно выше своевременно начатой терапии.