Между нами девочками: отвечаем на вопросы о Ботоксе

На пути к восстановлению прежней красоты и молодости женщинам встречается множество процедур и препаратов. Так, одна из самых популярных процедур — введение ботокса — приводит многих пациентов в замешательство: какая разница в применении препарата Ботокс, Диспорт, Ксеомин и других? Какой из них лучше/хуже, дороже или дешевле? Попробуем раз и навсегда разобраться с этими вопросами.

Ботулинический токсин типа А используется в косметологии на протяжении нескольких десятилетий. Его задачей является устранение мимических морщин за счёт релаксации мышечного волокна, а также коррекция гипергидроза. Токсин блокирует нервно-мышечную передачу, тем самым расслабляя мышцу.

Наиболее известными на сегодняшний день являются следующие препараты: Ботокс, Диспорт, Ксеомин, Лантокс, Релатокс. Данные средства сертифицированы и разрешены к применению на территории РФ.

Мы проанализируем и сравним состав наиболее распространенных ботулотоксинов типа А, а также постараемся сравнить их на основе анализа этих данных.

Состав препаратов

Обе препарата содержат водорастворимый белок Альбумин (Albuminum humanum) и хлористый натрий.

Разница между Ботоксом и Ботулаксом:

• технология производства;
• уровень очистки;
• вспомогательные компоненты;
• дозировка;
• цена.

Рассмотрим каждое средство подробнее.

…

Ботокс

Классическое омолаживающее средство с ботулотоксином, давно и успешно применяется в косметологии и медицине. Выпускается американской фирмой Allergan. Всемирно известно, хорошо изучено. Эффект до 6-8 месяцев.

Состав:

• очищенный ботулиновый токсин класса A для подавления мускульных импульсов и расслабления мышц;
• Альбумин – белок для восстановления тканей;
• хлористый натрий – растворитель ингредиентов препарата.

Способ хранения: при температуре от -3о до -17о.

…

Ботулакс

Производится южнокорейской компанией Hugel Inc. Эффект до 4-6 месяцев.

Релаксирующий нейролептик с хорошим воздействием на мимические мышцы. Основа состава – высококонцентрированный белок ботулотоксин А. Для стабилизации присутствуют вспомогательные ингредиенты. Инъекции проводятся медленно – при быстром вводе возможно пенообразование.

Состав:

• белковый нейротоксин категории A;
• простые водорастворимые белки в сыворотке;
• хлорид натрия 0,9%.

Приготовленный раствор хранится не более суток при температуре до +7о.

Сравнительная таблица состава ботулотоксинов

Единицы активности отражают дозировку препаратов. Одна единица активности соответствует средней летальной дозе (LD50) для самок мышей среднего веса. Методики определения единиц активности индивидуальны и не раскрываются производителями, поэтому они неэквивалентны друг другу. Ориентировочно установлено, что 1 ЕД Ботокса по активности практически равна 1 ЕД Ксеомина, Лантокса, Нейронокса и Релатокса, и 3 ЕД Диспорта. Но еще раз сделаю акцент на том, что знак равенства в данном случае ставить нельзя. На практике при эквивалентном введении разных препаратов будет наблюдаться разная выраженность эффекта и продолжительность действия. Это обусловлено также тем, что каждая серия препарата может отличаться по активности +/- 10%, что отражается в сертификатах, предоставляемых производителем с каждой партией токсинов. Ботулотоксины являются биологическим продуктом, с чем и связаны сложности его стандартизации и хранения.

Размер частиц (молекулярная масса) ботулотоксинов также отличатся (см. таблицу). Чем меньше размер частиц, тем больше диффузия препарата, тем большую площадь можно «охватить» одной инъекцией. Высокая степень диффузии в руках неопытного врача может привести к нежелательным побочным эффектам за счет распространения препарата на соседние мышцы. С другой стороны данное свойство обеспечивает более равномерное действие на мышцу, более «сильный» и быстрый эффект.

Альбумин — основное стабилизационное вещество. Функции данного белка — связывание ботулотоксина, ограничение диффузии препарата, а также ограничение его активности. Чем больше альбумина, тем более тонко работает препарат, и тем «мягче» его действие.

Вспомогательные вещества и их влияние на стабильность, диффузию и активность препаратов, к сожалению, в литературе не описаны, что не позволяет оценить и с точностью сравнить препараты между собой.

Показания к применению

Корейский и американский препараты применяются в косметологии для лиц возрасте от 20 до 65 лет, целевая аудитория – 30-45 лет. Эффект сохраняется до полного вывода ботулотоксина из организма, после чего процедура повторяется.

Особенно хорошие результаты препараты показали при коррекции асимметрии лица, моделирования овала, линии бровей.

При глубоких морщинах, складках самостоятельные инъекции не дадут эффекта, но могут эффективно применяться в комплексе с другими омолаживающими процедурами.

Показания для инъекций Botox и Botulax:

• разглаживание мимических морщин;
• восстановление пропорций лица, устранение асимметрии;
• поднятие опущенных век;
• омоложение области шеи;
• борьба с блефароспазмами;
• профилактика статических морщин.

Сколько держится эффект Ботокса?

На сколько хватает эффективности Ботокса – пожалуй, один из самых часто задаваемых вопросов. Здесь следует понимать, что однозначного ответа на этот вопрос быть просто не может, так как продолжительность локального расслабления мускулатуры будет также, как и скорость достижения эффекта, напрямую зависеть от метаболических функций организма, проще, от скорости обмена веществ. Однако, специалисты утверждают, что после первого введения препарата среднестатистический срок действия Ботокса будет составлять от 4 до 6 месяцев.

Также говоря о времени действия Ботокса, просто нельзя не упомянуть об усилении эффективности препарата при повторном введении. Повторные инъекции демонстрируют значительно более длительный эффект, который может составлять от 8 до 12 месяцев. Кроме того, регулярное использование ботулинотерапии нередко дает косметологу возможность снизить дозировку. Это во многом объясняется тем фактом, что пребывая продолжительное время в неподвижном состоянии, мимическая мышца теряет «привычку» активно двигаться, а человек отвыкает «хмуриться», что снижает нагрузку на лицевую мускулатуру и выраженность морщин.

Какой из препаратов более эффективен?

Сравним результативность Botox и его аналога из Южной Кореи.

Ботокс:

• Легко переносится, осложнения встречаются редко.
• Низкая эффективность при устранении глубоких морщин.
• Эффект нарастает постепенно со 2-3 суток. Максимальный результат на конец второй недели.
• Частые повторные инъекции формируют привыкание к препарату, снижают его эффективность.
• Результат сохраняется 6-8 месяцев.
• Хороший лифтинг-эффект: поднимаются уголки губ, надбровные дуги.
• Высокая цена из-за популярности бренда.

Ботулакс:

• Доступная цена. Конкурент по цене даже для отечественной продукции.
• Особенности. Препарат по технологии производства и компонентам схож с Ботоксом.
• Продолжительность эффекта 4-6 месяцев.

Общие особенности препаратов – точечное воздействие, сохранение естественной мимики и жестикуляции. Действие препаратов не распространяется на близлежащие ткани.

Когда начинает действовать Ботокс после инъекций?

Многих пациентов, перед данной косметоло­ги­чес­кой процедурой, беспокоит вопрос, через какое время действует Ботокс, после введения препарата под кожу. Эта тема актуальна для тех клиентов косметолога, которые уверены, что покинуть клинику они могут только тогда, когда появляется эффект от Ботокса. На самом деле мгновенной блокады нейромышечного дви­га­тельного импульса после введения препарата не происходит. Обычно, заметный результат постепенно нарастает на протяжении 3-5 дней после инъекций.

На сегодняшний день на косметологическом рынке представлен также популярный аналог Ботокса – французский препарат Диспорт, который проявляет выраженный эффект уже на первый день после проведения процедуры.

При этом, когда начинает действовать Ботокс, пребывать под контролем врача вовсе необязательно, так как эффект может постепенно корректироваться на протяжении трех месяцев, после первого использования ботулинотерапии и достичь максимально выразительного итогового результата лишь через 2 недели. После этого срока рекомендуется пройти осмотр у своего косметолога. Врач оценит результат и , при необходимости, «доколет» недостающую дозу препарата. Таким образом ваш косметолог точно подбирает именно вашу дозу ботокса. Зависит, через сколько начнет действовать Ботокс, в первую очередь от индивидуальных особенностей метаболизма пациента.

Описание процедуры

Этапы проведения ботулинотерапии:

1. Перед инъекциями лицо тщательно очищают от загрязнений, кожного сала, макияжа.
2. Нанесение анестезирующего геля для снятие болевого эффекта.
3. Препарат готовится в соответствии с намеченной схемой дозировки. Необходимое количество единиц рассчитывается в зависимости от сегмента лица, в который делается укол.
4. Введение инъекций по схеме.
5. Компресс для профилактики отеков и гематом.
6. Рекомендации по уходу за кожей.

Процедура занимает 20-45 минут, по окончанию клиент быстро возвращается к привычной жизни. Через 3-5 часов уже видны видимые результаты. Остается лишь наблюдать за изменениями и соблюдать все рекомендации специалиста.

Использование ботокса

Как уже упоминалось выше, уколы помогут от морщин вокруг глаз и на лбу, которые образовались от излишней мимической активности. Специалисты их называют динамическими, к ним относится и межбровная морщина.

Проводится процедура в несколько этапов, первым из которых является предварительная беседа. Врач разъясняет клиенту особенности процедуры и назначает дату.

Непосредственное введение препарата проводится в условиях кабинета не просто косметологом, а врачом с медицинским образованием. Специалист должен провести поэтапную процедуру:

• кожа очищается от косметики и возможных загрязнений. Очень важно тщательно очистить кожные покровы в местах проколов. Если под кожу попадут частички пигмента, то может возникнуть эффект «татуажа»;
• места введения препарата обрабатываются анестетиком. Ботокс вводится при помощи шприца с тонкой иглой. Эта манипуляция не вызывает значительных болевых ощущений, но анестезия позволяет сделать процедуру максимально безболезненной;
• на лице производится разметка. Пациент должен нахмуриться, чтобы врачу стали хорошо видны все мимические мышцы, которые необходимо расслабить;
• в подготовленные места вводится препарат. При этом используются специальные техники введения иглы. Глубина введения препарата зависит от желаемого результата и индивидуальных особенностей клиента;
• после уколов на кожу наносится антисептик и холодный компресс.

Когда врач закончит введение препарата, клиент должен будет максимально задействовать все свои мимические мышцы. То есть, следующие 10 минут необходимо активно гримасничать, это позволит препарату равномерно распределиться по всей области воздействия. На этом процедуру по введению ботокса можно считать завершенной.

Реабилитация

Неприятные ощущения возможны в течение трех первых дней: покраснения, отеки, синяки, болезненность точек уколов, головные боли. Как правило, симптомы проходят без лечения, но, если они усиливаются, обратитесь за медицинской помощью.

Основные рекомендации для успешного восстановления:

• не принимать горизонтальное положение и не наклоняться в течение 6-8 часов;
• в первые сутки не дотрагиваться до лица, не умываться, не наносить макияж;
• отменить на неделю любые физические нагрузки;
• не употреблять пряную пищу, кофе и крепкий чай;
• исключить на 2 недели посещение бань, саун, соляриев, пляжей, бассейнов, аквапарков;
• исключить прием антибиотиков, гормоносодержащих и изменяющих свертываемость крови препараты;
• отказаться от алкогольных напитков.

Здоровый образ жизни не только полезен для организма, но и области инъекций – сохраняет ботулотоксин и, следовательно, эффект от инъекций.

Ботулотоксин в косметологии

Омоложение при помощи инъекций ботулинического токсина — одна из наиболее популярных методик эстетической медицины. Ботулотоксин в косметологии применяется уже почти тридцать лет. За этот период проведено огромное количество клинических испытаний, доказавших безопасность и высокую эффективность ботокс-терапии.

Ботулотоксин: применение в косметологии

В косметологии ботулотоксин используется в омолаживающих процедурах. Целью инъекций является устранение возрастных дефектов в виде гиперкинетических морщин на лице и шее, причиной формирования которых становится повышение тонуса мимических мышц. После уколов ботулинического токсина передача нервного импульса к мышечным волокнам блокируется, сокращение мышцы становится невозможным, она расслабляется, в результате чего разглаживаются морщины.

Области применения

• Височно-фронтальная область (лоб и виски).
• Латеральные углы глаз («гусиные лапки»).
• Межбровье (морщины «гнева»).
• Переносица.
• Область над верхней губой и вокруг рта.
• Подбородок.
• Линия нижней челюсти.
• Шея.

С помощью инъекций ботокса можно разгладить горизонтальные морщины на лбу, убрать тонкие морщинки в уголках глаз или кисетные морщины вокруг рта. В ходе процедуры можно успешно решить и другие задачи эстетического характера, например, приподнять опущенные уголки рта или внешние углы глаз. Омолаживающие процедуры дают быстрый эффект, сохраняется он в течение 4-8 месяцев. Как долго будет держаться результат, зависит от выбранного для коррекции препарата ботулотоксина и индивидуальных особенностей пациента.

Вторая область применения ботулотоксина в косметологии — лечение гипергидроза. Проблема усиленного потоотделения беспокоит многих; дезодоранты не всегда дают желаемый эффект, но часто провоцируют раздражение и воспаление кожи. Хирургическое лечение гипергидроза сопряжено с определенными рисками. Инъекции ботулинического токсина позволяют надолго забыть о проблеме без осложнений и неприятных последствий. Используется ботулотоксин, главным образом, для коррекции ладонного, подошвенного и подмышечного гипергидроза.

Нейротоксин ботулизма: механизм действия

Несколько слов о том, как именно реализуется механизм действия препаратов на основе ботулотоксина. Активным компонентом является нейротоксин ботулизма типа А. Это высокомолекулярное белковое соединение, которое способно блокировать выделение ацетилхолина из нервных волокон.

Ацетилхолин является ключевым медиатором нервной системы, при помощи которого сигналы от нервных окончаний поступают к мышце и другим тканям (в том числе к потовым железам). Ботулотоксин проникает внутрь нервного окончания и связывается со специфическим протеином SNAP-25. Это белок выполняет транспортную функцию: он необходим для переноса везикул, в которых содержится ацетилхолин, к клеточной мембране.

Присоединение ботулотоксина к этому белку блокирует работу всей транспортной системы. Вследствие этого везикулы с медиатором не могут присоединиться к клеточной мембране. Ацетилхолин не может выйти из нервных окончаний, в результате чего те не могут передать сигнал мышцам или потовым железам. Передача сигнала от нервов к периферическим органам прерывается, что и приводит к желаемому эффекту.

При коррекции морщин блокирование передачи нервного импульса ботулотоксином сопровождается расслаблением волокон мимических мышц, что внешне проявляется разглаживанием морщин. При лечении гипергидроза блокировка нервных волокон проявляется замедлением и прекращением функционирования потовых желез, благодаря чему потоотделение прекращается на срок от шести до десяти месяцев.

Препараты с ботулотоксином

Описанный выше механизм действия характерен для всех без исключения видов ботулотоксина, поскольку активным компонентом каждого средства является нейротоксин ботулизма типа А. Однако между различными препаратами, представленными на фармацевтическом рынке, все же существуют некоторые различия. Касаются они, главным образом, длительности эффекта и специфики его проявления.

Первым на рынке появился американский препарат Botox, который по сей день остается самым известным и популярным препаратом ботулотоксина. Изначально его использовали в офтальмологической практике при лечении определенных глазных болезней. Окулисты отметили, что одним из «побочных эффектов» ботокса является разглаживание морщин вокруг глаз, особенно выраженное у возрастных пациентов.

После этого открытия стали изучаться перспективы применения ботокса в косметологии. Оказалось, что Ботокс эффективно справляется не только с морщинами периорбитальной зоны, но и с возрастными дефектами на других участках лица. Одновременно разработку перспективного средства для эстетической медицины вели другие компании, в частности, французский фармакологический гигант Beaufour Ipsen, создатель альтернативного препарата Диспорт. Чуть позже на рынке появился китайский Lantox и немецкий препарат Xeomin.

Сегодня в клиниках Москвы используются различные препараты с ботулиническим токсином. Наиболее качественными из них являются:

• Оригинальный Ботокс.
• Французский Диспорт.
• Немецкий Ксеомин.
• Китайский Лантокс.

Еще раз скажем о том, что у всех препаратов токсина ботулизма один и тот же механизм действия, основанный на блокировании выделения ацетилхолина из нервных окончаний зоны коррекции. Тем не менее, в одном случае врач косметолог может порекомендовать вам Диспорт, а для другой процедуры — инъекции ботокса. Из-за этого у пациента часто возникает вопрос, какой из этих препаратов лучше?

Ботокс или Диспорт: что лучше?

Начать нужно с того, что Ботокс и Диспорт — прекрасные средства для лечения гипергидроза и коррекции мимических морщин. Нельзя сказать, что один из препаратов лучше или хуже. Правильнее говорить о том, что между ними существуют некоторые различия.

Токсин американского Ботокса обладает большей молекулярной массой. Из-за этого он дольше проникает внутрь нервных волокон, и эффект наступает не сразу. Обычно на блокирование нервных окончаний требуется 7-14 дней, только по прошествии этого времени можно оценивать окончательный эффект процедуры. По той же причине (высокая молекулярная масса) токсин медленнее выводится из тканей, благодаря чему дольше держится эффект.

Еще одной важной особенностью крупных комплексов макромолекул является меньшая степень диффузии. Диффузия токсина — это процесс распределения его в тканях, граничащих с точками инъекций. После инъекций ботокса токсин мигрирует слабо, что позволяет использовать препарат Botox для точечной коррекции, например, для разглаживания морщин в уголках глаз.

Диспорт содержит токсин с меньшей молекулярной массой, в результате чего по перечисленным выше характеристикам отличается от Ботокса. Ботулотоксин быстрее проникает в нервные окончания, эффект наступает раньше (на 3-4 день), но и держится меньше. Для Диспорта характерна диффузия на большие расстояния, что нежелательно при точечной коррекции, но очень полезно при омоложении обширных зон, например, фронтальной области.

Особенности процедуры

Инъекционное введение нейротоксина ботулизма может выполнять только врач косметолог, имеющий соответствующий сертификат, подтверждающий право проводить подобные процедуры. От квалификации доктора во многом зависит результат коррекции.

Важно правильно наметить точки введения ботокса, верно определить общую дозу и грамотно распределить ее между намеченными точками инъекций. На итоговый результат также влияет глубина введения иглы и ее направление (препарат должен вводиться строго перпендикулярно направлению мышечных волокон).

Сама процедура проходит с минимальным дискомфортом и занимает не более 20-30 минут (зависит от зоны коррекции). Несмотря на простоту коррекции для пациента, к сеансу ботулинотерапии необходимо правильно подготовиться. В день процедуры нельзя заниматься спортом. За неделю до сеанса нельзя посещать сауну или солярий, нельзя проходить другие косметологические процедуры.

Женщинам не следует планировать уколы ботокса на первые дни менструального цикла. Кроме того, если вы проходите курс лечения антибиотиками, инъекции можно делать не ранее, чем через 2-3 недели после его завершения. Наконец, за неделю до процедуры желательно прекратить принимать лекарства, которые замедляют свертываемость крови.

Рекомендации после инъекций

На окончательный результат влияет и то, насколько ответственно пациент относится к рекомендациям восстановительного периода. Рекомендации эти просты, заключаются они в следующем:

• После уколов ботокса нельзя подвергать организм действию высокой температуры. На 2 недели противопоказан солярий, горячие ванны, сауна, парная, спа-процедуры.
• По той же причине нельзя заниматься спортом (физическая активность сопровождается повышением температуры тела).
• На 2 недели под запретом спиртные напитки. Желательно не курить.
• На 2 недели противопоказаны косметологические процедуры, в том числе процедуры аппаратной и инъекционной косметологии.
• Нельзя принимать антибиотики, антиагреганты, антикоагулянты.
• Обратите внимание, что после инъекций ботокса не рекомендуют принимать пищевые добавки, которые содержат витамины группы В.

Соблюдение рекомендаций поможет избежать осложнений эстетического характера, обусловленных миграцией токсина за пределы зоны коррекции. Причиной чрезмерной диффузии активного вещества часто является повышение температуры тела, которое, равно как и алкоголь, усиливает периферическое кровообращение и способствует распространению нейротоксина.

Игнорирование правил восстановительного этапа может привести к развитию таких осложнений, как опущение верхнего века или брови, двоение в глазах, асимметрия лица, сухой кератоконъюнктивит. Причиной осложнений может быть и низкая квалификация косметолога, так что доверяйте процедуру только опытным специалистам с безупречной репутацией.

Противопоказания к применению ботулотоксина

Уколы ботокса не проводятся с начале менструального цикла, а также при наличии на коже зоны коррекции признаков воспаления (эритема, сыпь, шелушение). Абсолютным противопоказанием к введению ботулотоксина является:

• Беременность, лактация.
• Онкологическая опухоль вне зависимости от ее локализации.
• Миастения.
• Болезни эндокринной системы в стадии декомпенсации.
• Хронические болезни внутренних органов в стадии обострения.
• Патология сердца и сосудов в стадии декомпенсации.

Детальную информацию о применении ботулотоксина в косметологии вы можете получить на индивидуальной консультации врача косметолога медицинского (Москва).

Какими процедурами дополнить ботулинотерапию?

«Уколы красоты» корректируют контуры лица, делают мимические морщины менее заметными, но на состояние кожи почти не влияют. Для лучшего результата стоит добавить комплекс омолаживающих процедур.

Что можно сочетать с Botulax?

• Мезотерапию и биоревитализацию – инъекции коктейлей на основе гиалуроновой кислоты с добавлением антиоксидантов и витаминов, способствуют выработке коллагена и эластина.
• Химические и аппаратные пилинги обновят поверхность кожи, устранят пигментацию.
• Филлеры разглаживают глубокие складки и создают правильный рельеф.

В возрасте после пятидесяти лет комбинированные методы работают гораздо эффективнее любой монотерапии.

В каком возрасте можно использовать

Результат от процедуры зависит от нескольких факторов, среди которых индивидуальные особенности человека, а также его возраст. Теоретически использовать ботокс от морщин можно начиная с 18-ти лет, но, как правило, в этот жизненный период еще нет показаний для такой процедуры. До 25 лет кожа обладает достаточной эластичностью, а, значит, мимические морщины еще не являются серьезной проблемой.

Инъекции ботокса целесообразно проводить после 30 лет. Результат процедуры будет зависеть от того, к какой возрастной группе относится клиент:

• от 30 до 40 лет – в этот период эффект от введения ботулотоксина будет максимальным. Данный возраст характеризуется заметными мимическими морщинами, но мышцы при этом еще обладают хорошим тонусом;
• от 50 до 60 лет – ботокс от морщин не даст ярко выраженного эффекта, поскольку в этом возрасте мышечный тонус заметно снижается;
• от 60 лет – инъекции ботокса используются редко, поскольку у пожилых людей мускулатура лица уже практически не влияет на процесс формирования морщин.

Возраст не является противопоказанием для применения ботокса. Такие процедуры не проводят только на детях. Но врач-косметолог предварительно рассказывает клиенту о результатах, которые удастся достичь в его конкретном случае.

Противопоказания

Botulax – препарат на российском рынке новый, прошел необходимые исследования.

Основные противопоказаний для инъекций:

• индивидуальная непереносимость;
• заболевания: сахарный диабет, онкология, туберкулез, инфекции, эндокринные и сердечнососудистые, хронические патологии;
• беременность и грудное вскармливание;
• проблемы со свертываемостью крови;
• менструальный период;
• грыжи век;
• хроническая мышечная усталость.

Выбор омолаживающих инъекций сделает косметолог с учетом состояния кожи, зоны омоложения, возраста. Непрофессионалу сложно принять правильное решение, выбор препарата – задача специалиста.